关键词： 急性心肌梗死   全身免疫炎症指数   经皮冠状动脉介入治疗   主要心血管不良事件  

摘要： 目的:探讨经皮冠状动脉直接介入治疗(PCI)急性心肌梗死(AMI)病人全身免疫炎症指数(SII)与院内主要不良心血管事件(MACE)的关系。方法:回顾性纳入2018年6月—2021年12月于山西医科大学第一医院心血管内科接受急诊PCI的符合纳入与排除标准的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人172例,收集病人的一般资料、手术资料、术后用药、临床表现、实验室数据及影像学资料,计算SII指数。根据住院期间MACE发生情况,将病人分为两组:MACE组(28例)和非MACE组(144例)。采用单因素和多因素Logistic回归分析法分析MACE的危险因素,探讨SII指数与MACE的相关性,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价SII、血清中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对STEMI病人院内MACE的预测价值。结果:MACE组SII、NLR均明显高于非MACE组。多因素Logistic回归分析显示,SII是心肌梗死后院内MACE的独立危险因素。ROC曲线显示,SII、NLR对心肌梗死病人PCI术后院内MACE的发生具有一定的预测价值,SII指数预测STEMI病人预后的曲线下面积为0.777[95.0%CI(0.673,0.882),P<0.05],最佳截点值为1058.48,特异度68.1%,敏感度85.7%;NLR指数预测STEMI病人预后的曲线下面积为0.747[95.0%CI(0.638,0.855),P<0.05],最佳截点值3.69,特异度48.6%,敏感度92.9%。结论:早期SII指数升高与急性STEMI病人行PCI治疗后院内的不良预后高度相关,可用于AMI病人预后的预测。

关键词： 肾炎康复片   复方α-酮酸片   慢性肾脏病   微炎症状态  

摘要： 目的探讨肾炎康复片联合复方α-酮酸片治疗慢性肾脏病(chronickidney diseae,CKD)的疗效及对微炎症状态影响。方法选取医院收治的CKD病患者86例,随机分为对照组44例和观察组42例。对照组口服复方α-酮酸片,5片/次,3次/d;观察组在此基础上联用肾炎康复片5片/次,3次/d;两组治疗4周,对比两组治疗后疗效、肾脏疾病相关生存质量量表(kidney disease quality of life short form,KDTA)评分、中医证候积分及血清甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)和低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL-c)及超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和白细胞介素-6(Interleukin6,IL-6)水平变化。结果治疗后观察组总有效率为95.24%(40/42);对照组总有效率为72.73%(32/44);治疗后观察组疗效明显较高(P<0.05);两组KDTA评分均明显降低(P<0.05),且观察组降低更明显(P<0.05);两组血清TG、TC和LDL-C水平、中医证候积分、血清hs-CRP、TNF-α和IL-6水平均明显降低(P<0.05),且观察组降低更明显(P<0.05);两组血清尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,Scr)和估算的肾小球滤过率(estimated glomerular filtra-tionrate,eGFR)水平较治疗前均明显降低(P<0.05),且观察组改善更显著(P<0.05)。结论采用肾炎康复片联合复方α-酮酸片治疗CKD具有较好的临床疗效,可改善机体微炎症状态,多重机制保护肾脏,值得在临床上推广应用。

关键词： 过敏性紫癜性肾炎   全身免疫炎症指数   红细胞体积分布宽度   中性粒细胞计数/淋巴细胞计数比值   儿童  

摘要： 目的探讨全身免疫炎症指数(SII)对儿童紫癜性肾炎(HSPN)的预测价值。方法选取2019年6月至2022年12月于南京医科大学附属淮安第一医院住院治疗的161例过敏性紫癜病儿为研究对象,根据中华医学会儿科学分会肾脏病学组2016版HSPN诊治循证指南中HSPN的诊断标准分为非肾炎组95例和肾炎组66例,应用多因素logistic回归分析HSPN的独立危险因素;Spearman相关性分析检验SII与HSPN病理分级严重程度的相关性;利用受试者操作特征曲线(ROC曲线)评估SII对HSPN的预测价值。结果肾炎组SII水平显著高于非肾炎组[792.30(472.58,1428.01)×10^(9)/L比501.41(311.97,962.26)×10^(9)/L,Z=−3.07,P=0.002],不同病理级别肾炎组间SII水平差异有统计学意义(Z=−3.21,P=0.001);SII[OR=1.002,95%CI:(1.000,1.004),P=0.038]是HSPN的独立危险因素;SII水平与HSPN病理分级严重程度呈正相关(r=0.54,P<0.001);SII预测HSPN的曲线下面积为0.64[95%CI:(0.56,0.73),P=0.002],最佳截断值为390.03×10^(9)/L,灵敏度和特异度分别为83.31%和43.20%。结论SII对预测HSPN及评估病理严重程度有一定的临床应用价值。

关键词： 炎症   肾性贫血   慢性肾脏病   铁调素   EPO  

摘要： 肾性贫血是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的常见并发症之一,使CKD的进展速度加快,并导致患者生活质量及生存率的下降。以往的治疗主要以红细胞生成刺激剂为主,严重病例可输注红细胞。但肾性贫血患者常处于炎症状态,这种状态可能导致对肾性贫血进行常规治疗时的疗效不佳。本文旨在总结炎症状态下肾性贫血治疗的最新研究进展,以期对该病的临床诊疗提供新思路。

关键词： 脓毒症   肠功能障碍   增液承气汤   炎症反应   免疫   分泌型免疫球蛋白  

摘要： 目的:研究增液承气汤对脓毒症肠功能障碍大鼠炎症反应、免疫及肠功能的影响。方法:将大鼠随机分为五组,每组20只,除假手术组外,其余各组建立脓毒症模型。各组分别进行对应药物干预后,ELISA检测白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、分泌型免疫球蛋白(SIgA)水平。HE染色观察大鼠肠道病理改变。流式细胞术检测大鼠胸腺、脾脏及外周血淋巴细胞凋亡情况。结果:CLP模型组IL-6、TNF-α水平较假手术组明显升高,增液承气汤各剂量组IL-6、TNF-α水平较CLP模型组明显下降,以增液承气汤高剂量组下降更显著(均P<0.05)。CLP模型组SigA水平较假手术组下降,差异有统计学意义(P<0.05);增液承气汤低、中剂量组SigA水平比较差异无统计学意义(P>0.05);增液承气汤高剂量组血清SIgA水平高于CLP模型组(P<0.05)。CLP模型组可见肠上皮变性、脱落,黏膜下层坏死;增液承气汤中、高剂量组可见肠上皮变性,绒毛较完整,炎性细胞比CLP组少。与CLP模型组比较,增液承气汤中、高剂量组Chiu’s评分下降(均P<0.05)。与假手术组对比,CLP模型组胸腺、脾脏淋巴细胞凋亡水平明显上升(均P<0.05);与CLP组对比,增液承气汤各剂量组外周血、胸腺、脾脏淋巴细胞凋亡水平下降(均P<0.05)。结论:增液承气汤可改善CLP大鼠肠道损伤,减轻炎症反应,提高SIgA水平,抑制淋巴细胞凋亡。

关键词： 慢性肾衰竭   血液透析   营养状况   微炎症状态   肾性贫血  

摘要： 观察慢性肾衰竭(CRF)患者不同血液透析(HD)时间的营养状况、微炎症状态及对肾性贫血的影响。方法 回顾性分析2022年3月至2023年9月于杭州市萧山区第二人民医院进行诊治的80例CRF患者的临床资料,所有患者均接受HD治疗,依据透析治疗时间的不同,将患者分为B组(HD治疗时间>为4个月,45例)和A组(HD治疗时间为2~4个月,35例)。检测两组肾功能、营养状况、微炎症状态及肾性贫血情况。结果 治疗后两组血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)较治疗前下降,但B组下降幅度较小(P<0.05)。治疗后两组钙含量、总蛋白(TP)均较治疗前升高,磷含量降低,但A组白蛋白(Alb)升高,B组Alb不升反降(P<0.05);且治疗后B组钙含量、TP、Alb数据较低,磷含量数据较高(P<0.05)。治疗后两组C反应蛋白(CRP)较治疗前下降,但B组下降幅度较小(P<0.05)。治疗后两组血红蛋白(Hb)均较治疗前上升,且治疗后B组Hb数据较低(P<0.05)。结论 HD治疗用于CRF患者疗效显著,但长时间HD治疗不利于改善患者肾功能和营养状况,抑制其微炎症状态,还可能会加重肾性贫血情况,所以临床应定时监测指标,规范使用药物干预。

关键词： 大黄牡丹汤   胆囊结石   肠功能恢复   炎症改善  

摘要： 探讨胆囊结石患者术后采用大黄牡丹汤对于肠功能恢复以及炎症状态改善的作用。方法 在2022年4月-2023年5月,以78例胆囊结石切除术患者为例,两组治疗方法同为胆囊结石切除术,以采用肥皂温水进行灌肠的39例患者设为对照组,以采用大黄牡丹汤进行灌肠的39例患者设为观察组。结果 分析观察组和对照组不良反应发生率,观察组比例较高,并讨论观察组治疗后首次排便时间、每日排便次数、不排便天数、采用灌肠剂比例、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间和食欲恢复时间和对照组相比,均存在显著意义,并且肝功能指标和炎症因子改善良好组为观察组,两组对比均存在显著意义(P<0.05)。结论 胆囊结石患者术后采用大黄牡丹汤灌肠能够将术后胃肠功能改善,并且减少手术后肠道功能恢复时间,将患者炎症改善,同时患者应用后安全性良好。

关键词： 下颌阻生第三磨牙拔除术   下颌第二磨牙   牙周组织   炎症状态  

摘要： 研究下颌阻生智齿拔除术对上颌第二磨牙周的作用,为临床治疗提供依据。方法 本研究以2022年1月至2022年12月某县综合医院口腔科门诊共收治60名下颌臼齿倾斜阻生病人为研究对象。所有病例均行下颌阻生智齿拔除术,并对术后下颌第二磨牙周组织进行比较。结果 与术前相比,术后3个月、术后6个月、术后12个月患者下颌第二磨牙的牙周袋深度更小(P<0.05)、附着丧失程度更小(P<0.05);与术前、术后3个月相比,术后6个月、12个月的Ⅰ度松动率更高(P<0.05);与术后6个月比较,术后12个月患者第二磨牙牙槽骨缺损深度更小(P<0.05);与术前比较,术后6个月、12个月的平均骨密度更大(P<0.05);手术前后患者第二磨牙平均骨体积比较无明显差异(P>0.05)。结论 下颌第三磨牙倾斜阻生患者采取下颌阻生第三磨牙拔除术后,能够改善患者第二磨牙牙周的情况,并减轻该部位的炎症状态。

关键词： 全身免疫炎症指数   中性粒细胞与单核细胞比值   结肠癌   吻合口漏   危险因素  

摘要： 目的 探讨全身免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index,SII)联合中性粒细胞与单核细胞比值(neutrophil-monocyte ratio,NMR)对老年结肠癌患者术后吻合口漏的预测价值。方法 回顾性分析2018年1月至2023年10月期间就诊于兰州大学第一医院普通外科的493例老年结肠癌患者的临床相关资料,根据吻合口漏发生与否分为吻合口漏组(n=29)和非吻合口漏组(n=464),比较2组在不同时间点的SII和NMR差异;采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under the curve,AUC)比较SII、NMR以及两者联合对老年结肠癌患者术后发生吻合口漏的预测价值;并分析老年结肠癌患者术后发生吻合口漏的独立危险因素。结果 吻合口漏组老年结肠癌患者术后第3和第5天的SII和NMR均高于非吻合口漏组(P<0.05)。ROC曲线分析显示,术后第3天的SII、术后第5天的NMR和两者联合预测吻合口漏的AUC分别为0.613、0.743和0.750。De Long检验结果提示其中术后第5天的NMR联合术后第3天的SII的AUC与术后第3天SII的AUC值差异有统计学意义(P=0.047)。多因素logistic回归分析显示,患者年龄、男性、合并糖尿病、术前放化疗、肿瘤位于左半结肠、术后第3天SII以及术后第5天NMR是老年结肠癌患者术后发生吻合口漏的独立危险因素(均P<0.05)。结论 术后第3天SII联合术后第5天NMR、术后第3天SII和术后第5天NMR均对老年结肠癌患者术后吻合口漏有预测价值,SII和NMR有潜能作为预测老年结肠癌患者术后吻合口漏的重要指标。

关键词： 异丙托溴铵   布地奈德   慢阻肺   血气指标   炎症状态  

摘要： 目的:探讨布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入干预慢阻肺对患者血气指标、炎症状态改善的临床作用。方法:选取本院2020年1月至2024年2月收治的60例慢阻肺患者为研究对象,按照随机数字表法分两组,接受单药物布地奈德雾化吸入干预患者纳入对照组(30例),接受布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入干预患者纳入研究组(30例)。比较两组临床疗效及临床症状改善情况,分析两组患者组间及组内血气指标、炎症介质血清表达水平,对比两组用药期间患者不良反应情况。结果:较之对照组,研究组治疗后总有效率(96.67%)、SpO_(2)、PaO_(2)均显著更高,PaCO_(2)和PCT、CRP、IL-6等炎症介质血清表达水平均显著更低,P<0.05;较之治疗前,治疗后两组SpO_(2)、PaO_(2)均显著更高,PaCO_(2)和PCT、CRP、IL-6等炎症介质血清表达水平均显著更低,P<0.05。两组用药期间总不良反应发生率比较无显著差异,P>0.05。结论:慢阻肺患者采取布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入干预方案,临床疗效显著,不仅可显著改善患者血气指标及炎症状态,还不会增加用药不良反应,值得临床推广。