关键词： 痛风   炎症反应   自发性缓解   分子机制   NLRP3炎症小体   内源性白细胞介素1受体拮抗剂   中性粒细胞胞外诱捕网  

摘要： 急性痛风发作后会在一定时间内自行消退,这一过程称之为痛风性炎症的自发性缓解。其病理生理学机制与机体免疫系统中多种组分的动态调节有关,包括通过自身免疫细胞的吞噬,NLRP3炎症小体、白细胞介素1(interleukin 1,IL-1)和Toll样受体(Toll-like receptors,TLRs)等炎性介质的负调控,中性粒细胞胞外诱捕网(neutrophil extracellular traps,NETs)在晶体沉积部位的募集,以及局部慢性肉芽肿的形成等。该文就痛风性炎症自发性缓解的分子机制作一概述。

关键词： 高通量血液透析   肾衰竭   维持性血液透析   并发症  

摘要： 目的分析高通量血液透析对肾衰竭维持性血液透析患者并发症及炎症状态的影响。方法选取2017年8月-2018年8月在院内接受治疗的50例肾衰竭患者作为观察对象,以及血液透析方案的不同进行分组,其中25例常规血液透析患者为对照组,另外25例高通量血液透析患者为观察组,对比两种透析方案安全性。结果治疗前,两组患者Hb浓度差异无统计学意义(P>0.05),经不同方案血液透析治疗后,观察组患者治疗后1周~3周的Hb浓度均稍显著高于对照组,差异有统计学意义(t=7.425、7.516、7.495,P=0.041、0.042、0.041);经治疗后,观察组患者TNF-α为(69.25±2.14)pg/L、IL-6为(40.15±2.35)ng/L、Hs-CRP为(60.36±2.57)mmol/L,显著小于对照组的(84.62±2.36)pg/L、(61.25±2.48)ng/L、(75.16±5.29)mmol/L,差异有统计学意义(t=12.514、19.548、12.264,P=0.003、0.001、0.003);经不同血液透析方案治疗后,观察组患者的MQSGA评分显著小于对照组,BMI显著高于对照组,差异有统计学意义(t=7.526、8.625,P=0.041、0.024);观察组患者生理机能评分及生理职能评分等均处于85分之上,而对照组患者的生理机能评分及生理职能评分等均小于75分,两组患者生活质量相关指标评分差异有统计学意义(t=8.624、8.415、8.526、9.051、8.342、8.415、8.265,P=0.025、0.024、0.026、0.018、0.024、0.023、0.026)。结论维持性血液透析是维持肾衰竭患者生命的有效手段,实际应用中可选择不同方案,而与常规透析进行对比,高通量血液透析更有助于改善患者基体微炎症状态及营养状态,具有更高应用价值。

关键词： 与单纯疱疹病毒糖蛋白D竞争结合疱疹病毒侵入介体的淋巴毒素类似物(LIGHT)   肿瘤坏死因子超家族蛋白14(TNFSF14)   顺铂   急性肾损伤   线粒体凋亡信号通路   免疫炎症反应  

摘要： 目的研究与单纯疱疹病毒糖蛋白D竞争结合疱疹病毒侵入介体的淋巴毒素类似物(LIGHT)即肿瘤坏死因子超家族蛋白14(TNFSF14)在顺铂诱导的急性肾损伤(Cis-AKI)中的作用并初步探讨其机制.方法选取雄性野生型(WT)和LIGHT敲除(LIGHT^-/-)C57BL/6小鼠,分为WT小鼠生理盐水组、WT小鼠顺铂组、UGHT^-1-小鼠生理盐水组和LIGHT^-1-小鼠顺铂组.其中顺铂组予以单次腹腔注射顺铂(20 mg/kg,200μL),生理盐水组以等体积生理盐水替代.72h后,处死小鼠,眼球取血,同时收集肾脏组织.全自动生化分析仪检测血尿素氮(BUN)及血清肌肝(Scr)水平;HE染色检测肾组织病理学改变,实时定量PCR检测小鼠肾组织中UGHT、肾损伤分子1(阻M-I)、白细胞介素6(IL-6)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-l)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的mRNA水平;免疫组织化学染色法检测肾组织中LIGHT的表达;Western blot法检测肾组织LIGHT、Bc12、BAX、细胞色素C的蛋白水平.结果与生理盐水处理的WT小鼠相比,顺铂处理WT小鼠肾组织LIGHT表达明显升高.与顺铂处理的WT小鼠相比,LIGHT^-/-小鼠顺铀诱导的肾损伤更为严重BUN、Scr升高和肾脏组织损伤更严重;且肾组织IL-6、MCP-1和TNF-α的mRNA以及BAX、细胞色素C的蛋白水平增加,Bc12蛋白水平降低.结论LIGHT在Cis-AKI中具有保护作用,可能与降低炎症因子分泌及减少细胞凋亡有关.

