关键词： 维持性血液透析   微炎症状态   营养状况   金水宝片  

摘要： 目的:评估金水宝片对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者微炎症状态及营养状况的影响。方法:本研究为回顾性病例对照研究。选取2017年1月至2019年3月我院76例MHD患者作为研究对象。治疗组48例,口服金水宝片,每次1.68 g,每日3次,持续1年。筛选性别、年龄、病史、治疗史等相匹配且未接受金水宝片治疗的MHD患者28例作为对照组。检测血常规、白蛋白、透前肾功能、透后肾功能、血尿酸、β2-微球蛋白、血钙、血镁、血磷、血清铁、C-反应蛋白、铁蛋白、甲状旁腺素等指标,观察两组上述指标的变化。结果:治疗组MHD患者中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)(t=2.846,P=0.006)、血小板-淋巴细胞比值(PLR)(t=2.048,P=0.047)、C-反应蛋白(t=8.067,P=0.000)、铁蛋白(t=2.077,P=0.041)水平低于对照组,血清铁(t=-2.124,P=0.038)水平高于对照组。治疗组MHD患者血清白蛋白(t=-2.158,P=0.034)、透前血肌酐(t=-2.180,P=0.032)水平高于对照组。结论:金水宝片可以改善MHD患者微炎症状态及营养状况。

关键词： 慢性肺阻塞性肺疾病   Ⅱ型呼吸衰竭   无创正压通气   血气参数   肺功能   炎症状态  

摘要： 目的探讨采用无创通气方式对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果。方法选取2017年10月—2019年1月黄河中心医院收治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者112例,按照患者意愿及其治疗方式将其分为观察组(常规治疗联合无创正压通气)和对照组(常规治疗),两组患者均接受为期2周治疗,对治疗前后患者的肺功能、炎症状态、血气参数进行评估分析,包括第1秒用力呼吸容积(FEV1)、FEV1占预计值百分比(FEV1%)、FEV1/FVC、二氧化碳结合力(CO2CP)、肺泡—动脉血氧分压差(PA-aO2)、酸碱度(pH)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-1β(IL-1β)等。结果观察组患者治疗后FEV1、FEV1%、FEV1/FVC水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后CO2CP明显低于对照组,PA-aO2、pH水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后hs-CRP、TNF-α、IL-1β水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用无创正压通气方式治疗COPD联合Ⅱ型呼吸衰竭,可有效改善患者血气参数,促进肺功能的恢复,并可在一定程度上对机体炎症反应进行抑制,对于控制病情进展、改善患者预后具有十分积极的意义。

关键词： 反复发作性腹痛   消化系统症状   经腹超声   全身炎症   超声特征   病理活检确诊   结肠炎   诊断价值  

摘要： 小儿结肠炎临床常见,多表现为持续或反复发作性腹痛或腹泻、排出脓血便、黏液血便[1]。结肠炎不仅给患儿带来痛苦,还存在一定的恶变风险,部分患儿可伴发不同程度的全身炎症[2]。本组通过分析78例结肠炎患儿的超声特征,探讨经腹超声对其的诊断价值。资料与方法一、临床资料选取2016年2月至2018年2月我院收治的78例结肠炎患儿,其中男48例,女30例,年龄1~9岁,平均(3.73±1.25)岁;病程1~15 d,平均(4.26±1.54)d;临床表现为呕吐、腹泻、腹痛等消化系统症状。所有患儿均经结肠内镜检查与病理活检确诊。

关键词： HPV分型   病毒载量   宫颈病变   局部细胞免疫   炎症反应  

摘要： 目的 探讨HPV分型及病毒载量对宫颈病变患者局部细胞免疫与炎症反应的影响程度,以期为宫颈病变HPV感染患者的诊治提供参考依据。方法 选取2016年6月-2017年8月期间台州医院的60例宫颈病变HPV感染患者为观察组,60例宫颈病变无HPV感染患者为对照组。检测与比较两组患者的局部细胞免疫与阴道分泌物细胞因子,并比较观察组中不同HPV分型与病毒载量患者的局部细胞免疫与炎症反应指标。结果 观察组的局部CD4^+和CD4^+/CD8^+分别为(35.26±3.84)%和(1.26±0.15),均低于对照组的(39.76±4.52)%及(1.75±0.23),CD8^+及CD25^+分别为(26.56±3.42)%和(5.45±0.46)%,均高于对照组的(21.87±2.63)%和(3.12±0.26)%,阴道分泌物细胞因子IL-4、IL-6及TNF-α分别为(3.20±0.46)、(4.67±0.62)和(4.27±0.68),均高于对照组的(1.65±0.32)、(2.52±0.45)和(2.88±0.53),观察组中不同病毒载量患者的局部细胞免疫与阴道分泌物细胞因子比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),不同分型宫颈病变患者的检测结果差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HPV感染对宫颈病变患者局部细胞免疫与炎症反应的影响较大,且不同HPV分型及病毒载量者的差异明显,应重视对HPV感染宫颈病变患者上述方面的监测与干预。

关键词： 心脏骤停   心肺复苏   肺损伤   炎症反应   治疗性亚低温   食道降温法  

摘要： 目的探讨经食道降温对猪心肺复苏后肺损伤及全身性炎症反应的影响。方法采用随机数字表法将32头国产雄性白猪分为假手术组(S组,n=5)、正常温度组(NT组,n=9)、体表降温组(SC组,n=9)与食道降温组(EC组,n=9)。S组仅进行动物准备,其余3组通过8 min心室颤动与5 min心肺复苏的方法制备心肺复苏模型。S组和NT组使用控温毯全程维持(38.0±0.5)℃。复苏后5 min时,SC组和EC组分别经体表控温毯与食道降温导管降温和维持在33℃持续24 h,再以1℃/h复温5 h。复苏后1、6、12、24、30 h时检测血管外肺水指数(extra-vascular lung water index,ELWI)、肺血管通透性指数(pulmonary vascular permeability index,PVPI),采集动脉血检测氧合指数(oxygenation index,OI),采集静脉血检测肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)与白细胞介素-6(inerleukin-6,IL-6)的血清水平。复苏后30 h时处死动物,检测肺组织TNF-α、IL-6、丙二醛含量及超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活性。结果复苏后,EC组较SC组诱导低温的速率加快(2.8 vs.1.5℃/h,P<0.05),同等效率地维持低温及复温。与NT组相比,EC组在复苏6 h后、SC组在复苏12 h后的ELWI与PVPI降低,OI升高(均P<0.05)。与SC组相比,EC组在复苏12 h后的ELWI与PVPI下降、OI增加[ELWI:12 h为(13.4±3.1)vs.(16.8±2.7)mL/kg,24 h为(12.4±3.0)vs.(16.0±3.6)mL/kg,30 h为(11.1±2.4)vs.(13.9±1.9)mL/kg;PVPI:12 h为3.7±0.9 vs. 5.0±1.1,24 h为3.4±0.8 vs. 4.6±1.0,30 h为3.1±0.7 vs. 4.2±0.7;OI:12 h为(470±41)vs.(417±42)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),24 h为(462±39)vs.(407±36)mm Hg,30 h为(438±60)vs.(380±33)mm Hg;均P<0.05]。与NT组相比,SC组与EC组在复苏6 h后TNF-α与IL-6的血清水平降低(P<0.05)。与SC组相比,EC组在复苏6 h后IL-6与复苏12 h后TNF-α的血清水平下降[IL-6:6 h为(299±23)vs.(329±30)pg/mL,12 h为(336±35)vs.(375±30)pg/mL,24 h为(297±29)vs.(339±36)pg/mL,30 h为(255±20)vs.(297±33)pg/mL;TNF-α:12 h为(519±46)vs.(572±49)pg/mL,24 h为(477±77)vs.(570±64)pg/mL,30 h为(436±49)vs.(509±51)pg/mL;均P<0.05]。与NT组相比,SC组与EC组肺组织TNF-α、IL-6、丙二醛含量减少及SOD活性升高(P<0.05)。与SC组相比,EC组肺组织炎症反应与氧化应激损伤进一步减轻[TNF-α:(557±155)vs.(782±154)pg/mg prot;IL-6:(616±134)vs.(868±143)pg/mg prot;丙二醛:(4.95±1.53)vs.(7.53±1.77)nmol/mg prot;SOD:(3.18±0.74)vs.(2.14±1.00)U/mg prot;均P<0.05]。结论复苏后经食道降温较传统体表降温法能快速地诱导治疗性亚低温,减轻复苏后肺损伤与全身性炎症反应。

