关键词： 维持性血液透析   慢性牙周炎   炎症   牙周基础治疗  

摘要： 目的探讨合并中重度慢性牙周炎的维持性血液透析患者行牙周基础治疗对全身和口腔局部炎症状态的影响.方法选取2017年11月至2018年5月北京积水潭医院、北京大学国际医院、北京王府中西医结合医院行维持性血液透析、且合并中重度牙周炎患者29例.收集入组患者基线状态和牙周基础治疗后3个月的血液和龈沟液标本,采用酶联免疫吸附试验法检测C反应蛋白(CRP)和白细胞介素6(IL-6),分析治疗前后血液和龈沟液中上述指标的变化情况.结果共17例患者完成本研究.牙周基础治疗后3个月血清CRP水平较基线值明显降低[1.4(0.5,3.4)mg/L比2.3(0.7,5.5)mg/L],差异有统计学意义(P=0.043);血清IL-6水平有下降趋势,但差异无统计学意义(P>0.05);龈沟液CRP和IL-6水平与基线值比较差异均无统计学意义(均P>0.05).结论维持性血液透析合并中重度牙周炎患者经牙周基础治疗后全身炎性反应较治疗前好转,口腔局部炎症状态尚未发现明显改善.

关键词： C反应蛋白   全身炎症反应综合征   急性胰腺炎   儿童  

摘要： 目的本研究旨在探索全身炎症反应综合征(SIRS)和C反应蛋白(CRP)在儿童急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)严重程度评估中的作用。方法纳入了2016年10月至2019年6月就诊于本院的100例AP儿童。记录其人口统计学信息和相关诊治结果,通过Logistic多因素回归分析探索重型AP(severe AP,SAP)及ICU治疗的危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线检测相应参数诊断价值和确定其预测临界值。结果 100例急性胰腺炎患儿中41例符合SIRS诊断,15例为SAP。合并其他疾病(OR=8. 073,95%CI:1. 108-66. 030)和发热(OR=10. 715,95%CI:1. 464-78. 427)是SIRS的两个独立危险因素。SIRS组患者SAP发生率显著高于无SIRS患者(13/41 vs 2/59,P <0. 001)。SIRS是SAP发生(OR=4. 812,95%CI:2. 176-20. 673)和需ICU住院治疗(OR=13. 579,95%CI:1. 245-159. 683)的独立危险因素。CRP是SAP发生(OR=1. 017,95%CI:1. 010-1. 038)和需ICU住院(OR=1. 020,95%CI:1. 159-1. 766)的独立危险因素。CRP取临界值为27. 5 mg/L时预测SAP的敏感性和特异性分别为73. 3%和81. 2%。结论 SIRS和CRP在AP患儿诊治中起到重要作用,可作为儿童SAP早期预测的标志物。

关键词： 红霉素   阿奇霉素   支原体感染   大叶性肺炎   肺功能   炎症反应  

摘要： 目的:分析红霉素与阿奇霉素用于支原体大叶性肺炎的治疗对患儿全身炎症反应和肺功能的影响。方法:选取我院(2016年9月~2018年2月)收治的支原体大叶性肺炎患儿62例,根据治疗方法不同分为对照组和观察组。对照组患儿采用红霉素治疗,观察组患儿采用阿奇霉素治疗,分析两组患儿治疗后的临床效果。结果:观察组患儿总有效率为93.55%,对照组为70.97%,观察组患儿总有效率高于对照组,差异有统计学意义。观察组患儿发热、咳嗽及肺部阴影消失时间短于对照组,差异有统计学意义。治疗前,两组患儿炎症指标、TM、D-D水平及肺功能指标比较,差异无统计学意义。治疗后,观察组患儿IL-1β、TNF-α、INF-γ、IL-4、TM、D-D水平低于对照组,FVC、FEV1、PEF水平高于对照组,差异有统计学意义。结论:阿奇霉素治疗支原体大叶性肺炎疗效显著,可减轻患儿炎症反应,降低患儿TM、D-D水平,改善患儿肺功能。

关键词： 慢性肾功能衰竭   丹芪益肾泄浊汤   肾功能   C-反应蛋白   白细胞介素-6   肿瘤坏死因子   微炎症状态  

摘要： 目的:观察丹芪益肾泄浊汤联合常规西药治疗慢性肾功能衰竭(CRF)的临床疗效及其对微炎症指标的影响。方法:113例慢性肾功衰竭患者随机分为对照组56例和观察组57例,对照组接受西医常规治疗,观察组加用中药丹芪益肾泄浊汤,两组均连续用药12周,评定临床疗效,治疗前后检测肾功能指标(SCr、BUN、Ccr)炎症相关指标(CRP、IL-6、TNF-α)水平,观察两组患者的改善作用。结果:观察组总有效率为89.5%,明显高于对照组之78.6%;两组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者肾功能指标SCr、BUN水平较治疗前明显降低(P<0.05),Ccr水平明显升高(P<0.05);微炎症状态指标CRP、IL-6、TNF-α水平均较治疗前明显降低(P<0.05);观察组上述指标改善较对照组明显(P<0.05)。结论:丹芪益肾泄浊汤可提高常规西药治疗慢性肾功能衰竭的疗效,改善肾功能,减轻炎症反应。

关键词： 糖尿病肾病   百令胶囊   辛伐他汀   微炎症  

摘要： 目的观察百令胶囊联合辛伐他汀对糖尿病肾病患者微炎症状态的影响。方法将96例DN患者随机分为两组,各48例,A组在常规治疗的基础上加服辛伐他汀,B组在A组治疗的基础上加服百令胶囊。对比两组患者治疗前后肾功能指标水平和炎性因子水平。结果治疗后B组患者24h尿蛋白定量、Scr、BUN水平均低于A组(P<0.05);治疗后B组患者TNF-α、hsCRP、IL-6水平均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论辛伐他汀联合百令胶囊可有效改善DN患者微炎症状态和肾功能,可在临床推广应用。

关键词： 呼吸窘迫综合征   机械通气治疗   肺泡表面活性物质   肺表面活性物质   人免疫球蛋白   吸气三凹征   NRDS   呼吸困难  

摘要： 人免疫球蛋白新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respira-tory distress syndrome,NRDS)患儿在生后不久即出现呼吸困难、发绀、呻吟及吸气三凹征,严重者可发生呼吸衰竭[1]。临床治疗的主要方法为机械通气、给予肺泡表面活性物质等,但关于抗炎免疫调节的相关研究尚少[2]。本研究通过观察肺表面活性物质联合人免疫球蛋白对机械通气治疗NRDS患儿的疗效,旨在为更好地治疗NRDS提供依据。

关键词： 重症肺炎   阿奇霉素   甲强龙   持续气道正压通气  

摘要： 目的探讨阿奇霉素、甲强龙及早期持续气道正压通气(CPAP)联合治疗对重症肺炎(SP)患儿症状、血气指标和全身炎症反应的影响。方法选取2017年10月至2018年10月咸阳市中心医院儿科收治的106例SP患儿作为研究对象,采用完全随机数列表法将其分为对照组和观察组,每组53例。对照组给予阿奇霉素联合早期CPAP治疗,观察组在对照组基础上给予甲强龙治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组主要症状消退时间及住院天数均明显短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组PaO2、SaO2均显著升高,PaCO2显著下降,且观察组优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清IL-8、IL-6、TNF-α水平显著下降,IL-10水平升高,且观察组优于对照组(P<0.05)。结论阿奇霉素、甲强龙及早期CPAP联合治疗SP效果显著,可有效促进患儿临床症状好转,调节血气指标,降低全身炎症反应。

