关键词： 肝炎   慢性   脓毒症综合征   低钙血症  

摘要： 目的探讨慢性重型全身炎症反应综合征患者低钙血症的临床意义。方法将385例慢性重型肝炎患者依据全身炎症反应综合征(SIRS)的诊断标准分为SIRS组167例和非SIRS组218例,分析比较两组患者血钙的差异及血钙与SIRS组患者预后的关系。结果SIRS组患者的血钙值明显低于非SIRS组(<0.005),SIRS组中低血钙症患者的比例也明显高于非SIRS组(<0.005)。SIRS组中预后好转患者的血钙值明显高于预后恶化患者。结论SIRS容易导致慢性重型肝炎患者发生低钙血症,低钙血症又影响慢性重型肝炎SIRS患者的临床转归。

关键词： 糖尿病肾病   炎症机制   干预治疗  

摘要： 炎症在糖尿病肾病的发生发展中具有重要意义。体外、动物及临床试验均证实炎症与糖尿病肾病关系密切,二者相辅相成,形成恶性循环。既往研究主要集中在血糖、血脂代谢紊乱和血流动力学异常等方面,近来越来越多的实验与临床研究表明炎症是糖尿病肾病发生与持续进展的关键因素,本文概述了糖尿病肾病发病炎症机制及干预措施,为进一步延缓或逆转糖尿病肾病的进展提供新的方向。

关键词： 脓毒症   连续血液净化   胸腺肽   免疫   炎症   随机对照试验  

摘要： 目的分析严重脓毒症患者的免疫炎症反应紊乱状态，探讨连续血液净化、α1，胸腺肽以及两者联用对免疫炎症反应紊乱及预后的影响。方法年龄〉18岁、Marshall评分〉5分的严重脓毒症患者91例，监测血清白细胞介素（IL）-6、IL-10、TNFα水平和单核细胞人白细胞DR抗原（HLA—DR）、T淋巴细胞计数的动态变化；并随机分为血液净化组、胸腺肽组、联合组和对照组。血液净化组连续3d应用连续性肾脏替代治疗（CRRT）或分子吸附再循环系统（MARS）治疗，同时给予经典SSC治疗；胸腺肽组皮下注射α1胸腺肽1．6mg／d，连续7d，同时给予经典SSC治疗；联合组：联合应用血液净化组和胸腺肽组治疗方案；对照组给予经典SSC治疗。观察患者治疗前及治疗后3、7d以上免疫炎症指标及临床预后。结果与健康对照组比较，严重脓毒症患者血清IL-6、IL-10、IL-6／IL-10和TNFec明显升高，HLA—DR、CD3^＋、CD4^＋和CD8^＋T淋巴细胞明显降低（P〈0．05或P〈0．01），与存活者比较，死亡患者血清IL-6、IL-6／IL-10、TNFα、HLA—DR、CD3^＋、CD4^＋和CD8^＋变化更明显（P〈0．05或P〈0．01）。与对照组同期比较，胸腺肽组治疗后7dCD3^＋明显升高（P〈0．05），血液净化组和联合组治疗后7d IL-6、IL-6／IL-10和TNFα均明显下降，HLA—DR、CD3、CD4和CD8均明显增高，且联合组治疗后3dTNFα已有明显下降，CD3^＋和CD4^＋就已明显升高（P〈0．05或P〈0．01）；与胸腺肽组同期比较，血液净化组和联合组所有指标均有改善，但仅联合组治疗后3dCD3^＋明显升高，治疗后7dIL-6／IL-10明显下降（P〈0．05）；3个治疗组28d内机械通气时间、ICU停留时间均有缩短，28d病死率和90d病死率均有下降，其中血液净化组ICU停留时间、联合组28d内机械通气时间和ICU停留时间明显缩短（P〈0．05）。结论严重脓毒症患者全身炎症反应和免疫抑制同时存在；α1胸腺肽具有免疫增强的作用，连续血液净化具有抗炎和免疫增强双向调节作用；两者均可改善患者临床预后，且联用后效果更好。

关键词： 高敏C-反应蛋白   冠心病   冠状动脉粥样硬化   冠状动脉疾病   斑块形成   斑块稳定性   全身炎症   炎症反应  

摘要： 近年来,越来越多的证据表明局部或全身炎症在冠状动脉粥样硬化及其斑块形成的发生、发展中起着重要作用,斑块的进展与炎症反应的程度密切相关。作为炎性反应标志因子CRP,被认为与冠状动脉疾病的发生、发展和预后有着密切的关系,在预测斑块稳定性上有着较高的敏感性和精确性。[第一段]

