关键词： 多发性大动脉炎   非特异性炎症   受累器官   全身炎症   缺血症状   影像学检查   临床危害   未明  

摘要： 多发性大动脉炎(TA)是一种病因未明,主要累及主动脉及其主要分支的慢性进行性非特异性炎症,可引起不同部位的动脉狭窄或闭塞,表现为全身炎症及受累器官的缺血症状。该病发病率低,病因及发病机制受多重因素影响,诊治难度大,临床危害高。为提高对该病的认识,本文对我院收治的1例多发性大动脉炎病例进行临床特征、影像学检查、实验室检查及治疗等方面讨论。

关键词： 肾结石   经皮肾镜碎石取石术   全身炎症反应综合征   影响因素   列线图  

摘要： 目的经皮肾镜碎石取石术(PCNL)后全身炎症反应综合征(SIRS)的主要原因尚不清楚。文中旨在分析PCNL后发生SIRS的危险因素,建立列线图模型。方法回顾性分析2017年12月至2018年12月桂林医学院附属医院泌尿外科213例因上尿路结石行PCNL患者的临床资料。依据SIRS发生情况将患者分为SIRS组(SIRS患者)、对照组(无SIRS患者)。采用logistic回归分析PCNL后SIRS的风险因素,基于logistic回归模型建立列线图模型。结果SIRS组54例,对照组159例。性别(OR=2.547,95%CI:1.229~5.275)、糖尿病(OR=5.027,95%CI:1.442~17.525)、结石表面积(OR=2.657,95%CI:1.206~5.853)、术后即刻NLR(OR=3.793,95%CI:1.749~8.02)、手术时间(OR=2.985,95%CI:1.305~6.826)、输血(OR=12.50,95%CI:1.954~80.056)是PCNL术后SIRS发生的危险因素(P<0.05)。基于上述logistic多因素回归模型结果,通过列线图实现模型的可视化显示,随着术后即刻NLR比值、手术时间、结石表面积等的增加,评分逐渐增加,SIRS发生的风险也逐渐增加。依logistic回归模型建立的列线图模型区分度好,模型的符合度好(C-index=0.791)。结论根据性别、糖尿病病史、结石表面积、术后即刻NLR等危险因素,构建的列线图模型具有较好的预测效能,对临床具有指导意义。

关键词： 加味柴芍六君颗粒   溃疡性结肠炎   临床症状   炎症  

摘要： 目的分析加味柴芍六君颗粒辅治对溃疡性结肠炎(UC)患者临床症状和炎症状态的影响。方法选择2016年4月—2018年12月本院收治的UC患者98例作为研究对象,随机分为观察组和对照组两组,每组各49例。对照组予以常规治疗,观察组在此基础上予以加味柴芍六君颗粒辅治,治疗12周后比较两组临床疗效、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和C反应蛋白(CRP)]及不良反应。结果观察组治疗有效率为85.91%,明显高于对照组的67.35%(P<0.05);观察组治疗后血清IL-6、TNF-α、CRP水平明显低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率分别为6.12%和4.08%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论加味柴芍六君颗粒辅治应用于UC患者中可明显改善其临床症状及炎症状态,且安全可靠,值得在临床推广实践。

关键词： 慢性肾炎   炎症因子   TLRs/MYD88   补中益气汤  

摘要： 慢性肾炎即慢性肾小球肾炎(chronic glomeru-lonephritis,CGN),是最常见的慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD),临床表现为蛋白尿、血尿、水肿和高血压,病程长,迁延难愈,可进展为终末期肾病(end stage renal disease,ESRD),严重影响患者身心健康和生活质量[1-2]。西医以对症治疗为主,包括利尿、降尿蛋白、降压、免疫抑制等,不良反应较多,停药后易复发。中医药在治疗CGN中,可发挥保护肾功能,延缓病情进展,减少不良反应等作用[3-4]。研究显示,全身微炎症在CGN进展过程中发挥重要促进作用[5]。本研究探讨补中益气汤对CGN微炎症状态和Toll样受体(toll-like receptors,TLRs)/髓样分化因子88(myeloid differenttiation factor 88,MYD88)信号通路的影响,报道如下。

