关键词： 重症肺部感染   肠道菌种   炎症反应   应激反应  

摘要： 目的探究肠道菌群和重症肺部感染儿童全身炎症反应和应激反应的关系,旨在为临床治疗重症肺部感染儿童提供科学依据。方法选取2016年7月-2018年7月于海南省妇幼保健院接受治疗的96例重症肺部感染儿童为试验组,选取同期50名于医院健康体检的儿童为对照组,比较两组肠道菌群的数量、外周血和血清炎症因子水平以及应激分子水平,并收集试验组患者病原菌情况,分析病原菌种类。结果试验组双歧杆菌数目及双歧杆菌/大肠埃希菌低于对照组,大肠埃希菌数目高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);试验组肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)水平、可溶性髓系细胞触发受体1(Recombinant Triggering Receptor Expressed On Myeloid Cells 1,sTREM1)水平、Toll样受体(Toll-like receptors,TLR)TLR2和TLR4水平以及粒细胞集落刺激因子(Granu1ocyte colony-stimu1ating factor,G-CSF)水平均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);试验组一氧化氮(Nitric Oxide,NO)水平、NADPH氧化酶2(nicotinamide adenine dinucleotide phosphateo xidase 2,NOX2)水平、诱导型一氧化氮合酶(inducible nitric oxides synthase,iNOS)水平以及调节性T细胞(forkhead box P3,FOXP3)水平均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);96例重症肺部感染儿童共检出病原菌101株,包括革兰阴性菌57株占56.44%,革兰阳性菌39株占38.61%,真菌5株占4.95%,革兰阴性菌以肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌为主,革兰阳性菌以表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌为主。结论重症肺部感染儿童双歧杆菌和大肠埃希菌比值降低,外周血和血清炎症因子以及应激分子水平增加,加重患儿的炎症反应和应激反应,临床上应该加以重视。

关键词： 综合性护理   慢性肾衰竭   血液透析   微炎症状态   肾功能   蛋白质能量消耗  

摘要： 目的探讨综合性护理对慢性肾衰竭(CRF)维持性血液透析(MHD)患者微炎症状态及蛋白质能量消耗的影响。方法选取2016年10月到2019年1月间接受MHD治疗的CRF患者212例,根据护理方案不同将研究对象分为对照组和研究组,各106例。对照组接受常规护理,在此基础上,研究组引入综合性护理干预。观察两组蛋白质能量消耗情况,同时比较两组护理前后患者肌酐、尿素氮、总蛋白、血红蛋白、白细胞介素-8(IL-8)、IκB-α水平变化。结果干预后两组肌酐、尿素氮均降低(P<0.05),且研究组较对照组更低(P<0.01);两组总蛋白、血红蛋白均升高,且研究组较对照组高(P<0.01);两组IL-8、IκB-α水平均降低(P<0.05),且研究组较对照组低(P<0.01);两组体重、上臂肌围、小腿围均增加(P<0.05),且研究组较对照组增加更明显(P<0.01);干预后两组良好、轻中度不良例数均出现升高,严重不良例数均出现降低,且研究组营养状况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对接受MHD治疗的CRF患者而言,综合性护理可降低炎症因子水平,改善患者肾功能,同时能缓解因血液透析所致不同程度的营养不良状态。