关键词： 原发性高血压   高敏C反应蛋白   血小板-白细胞聚集   危险分层   中医证候  

摘要： 目的探讨高血压不同危险分层患者血液炎症状态下的血小板聚集功能及其相关中医证候特点。方法检测124例原发性高血压(EH)不同危险分层患者的高敏C反应蛋白(Hs-CRP)及血小板-白细胞聚集(全血PAgT)等指标,同时进行患者中医临床证候的判别,对其相关指标进行描述性统计及差异性检验,研究各危险分层患者血清Hs-CRP及全血PAgT水平及其与中医证候的相关性。结果中、高危组及无心脑血管梗塞发生史的甚高危Ⅰ组人群Hs-CRP水平明显低于急性缺血性事件组,差异有统计学意义(P<0.05);中、高危组人群全血PAgT水平明显低于急性缺血性事件组(P<0.05);与曾有心脑血管梗塞发生的甚高危Ⅱ组比较,各组、各指标差异无统计学意义(P>0.05);与无证可辨和虚证患者相比,实证与虚实相兼者Hs-CRP水平明显增高(P<0.05)。结论EH的危险分层与Hs-CRP、全血PAgT显著相关,中危及以上危险人群Hs-CRP与全血PAgT处于相对高水平状态,反映炎症及血小板聚集水平较高,可能易发生血栓事件,应早期预防。

关键词： 多囊卵巢综合征   炎症状态   高敏感性C-反应蛋白   他汀类   颈动脉内膜中层增厚   心血管疾病   月经周期不规则   标正  

摘要： 多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄妇女的一种常见而复杂的内分泌疾病，在临床处理上仍有许多困难。患者月经周期不规则，雄激素过多，表现为痤疮、多毛及不育，糖尿病风险明显增高，血脂异常，颈动脉内膜中层增厚和冠状动脉钙化等早期变化表明患者罹患心血管疾病的风险亦增高。一些研究证明代表患者体内炎症状态的高敏感性C-反应蛋白（hs—CRP）水平增高。hs—CRP是妇女心血管疾病风险增高的预测因子，但对于该因子是否即是心血管疾病的致病原因，以及它是否是恰当的治疗靶点目前仍有争论。

关键词： 全身炎症反应综合征   体外循环   免疫应答  

摘要： 体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)相关的心脏直视手术可以导致机体产生全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS),从而影响这类患者的术后并发症和死亡率。通过对冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)患者围术期炎性因子的监测发现心脏手术本身和CPB均可以诱导前炎性和抗炎性的免疫反应。SIRS是机体对炎症全身激活的生理反应;SIRS是基于对感染、炎症和危重病发生发展机制深入认识后提出的新概念。[第一段]

关键词： Toll样受体2   炎症状态   氧化剂   感受   分子   炎症反应   Care   细胞  

摘要： 机体的细胞能对各种氧化剂的刺激而产生炎症反应，然而细胞感受氧化剂并产生炎症的机制目前还不明确。英国帝国学院的Paul-Clark MJ等学者对细胞是如何“感受”可溶性的氧化剂，并由此产生炎症反应的机制作了详细研究。研究结果发表在近期的Am J Respir Crit Care Med上。

关键词： 肺肿瘤   谷氨酰胺   肠外营养   免疫功能  

摘要： 目的研究肺癌根治术后早期应用L-谷氨酰胺联合肠外营养支持对患者营养状况、免疫和炎性反应的影响。方法选择42例行肺癌根治手术的伴有营养不良的肺部恶性肿瘤患者，随机分为试验组（22例）和对照组（20例）。术后第1-5天，每日给予两组患者静脉营养支持，提供非蛋白热卡90KJ·kg^-1·d^-1，氮0．25g·kg^-1·d^-1。术后第2天起，同时给予两组患者流质饮食，试验组患者每日口服L．谷氨酰胺颗粒30g。分别于术前和术后第1、7天抽取静脉血，检测血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、T淋巴细胞分化亚群3（CD3）、CD4、CD8、CD4／CD8、免疫球蛋白A（IgA）、IgG、IgM、C反应蛋白，并进行统计学分析。结果术后第7天试验组的血清转铁蛋白[（2．294±0．34）w．‘（2．15±0．42）g／L]、前白蛋白[（0．27±0．76）vs．（0．23±0．84）g／L]、CD4（30．9％±2．2％128．28．9％±2．3％）、CD4／CD8（1．174-0．19vs．1．104±0．81）、IgG1（12．944±2．08）vs.（11．194±1．95）g／LI的水平均显著高于对照组术后第7天的测定值（P均〈0．05），血清C反应蛋白水平显著低于对照组术后第7天的测定值[（31．6±16．7）vs．（36．54±13．3）mg／L，P〈0．05]。结论肺癌患者术后早期使用L-谷氨酰胺联合肠外营养支持能更好地改善患者的营养状况、免疫功能以及下调机体的急性炎症反应。

关键词： 炎症状态   动脉模型   间歇低氧   内皮细胞   阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征   家兔   瘦素   动脉粥样硬化  

摘要： 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）易引发动脉粥样硬化在内的多种心血管疾病，OSAHS频繁发生的间歇低氧／再氧合（IH／ROX）可能是OSAHS并发动脉粥样硬化的主要病生理基础。在细胞水平，IH／ROX产生氧化应激，诱导炎症发生并损伤内皮细胞。我们于2007年1月至2008年3月建立了间歇低氧家兔颈总动脉模型，并应用这一模型探讨IH暴露时家兔颈总动脉内皮的炎症状态及其与瘦素的关系。