关键词： 特应性皮炎   中药塌渍   炎症因子   免疫功能   白细胞介素  

摘要： 特应性皮炎(AD)又称为异位性皮炎,多发于婴幼儿迁延至儿童和成年期,严重影响患者的生活质量[1]。中医学中属于"四弯风"等范畴[2]。局部应用糖皮质激素是主要的治疗方法,但是长期应用糖皮质激素引起感染等不良反应。本研究观察中药塌渍对AD疗效及免疫功能、炎症反应的影响,现报道如下。1临床资料1.1一般资料94例均为2017年1月-2018年12月我院诊治的AD患者,随机分为两组。

关键词： 瑞舒伐他汀   糖尿病肾病   微炎症   氧化应激   肾脏保护作用  

摘要： 目的分析瑞舒伐他汀对早期糖尿病肾病(DN)患者微炎症状态和氧化应激的影响及肾脏保护作用,为早期DN的临床治疗提供参考。方法选取2015年6月至2018年6月就诊,且符合纳入标准的120例早期DN患者为研究对象。按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各60例。对照组患者采取常规治疗,观察组在常规治疗的基础上予瑞舒伐他汀治疗。于治疗前后检测并比较肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)水平及尿白蛋白排泄率(UAER)在2组间的差异。结果治疗后,2组TNF-α、hs-CRP、IL-6、MDA、SCr、UAER水平均明显低于治疗前(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05);观察组BUN水平明显低于治疗前及对照组(P<0.05);2组SOD、GSH-Px水平明显高于治疗前(P<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论瑞舒伐他汀可有效改善早期DN患者的微炎症状态,降低氧化应激水平,且对肾脏具有一定的保护作用。

关键词： 糜蛋白酶   锡类散   溃疡性结肠炎   血清炎性因子   Th17细胞   Treg细胞  

摘要： 目的:观察糜蛋白酶联合锡类散保留灌肠疗法对溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效,以及对血清炎症因子和外周血辅助性T细胞(Th17)、调节性T细胞(Treg)的影响。方法:收集158例UC患者临床资料,随机数字表法分为治疗组83和对照组75例。对照组给予美沙拉嗪肠溶片口服、保留灌肠,同时灌肠液中加入庆大霉素、氟美松,治疗组在对照组基础上加用糜蛋白酶、锡类散保留灌肠。根据Mayo评分标准,两组患者分为轻、中、重度3个亚组。治疗两个疗程后评价两组患者临床有效率、Mayo评分、内镜评分改善情况。检测正常人群和治疗前后两组患者血清炎症因子(ESR、CRP、TNF-α、IL-6)的表达,流式细胞仪检测Th17细胞和Treg细胞的表达。结果:治疗组患者总有效率为94.0%,观察组为77.3%,治疗组有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后治疗组患者Mayo评分、内镜Baron评分为(2.25±1.39)、(1.13±0.95),对照组为(3.61±1.61)、(1.60±0.99),治疗组变化更明显(P<0.05)。TNF-α和IL-6表达水平、Th17细胞数与UC分级呈显著正相关,Treg细胞数与UC分级呈显著负相关(P<0.01)。治疗后血清ESR、CRP、TNF-α、IL-6表达值下降,治疗组为(11.17±8.01)mm/h、(6.55±5.47)mg/L、(56.42±19.97)ng/L、(154.81±32.29)ng/mL,观察组为(18.07±8.62)mm/h、(16.49±8.32)mg/L、(74.08±20.07)ng/L、(177.47±30.01)ng/mL。Th17细胞数减少:治疗组(3.18±1.02)、观察组(4.20±1.08);Treg细胞数增加:治疗组(8.61±1.52)、观察组(7.50±1.67);治疗组较对照组变化更明显(P<0.05)。结论:糜蛋白酶联合锡类散保留灌肠疗法治疗UC临床效果显著,能明显减轻UC患者炎症反应,调节免疫功能。

关键词： 复方血栓通胶囊   糖尿病肾病   维持性血液透析  

摘要： 目的:探究复方血栓通胶囊对糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)维持性血液透析患者氧化应激以及微炎症状态的影响。方法:选取2017年3月—2018年8月我院收治的DN患者182例,按照治疗方案的不同分为研究组与对照组,各91例。两组均予以给常规碳酸氢盐血液透析治疗,在此基础上,研究组加施复方血栓通胶囊(5粒/次,tid)治疗。检测并比较两组治疗前后肾功能指标、炎症反应及氧化应激。结果:治疗后,研究组超氧化物岐化酶(SOD)、丙二醛(MDA)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组白细胞介素(IL)-8低于对照组,IL-13高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组24 h尿蛋白定量(Pr)、血肌酐(Scr)低于对照组,血清白蛋白(ALB)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:复方血栓通胶囊可有效改善DN维持性血液透析患者机体微炎症和氧化应激状态,利于延缓肾损害进展,且安全性较高。