关键词： 钙离子   维持性血液透析   微炎症状态   心肌损伤标志物   心脏结构   心脏功能  

摘要： 目的:分析不同钙离子浓度透析液对维持性血液透析(MHD)患者微炎症状态、心肌损伤标志物和心脏结构及功能的影响。方法:选取2015-09-2018-10我院收治的93例MHD患者,简单随机化分为3组,每组各31例。dCa^2+ 1.25、1.5、1.75组分别采用1.25、1.5、1.75 mmol/L钙浓度进行血液透析,比较3组患者微炎症状态指标[C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、心肌损伤标志物[B型脑钠肽(BNP)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、同型半胱氨酸(Hcy)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)]、心脏结构及功能指标[左室间隔厚度(IVST)、左心室等容舒张期时间(IVRT)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、射血分数(EF)、左心室后壁厚度(LVPWT)、短轴缩短分数(FS)、左心室收缩末期内径(LVESD)、舒张早期最大血流速与舒张晚期最大血流速之比(E/Amax)]以及并发症发生情况。结果:dCa^2+ 1.25组透析后血清CRP、IL-6、IL-8、TNF-α均较透析前降低(均P<0.05);dCa^2+ 1.5组透析前后血清CRP、IL-6、IL-8、TNF-α比较,差异无统计学意义;dCa^2+ 1.75组透析后血清CRP、IL-6、IL-8、TNF-α均较透析前升高(均P<0.05);dCa^2+ 1.25组、dCa^2+ 1.5组、dCa^2+ 1.75组透析后血清CRP、IL-6、IL-8、TNF-α水平依次呈升高趋势(P<0.05);3组透析后血清BNP、cTnT、Hcy、CK-MB水平均较透析前降低,且dCa^2+ 1.25组、dCa^2+ 1.5组、dCa^2+ 1.75组依次升高(P<0.05);3组透析后IVRT均较透析前增大,且dCa^2+ 1.25组、dCa^2+ 1.5组、dCa^2+ 1.75组依次增大(P<0.05);dCa^2+ 1.75组透析后E/Amax较透析前降低(P<0.05);dCa^2+ 1.5组血钙异常(3.23%)、血磷异常率(6.45%)均低于dCa^2+ 1.25组(29.03%、32.26%)、dCa^2+ 1.75组(32.26%、25.81%)(均P<0.05)。结论:低钙离子浓度透析液可改善MHD患者微炎症状态,保护心肌细胞,且不影响心脏结构,但应密切监测血钙、血磷水平,以指导临床实施针对性干预,最大化患者受益。

关键词： 糖尿病肾病   微炎症   营养状况   免疫功能   相关性  

摘要： 目的:探讨糖尿病肾病(DN)患者微炎症状态与营养状况及免疫功能的关系。方法:选取2015年6月~2018年6月期间我院收治的DN患者90例作为观察组,依据尿微量白蛋白排泄率(UAER)水平将其分为A组(正常白蛋白尿,UAER<20μg/min,n=28)、B组(微量白蛋白尿,UAER20~200μg/min,n=29)、C组(蛋白尿,UAER>200μg/min,n=33),另选取同期来我院行健康体检的志愿者40例作为对照组,检测所有研究对象微炎症、营养状况、免疫功能等相关指标并比较,采用Pearson相关性分析微炎症状态指标与营养状况指标及免疫功能指标的相关性。结果:观察组C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)均高于对照组(P<0.05),观察组白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+、免疫球蛋白G(IgG)均低于对照组(P<0.05)。B组、C组CRP、IL-6、IgA、IgM均高于A组,且C组高于B组(P<0.05),B组、C组Alb、Hb、CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+均低于A组,且C组低于B组(P<0.05),三组IgG比较差异无统计学意义(P>0.05)。经Pearson相关性分析显示,CRP、IL-6与Alb、Hb、CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+呈负相关(P<0.05),与IgA、IgM呈正相关(P<0.05),与IgG不相关(P>0.05)。结论:DN患者存在不同程度的微炎症、免疫功能下降以及营养不良状况,通过控制或消除促炎因子,提高机体免疫功能,改善机体营养状况,可能对延缓DN的病情发展具有一定的临床意义。

