关键词： 急性颅脑外伤   肠道菌群多样性   全身炎症反应综合征   16SrRNA基因测序   预测价值  

摘要： 目的探讨急性颅脑外伤患者肠道菌群多样性差异对继发性全身炎症反应综合征(SIRS)的临床预测价值。方法回顾性分析2022年1月—2023年12月固原市人民医院急诊重症监护病房和神经外科重症监护病房收治的急性颅脑外伤患者60例。按SIRS诊断标准分为单纯急性颅脑外伤组(非SIRS组)与急性颅脑外伤后继发性SIRS组(SIRS组);收集患者一般资料并进行临床指标检测,通过16S rRNA基因测序比较两组肠道菌群多样性与菌属相对丰度,采用Pearson相关性分析肠道菌群与临床指标的关系,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析肠道菌群对SIRS的预测价值。结果两组患者性别构成、年龄、红细胞计数、血小板计数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。SIRS组体温较非SIRS组高、心率较非SIRS组快、白细胞计数较非SIRS组多、C反应蛋白水平较非SIRS组高(P<0.05)。两组患者Chao1和Shannon指数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者拟杆菌属、瘤胃球菌属、阿克曼菌属、粪肠球菌属相对丰度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。SIRS组普雷沃菌属相对丰度低于非SIRS组(P<0.05),埃希菌-志贺菌属、棒状杆菌属相对丰度均高于非SIRS组(P<0.05)。Pearson相关性分析结果表明,体温、心率、白细胞计数及C反应蛋白与普雷沃菌属相对丰度均呈负相关(r=-0.574、-0.539、-0.554和-0.572,均P<0.05);体温、心率、白细胞计数及C反应蛋白与埃希菌-志贺菌属相对丰度呈正相关(r=0.751、0.743、0.657和0.770,均P<0.05),与棒状杆菌属相对丰度均呈正相关(r=0.782、0.762、0.707和0.799,均P<0.05)。ROC曲线分析结果表明,联合诊断的预测效能最高,曲线下面积为0.946(95%CI:0.871,1.000),敏感性为96.7%(95%CI:0.902,0.100),特异性为93.3%(95%CI:0.844,0.100)。结论肠道菌群组成的变化与颅脑损伤后SIRS的发展密切相关,特定菌属的丰度变化可作为SIRS发展的早期生物预警信号。

关键词： 急性咽炎   喉咽清颗粒   炎症反应   呼吸道黏膜   免疫功能   安全性  

摘要： 目的观察喉咽清颗粒对急性咽炎患儿炎症反应、呼吸道黏膜免疫功能的影响及安全性。方法按随机数字表法,将我院收治的100例急性咽炎患儿分为对照组和研究组各50例。对照组接受吸入用布地奈德混悬液治疗,研究组在对照组基础上联合喉咽清颗粒治疗。比较两组疗效、炎症介质[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及白细胞介素-8(IL-8)]水平、呼吸道黏膜免疫功能指标[分泌型免疫球蛋白A(SIgA)]水平、中医证候积分及用药安全性。结果研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);研究组治疗后TNF-α、hs-CRP及IL-8水平均低于对照组,SIgA水平高于对照组(P<0.05);研究组治疗后各项中医证候积分均低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论喉咽清颗粒治疗急性咽炎患儿可提高临床疗效,抑制炎症反应,改善呼吸道黏膜免疫功能,且安全可靠。