关键词： 膀胱癌   膀胱灌注   术后感染   全身炎症反应   氧化应激  

摘要： 目的研究膀胱灌注治疗膀胱癌患者医院感染全身炎症反应和氧化应激水平。方法选取2016年12月-2018年5月遵义医学院附属医院膀胱灌注治疗膀胱癌医院感染者116例设为感染组;选取膀胱灌注治疗膀胱癌未感染者120例设为未感染组;同期健康体检者60例,为对照组。观察感染组患者感染时(T0)、感染24 h(T1)、感染48 h(T2)和感染控制后(T3)全身炎症反应指标[白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]和氧化应激指标[谷胱甘肽过氧化物酶(Glutathione peroxidase,GSH-PX)、超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(Malondialdehyde,MDA)、晚期氧化蛋白产物(Advanced oxidative protein production,AOPP)]水平和感染组患者中全身炎症反应综合征(SIRS)患者、非SIRS患者感染时(T0)及未感染组、对照组纳入时刻(T0)上述指标水平。结果共培养分离病原菌168株,其中革兰阴性菌119株占70.83%,革兰阳性菌49株占29.17%。感染组T0时刻患者IL-6、IL-8、TNF-α、GSH-PX、SOD、MDA、AOPP水平均高于未感染组、对照组(P<0.05);感染组T0时刻SIRS患者上述指标均高于非SIRS者(P<0.05)。T0、T1、T2、T3时上述指标均先升高、后下降,差异有统计学意义(P<0.05);IL-6、IL-8、TNF-α与GSH-PX、SOD、MDA、AOPP水平呈正相关(P<0.05)。结论全身炎症反应和氧化应激共同参与了膀胱灌注治疗膀胱癌医院感染的发生与感染进展,是其重要的作用机制之一;减轻全身炎症反应、降低氧化应激水平、提高机体抗氧化能力,有助于降低膀胱灌注治疗膀胱癌医院感染率及感染严重程度。

关键词： 尿毒清颗粒   慢性肾脏病   微炎症状态  

摘要： 目的:探讨尿毒清颗粒对慢性肾脏病3~4期患者微炎症状态的影响。方法:收集CKD3~4期患者81例随机分为对照组38例和治疗组43例,治疗组在对照组一般基础治疗上加用尿毒清颗粒,观察两组治疗前后GFR、CRP、IL-6、TNF-α、Hb、ALB的改变。结果:治疗组治疗后CRP、IL-6、TNF-α因子较治疗前明显下降(P<0.01),治疗组与对照组治疗后比较IL-6、TNF-α因子均有明显降低(P<0.01)。两组治疗后GFR、Hb、Alb、均明显增加(P<0.05)。治疗后治疗组与对照组比较GFR、Hb、Alb均有明显增加(P<0.05)。结论:尿毒清颗粒可减轻慢性肾脏病3~4期患者微炎症反应,改善营养不良和贫血状态,改善肾功能。

关键词： 糖尿病肾病   树突细胞   NF-κB   免疫炎症反应  

摘要： 目的探索树突状细胞(DCs)在高糖环境下分化、成熟、免疫功能的影响及其发生机制,以期进一步探索DCs在糖尿病肾病发病中的作用.方法取小鼠骨髓单个核细胞,在含重组人粒?巨噬细胞集落刺激因子(rhGM-CSF,20 ng/ml)和重组人白细胞介素?4(rhIL-4,10 ng/ml)的完全培养基中培养,第7天收集不成熟DCs分别在含有5.5 mmol/L D-葡萄糖、30 mmol/L D?葡萄糖、30 mmol/L D-葡萄糖+100μg/ml核因子κB抑制剂吡咯烷二硫氨基甲酸(PDTC)的RPMI1640完全培养基中继续培养48 h后,采用流式细胞术检测DCs表型;以DCs为刺激细胞、同种异体T淋巴细胞为反应细胞按比例混合后,以混合淋巴细胞反应强度观察对树突状细胞抗原递呈、淋巴细胞增殖、淋巴细胞凋亡的影响;ELISA法检测细胞培养上清细胞因子浓度;Western blot检测核因子κB(NF-κB)活化程度.采用Student-t检验分析各组之间差异的显著性.结果与正常对照组相比,30 mmol/L D-葡萄糖能明显增加DCs内NF-κB的活化(IκBɑ:0.29±0.18比0.69±0.79,t=-1.27;p65:0.87±0.18比0.35±0.13,t=2.19;均P<0.01),显著上调DCs表面标志CD11c、主要组织相容性复合体Ⅱ类分子、CD80、CD86、CD40的表达(t=8.97~10.45,均P<0.05),增强了T淋巴细胞的增殖作用(1:100时1.80±0.23比1.57±0.20,t=2.46;1:25时1.74±0.17比1.32±0.18,t=2.82;1:10时1.59±0.25比1.28±0.19,t=3.06;均P<0.05)、减低了T淋巴细胞的凋亡比率(12.0±2比44.0±12.3,t=4.03,P<0.05),并且促进DCs分泌细胞因子白细胞介素12(IL-12)、γ-干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)(t=3.68~7.68,均P<0.05);而NF-κB抑制剂PDTC则可不同程度阻断上述作用(均P<0.05).结论高糖能够显著增加NF-κB的活化进而促进DCs的成熟,成熟DCs加速和放大了炎症免疫反应,这可能是DCs参与糖尿病肾病的重要机制之一.