关键词： 小儿   肺炎支原体肺炎   甲强龙   布地奈德   C反应蛋白   免疫功能  

摘要： 目的探讨甲强龙联合布地奈德雾化吸入对肺炎支原体肺炎(MPP)患儿炎症反应及免疫功能的影响。方法将2017年1月~2019年2月接诊的90例MPP患儿按随机数字表法分为两组,各45例。对照组在常规治疗基础上给予甲强龙治疗,研究组在此基础上联合布地奈德雾化吸入治疗。对比两组治疗前后炎性因子(hs-CRP、TNF-α、IL-6、IL-8)、免疫功能(IgA、IgM、IgG、C3)水平及不良反应发生情况。结果两组治疗前hs-CRP、TNF-α、IL-6、IL-8、IgA、IgM、IgG及C3水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组治疗后,hs-CRP、TNF-α、IL-6、IL-8、IgA、IgM、IgG及C3水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿在治疗期间均未发生明显的不良反应。结论甲强龙联合布地奈德雾化吸入治疗小儿MPP效果确切,可有效缓解炎症反应,调节免疫功能,具有较高的安全性。

关键词： 利拉鲁肽   氧化应激   炎症因子   ASCVD  

摘要： 目的:探讨2型糖尿病(T2DM)患者接受利拉鲁肽治疗后胰岛功能、炎症状态及各种心血管危险因素的变化及意义.方法:选取我院就诊的T2DM患者80例,随机分为对照组和治疗组,分别使用30 /70 精蛋白重组人胰岛素及利拉鲁肽治疗12周后,记录并研究两组血糖、血脂、胰岛素水平、氧化应激指标及炎症因子的变化及差异.结果:观察组治疗后体质指数(BMI)、收缩压(SBP)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白(LDLC)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、同型半胱氨酸(Hcy)、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-a(TNF-α)水平较对照组明显下降;空腹C肽(FCP)、HOMA-β、超氧化物歧化酶(SOD)水平较对照组明显升高.结论:利拉鲁肽可减少T2DM患者发生动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的风险.

关键词： 创伤和损伤   免疫   炎症反应   多器官功能障碍  

摘要： 严重创伤后免疫炎症反应的病理生理过程极为复杂,尤其体现在免疫炎症反应的动态变化方面。在生理反应状态下,促炎与抗炎处于动态平衡,免疫炎症反应相对稳定,避免过度炎症反应或免疫抑制,减轻创伤对机体的进一步打击;在病理反应状态下,促炎与抗炎间的动态平衡被打破,同时还可导致持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征(PICS)。从而增加失控的炎症反应、脓毒症、多器官功能障碍综合征(MODS)、多器官功能衰竭(MOF)等严重并发症。当前对创伤后免疫炎症反应的研究工作也已扩展到基因层面,基因的过度表达和免疫应答介质的产生及增加很可能是导致免疫炎症反应紊乱的关键原因。笔者就严重创伤后的免疫炎症反应机制及相关的临床干预研究进展进行综述,旨在总结前人的相关研究成果,探讨下一步的研究方向。

关键词： 子宫壁间肌瘤   继发性贫血   妇科炎症   压迫症状   妊娠结局的影响   外科手术   阴道出血   无症状  

摘要： 子宫壁间肌瘤,即子宫肌瘤长在肌壁间,是妇科最常见的一种良性肿瘤。多无症状,少数表现为阴道出血,腹部触及肿物以及压迫症状等,多发生于30~50岁的女性。子宫壁间肌瘤初期因症状不明显,往往没有得到重视,但是其危害也不容忽视,严重时会造成继发性贫血、不孕、流产、妇科炎症等疾病[1]。因而一旦查出患有子宫肌瘤,应积极治疗,以免瘤体继续增大或恶化。目前,临床上治疗子宫肌瘤以外科手术为主,治疗子宫壁间肌瘤多采用腹腔镜剔除术。这种手术有伤口小、对器官的损害小、恢复快、对以后的妊娠影响小的优点,因而在临床上广泛应用[2]。本研究通过分析128例子宫壁间肌瘤患者分别行传统开腹子宫肌瘤剔除术和腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后对患者免疫功能、妊娠结局的影响及炎症因子的反应情况,为临床手术方式的选择提供依据。

关键词： 早期糖尿病肾病   养阴益气活血方   肾功能   微炎症状态   中医药疗法  

摘要： 目的探讨养阴益气活血方对早期糖尿病肾病患者病情进展及微炎症状态的影响。方法纳入2014年1月—2018年12月治疗的80例早期糖尿病肾病患者进行研究,依据随机对照原则分为2组,每组40例。对照组予以常规西药治疗,观察组在此基础上予以养阴益气活血方治疗,比较2组患者临床疗效、治疗前后肾功能指标及血清炎症因子水平情况。结果观察组患者治疗总有效率高于对照组,差异显著(P<0.05);观察组患者治疗后尿白蛋白排泄率(UAER)、24 h尿蛋白定量、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)水平均低于对照组,差异显著(P<0.05);观察组患者治疗后血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于对照组,差异显著(P<0.05)。结论养阴益气活血方治疗早期糖尿病肾病疗效显著,能够有效改善糖尿病肾病患者肾功能和微炎症状态。