关键词： 阿托伐他汀钙   急性脑梗死   血管内皮   炎症状态  

摘要： 目的观察阿托伐他汀钙对急性脑梗死患者血管内皮及炎症状态的影响.方法50例急性脑梗死患者,依据随机数字表法分为对照组和观察组,各25例.对照组按照常规脑梗死治疗方案进行治疗,观察组在对照组治疗方案的基础上加用阿托伐他汀钙.比较两组治疗前及治疗后2、4周的血管内皮相关指标[内皮素-1(ET-1)、可溶性细胞粘附因子-1(sICAM-1)、血管性假血友病因子(vWF)]及炎症反应相关指标[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)].结果治疗前,两组患者的ET-1、sICAM-1、vWF水平比较,差异均无统计学意义(t=0.029、0.024、0.112,P>0.05);治疗后2、4周,两组患者的ET-1、sICAM-1、vWF水平均较本组治疗前降低,且观察组患者的ET-1、sICAM-1、vWF水平均低于对照组,差异均有统计学意义(t治疗后2周=5.274、4.448、5.763,t治疗后4周=3.861、3.567、4.349,P<0.05).治疗后2周,对照组患者的IL-6、TNF-α、hs-CRP水平分别为(10.63±1.52)pg/ml、(1.98±0.25)ng/ml、(8.50±0.95)mg/L;观察组患者的IL-6、TNF-α、hs-CRP水平分别为(6.69±0.96)pg/ml、(1.52±0.20)ng/ml、(6.61±0.65)mg/L.治疗后4周,对照组患者的IL-6、TNF-α、hs-CRP水平分别为(7.12±1.03)pg/ml、(1.46±0.17)ng/ml、(6.36±1.15)mg/L;观察组患者的IL-6、TNF-α、hs-CRP水平分别为(4.35±0.86)pg/ml、(1.05±0.13)ng/ml、(4.52±0.72)mg/L.治疗前,两组患者的IL-6、TNF-α、hs-CRP水平比较,差异均无统计学意义(t=0.115、0.228、0.252,P>0.05);治疗后2、4周,两组患者的IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均较本组治疗前降低,且观察组患者的IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均低于对照组,差异均有统计学意义(t治疗后2周=10.958、7.184、8.210,t治疗后4周=10.322、9.579、6.781,P<0.05).结论阿托伐他汀钙对急性脑梗死患者血管内皮及炎症状态的影响较好,在急性脑梗死患者治疗中具有较高的应用价值.

关键词： 慢性肾脏病   辨证论治   中西医结合疗法  

摘要： 目的观察和络降浊汤保留灌肠联合结肠透析对慢性肾脏病(CKD)浊瘀互结证患者微炎症状态、肾功能及血清铁蛋白的影响。方法将160例CKD浊瘀互结证患者按照随机数字表法分为2组。对照组80例予结肠透析治疗;治疗组80例在对照组治疗基础上联合和络降浊汤保留灌肠治疗。2组均每周治疗3次,12次为1个疗程,连续治疗3个疗程。比较2组疗效;比较2组治疗前后微炎症状态指标高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)变化;2组治疗前后肾功能指标血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、内生肌酐清除率(CCr)、估算肾小球滤过率(eGFR)变化;比较2组治疗前后中医证候评分变化;观察2组治疗前后血清铁蛋白(SF)水平变化;比较2组治疗前后肾脏病相关生活质量量表(KDTA)评分。结果治疗组总有效率91.25%,对照组总有效率77.50%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后hs-CRP、TNF-α及IL-6均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。2组治疗后BUN、Cr均较本组治疗前降低(P<0.05),Ccr、eGFR均较本组治疗前升高(P<0.05);且治疗组治疗后BUN、Cr均低于对照组(P<0.05),CCr、eGFR均高于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后各项中医证候评分及总评分均较本组治疗前降低(P<0.05),对照组治疗后除脘腹胀满、肌肤甲错外,其余各项中医证候评分及总评分均较本组治疗前降低(P<0.05);治疗组治疗后除肢体麻木外,其余各项中医证候评分及总评分均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后SF均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。2组治疗后KDTA评分均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组升高更明显(P<0.05)。结论和络降浊汤保留灌肠联合结肠透析治疗CKD浊瘀互结证疗效确切,能够改善患者微炎症状态和铁代谢,提高肾功能和生活质量。

关键词： 沙格列汀   二甲双胍   老年2型糖尿病   胰岛素功能   微炎症  

摘要： 目的观察分析沙格列汀联合二甲双胍对老年2型糖尿病患者胰岛细胞功能及微炎症状态的影响。方法选取2018年5月-2019年5月在我院接受治疗的96例老年2型糖尿病患者作为分析对象,采取随机分组的方式分为对照组与分析组,各48例,对照组患者采取口服二甲双胍治疗,分析组患者在对照组的基础上联合沙格列汀治疗,比较分析两组患者治疗后胰岛素功能相关指标以及炎症指标。结果治疗前,两组患者的胰岛素分泌指数(HOMA-β)、胰岛素敏感指数(HOMA-IS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等指数比较无明显差异(P>0.05),治疗后分析组患者HOMA-β、HOMA-IS指数明显高于对照组,HOMA-IR明显低于对照组(P<0.05);治疗前,两组患者C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)等指标比较无明显差异(P>0.05),治疗后,分析组患者CRP、IL-6、PCT明显低于对照组(P<0.05)。结论对老年2型糖尿病患者采取沙格列汀联合二甲双胍治疗,效果显著,能有效改善胰岛素功能,降低炎症,值得临床推广与应用。

关键词： 脑血管意外   全身炎症反应综合评分   医院感染  

摘要： 目的分析脑血管意外患者全身炎症反应综合评分(SIRS)与医院感染及病人预后的相关性,为防治脑血管意外患者并发感染事件以及全面提升脑血管意外患者的预后提供科学依据。方法选取2017年1月-2018年1月入住遵义市第一人民医院神经外科的108例脑血管意外患者作为研究对象,于入院后3天内对病人进行SIRS评分,并追踪记录病人医院感染发生情况及预后结局。结果 108例病例中,共有39例发生医院感染,医院感染发生率为36.1%,感染的部位主要发生在下呼吸道、上呼吸道及泌尿道,且SIRS得分越高,医院感染率越大;108例病例中,死亡18例,病死率为16.7%,且SIRS越高,病死率相应增加。结论脑血管意外患者SIRS的得分与医院感染及病人的预后存在一定的相关性,可作为脑血管意外患者预后的重要预测指标。

关键词： 食管癌   术前预康复   营养支持   身体成分   免疫功能  

摘要： 目的探讨术前预康复对食管癌患者术后营养指标、人体体成分、血糖、炎症反应和免疫功能的影响。方法选取2017年1月—2018年12月我院收治的食管癌256例作为研究对象,根据治疗方法的不同分为观察组与对照组,每组各128例。两组均予术前及术后常规干预措施,在此基础上,观察组予术前预康复干预措施。观察两组术后营养相关指标(如白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白)、人体体成分(如体重、体质量指数、蛋白质、无机盐等)、免疫功能相关指标(如IgG、IgA、IgM、CD4等)、术后情况(如恶心、呕吐、腹泻等)、血糖波动值及炎症指标(白细胞介素-6、C-反应蛋白、肿瘤坏死因子-α)的水平变化。结果与对照组比较,观察组术后3 d、术后7 d、术后15 d白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白水平升高及血糖波动值降低,术后3 d~术后7 d体质量指数、蛋白质、体水分、细胞内水分、身体细胞量变化值降低及骨矿物含量变化值升高,术后3 d、术后7 d的IgG、IgA、IgM、CD3、白细胞介素-6、C-反应蛋白、肿瘤坏死因子-α水平升高及CD8水平降低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后恶心、肺炎、吻合口瘘、重症监护室住院时间、住院费用及术后首次排便时间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论术前预康复干预可明显改善食管癌患者术后营养状况、免疫功能、人体体成分和炎症相关指标,减轻术后并发症的发生率,降低重症监护室住院时间、血糖波动值及住院费用,值得临床推广应用。

关键词： 糖尿病足   芪丹通络汤   封闭负压引流   微炎症状态   新生血管   临床研究  

摘要： 目的探讨芪丹通络汤联合封闭负压引流(VSD)治疗糖尿病足(DF)的临床疗效及对溃疡区微炎症状态、血管新生的影响。方法采用随机数字表法将98例患者分为治疗组和对照组各49例。2组均予糖尿病饮食,合理运动,控制血糖、血脂、血压等基础治疗;对照组同时予VSD;治疗组在对照组基础上予芪丹通络汤,每日1剂,每日2次,口服。观察2组溃疡处肉芽组织出现时间、溃疡愈合时间;比较2组治疗前后足背血流指标及血清白细胞介素(IL)-6、IL-18、肿瘤坏死因子(TNF)-α、血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维生长因子(bFGF)、内皮抑素(ES)水平;观察创缘新生皮肤和皮下肉芽组织HE染色后新生血管情况;比较2组临床疗效。结果治疗组溃疡面肉芽组织出现时间和溃疡愈合时间少于对照组(P<0.01)。2组治疗后足背动脉血流速度、血管内径和搏动指数均高于对照组(P<0.01)。与本组治疗前比较,2组血清IL-6、IL-18、TNF-α、ES水平明显降低,VEGF、bFGF水平明显升高(P<0.01);2组治疗后比较,治疗组血清IL-6、IL-18、TNF-α、ES水平明显低于对照组(P<0.01),VEGF、bFGF水平明显高于对照组(P<0.01)。组织学检查显示,治疗组治疗后创面新生微血管丰富。治疗组总有效率为93.88%(46/49),对照组为79.59%(39/49),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论芪丹通络汤口服联合VSD有利于改善DF溃疡区微炎症状态,增加血液循环,促进新生血管形成,加速溃疡愈合,疗效显著。