关键词： 中性粒细胞-淋巴细胞比率   预后营养指数   程序性细胞死亡1   非小细胞肺癌   预后   纳武单抗  

摘要： 目的分析全身免疫营养炎症指标[中性粒细胞-淋巴细胞比率(NLR)和预后营养指数(PNI)]预测程序性细胞死亡1(PD-1)免疫治疗肺腺癌的效果。方法选取接受纳武单抗治疗的非小细胞肺癌(NSCLC)患者138例、良性肺结节患者97例、健康志愿者94例为研究对象,比较3组NLR、PNI、白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、白蛋白(ALB)、癌胚抗原(CEA)水平。采用Cox回归模型分析NSCLC患者预后不良的独立影响因素,采用Spearman相关性分析TNM分期、NLR、CEA、PNI之间的关系,采用生成受试者操作曲线(ROC)评估TNM分期、NLR、CEA、PNI对NSCLC患者预后不良的预测价值。结果NSCLC患者白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、NLR、ALB、CEA水平显著高于良性肺结节患者和健康志愿者(P<0.05),PNI显著低于良性肺结节患者和健康志愿者(P<0.05)。NLR(OR=1.156,95%CI=1.026~1.303)、PNI(OR=0.976,95%CI=0.955~0.996)、CEA(OR=1.001,95%CI=1.000~1.001)、TNM分期(OR=2.531,95%CI=1.205~5.317)是接受纳武单抗治疗NSCLC患者预后不良的独立影响因素(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,TNM分期与NLR、CEA呈显著正相关(r=0.284、0.597,P<0.001),与PNI呈显著负相关(r=-0.167,P<0.05);NLR与CEA呈显著正相关(r=0.209,P<0.05),与PNI呈显著负相关(r=-0.693,P<0.01)。ROC曲线显示,NLR、PNI、CEA、TNM分期及联合检测对接受纳武单抗治疗的NSCLC患者预后AUC值分别为0.840(95%CI=0.773~0.907)、0.611(95%CI=0.512~0.711)、0.662(95%CI=0.570~0.754)、0.835(95%CI=0.769~0.901)、0.884(95%CI=0.824~0.944)。结论NLR、PNI可作为简单、廉价和有效的生物标志物用于评估接受纳武单抗治疗NSCLC患者的不良预后,有助于临床医生确定需要严密监测的高危患者。

关键词： 全身炎症反应指数   纤维蛋白原与白蛋白比值   肾癌   预后  

摘要： 目的:研究外周血中全身炎症反应指数(systemic inflammatory response index,SIRI)及纤维蛋白原与白蛋白比值(fi-brinogen albumin ratio,FAR)对肾恶性肿瘤患者临床及病理特征的影响,将两者及其联合重新分组,探索与肾癌预后的价值。方法:选取2013年1月至2018年11月在重庆医科大学附属第一医院泌尿外科进行肾癌部分切除及根治性肾切除手术治疗且病理确诊为肾恶性肿瘤的患者临床资料及随访数据。利用回顾性分析方法分析最终纳入的200例患者的临床数据。利用SPSS 26.0统计软件对纳入患者的临床资料进行分析,利用受试者工作特征(eceiver operating characteristic,ROC)曲线确定术前外周血中SIRI及FAR的最佳截点值,分别为1.30;0.10。较高肿瘤分期、高截点评分、高SIRI、高FAR与预后OS显著相关(P<0.05),是影响肾癌术后患者预后的危险因素;而高血压,糖尿病,性别,体质指数等与OS无关(P>0.05);采用Kaplan-Meier分析绘制生存曲线,进行Cox回归单多因素分析。结果:肾癌患者是否是肾透明细胞癌,较高肿瘤分期,截点评分、SIRI、FAR与预后OS显著相关(P<0.05),是影响肾癌术后患者预后的危险因素;而高血压,糖尿病,性别,体质指数等与OS无关(P>0.05),进行Cox回归多因素分析,统计分析结果显示,在FAR、SIRI、截点评分中,只有FAR是肾癌患者OS的独立危险因素[P=0.003,HR-8.461(2.104~34.028)]。结论:高纤维蛋白原与白蛋白比值是肾癌预后不良的危险因素,与全身炎症反应指数相比价值更高。

关键词： 心肾综合征   连续性肾脏替代治疗   重组人脑利钠肽   临床疗效   炎症状态  

摘要： 目的分析心肾综合征采取连续性肾脏替代治疗(CRRT)辅助重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗的临床疗效和对患者炎症状态的影响。方法80例心肾综合征患者作为研究对象,根据治疗方案的差异分为对照组与研究组,每组40例。对照组应用CRRT进行治疗,研究组应用CRRT辅助rhBNP进行治疗。对比两组临床疗效和炎性因子水平。结果研究组患者治疗总有效率90.0%明显高于对照组的60.0%,对比具有统计学差异(P<0.05)。研究组患者治疗后白细胞介素-6(IL-6)(2.70±0.67)pg/ml、降钙素原(PCT)(0.09±0.05)ng/ml、C反应蛋白(CRP)(1.24±0.24)mg/L明显低于对照组的(4.13±0.68)pg/ml、(0.20±0.07)ng/ml、(2.16±0.22)mg/L,对比具有统计学差异(P<0.05)。结论为心肾综合征患者提供CRRT辅助rhBNP治疗,可以提高疾病治疗效果,对炎症状态起到抑制作用。

关键词： 全身免疫炎症指数   全身炎症反应指数   类风湿关节炎  

摘要： 目的分析全身免疫炎症指数(SII)和全身炎症反应指数(SIRI)对类风湿关节炎(RA)的诊断价值。方法选取2023年1—12月在该院确诊的470例RA患者,根据抗环瓜氨酸肽(抗CCP)抗体和类风湿因子(RF)结果,将RA患者分为抗CCP抗体、RF阴性组(52例)、抗CCP抗体阳性RF阴性组(70例)、抗CCP抗体阴性RF阳性组(18例)、抗CCP抗体、RF阳性组(330例)共4组,另同期选取300例体检健康者为对照组。计算每组SII和SIRI后,用Kruskal-Wallis检验抗CCP抗体、RF阴性组、抗CCP抗体阳性RF阴性组、抗CCP抗体阴性RF阳性组、抗CCP抗体、RF阳性组RA患者与对照组的SII和SIRI差异,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价SII和SIRI对抗CCP抗体、RF阴性组、抗CCP抗体阳性RF阴性组、抗CCP抗体阴性RF阳性组、抗CCP抗体、RF阳性组RA患者的诊断效能。结果4组RA患者的SII和SIRI均明显高于对照组(P<0.05)。SII在评估4组RA患者时的曲线下面积(AUC)分别为0.689、0.724、0.709和0.774;SIRI在评估4组RA患者时的AUC分别为0.679、0.729、0.679和0.772。结论SII和SIRI在RA患者中均升高,并对RA具有一定的预测价值。

关键词： 全身免疫炎症指数   支气管扩张急性加重   支扩严重程度指数  

摘要： 目的探讨全身免疫炎症指数(SII)在支气管扩张急性加重中的临床意义。方法选择2021年5月-2024年3月在上海杨思医院、上海市浦东新区浦南医院呼吸科病房住院的280例支气管扩张急性加重患者为研究对象,根据支气管扩张严重程度指数(BSI),将研究对象分为轻度组(n=76)、中度组(n=96)、重度组(n=108);记录三组患者入院时的年龄,测定血常规、肺功能,计算SII、BMI、mMRC评分;询问患者既往因急性加重住院情况、既往1年内急性加重次数、铜绿假单胞菌定植情况、其他微生物定植情况;根据患者胸部HRCT支扩病灶统计累及范围。比较三组患者上述指标之间的差异,计算SII与其他指标的相关性;并比较三组患者离院时的死亡率。结果入院时三组患者两两比较,SII、BSI、FEV1占预计值(%)、既往因加重住过院患者百分比、既往1年内急性加重次数、mMRC、铜绿假单胞菌定植患者百分比、其他微生物定植患者百分比、影像累及3叶及以上或囊状支扩患者百分比之间的差异,均有统计学意义(P均<0.05);而年龄、BMI之间的差异,均无统计学意义(P均>0.05)。三组患者SII与BSI、既往因加重住过院患者百分比、既往1年内急性加重次数、mMRC、铜绿假单胞菌定植患者百分比、其他微生物定植患者百分比、影像累及3叶及以上或囊状支扩患者百分比均呈正相关性,与FEV1占预计值(%)呈负相关性,与年龄、BMI无相关性。重度组患者死亡率明显高于轻度组、中度组,中度组患者死亡率明显高于轻度组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论SII与支气管扩张急性加重病情严重程度有明确的正相关性,病情越重,SII越高,死亡率越高。

关键词： 丹红注射液   沙美特罗替卡松   AECOPD   炎症状态   疗效  

摘要： 目的:分析丹红注射液联合沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的效果。方法:选取2021年7月—2023年9月期间,本院收治80例AECOPD患者为对象,随机数字表法划分为对照组、观察组,对照组40例方案:沙美特罗替卡松,观察组40例方案:丹红注射液+沙美特罗替卡松,比较两组疗效差异。结果:治疗后观察组呼吸困难指数(mMRC)评分较对照组低,慢性阻塞性肺疾病评分(CAT)高于对照组(P<0.05);治疗后观察组白细胞介素-33(IL-33)、C反应蛋白(CRP)水平较对照组表达更低(P<0.05);观察组不良反应对比对照组发生率无明显差异(P>0.05)。结论:丹红注射液联合沙美特罗替卡松治疗AECOPD可改善炎症状态,增强整体疗效,安全可靠,值得推广。

关键词： 肠道炎症   骨代谢   炎症性肠道疾病  

摘要： 肠道炎症性疾患(Inflammatory Bowel Disease)是一种慢性全身性炎症疾病,主要包括溃疡性结肠炎(Ulcerative Colitis, UC)以及克罗恩病(Crohn’s Disease, CD)特征是肠道黏膜受到广泛的炎症破坏。此外,其可涉及全身各个系统,形成系统性合并症,骨骼系统便是其中之一。肠道炎症患者或各式各样的动物模型中均可观察到骨质破坏以及骨量丧失的现象,而这其中的病因机制却涉及各个方面,包括营养状况、炎症因子、肠道激素类信号分子以及肠道菌群等。总的来说骨代谢的平衡主要依赖于成骨与破骨作用之间的平衡,外界或内部因素倘若打破这一平衡,便会引起宏观方面的骨骼系统的变化,肠道炎症状态下亦是如此。本文将从肠道炎症状态出发,对这一病理环境下骨代谢异常的表现以及病因机制以及相关治疗策略做一综述。Inflammatory Bowel Disease, as a chronic systemic inflammatory disease that includes Ulcerative Colitis (UC) and Crohn’s disease (CD), is characterized by extensive inflammatory destruction of the intestinal mucosa. In addition, it involves various systems throughout the body, leading to systemic comorbidities, especially the skeletal system. Bone destruction and bone loss have been observed in patients with intestinal inflammation or in various animal models, and the etiological mechanism of this phenomenon involves various aspects, including nutritional status, inflammatory factors, intestinal hormone signaling molecules, and intestinal flora. In general, the balance of bone metabolism mainly depends on the balance between osteogenesis and osteoclastogenesis. If external or internal factors break this balance, it would cause changes in the skeletal system in the macro aspect, and this is also the case in the state of intestinal inflammation. Starting from the state of intestinal inflammation, this article will review the manifestations, etiological mechanisms and related treatment strategies of abnormal bone metabolism in this pathological environment.

关键词： 补脾益肾祛瘀降浊汤   左卡尼汀   维持性血液透析   营养状况  

摘要： 探讨维持性血液透析患者联合应用补脾益肾祛瘀降浊汤与左卡尼汀的临床效果。方法 筛选接受维持性血液透析的患者共86例纳入本次研究,按双色球均等分组,常规组与研究组各43例,前者采用左卡尼汀治疗,后者采用左卡尼汀+补脾益肾祛瘀降浊汤,观察比较效果。结果 相较于常规组,研究组各方面均明显更优(P<0.05)。结论 在血液透析治疗期间联合应用补脾益肾祛瘀降浊汤与左卡尼汀效果优异,值得应用。