关键词： 帕金森病患者   炎症状态   神经免疫   慢性退行性疾病   非运动症状   抑郁水平   情绪障碍   心脑血管病  

摘要： 帕金森病是一种常见的神经系统慢性退行性疾病。据统计,中国目前已有220万的帕金森病患者。全球有大约450万帕金森病患者,中国约占一半。是继肿瘤、心脑血管病之后中老年的“第三杀手”,而且每年新发病例近十万人。世界卫生组织专家预测,中国2030年的帕金森病患者将达到500万。帕金森病临床症状包括运动症状[1]和非运动症状,抑郁是帕金森病最常见的非运动症状,发生率为40%~50%。抑郁对帕金森病患者的影响是多方面的。虽然临床和基础学者对帕金森病进行了广泛而深入的研究,但其病理生理学机制仍尚无定论,其中神经炎症、免疫失衡为帕金森病较为认可的两个重要机制。由此推测,帕金森病患者情绪障碍可能会影响到其全身的炎症状态及免疫功能,而炎症和免疫功能又会反过来促进帕金森病患者病情的发展[2]。本研究旨在进一步验证帕金森病患者抑郁水平对神经免疫及炎症状态的影响及相关性。

关键词： 宿主反应调节治疗   牙周病   免疫炎症反应   四环素类药物   非甾体抗炎药   双膦酸盐   细胞因子  

摘要： 宿主反应调节治疗(host modulation therapy,HMT)是针对牙周炎致病过程中宿主免疫炎症反应而提出,目前作为牙周病的一种治疗方法应用于临床。HMT应用多种不同生物学机制药物如:亚剂量强力霉素,非甾体类抗炎药,双膦酸盐,以及多种组织细胞受体、组蛋白去乙酰基酶抑制剂等对宿主免疫炎症反应、结缔组织破坏和骨组织吸收过程中相关介质及其信号传导通路进行调节,辅助治疗牙周炎。其中,亚剂量强力霉素属于四环素类药物,通过抑制基质金属蛋白酶来抑制牙周组织破坏,辅助牙周基础治疗可显著提高牙周病治疗效果。局部应用非甾体类抗炎药,可选择性抑制牙周病主要炎性介质环氧化酶 2来抑制牙周组织炎症反应。非甾体类抗炎药和四环素类药物联合应用具有更好的治疗效果。通过内源性脂质调控介质防止过度炎症成为近年HMT治疗牙周炎的重要研究方向。局部应用双膦酸盐、组蛋白去乙酰基酶抑制剂可抑制破骨细胞活性,调控骨组织重建。亚剂量强力霉素已通过美国FDA验证,并投入临床应用。其他诸如环氧化酶 2选择性抑制剂、非甾体类抗炎药、双膦酸盐、三氯生、iNOS抑制剂等对牙周病的防治具有良好的应用前景,但其作用机制和副作用等仍需进一步的研究探讨。

关键词： 慢性肾功能衰竭   血液灌流   血液透析  

摘要： 目的探讨血液灌流联合血液透析用于慢性肾功能衰竭患者治疗效果及对微炎症状态的影响。方法选取2016年7月~2018年9月经我院确诊的慢性肾功能衰竭患者96例,按治疗方法不同分为对照组和观察组各48例。对照组单纯予以血液透析,观察组在对照组基础上联合血液灌流治疗。观察两组治疗效果及治疗前后微炎症因子变化。结果治疗后6个月,观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组Scr、BUN水平明显较对照组低,CRP、IL-6及TNF-α水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血液灌流联合血液透析用于慢性肾功能衰竭疗效显著,可有效减轻微炎症,改善肾功能。

关键词： 血清胆碱酯酶   肺部感染   炎症反应   免疫水平  

摘要： 目的探讨血清胆碱酯酶对细菌性肺部感染成年患者的炎症反应及免疫水平影响。方法选取2016年4月-2018年5月就诊于开封市第五人民医院的成年细菌性肺部感染患者共55例作为研究实验组,另选同期行健康体检的成年人共50例作为研究对照组,入院后测定所有受检者血清胆碱酯酶及相关炎症、免疫指标并比较,分析其关系。结果两组血清胆碱酯酶检测结果比较,实验组低于对照组(P<0.05);CRP、PCT和IL-10水平比较,实验组均高于对照组(P<0.05);实验组CD4+和CD8+测结果高于对照组(P<0.05);CD4+/CD8+低于对照组(P<0.05);实验组患者血清胆碱酯酶水平与血清炎症因子(CRP、PCT和IL-10)水平呈正相关(P<0.05);与CD4+和CD8+呈正相关(P<0.05),与CD4+/CD8+呈负相关(P<0.05)。结论成年细菌性肺部感染患者血清胆碱酯酶水平明显降低,炎症因子和免疫水平指标随之升高,两者呈正相关。

