关键词： 微炎症   血液透析   肿瘤坏死因子  

摘要： 目前,微炎症状态被认为是单核细胞、巨噬细胞等持续活化所致。而血液透析期间外周血与透析膜等内毒素物质接触,更导致炎症进展,甚至导致维持性血液透析(MHD)患者营养不良、心血管事件等严重结果。因此,我们针对微炎症状态深入探讨,对慢性肾衰竭患者微炎症状态的研究概况综述如下。

关键词： 血液透析   运动   生活质量   微炎症状态  

摘要： 目的:观察多学科合作的运动疗法对血液透析患者生活质量及微炎症状态的影响。方法:采用随机数字表法将符合纳入条件的维持性血液透析患者分为对照组(n=45)和实验组(n=42);对照组不采取任何运动的干预,实验组采用多学科合作的运动疗法,使用智能运动车进行每周3次透析中个性化的渐进式运动干预,共持续12周;观察两组患者干预前后生活质量及微炎症状态的变化。结果:干预12周后,实验组的生活质量SF-36评分高于对照组(P<0.05),超敏C反应蛋白(hs-CRP)和白细胞介素-6(IL-6)值均低于对照组(P<0.05)。结论:基于多学科合作的运动疗法能够提高维持性血液透析患者的生活质量,有效改善患者的微炎症状态,可以作为维持性血液透析患者常规的治疗方法。

关键词： 肾结石   全身炎症反应综合征   淋巴细胞   血小板与淋巴细胞比率  

摘要： 目的:探究术前中性粒细胞-淋巴细胞比(NLR)与血小板-淋巴细胞比(PLR)对经皮肾镜碎石取石术(PCNL)后发生全身炎症反应综合征(SIRS)的预测作用。方法:回顾性分析2015-2018年经PCNL治疗的147例肾结石患者临床资料。根据患者术后是否发生SIRS,将患者分为SIRS组和非SIRS组,研究术前NLR、PLR等多种临床指标与术后发生SIRS的关系。使用多因素Logistic回归模型评估单因素分析中的显著性变量,确定PCNL后发生SIRS的独立危险因素。结果:单因素分析显示,SIRS组患者的术前PLR(P<0.001),术前NLR(P=0.012),术后血红蛋白下降程度(P=0.035),有残余结石比例(P=0.026)显著高于非SIRS组患者,多因素分析结果显示,PLR(OR=1.039,P=0.001)是PCNL术后发生SIRS的独立因素。ROC曲线分析结果提示,PLR用于预测SIRS发生的最佳界值为130.8,此时的曲线下面积为87.3%、灵敏度为63.4%、特异度为85.0%。结论:PLR是PCNL术后发生SIRS的独立危险因素。对于术前PLR值>130.8的患者,应注意预防SIRS的发生。

关键词： 艾灸   关元穴   成人肾病综合征   微炎症   肾功能  

摘要： 目的:观察艾灸关元穴与基础治疗对成人肾病综合征1~3期患者临床症状、肾功能与微炎症状态的影响差异,探讨不同治疗方式下不同时间点患者的治疗结局改善情况。方法:选择2016年12月—2018年8月在金华市中医医院接受治疗的成人肾病综合征1~3期患者77例为研究对象,其中对照组38例,艾灸组39例。对照组采用基础治疗;艾灸组在对照组基础上行关元穴温和灸,1次/d。分别观察治疗前、治疗期(4周、8周、12周)两组患者中医临床症状积分及各项实验室指标(24 h尿蛋白、BUN、Scr、GFR、hs-CRP)。结果:(1)与对照组相比,治疗前、治疗4周艾灸组的中医临床症状积分、24 h尿蛋白、BUN、Scr、GFR、hs-CRP无统计学差异(P>0.05);治疗8周、12周时,艾灸组的中医临床症状积分、24 h尿蛋白、BUN、Scr、GFR、hs-CRP明显改善(P<0.05,P<0.01,P<0.001)。(2)两组不同时间点之间中医临床症状积分、24 h尿蛋白、BUN、Scr、GFR、hs-CRP有交互作用(P<0.001);除24 h尿蛋白、BUN外,时间与治疗方案之间有交互作用(P<0.001),说明时间因素发挥的作用在两种方案上的大小有差异,结合趋势分析显示艾灸治疗随着治疗疗程时间的延长,尤其是在第8周后,各指标改善的效果显著高于对照治疗。结论:1~3期成人肾病综合征患者在持续接受艾灸关元穴治疗第8周后,具有明显的抑制微炎症作用,缓解肾小球毛细血管损伤,降低蛋白渗出,进而改善肾功能,有利于慢性肾小球肾炎患者症状改善。