关键词： 益气活血祛湿方   糖尿病肾病   血液透析   凝血纤溶功能   微炎症状态  

摘要： 目的:观察益气活血祛湿方对糖尿病肾病血液透析患者凝血纤溶功能及微炎症状态的影响。方法:纳入2016年4月~2018年4月期间于我院进行血液透析的糖尿病肾病患者116例作为研究对象,随机等比例分为治疗组(n=58)与对照组(n=58),对照组予以单纯西药治疗,治疗组予以益气活血祛湿方联合西药治疗,比较两组临床疗效,中医症状(肢体浮肿、腰膝酸软、神疲无力、口干咽燥)积分,肾功能[血肌酐(Scr)、蛋白排泄率(UAER)以及24h尿蛋白],凝血纤溶功能[纤维蛋白原(FG)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、D-二聚体(D-D)],微炎症状态[血清白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)]的变化情况。结果:治疗后,治疗组临床疗效较对照组显著提升(P<0.05);两组肢体浮肿、腰膝酸软、神疲无力、口干咽燥积分均明显降低(P<0.05),且治疗组下降幅度更大(P<0.05);两组Scr、UAER和24h尿蛋白显著降低(P<0.05),且治疗组降低幅度更明显(P<0.05);两组FG、D-D在治疗后显著降低(P<0.05),PT、APTT显著升高(P<0.05),且治疗组变化幅度大于对照组(P<0.05);两组血清IL-1、IL-6、TNF-α与IL-1β水平显著降低(P<0.05),且对照组下降幅度更佳(P<0.05)。结论:益气活血祛湿方治疗糖尿病肾病血液透析患者,能够显著提高临床疗效,促使患者凝血纤溶功能恢复平衡,抑制机体微炎症状态,改善患者肾功能。

关键词： 维持性血液透析   生脉注射液   左卡尼汀   低血压   炎症状态  

摘要： 目的探讨生脉注射液联合左卡尼汀治疗维持性血液透析患者对透析前后血压状况、微炎症状态的影响.方法选取2016年1月-2018年1月于我院行维持性血液透析患者66例,按随机数字表法分为两组,各33例.对照组予以左卡尼汀治疗,观察组加用生脉注射液治疗.比较两组透析中血压水平、微炎症状态、透析相关性低血压发生,并观察用药安全性.结果治疗前,两组透析中血压水平、微炎症状态相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后收缩压、平均动脉压为(119.41±7.25)mmHg、(84.13±6.03)mmHg,高于对照组的(110.35±7.22)mmHg、(79.14±5.98)mmHg,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后IL-6、hs-CRP及TNF-α水平为(28.41±3.25)ng/L、(6.26±1.02)pg/mL、(20.13±3.05)pg/L,低于对照组的(33.27±3.38)ng/L、(8.34±1.17)pg/mL、(25.41±3.17)pg/L,差异有统计学意义(P<0.05);观察组透析相关性低血压发生率为7.91%,低于对照组的11.20%,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应相比无差异.结论生脉注射液联合左卡尼汀可稳定维持性血液透析患者透析过程中血压水平,减少低血压发生,改善机体微炎症状态,安全可靠.

关键词： 过氧化物酶体增殖体激活受体γ激动剂   白细胞介素1β   氧化低密度脂蛋白植物血凝素样受体1  

摘要： 目的研究过氧化物酶体增殖体激活受体γ(PPAR-γ)激动剂15-脱氧前列腺素J 2(15d-PGJ 2)对炎症因子白细胞介素1β(IL-1β)作用下人肾小球系膜细胞(HMC)氧化低密度脂蛋白(Ox-LDL)植物血凝素样受体1(LOX-1)表达的影响。方法激光共聚焦显微镜观察IL-1β对HMC脂质摄取的影响;实时定量PCR和Western印迹方法检测不同剂量的PPAR-γ激动剂15d-PGJ 2对IL-1β诱导的LOX-1表达的影响。结果激光共聚焦显微镜检查发现5 ng/ml的IL-1β促进HMC摄取荧光标记的Ox-LDL;IL-1β能够促进HMC的LOX-1 mRNA和蛋白表达,15d-PGJ 2呈剂量依赖性抑制IL-1β诱导的LOX-1表达。与单纯IL-1β(5 ng/ml)刺激组相比,15d-PGJ 2浓度2.5、5、10μmol/L处理组细胞LOX-1 mRNA表达分别下调为73.13%、66.54%、35.23%;15d-PGJ 2浓度5、10μmol/L处理组细胞LOX-1蛋白表达分别下调为82.39%、63.17%。结论炎症因子IL-1β促进HMC摄取Ox-LDL;PPAR-γ激动剂15d-PGJ 2剂量依赖性抑制IL-1β诱导的LOX-1 mRNA和蛋白表达,对炎症因子导致的系膜细胞脂质失衡可能具有保护作用。