关键词： 核因子КB   免疫应答   氯胺酮   调控   免疫炎症反应   急性期反应蛋白   Hela细胞   化学趋化因子  

摘要： 核因子KB（nuclear factor КB,NF-КB）是一种重要的核转录因子,由一个复杂的体系组成.它不仅存在于B细胞,而且也存在于T细胞,非淋巴细胞,Hela细胞等多种细胞.目前发现它调节着100多种靶基因的表达,如细胞因子、化学趋化因子、生长因子、粘附分子.某些急性期反应蛋白以及参与免疫识别的受体和抗原递呈的蛋白质等,大多数均参与宿主的免疫和炎症反应.而近年来许多研究证实,氯胺酮影响着NF-КB调控下的非特异性免疫炎症反应.本文就此问题作一综述.

关键词： 胃肠癌   肠黏膜通透性   营养状态   免疫功能   炎症反应  

摘要： 目的探讨胃肠癌患者肠粘膜通透性的改变是否与其营养状态、免疫功能及炎症反应的变化有关。方法124例胃肠癌患者按营养危险指数(NRI)分为正常营养(NN)组、临界或轻度营养不良(BMM)组和重度营养不良(SM)组。检测各组的营养、免疫、炎症指标及乳果糖/甘露醇比值(L/M),观察肠粘膜通透性与其营养状态、免疫功能、炎症反应之间的相互关系。结果SM组和BMM组PAB、ALB、TF均较NN组低;BMM组的营养、免疫指标低于NN组(P<0.01),L/M在SM组和BMM组与其自身的ALB、TF、IgG、IgA、CD3、CD4、CD4/CD8直线负相关,与PAB、TLC直线负相关(P<0.05),与CD8、CRP直线正相关(P<0.01)。结论胃肠癌合并严重营养不良患者肠粘膜屏障损害较胃肠癌合并临界或轻度营养不良患者严重,其肠粘膜屏障损害程度与自身的营养状态、免疫功能呈负相关,与炎症反应呈正相关。

关键词： 免疫细胞   炎症反应   T细胞   天然   973计划   科学技术部   生物物理   研究成果  

摘要： 科学技术部网2007年10月12日报道：在973计划等的支持下，中科院生物物理所感染免疫中心唐宏研究组与合作者在T细胞抑制天然免疫细胞炎症反应方面取得突破性进展，研究成果在线发表于9月23日的《自然-医学》杂志。

关键词： 肾功能衰竭   超敏C-反应蛋白   腹膜透析   炎症状态   心室结构  

摘要： 目的 研究终末期肾衰竭腹膜透析患者的超敏C-反应蛋白（hs-CRP）与心室结构和功能的关系。方法 选择我院连续性非卧床腹膜透析（CAPD）患者42例，测定血中hs—CRP水平2次，hs—CRP≥3mg／L为升高组，〈3mg／L为正常组；同时检测所有患者血浆总蛋白、白蛋白、总胆固醇、甘油三酯、纤维蛋白原、肌酸激酶同工酶（CK-MB）和肌钙蛋白T；并用彩超测定心脏左心房前后径（LAD）、左心室前后径（LVD）、室间隔厚度（IVST）、左心室质量指数（LVMI）、左心室后壁厚度（LVPWT）及左心室射血分数（LVEF）；并对hs-CRP与其关系进行分析。结果hs-CRP升高组纤维蛋白原与肌钙蛋白T水平明显升高（P〈0．01），且hs-CRP与两者成正相关（r分别为0．382、0．276，P〈0．01和〈0．05）。升高组LAD、LVD、IVST、LVMI水平明显高于正常组（均P〈0．05），而LVEF水平明显低于正常组（P〈0．05）。hs-CRP水平与LAD、LVD、IVST、LVMI呈正相关（r分别为0．306、0．312、0．320和0．309，均为P〈0．05），与LVEF呈负相关（r=-0．322，P〈0．01）。结论 持续升高的hs-CRP水平可作为心脏左心室肥厚和功能减退的预测因子。