关键词： 感染性休克   免疫增强型肠内营养   炎症   免疫  

摘要： 目的:探讨免疫增强型肠内营养对严重感染休克老年患者炎症反应和免疫功能的影响。方法:选取58例严重感染休克老年患者为研究对象。根据患者所使用的营养支持方法,随机分为两组,每组29例。观察组给予肠内营养乳剂,对照组给予肠内营养混悬液。观察并比较两组入院当日、1周、2周的免疫指标以及炎症指标的变化情况。结果:随着入院时间的增加,两组的CD4、CD4/CD8水平逐渐升高,CD8水平逐渐降低;入院1周及2周时观察组的CD4以及CD4/CD8水平高于对照组(P<0.05),CD8水平低于对照组(P<0.05)。两组受试者的各项免疫球蛋白指标均随着入院时间的增加而升高;两组受试者入院2周时观察组IgG以及IgM水平高于对照组(P<0.05);入院1周及2周时观察组IgA水平高于对照组(P<0.05)。随着入院时间的增加,两组C-反应蛋白浓度逐渐下降(P<0.05);入院1周后,观察组C-反应蛋白与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);入院2周时观察组C-反应蛋白高于对照组(P<0.05)。随着入院时间的增加,两组血浆组织二胺氧化酶(DAO)浓度逐渐下降,每组内不同时间点的DAO比较,差异均有统计学意义(P<0.05);入院1周后,观察组DAO与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);入院2周时观察组受试者DAO高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:使用免疫增强型肠内营养时能有效抑制严重感染休克老年患者体内的炎症反应,并可增加患者的免疫功能。

关键词： 维持性血液透析   老年患者   高通量血液透析   营养状况   微炎症状态  

摘要： 目的:观察高通量血液透析对维持性血液透析老年患者营养状况和微炎症状态的影响。方法:选定在本院接受维持性血液透析治疗的老年患者84例,研究时段自2016年1月~2018年8月,按照透析方式不同进行分组,分对照组(42例,低通量血液透析)、观察组(42例,高通量血液透析),对患者资料进行回顾性分析,比较营养状况和微炎症状态。结果:观察组维持血液透析1个月后C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、营养状况主观评分与对照组相比存在差异,但P>0.05,透析6个月后两组上述指标降低,且观察组低于对照组,P<0.05。结论:在维持性血液透析老年患者中,高通量血液透析可改善患者营养状况,改善患者微炎症状态。