关键词： 消瘀泄浊饮   微炎症状态   慢性肾脏病   IL-6   IL-17   IL-10  

摘要： 目的:观察消瘀泄浊饮对慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)2~4期患者血清白介素6(IL-6)、白介素7(IL-17)、白介素10(IL-10)及微炎症状态的影响。方法:选取CKD2~4期"气虚夹瘀"型患者共80例,按随机数字表开放性分为治疗组和对照组各40例。对照组予优质低蛋白饮食及开同治疗,治疗组在对照组的基础上予中药汤剂消瘀泄浊饮治疗。治疗12周后,比较两组治疗前后IL-6、IL-17、IL-10、超敏C反应蛋白(hs-CRP)含量和常规指标改善情况。结果:(1)治疗组总有效率70%、中医疗效症候积分较对照组明显改善(P<0.05);(2)治疗组hs-CRP、IL-6、IL-17水平较治疗前明显下降(P<0.05),且低于对照组治疗后(P<0.05);(3)治疗组IL-10水平较前明显上升(P<0.05),且高于对照组治疗后(P<0.05);(4)治疗组血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白(24 h Upr)较治疗前下降,白蛋白(Alb)较前上升(P<0.05),且治疗组Scr、BUN、24 h Upr水平低于对照组,Alb水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);(5)两组治疗后低密度脂蛋白(LDL)水平均较治疗前下降(P<0.05)。结论:消瘀泄浊饮通过降低CKD2~4期患者血清IL-6、IL-17水平,提高IL-10血清含量,同时降低Scr、BUN、24 h Upr,延缓肾功能进展,改善"气虚夹瘀"型患者的中医症状。

关键词： 腹腔镜   结肠癌   开腹手术   炎症反应   免疫功能  

摘要： 目的对比观察腹腔镜手术和开腹手术治疗老年右半结肠癌的疗效以及对患者术后炎症状态和免疫功能的影响。方法回顾性分析2017-01~2018-06该院收治的75例老年右半结肠癌患者,根据术式不同分为开腹手术组和腹腔镜手术组,其中腹腔镜手术组36例,开腹手术组39例。比较两组患者手术效果、术后炎症状态和T细胞亚群的变化。结果腹腔镜手术组手术时间、手术切口长度以及术中出血量均明显低于开腹手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜手术组血清C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)水平低于开腹手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1d,两组患者CD3^+、CD4^+及CD4^+/CD8^+水平均明显下降,且腹腔镜手术组下降幅度明显低于开腹手术组,术后CD8+水平明显升高,且腹腔镜手术组升高幅度明显低于开腹手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术治疗右半结肠癌近期疗效更好、患者术后炎症反应轻、对免疫功能影响较小,值得临床推广应用。

关键词： 重症急性胰腺炎   血必净注射液   炎症反应   微循环  

摘要： 目的 :探讨血必净注射液对重症急性胰腺炎患者全身炎症反应及微循环的影响。方法 :选取2017年3月—2018年4月我院收治的重症急性胰腺炎患者86例,参照随机数字表法分为对照组和观察组,各43例。对照组患者采用益生菌治疗,观察组患者采用血必净注射液(50 mL+0.9%氯化钠注射液100 mL混合,静脉滴注,bid)治疗,比较两组炎症反应指标[白细胞介素(interleukin,IL)-6、超敏C-反应蛋白(hypersensitive-c-reactive-protein,hs-CRP)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α]及微循环[血清一氧化氮(nitric oxide,NO)、人内皮素(human endothelin,ET)-1]状况。结果 :治疗后观察组IL-6、hsCRP、TNF-α水平低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);治疗后观察组血清NO高于对照组,ET-1低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 :采用血必净注射液可有效改善重症急性胰腺炎患者的炎性因子及微循环状况,有利于病情康复。