关键词： 急性胰腺炎   早期肠内营养   炎症反应   免疫功能   疗效评价  

摘要： 第一部分 比较不同营养支持模式对重症急性胰腺炎治疗效果的影响\n 研究背景：重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)病人早期的代谢特点为分解代谢远超过合成代谢，在短期内即可导致明显的脂肪和瘦组织群的消耗，表现为体重下降和营养不良，与之相伴的是免疫防御能力下降和脏器功能障碍。国内临床对SAP病人提供营养支持始于上世纪80年代中、后期。20年来SAP病人的营养支持模式发生了重大变化，同时其治疗效果也取得了明显进步，但营养支持模式的变化与疗效进步之间的联系，国内目前尚缺乏大宗临床回顾分析。\n 目的：比较不同营养支持模式对重症急性胰腺炎治疗效果的影响。\n 方法：回顾分析1988年1月至2005年4月收治于南京军区南京总医院全军普通外科研究所557例SAP病人的临床资料，并根据不同阶段营养支持模式的不同分为早期组(1988.1-1996.12)和后期组(1997.1-2005.4)，观察并比较两组病人的治疗效果。\n 结果： ①早期组有98.1％的病人行PN支持，明显高于后期组(20.9％，P＜0.05)，早期组病人PN支持时间平均为(33.1±16.8)天，较后期组(7.1±5.4)天明显延长(P＜0.05)，两组病人开始行PN的时间未见统计学差异(P＞0.05)：②后期组有97.0％的病人行EN支持，明显高于早期组(66.7％，P〈0.05)，后期组病人开始行EN的时间距入院平均为(8.4±9.2)天，较早期组(25.7±41.4)天明显提早(P＜0.05)，两组病人的EN支持时间无统计学差异(P＞0.05)；③早期组ARF发生率(20.4％)、胰周感染发生率(83.3％)、腹腔大出血发生率(18.5％)明显高于后期组(10.7％、28.2％、6.2％，P＜0.05)，ARDS、MODS、肠瘘、胰瘘的发生率无统计学差异(P＞0.05)；④早期组的治愈率(68.5％)低于后期组(94.0％)，手术率(85.2％)及死亡率(20.1％)高于后期组(22.9％、4.2％)，均有统计学差异(P＜0.05)。\n 结论：我科近20年来SAP营养支持的模式已由以PN为主转变为以EN为主；营养支持模式的改变是SAP治疗效果取得进步的关键因素之一。\n 第二部分 早期肠内营养及添加谷氨酰胺对重症急性胰腺炎炎症反应及免疫功能的影响\n 研究背景：重症急性胰腺炎(Severe Acute Pancreatitis，SAP)为临床危重疾病，病程早期存在过度炎症反应和免疫抑制，并且对预后产生严重影响。并且危重病患者存在谷氨酰胺(Gln)缺乏，血Gln水平的下降对机体免疫功能、脏器功能及预后均有一定影响。与常规肠内营养(Enteral Nutrition，EN)相比，早期EN对手术等严重应激病人的过度炎症反应及免疫抑制具有更加积极的影响。本研究采用前瞻、随机、对照方法观察早期EN及添加Gln对SAP病人炎症反应及免疫功能的影响。\n 目的：观察早期EN及添加Gln对SAP炎症反应及免疫功能的影响。\n 方法：60例病人随机分成三组：①常规EN组：在入院第7-10天行EN；②早期EN组：在第2-4天；③Gln强化组：在早期EN同时添加Gln(0.6g/Kg/d，肠内途径)。三组病人观察临床转归、APACH II评分，并检测入院时、入院后第2、5、7、10、14、30天的CRP、HLA—DR、IL—6和Gln浓度；记录EN前和EN后每天的膀胱压和肠鸣音，当膀胱压＞25cmH2O、肠鸣音消失时停止EN。\n 结果：①常规EN组、早期EN组、Gln组各完成临床观察17例、16例、16例，常规EN组EN开始时间晚于早期EN组和Gln组(P＜0.05)，但在耐受性、达全量时间、持续时间、支持途径以及并发症等比较中，三组病人无明显统计学差异(P＞0.05)；②三组病人入院时APACHE II评分、CRP、IL—6、HLA—DR和Gln浓度均无统计学差异(P＞0.05)，在病程早期，常规EN组APACHEII评分、CRP、IL—6均高于早期EN组和Gln组，HLA—DR和Gln浓度则较低(P＜0.05)，Gln组则较早期EN组IL—6更为降低，HLA—DR和Gln浓度则更高(P＜0.05)；③未完成临床观察者EN前的APACHEII评分、MODS发生率、膀胱压均明显高于完成临床观察者(P＜0.05)。\n 结论：早期EN对大部分SAP病人是安全、可行的，在一定程度上能升高血Gln浓度，降低早期炎症反应、改善免疫功能；早期EN中添加Gln能使这种作用更加明显。\n 本论文研究的主要结论：\n o我科近20年来SAP营养支持模式已由以PN为主转变为以EN为主