关键词： 二甲双胍   衰老   肾小管上皮细胞   腺苷酸激活蛋白激酶/细胞沉默调节蛋白1/核转录因子-κB信号通路  

摘要： 目的:研究二甲双胍对D-半乳糖诱导肾小管上皮细胞(NRK-52E)衰老的保护作用及其对腺苷酸激活蛋白激酶/细胞沉默调节蛋白1/核转录因子-κB(AMPK/Sirt1/NF-κB)信号通路的影响。方法:Western blot检测不同浓度D-半乳糖(50,100,200 mmol·L^-1)和二甲双胍(10,30,60 mmol·L^-1)干预后细胞衰老标志物Klotho、P27和P16蛋白表达水平及AMPK/Sirt1/NF-κB信号通路蛋白表达量;细胞计数试剂盒(CCK8)法检测NRK-52E细胞增殖活性。结果:与对照组比较,D-半乳糖干预能显著升高Klotho和Ac-NF-κB蛋白表达水平,显著降低P27、P16、p-AMPK和Sirt1蛋白表达水平(P<0.05),且D-半乳糖呈浓度依赖性。不同浓度二甲双胍干预后,与D-半乳糖组(100 mmol·L^-1)比较,Klotho和Ac-NF-κB蛋白表达水平显著降低,P27、P16、p-AMPK和Sirt1蛋白表达水平显著升高(P<0.05),且二甲双胍呈浓度依赖性,而细胞增殖活性差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在D-半乳糖诱导的NRK-52E细胞衰老模型中,二甲双胍在体外具有抗衰老的作用,并且通过抑制炎症相关AMPK/Sirt1/NF-κB信号通路而缓解衰老过程。

关键词： 痛风   全身炎症反应综合征   持续高尿酸   长病程  

摘要： 目的:通过病例分析,提高临床医生对痛风合并全身炎症反应综合征(SIRS)的认识。方法:收集云南省中医医院风湿科近1年来确诊的痛风合并全身炎症反应综合征患者12例,采用回顾性病例资料分析的方法分析其发病情况及临床特点。结果:12例痛风合并SIRS占痛风总例数的5.17%,病程长且均为男性。12例患者均符合SIRS标准,包括发热、心动过速、呼吸急促等临床症状,以及白细胞计数异常或C-反应蛋白明显升高等实验室指标异常。结论:SIRS常由各种严重损害因素引起,而痛风患者血尿酸水平持续升高,病程长和病情未得到有效控制容易诱发SIRS的发生,在临床上需引起医生的重视。

关键词： 腔镜辅助小切口   完全腔镜甲状腺切除术   良性甲状腺肿块   免疫功能   炎症反应  

摘要： 目的探讨腔镜辅助小切口(endoscopic-assistant thyroidectomy,EAT)、完全腔镜甲状腺切除术(totally endoscopic thyroidectomy,TET)治疗良性甲状腺肿块对患者免疫功能、炎症反应的影响。方法选取2016年6至12月我院收治的90例良性甲状腺肿块患者,采用随机数字表法分为EAT组和TET组各45例,分别于术前、术后不同时间点测量两组患者的手术时间、术后第1天引流量、住院时间、血清免疫球蛋白、外周血T淋巴细胞亚群、血清细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)的水平。结果EAT组的手术时间短于TET组(P<0.05);EAT组的术后第1d引流量、住院时间差异无统计学意义(P>0.05);术前、术后1天、术后3天、术后5天,EAT组和TET组患者的血清Ig A、Ig G、Ig M、CD3+、CD4+、CD8+水平组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后1天、术后3天的血清Ig A、Ig G、Ig M、CD3+、CD4+水平较本组术前均降低,CD8+水平较术前均显著的升高,差异有统计学意义(P<0.05);术后1天、术后3天、术后5天,EAT组患者的血清IL-6、TNF-α、CRP水平均显著低于TET组,两组患者的血清IL-6、TNF-α、CRP水平在术后1天、术后3天较术前均显著的升高,差异有统计学意义(P<0.05)。讨论EAT和TET治疗良性甲状腺肿块均对患者的免疫功能造成影响,EAT手术对患者的炎症反应影响更小。

关键词： 大黄   急危重症   全身炎症反应综合征  

摘要： 对大黄用于急诊危重症患者全身炎症反应综合征治疗当中的价值进行探究。方法:本次研究在进行样本选择的时候,时间点确定为2017年1月到2019年2月,在本院诊治的患者中进行抽样,选取了61例患者作为研究对象,对照组患者采用的是抗炎、原发病治疗以及补液治疗等等,观察组患者则需要在对照组的基础之上,进行大黄粉200mg/kg的标准来进行保留灌肠,每天2次,对比两组患者的治疗效果。结果:在本次研究当中,观察组患者在应用大黄治疗之后,患者的内毒素水平以及IL-6等水平要明显的低于对照组,同时患者的总有效率达到了87.09%,对照组仅为63.33%,差异显著,p<0.05。结论:从当前的临床治疗工作来看,急症危重症患者在进行治疗的过程中,通过将大黄用于全身炎症反应综合征的治疗,能够显著的提升患者的治疗效果,降低患者的死亡率,实现生活质量的改善,临床推广价值较高。

关键词： 微炎症状态   营养不良状况   临床医生   维持性腹膜透析   蛋白能量消耗   炎性细胞因子   临床特征   特征分析  

摘要： 进行维持性腹膜透析对肾病具有较好的治疗效果,但依据相关的临床研究表明,患者多将产生营养不良状况,并且在透析后将产生较大量的炎性细胞因子[1],并且经过临床研究可知[2],微炎症状态与营养不良互为因果,将会在较大程度上降低患者的生活质量,因此只有明确微炎症状态和蛋白能量消耗在维持性腹膜透析人群中的临床特征,才能够予以针对性的处理[3];同时临床医生需要对患者予以充分透析,从而提升患者的生活质量与预后[4],本文进行如下探讨。

关键词： 有氧运动   左卡尼汀   维持性血液透析   氧化应激  

摘要： 目的分析有氧运动联合左卡尼汀对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者炎症状态、氧化应激反应和营养状况的影响。方法选取本院2018年6月至2019年3月收治的96例终末期肾病患者为研究对象,将入选患者采用随机数表法分为观察组和对照组,每组各48例。两组患者均接受MHD和左卡尼汀静脉注射治疗,观察组患者在此基础上接受有氧运动干预,两组患者治疗均持续3个月。比较两组患者治疗前后炎性因子、氧化应激、营养状况变化。结果两组患者治疗后血清C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、白细胞介素-1(interleukin-1,IL-1)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、一氧化氮(nitric oxide,NO)水平均显著低于本组治疗前(均P<0.05),谷胱甘肽过氧化酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)、白蛋白(albumin,ALB)、前白蛋白(prealbumin,PA)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)水平均显著高于本组治疗前(均P<0.05);观察组患者治疗后CRP、IL-1、IL-6、TNF-α、MDA、NO水平均显著低于对照组(均P<0.05),GSH-Px、ALB、PA、Hb水平均显著高于对照组(均P<0.05)。结论有氧运动联合左卡尼汀能够明显改善MHD患者炎症状态、氧化应激反应和营养状况,且安全性值得肯定。

关键词： 尿毒症   血液灌流   血液透析   肾功能   微炎症状态  

摘要： 目的探讨血液灌流联合血液透析对尿毒症患者肾功能及微炎症状态的影响。方法选取2015年3月~2018年3月我院收治的尿毒症患者100例,按照随机数字表法分成对照组和观察组各50例。对照组给予血液透析治疗,观察组接受血液灌流联合血液透析治疗,比较两组肾功能水平及微炎症状态。结果治疗后观察组血清肌酐(Scr)、β2微球蛋白(β2-MG)、血尿素氮(BUN)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血液灌流联合血液透析治疗,可有效改善尿毒症患者的肾功能,减轻其微炎症状态,利于预后。

关键词： 胰腺肿瘤   全身炎症反应   预后   预测  

摘要： 胰腺癌是一种恶性程度极高的消化道肿瘤,具有侵袭性强、易发生转移、化疗耐药性差等特点。手术是可切除性胰腺癌的首选治疗方案。目前,基于可切除性胰腺癌患者血清学指标的炎症评分系统主要分为两类,即以C反应蛋白、白蛋白为基础的炎症评分系统和以外周血细胞计数为基础的炎症评分系统。然而,上述炎症指标与可切除胰腺癌预后价值的具体机制尚不明确。本文综述了术前全身炎症反应指标与可切除性胰腺癌患者预后的关系,希望为胰腺癌的综合治疗提供帮助。