关键词： 血液透析   腹膜透析   微炎症   尿毒症  

摘要： 目的探讨血液透析和腹膜透析对慢性肾衰竭(CRF)尿毒症患者微炎症状态的影响及与心血管疾病的关系。方法选取在本院进行治疗的120例CRF尿毒症患者,根据透析方式的不同分为血液透析组(60例)和腹膜透析组(60例)。治疗6个月后,比较两组患者的C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β及IL-6水平。再将两组患者按有无合并慢性心力衰竭(简称心衰)分别分为合并心衰组和无心衰组,分别比较各组患者TNF-α、IL-1β及IL-6水平。结果治疗前血液透析组和腹膜透析组患者的CRP、TNF-α、IL-1β及IL-6水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者的TNF-α、IL-1β及IL-6水平较同组治疗前均有降低,且腹膜透析组患者的TNF-α、IL-1β及IL-6水平较血液透析组更低(P均<0.05)。血液透析组和腹膜透析组合并心衰组患者TNF-α、IL-1β及IL-6水平均高于同组无心衰组(P<0.05)。结论血液透析和腹膜透析均能降低CRF尿毒症患者的TNF-α、IL-1β及IL-6水平,且腹膜透析方式更优,其微炎症状态与心血管疾病相关。

关键词： 通淋排石汤   抗生素   结石性脓肾   经皮肾镜碎石术   全身炎症反应综合征   肾小球滤过率   肾功能  

摘要： 目的 观察通淋排石汤联合抗生素防治无发热结石性脓肾患者行经皮肾镜碎石术(PCNL)后全身炎症反应综合征(SIRS)的疗效及对肾小球滤过率的影响。方法 将80例无发热结石性脓肾行PCNL术患者随机分为观察组和对照组,每组40例。2组术后均接受常规基础治疗,对照组于术前3d开始给予左氧氟沙星注射液静脉滴注,应用至术后7d。观察组在对照组基础上于术后当天给予通淋排石汤治疗,疗程为7d。记录2组术后1d、3d、7dSIRS发生率和总发生率,观察2组术后1d、3d、7d炎症指标、肾功能指标变化情况,并记录2组临床结局。结果 观察组术后3dSIRS发生率和术后SIRS总发生率均明显低于对照组(P均<0.05),且SIRS发生时间晚于对照组(P<0.05);2组术后1d、3d血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均较术前显著升高(P均<0.05),观察组以上指标于术后7d恢复至术前水平(P均<0.05),而对照组仍高于术前(P均<0.05),观察组术后1d、3d、7d的以上指标均明显低于对照组(P均<0.05)。2组术后1d、3d估算肾小球滤过率(eGFR)较术前显著降低(P均<0.05),观察组eGFR于术后7d恢复至术前水平(P<0.05),而对照组仍低于术前(P<0.05),观察组术后1d、3d、7d的eGFR均明显高于对照组(P均<0.05)。2组血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、尿β2微球蛋白(β2-MG)的变化趋势则与eGFR相反,观察组术后1d、3d、7d以上指标水平均明显低于对照组(P均<0.05)。观察组术后结石清除率明显高于对照组(P<0.05),术后菌尿、发热、肾损伤发生率均明显低于对照组(P均<0.05),住院时间明显短于对照组(P<0.05)。结论 通淋排石汤联合抗生素治疗可降低炎症因子的合成,抑制或延缓无发热结石性脓肾患者行PCNL后SIRS的发生,提高肾小球滤过率,具有肾保护效应,可改善临床结局。

关键词： 重症急性胰腺炎   早期肠内营养支持   炎症反应   免疫功能  

摘要： 目的探析在重症急性胰腺炎治疗中采用早期肠内营养支持对患者免疫功能和炎症发生的影响。方法选择医院收治的72例重症急性胰腺炎患者纳入此次研究工作,按照数字随机方式将其划分成两组,命名为实验组与对照组,各有36例。对照组接受肠外营养支持和晚期肠内营养,研究组接受早期肠内营养支持,对比两组患者临床治疗效果。结果经比较,实验组TNF-α、IL-6、CRP明显较低、IL-10明显较高,同时T淋巴细胞亚群水平明显较高,两组比较P <0.05,均具有统计学差异。结论在重症急性胰腺炎治疗中采用早期肠内营养支持具有较好的效果,值得应用和推广。