关键词： 氟比洛芬酯注射液   超前镇痛   胸腔镜肺叶切除   镇痛效果   免疫应答  

摘要： 【目的】探讨氟比洛芬酯注射液超前镇痛对胸腔镜肺叶切除术患者镇痛效果、炎症反应、应激反应及免疫应答的影响。【方法】选取本院2016年1月至2018年3月收治的行胸腔镜肺叶切除术的早期非小细胞肺癌患者92例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各46例,对照组给予常规围手术期镇痛,观察组实施超前镇痛模式,观察两组患者术后4、12、24、48 h视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分及术前(T0)、麻醉苏醒时(T1)、术后12 h(T2)、术后24 h(T3)、术后48 h(T4)各时间点的炎症因子、应激反应因子及免疫应答情况。【结果】观察组在术后4、12、24、48 h VAS评分明显低于对照组(P<0.05);两组患者T1、T2时间点白介素-6(interleukin-6,IL-6)、白介素-10(interleukin-10,IL-10)、血清肺表面活性蛋白A(surfactant protein A,SP-A)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平高于T0时间点,且呈上升趋势,T3、T4时间点IL-6、IL-10、TNF-α、SP-A水平逐渐下降,观察组T1、T2、T3、T4各时间点IL-6、TNF-α、SP-A水平低于对照组,IL-10水平高于对照组(P<0.05);相比于T0时间点,两组患者在T1、T2、T3、T4时间点肾上腺素(epinephrine,E)、去甲肾上腺素(noradrenaline,NE)、皮质醇(cortisol,Cor)水平呈现先升高后回落趋势,观察组在T1、T2、T3、T4时间点E、NE、Cor水平均低于对照组(P<0.05);相比于T0时间点,两组患者在T1、T2、T3、T4时间点血清IgG、IgM、IgA水平呈先下降后缓慢回升的趋势,但观察组在各时间点血清IgG、IgM、IgA水平高于对照组(P<0.05)。【结论】氟比洛芬酯注射液超前镇痛能够显著改善胸腔镜肺叶切除术患者术后疼痛,降低炎症水平,减轻应激反应,增加免疫应答水平。

关键词： 消化系统肿瘤   肠内营养   炎性反应   免疫功能  

摘要： 目的探讨瑞先肠内营养乳剂对消化系统肿瘤术后患者炎症反应及免疫功能的影响。方法选择本院2017年11月至2019年3月经手术治疗的124例消化系统肿瘤患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各62例,两组患者均给予常规术后营养治疗,观察组采用瑞先肠内营养乳剂,对照组采用瑞素肠内营养乳剂,比较分析两组患者治疗前后血清炎性因子及免疫因子水平。结果治疗后,观察组白细胞(White blood Cell,WBC)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平高于治疗前,对照组WBC、中性粒细胞(Neutrophil,N)以及CRP水平高于治疗前,观察组WBC、N以及CRP水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者免疫球蛋白(Immonoglobulin A,IgA)、IgM及CD8水平与治疗前相比,差异无统计学意义(P>0.05),观察组IgG、CD4以及CD4/CD8水平高于治疗前,观察组IgG、CD4以及CD4/CD8水平高于对照组(P<0.05)。结论瑞先肠内营养乳剂在控制消化系统肿瘤患者术后炎性反应、改善免疫功能方面具有显著优势。

关键词： 血液灌流   血液透析   终末期糖尿病肾病   胰岛素抵抗   微炎症状态   营养指标  

摘要： 目的:研究血液灌流串联血液透析治疗对终末期糖尿病肾病(ESDN)患者胰岛素抵抗、微炎症状态与营养指标的影响。方法:选取2016年1月-2018年12月本院收治的41例ESDN患者,按照治疗方法不同将其分为对照组20例和观察组21例。对照组进行单纯血液透析治疗,观察组进行血液灌流串联血液透析治疗。对比两组胰岛素抵抗、微炎症状态与营养指标。结果:治疗前,两组胰岛素抵抗指标、微炎症指标、营养指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组胰岛素抵抗指标、微炎症指标均低于对照组,营养指标高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率9.52%,低于对照组的40.00%,差异有统计学意义(χ^2=5.159,P=0.023)。结论:ESDN患者采用血液灌流串联血液透析治疗,与单纯的血液透析进行对比,可以更加理想的改善患者的胰岛素抵抗、微炎症状态,并且对营养情况进行改善,整体的治疗效果更加理想,可降低患者治疗中的并发症,临床推广价值较为理想。