关键词： 慢性肾衰竭   百令胶囊   α-酮酸片   肾功能   微炎症状态  

摘要： 目的探讨百令胶囊联合α-酮酸片对慢性肾衰竭(CRF)患者肾功能和微炎症状态的影响。方法将CRF患者86例随机分为实验组和对照组各43例,对照组在基础治疗的同时给予α-酮酸片治疗,实验组在对照组治疗的基础上联合百令胶囊治疗,2组均连续治疗3个月。检测并比较2组治疗前后肾功能指标水平及微炎症指标水平,观察并比较2组治疗前后营养状况及生活质量情况。结果治疗后2组血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)水平及24 h尿蛋白定量(24h UPQ)均显著低于治疗前(P均<0.05),肌酐清除率(Ccr)显著高于治疗前(P均<0.05),且治疗后SCr、BUN水平及24h UPQ均显著低于对照组(P均<0.05),Ccr显著高于对照组(P<0.05);治疗后2组白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均显著低于治疗前(P均<0.05),且实验组显著低于对照组(P均<0.05);治疗后2组血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TRF)及血红蛋白(Hb)水平均显著高于治疗前(P均<0.05),且实验组显著高于对照组(P<0.05),2组营养状况量表(SGA)评分显著低于治疗前(P均<0.05),且实验组显著低于对照组(P<0.05);治疗后2组生活质量评定量表(SF-36)各维度评分均显著提高(P均<0.05),且实验组显著高于对照组(P均<0.05)。结论百令胶囊联合α-酮酸片可有效抑制CRF患者微炎症反应,改善其肾功能及营养状态,提高患者生活质量。

关键词： Correlation   Diabetic nephropathy   Immune function   Microinflammation   Nutritional status   免疫功能   微炎症   相关性   糖尿病肾病   营养状况   Language of Keywords: English   Chinese  

摘要： 目的:探讨糖尿病肾病(DN)患者微炎症状态与营养状况及免疫功能的关系。方法:选取2015年6月～2018年6月期间我院收治的DN患者90例作为观察组,依据尿微量白蛋白排泄率(UAER)水平将其分为A组(正常白蛋白尿,UAER<20μg/min,n=28)、B组(微量白蛋白尿,UAER20～200μg/min,n=29)、C组(蛋白尿,UAER>200μg/min,n=33),另选取同期来我院行健康体检的志愿者40例作为对照组,检测所有研究对象微炎症、营养状况、免疫功能等相关指标并比较,采用Pearson相关性分析微炎症状态指标与营养状况指标及免疫功能指标的相关性。结果:观察组C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)均高于对照组(P<0.05),观察组白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、免疫球蛋白G(IgG)均低于对照组(P<0.05)。B组、C组CRP、IL-6、IgA、IgM均高于A组,且C组高于B组(P<0.05),B组、C组Alb、Hb、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均低于A组,且C组低于B组(P<0.05),三组IgG比较差异无统计学意义(P>0.05)。经Pearson相关性分析显示,CRP、IL-6与Alb、Hb、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+呈负相关(P<0.05),与IgA、IgM呈正相关(P<0.05),与IgG不相关(P>0.05)。结论:DN患者存在不同程度的微炎症、免疫功能下降以及营养不良状况,通过控制或消除促炎因子,提高机体免疫功能,改善机体营养状况,可能对延缓DN的病情发展具有一定的临床意义。 [ABSTRACT FROM AUTHOR]

关键词： Atorvastatin   Elderly   Irbesartan   Microinflammation   Oxidative stress   Peritoneal dialysis   厄贝沙坦   微炎症   氧化应激   老年   腹膜透析   阿托伐他汀   Language of Keywords: English   Chinese  

摘要： 目的:研究阿托伐他汀联合厄贝沙坦对老年腹膜透析（PD）患者的氧化应激（OS）及微炎症（MI）状态的影响。方法:选择 2017 年 1 月到 2018 年 12 月在我院收治的老年尿毒症患者 96 例纳入本次研究。按照随机数字表法将患者分成观察组及对照组各48例,两组均给予常规PD治疗,对照组另给予阿托伐他汀,观察组在对照组的用药基础上另增用厄贝沙坦,两组均治疗3个月后对比两组治疗前及治疗3个月后的OS指标,包括丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）及晚期蛋白质氧化产物（AOPP）,MI指标,包括C反应蛋白（CRP）、β2-微球蛋白（β2-Mg）及降钙素原（PCT）。结果:治疗后观察组的 AOPP 和 MDA 水平均分别低于对照组, SOD 水平明显高于对照组,差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗后观察组的CRP、β2-MG 及 PCT 水平均分别低于对照组,差异均有统计学意义（均P<0.05）。按照Spearman 法对患者治疗后的OS指标与MI指标的相关性分析后可知, AOPP 和 MDA 均分别与 CRP、β2-MG 及 PCT呈正相关（均P<0.05）,而SOD则分别与 CRP、β2-MG 及 PCT 呈负相关（均 P<0.05）。结论:阿托伐他汀联合厄贝沙坦可有效改善老年 PD 患者机体的 OS 及MI状态。临床可通过监测 MDA、SOD、AOPP、CRP、β2-MG 及 PCT等指标水平,全面地掌握患者的病情,从而更好地服务后续治疗。 [ABSTRACT FROM AUTHOR]

关键词： 危重脑出血   肠内营养   益生菌   炎症   肠道菌群  

摘要： 分析针对危重脑出血患者于术后采用含益生菌的肠内营养干预对于改善其肠道菌群及机体炎症状态的临床价值。方法:对照组于术后给予留置胃管并实施肠内营养干预,观察组在该基础之上在肠内营养液当中增加益生菌。结果:两组干预前TNF-α、IL-6、IL-8均较高(P>0.05),干预之后观察组的TNF-α、IL-6、IL-8均低于对照组(P<0.05);两组干预前双歧杆菌、肠球菌、乳杆菌以及肠杆菌的分布情况对比无显著差异(P>0.05),干预后观察组的双歧杆菌和乳杆菌数量多于对照组,而肠球菌和肠杆菌的数量少于对照组(P<0.05)。结论:针对危重脑出血患者于术后应用含有益生菌的肠内营养液进行干预,有利于改善患者肠道菌群分布并缓解机体炎症状态。

关键词： 高通量血液透析   糖尿病肾病   微炎症   预后  

摘要： 目的:探讨高通量血液透析对糖尿病肾病患者微炎症状态和预后的影响。方法:选择在我院治疗的糖尿病肾病患者60例,根据透析方式的不同分为高通量血液透析组(观察组)和常规血液透析组(对照组)各30例,持续治疗6个月后,观察两组透析hs-CRP、IL-6、PCT、β2-MG等指标变化,采用健康状况调查表(SF-36)对两组患者透析前后生存质量进行评估,随访18个月,对比两组患者心血管不良事件的发生率和死亡率。结果:两组透析前血清指标差异无统计学意义(P>0.05),透析后观察组hs-CRP、IL-6、β2-MG较透析前降低(P<0.05),PCT变化无显著差异(P>0.05),对照组透析前后各血清指标均无显著变化(P>0.05);透析后观察组生存质量明显改善(P<0.05),且不良心血管事件的发生率明显低于对照组(P<0.05),但两组死亡率无统计学差异(P>0.05)。结论:高通量血液透析可以明显改善患者的微炎症状态,提高患者生存质量,降低心血管不良事件的发生率。

关键词： Klotho蛋白   终末期肾病   血管钙化   钙磷代谢   炎症  

摘要： 目的:探讨炎症状态下终末期肾病(ESRD)大鼠Klotho蛋白与血管钙化的关系。方法:将大鼠随机分为对照组(灌胃生理盐水)、ESRD组(250 mg/kg灌胃腺嘌呤)、ESRD合并炎症组(250 mg/kg灌胃腺嘌呤,隔日以1.0 g/kg皮下注射10%酪蛋白),于灌胃10周时,采用化学比色法检测血清钙(Ca)、磷(P)、尿素氮(BUN)及肌酐(SCr)水平,采用ELISA法检测血清甲状旁腺激素(iPTH)水平,采用ELISA法测定大鼠肾脏组织Klotho蛋白水平、丙二醛(MDA)、过氧化氢酶(CAT)含量;采用免疫组化技术检测肾脏组织Klotho蛋白表达,HE染色观察肾组织形态学改变,茜素红染色观察肾组织钙盐沉积。结果:灌胃10周时,各组大鼠血清P、SCr、BUN、iPTH及肾组织中MDA比较,ESRD组、ESRD合并炎症组均高于对照组( P <0.01);各组大鼠血清Ca浓度及肾脏组织中CAT含量比较,ESRD组、ESRD合并炎症组低于对照组( P <0.05),ESRD组血清Ca浓度低于ESRD合并炎症组( P <0.05);Klotho蛋白表达主要集中在肾小管,ESRD组、ESRD合并炎症组肾脏组织Klotho蛋白表达水平显著低于对照组( P <0.05);HE及茜素红染色结果显示,ESRD合并炎症组出现肾小球萎缩及硬化,肾内小动脉出现较多片状钙盐沉积,肾内小动脉存在明显钙化现象。结论:炎症可加重ESRD大鼠血管钙化,其机制可能与降低Klotho蛋白表达有关。