关键词： 急性梗阻性胆管炎   外周血单个核细胞   磷脂酰肌醇-3-羟激酶   AKT   鞘氨醇-1-磷酸受体2  

摘要： 目的研究急性梗阻性胆管炎(AOC)大鼠模型中外周血单个核细胞(PBMCs)中磷脂酰肌醇-3-羟激酶(PI3K)/AKT通路和鞘氨醇-1-磷酸受体2(S1PR2)的激活情况以及其对大鼠全身炎症反应的影响。方法①体外实验:分离和培养清洁级大鼠PBMCs,然后将其分为磷酸盐缓冲溶液对照组、单独PI3K抑制剂LY294002处理组、脂多糖处理组和脂多糖+LY294002处理组4组,收集各组细胞的上清液和总蛋白,检测细胞上清液中炎性因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平以及细胞中PI3K、AKT磷酸化水平和S1PR2蛋白的变化。②体内实验:60只清洁级SD大鼠被随机分为假手术组、单独PI3K抑制剂LY294002处理组、AOC模型组及AOC模型+LY294002处理组4组,记录大鼠存活情况,检测大鼠血清中肝功能丙氨酸转氨酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)和总胆红素(TBIL)水平及血清中TNF-α和IL-6的水平以及大鼠PBMCs中PI3K、AKT磷酸化水平和S1PR2蛋白的变化。结果①体外实验结果:脂多糖+LY294002处理组细胞上清液中TNF-α和IL-6水平均明显低于脂多糖处理组(P<0.050),PI3K、AKT磷酸化水平和S1PR2的蛋白水平亦明显低于脂多糖处理组(P<0.050)。②体内实验结果:AOC模型+LY294002处理组大鼠的生存率高于AOC模型组,血清中肝功能ALT、AST、TBIL和炎性因子TNF-α和IL-6水平均明显低于AOC模型组(P<0.050),PI3K和AKT磷酸化水平及S1PR2蛋白表达水平也明显低于AOC模型组(P<0.050)。结论抑制AOC模型大鼠中PBMCs中PI3K/AKT通路的活化,可降低S1PR2的表达,且能抑制AOC诱导的大鼠全身炎症反应。

关键词： 重症肺炎合并呼吸衰竭   有创机械通气   有创-无创序贯机械通气   血气指标   炎症状态   心肌损害   并发症  

摘要： 目的探讨有创-无创序贯通气在重症肺炎合并呼吸衰竭患者治疗中的影响效果。方法选取我院收治的95例符合纳入条件的重症肺炎合并呼衰患者,将其按照机械通气模式分为序贯通气组(50例)和有创机械通气组(45例)。比较两者患者治疗前、后血气指标(pH值、PaO2、PaCO2)、血清炎症因子(TNF-α、IL-6、IL-10)、心肌损伤指标(NT-proBNP、cTnI),两者患者治疗期间并发症情况并比较。结果两组患者治疗后pH值、PaO2均较治疗前上升,PaCO2均较治疗前下降(P<0.05);治疗后两组患者血清指标差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗前TNF-α、IL-6、IL-10差异无统计学意义(P>0.05),治疗后均较治疗前下降,且序贯组低于有创通气组(P<0.05);两组患者治疗前NT-proBNP、cTnI差异无统计学意义(P>0.05),治疗后均较治疗前下降,且序贯组低于有创通气组(P<0.05);序贯组患者治疗期间并发症率低于有创通气组患者(P<0.05)。结论有创-无创序贯机械通气在确保患者循环、呼吸功能有效恢复的前提下,有效降低了患者血清炎症状态及心肌损伤,降低了有创机械通气治疗中并发的安全风险,是适合重症肺炎合并呼吸衰竭患者机械通气模式。

关键词： 温肾培元降毒汤   慢性肾功能衰竭   肾动脉血流动力学   炎症状态  

摘要： 目的:观察温肾培元降毒汤结合中药灌肠对慢性肾功能衰竭患者肾动脉血流动力学和炎症状态的影响。方法:选择2017年1月~2018年7月我院肾内科收治的慢性肾衰竭患者86例,根据Excel随机表格法分为对照组和观察组,各43例;对照组采用常规西医治疗;观察组患者在此基础上加用温肾培元降毒汤结合中药灌肠对慢性肾功能衰竭患者进行治疗。两组患者共治疗4周。比较两组患者治疗疗效、比较两组患者治疗前后肾动脉血流动力学指标、比较两组患者治疗前后肾功能指标、比较两组患者治疗前后炎性因子水平。结果:研究结果显示,对照组总有效率为79.07%,观察组总有效率为95.35%,观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组舒张末期血流速度比较高于对照组,收缩末期血流速度、肾动脉阻力比较低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组患者肾功能指标改善显著优于对照组(P<0.05)。治疗后观察组血清CRP、IL-6、IL-8水平对比低于对照组(P<0.05)。结论:综上所述总结得出,采用温肾培元降毒汤结合中药灌肠能提高慢性肾功能衰竭患者的治疗疗效,通过改善患者肾动脉血流动力学及炎症反应,从而起到对患者肾功能的改善,值得临床推广应用。