关键词： 磷脂酰胆碱特异性磷脂酶C·信号转导·炎症反应·凋亡·细胞增殖·细胞分化  

摘要： 磷脂酰胆碱特异性磷脂酶C(PC-PLC)是存在于多种细胞中的一种磷脂酶,能催化激活下游信号分子,参与细胞信号转导,调节细胞增殖、分化和凋亡过程,并在细胞免疫和炎症的发生与维持过程中发挥关键作用。进一步的深入研究将推动PC-PLC在基础研究和临床应用上的发展。

关键词： 生态免疫营养   胃肠道恶性肿瘤   细菌移位   肠黏膜屏障   炎症反应  

摘要： 目的研究生态免疫营养剂对消化道恶性肿瘤患者术后机体营养状况、炎症反应及预后的影响。方法将2003年6月～2006年6月在我院接受消化道恶性肿瘤手术的40例患者随机分为生态免疫营养组(A组)和常规肠内营养组(B组)。术后第2～8天给予等氮、等热能[125.52kJ/(kg.d)]的营养支持。分别于术前1天、术后9天测量体重、上臂围、肱三头肌皮褶厚度;术前1天、术后5、9天取外周血测血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白;术前1天,术后1、9天测血清IgG、IgM、IgA、IL-6、CRP、淋巴细胞总数等营养、免疫指标。并记录营养治疗期间术后并发症的发生率、肠功能恢复时间及住院天数。结果术后两组患者均出现各种血清蛋白和免疫球蛋白的下降及炎症因子的升高。经过一段时间的营养支持,两组患者的血清白蛋白都有升高,A组患者术后第5天和第9天显著高于B组(P<0.05);A组患者术后第9天的转铁蛋白也显著高于B组(P<0.05)。两组患者的血清IgG、IgA均逐渐上升,A组患者术后第9天的水平显著高于B组(P<0.05)。A组患者的IL-6、CRP水平术后第9天显著低于B组(P<0.05)。A组患者的肠功能恢复时间和住院天数均少于B组,但差异无显著性。结论生态免疫营养制剂较普通肠内营养能明显减轻消化道恶性肿瘤患者术后的炎症反应,可能有提高血清白蛋白合成速度、改善营养状况的功效,还可较好地保护肠黏膜屏障功能,促进肠功能恢复,提高机体免疫力。

关键词： 炎症状态   三磷酸腺苷二钠   注射用辅酶A   临床观察   血透患者   维生素C   动脉粥样硬化性心血管病   患者生活质量  

摘要： 尿毒症性营养不良-炎症综合征（uremic malnutrition-infiammation syndrome，UMI syndrome），或称营养不良-炎症复合综合征（malnutrition-inflammation syndrome，MIC syndrome），往往是透析患者患动脉粥样硬化性心血管病（CVD）、感染等并发症、导致透析患者生活质量降低、死亡率高的主要原因之一。所以，降低透析患者“营养不良-炎症综合征”并发症的发病率，是提高患者生活质量、加强靶器官保护、提高长期生存率的基本途径之一。

关键词： 急性胰腺炎   全身炎症   反应综合症  

摘要： 急性胰腺炎(AP)尤其是重症急性胰腺炎(Severe acute pancreatitis,SAP)并不仅仅是局限于胰腺及胰腺周围的炎症,而常常与低血压、ARDS、急性肾功能不全等联系在一起.急性胰腺炎多数病情较轻、呈自限性,但其中约有15%～30%表现为SAP,后者的治疗一直是困扰广大医务工作者的难题,病情重、住院时间长、并发症多、病死率高(达20%～30%)是其明显的特点[1].

关键词： 应激性   高血糖   全身炎症   诊断标准  

摘要： 小儿全身炎症反应综合征(SIRS),在临床上日益引起人们的重视.关于SIRS的诊断标准问题,有关专家提出,诊断标准过于宽松,并建议对现行的诊断标准予以修改补充,再加上一些实验室的检查.近2年来对ICU病房收治144例各种危重病人,进行微量血糖监测,结果表明SIRS组病人早期血糖明显升高,报告如下: