关键词： 超声引导泡沫硬化剂   腔内射频闭合术   静脉曲张   血液动力学现象   炎症  

摘要： 目的探讨超声引导泡沫硬化联合手术对下肢静脉曲张疗效及患者血流动力学、静脉临床严重程度评分(VCSS评分)、炎症状态的改善作用。方法将2017年11月至2019年1月本院收治的114例下肢静脉曲张患者,根据治疗方案不同分成治疗组62例、对照组52例。对照组患者给予传统的大隐静脉高位结扎术联合剔剥术治疗,治疗组患者给予超声引导泡沫硬化联合腔内射频闭合术进行治疗,术后随访6个月。对比2组患者的治疗疗效、术后血流动力学、VCSS评分、炎症状态以及并发症比例。结果治疗组患者的治疗总有效率98%(61/62)高于对照组的87%(45/52),差异有统计学意义(P<0.05);2组患者术后12 h的血流动力学指标心率、血氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP)值对比,差异无统计学意义(P>0.05);相较于术前,术后6个月2组患者的VCSS评分均降低,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);相较于术前,术后6个月2组患者的血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、基质金属蛋白酶(MMP)-13表达均降低,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);相较于术前,术后6个月2组患者的血清谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)表达均增高,且治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组术后并发症总发生率3%(2/62)低于对照组的17%(9/52),差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导泡沫硬化联合手术治疗下肢静脉曲张疗效确切,能减少血流动力学影响,改善下肢静脉症状和炎症状态,且并发症少,临床推广价值高。

关键词： 维持性血液透析   白细胞介素6   肿瘤坏死因子α   铁调素   铁蛋白   转铁蛋白饱和度  

摘要： 目的分析维持性血液透析患者微炎症状态与铁缺乏的关系。方法选择维持性血液透析患者80例,按CRP水平分为微炎症组46例、非微炎症组34例,另选体检健康者30例作为对照组。采用ELISA法检测血清炎症介质白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及铁代谢指标铁蛋白(FER)、铁调素(Hepcidin)、转铁蛋白饱和度(TSAT),分析血清炎症水平与铁代谢指标的相关性。结果血清TNF-α、IL-6、FER、Hepcidin水平微炎症组高于非微炎症组及对照组,非微炎症组高于对照组(P均<0.05);TSAT水平微炎症组低于非微炎症组及对照组(P均<0.05),非微炎症组低于对照组(P<0.05)。相关性分析显示,维持性血液透析患者血清IL-6、TNF-α与FER、Hepcidin水平呈正相关(P均<0.05),与TSAT水平呈负相关(P<0.05)。结论维持性血液透析患者存在微炎症状态,并且与铁代谢障碍有关;炎症介质可能通过调节铁代谢过程,参与血液透析患者铁缺乏的形成。

关键词： 慢性阻塞性肺疾病   盐酸氨溴索肺泡灌洗   氧化应激   炎性反应  

摘要： 目的:盐酸氨溴索肺泡灌洗联合序贯机械通气对AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者治疗效果及氧化应激、炎症状态影响。方法:选取2017年2月-2019年2月于本院接受治疗的AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者96例,按照随机数字表法分为对照组(n=48)行序贯机械通气,观察组(n=48)在对照组基础上行盐酸氨溴索支气管肺泡灌洗。观察两组治疗效果、血清炎性因子与氧化应激指标含量及并发症情况。结果:观察组总有效率为89.58%,高于对照组的70.83%(P<0.05);观察组治疗后血清IL-6、TNF-α及CRP含量较治疗前、对照组均降低,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后血清MDA含量较治疗前、对照组均降低,SOD含量较治疗前、对照组均升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:盐酸氨溴索肺泡灌洗联合序贯机械通气可提升AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者治疗效果,改善氧化应激水平,抑制炎症反应程度。

关键词： 血小板   免疫炎症   研究进展   发病机制  

摘要： 血小板是从骨髓成熟巨核细胞胞浆裂解落下来的小块胞质。由于血小板数量较多,且可释放多种活性物质,因此其具有止血、凝血功能,可修复受损的血管。近年来研究表明血小板还可参与机体固有的免疫和炎症反应过程,进一步参与自身免疫疾病、动脉粥样硬化及肿瘤等多种生理异常性疾病。本文就血小板参与免疫炎症反应的分子机制及临床研究进展展开探讨。

关键词： 关节炎,类风湿   健脾化湿通络法   免疫炎症   综述  

摘要： 类风湿关节炎是一种由遗传、环境等多种因素引起的慢性、炎症性自身免疫性疾病,常反复发作,病情缠绵难愈。健脾化湿通络法是刘健以新安医学为理论基础,结合多年临床经验,提出的一种治痹大法,应用于临床,疗效显著。健脾化湿通络法能通过调节T、B细胞,细胞因子网络平衡,以及胸腺、脾脏免疫来调控类风湿关节炎免疫,抑制炎症反应,减轻类风湿关节炎的临床症状及系统病变,提高生活质量。

关键词： 烧伤   预测   系统性炎症反应综合征   死亡风险   改良全身炎症反应综合征评分   联合预测模型  

摘要： 目的探索基于改良全身炎症反应综合征(SIRS)评分建立的联合预测模型(下称联合预测模型)对大面积烧伤患者入院24 h内死亡风险的预测价值。方法海军军医大学第一附属医院烧伤外科2005年1月—2018年1月收治符合入选标准的大面积烧伤患者158例,其中男111例、女47例,年龄40(28,50)岁,以病例对照研究的方法回顾性分析其临床资料。统计患者的年龄、性别、烧伤总面积、Ⅲ度烧伤面积、致伤原因、有无吸入性损伤、吸入性损伤严重程度、气管切开情况,计算患者的改良SIRS评分、修正Baux评分。根据最终结局,将患者分为存活组123例和死亡组35例,使用χ2检验或Mann-Whitney U检验比较2组患者除修正Baux评分外的其他临床资料,筛选出患者死亡的相关因素。将2组比较差异有统计学意义的指标纳入多因素logistic回归分析,筛选出与患者死亡相关的独立危险因素,并联合改良SIRS评分构建预测模型。绘制158例患者改良SIRS评分、修正Baux评分与联合预测模型的受试者工作特征曲线,分析三者对患者死亡的预测性能,计算受试者工作特征曲线下面积(AUC)以及最佳阈值下的敏感度、特异度,采用Jonckheere-Terpstra检验对3种预测指标AUC的质量进行比较。结果(1)2组患者在改良SIRS评分、年龄、烧伤总面积、Ⅲ度烧伤面积、吸入性损伤严重程度及有无吸入性损伤、气管切开情况方面比较,差异有统计学意义(Z=-4.356、-3.568、-5.291、-6.052、-4.720,χ^2=12.967、19.692,P<0.01)。(2)改良SIRS评分、年龄、Ⅲ度烧伤面积是大面积烧伤患者死亡的独立危险因素(比值比=2.699、1.069、1.029,95%置信区间=1.447~5.033、1.029~1.109、1.005~1.054,P<0.05)。(3)对158例患者入院24 h内死亡预测的改良SIRS评分、修正Baux评分、联合预测模型的受试者工作特征AUC分别为0.730、0.879、0.895(95%置信区间=0.653~0.797、0.818~0.926、0.836~0.938,P<0.01),三者的最佳阈值下对死亡预测的敏感度分别为54.3%、91.4%、82.9%,特异度分别为81.3%、76.4%、84.6%。联合预测模型与修正Baux评分的AUC质量相近(95%置信区间=-0.057~0.088,P>0.05),均明显优于改良SIRS评分(95%置信区间=0.072~0.259、0.023~0.276,P<0.05或P<0.01)。结论联合预测模型与修正Baux评分均对大面积烧伤患者入院早期病死率有较好的预测能力,其中联合预测模型有评分项目简单、数据获取较易的优势,临床应用价值较高。

关键词： 2型糖尿病肾病   培元通络方   尿毒清颗粒   微炎症状态   血清炎症指标   效果  

摘要： 目的分析培元通络方对2型糖尿病肾病及微炎症状态的作用与治疗效果。方法对2018年1月—2019年4月期间96例患者按数字法随机分两组,各组48例。对照组采用常规治疗,研究组采用培元通络方治疗。治疗2个月后,比较两组患者的血清炎症指标水平、血肌酐、肾小球过滤率、治疗优良率等指标。结果治疗2个月后,研究组超敏C-反应蛋白、IL-6等指标水平低于对照组,血肌酐、肾小球过滤率等指标均优于对照组,治疗优良率明显高于对照组,差异具有统计学意义。结论培元通络方能够明显降低患者的炎症,能够降低尿蛋白,对患者微炎症有着一定的改善作用,效果良好。

关键词： 咳嗽变异性哮喘   肺阴虚证   千金麦门冬汤   气道功能   炎症状态  

摘要： 目的观察千金麦门冬汤加减对肺阴虚证老年咳嗽变异性哮喘患者气道功能、炎症状态的影响。方法选取2016年1月—2018年8月在扬州友好医院就诊的肺阴虚证老年咳嗽变异性哮喘患者90例,按照随机数字表法分为对照组和观察组各45例。对照组给予布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗,观察组则在对照组治疗基础上给予千金麦门冬汤加减内服,2组均治疗12周。观察2组治疗前后咽干、咳嗽积分及气道功能、细胞间黏附相关因子-1(ICAM-1)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)水平变化,比较2组治疗效果,记录患者咽干、咳嗽消失时间及治疗过程中的不良反应。结果观察组的有效率为91.1%(41/45),明显高于对照组的有效率75.6%(34/45)(P<0.05);治疗后2组患者咽干、咳嗽积分明显低于治疗前(P均<0.05),且观察组低于对照组(P均<0.05);2组治疗后FEV 1、FVC、FEV 1/FVC、FEF50均较治疗前明显改善(P均<0.05),且观察组改善程度明显优于对照组(P均<0.05);2组治疗后血清ICAM-1、MMP-2、TIMP-1水平均低于治疗前(P均<0.05),且观察组明显低于对照组(P均<0.05);观察组患者咽干、咳嗽消失时间均短于对照组(P均<0.05),不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论千金麦门冬汤加减利于促进肺阴虚证老年咳嗽变异性哮喘患者临床症状的消退,改善气道功能,且安全,其机制可能与调控血清中ICAM-1、MMP-2、TIMP-1水平以减轻气道炎症反应有关。

关键词： 高通量血液透析   维持性血液透析   微炎症状态   终末期肾病   并发症  

摘要： 目的观察高通量血液透析(high flux hemodialysis,HFHD)对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者微炎症状态及并发症的影响。方法本研究采用随机对照的方式设计临床研究方案,选择2016年6月至2018年4月在本院血液中心进行治疗的终末期慢性肾脏病患者96例进行研究,随机将患者分为高通量血液透析组(HFHD)和低通量血液透析(LFHD)组,各48例。HFHD组接受HFHD治疗,LFHD组接受LFHD治疗,两组患者治疗过程中血流量、透析液流量、血管通路、抗凝药物的成分和剂量、每周透析时间规律均保持一致。检查治疗前与治疗1年后患者炎性因子[超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)以及白细胞介素(IL-6)]以及高血压、低血压、心肌缺血等并发症的发生情况。结果与治疗前比较,HFHD组患者治疗1年后的hs-CRP、TNF-α、IL-6水平以及高血压、低血压、心律失常等并发症的发生率明显降低(P<0.05),且显著低于LFHD组(P<0.05);LFHD组患者治疗1年后的hs-CRP、TNF-α、IL-6水平以及高血压、低血压、心律失常等并发症的发生率与治疗前比较差异无统计学意义。结论 MHD患者采用HFHD可改善患者体内的微炎症状态,降低并发症的发生率,从而增加MHD的治疗效果,有利于改善预后。

关键词： 成纤维细胞生长因子21   脂联素   全身炎症反应综合征   儿童  

摘要： 目的研究脂类代谢相关因子成纤维细胞生长因子21(FGF21)、脂联素(APN)及其他相关因子在全身炎症反应综合征(SIRS)中的变化及临床意义。方法选取2016年7月一2017年6月在南方医科大学附属深圳妇幼保健院儿科病房就诊的全身炎症反应综合征患儿30例为SIRS组,普通发热病人30例为发热对照组,另取门诊正常体检儿童30例为健康对照组,采集3组儿童清晨空腹静脉血,进行血常规及其他相关指标检查,常规分离血清,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清FGF21、APN、肿瘤坏死因子p(TNF-a)、白细胞介素-1卩(IL-lp)、白细胞介素-6(IL-6)水平,采用Pearson法评价脂类代谢因子与SIRS炎症相关因子的相关性,采用受试者工作特性曲线(ROC)评价***对SIRS发生的预测价值。结果与健康对照组比较,发热对照组.SIRS组体温、WBC、N比例、HDL-C、血清FGF21、TNFp、lL-l|3、IL-6水平显著升高,TC、APN水平显著降低(P均V0.05)。与发热对照组比较,SIRS组体温、WBC、N比例、HDL-C、血清FGF21、TNF-a、IL-ip、IL-6水平显著升高,TC、APN水平显著降低(P均V0.05)0 SIRS患儿血清FGF21水平与炎症因子***-lpJL-6水平均呈正相关(PV0.05),血清APN水平与TNFa、IL-lR、IL-6水平均呈负相关。ROC曲线分析结果显示,血清***水平预测儿童发生SIRS的ROC曲下面积(AUC)分别为0.856,0.873,敏感度为93.30%.90.00%,特异度为73.30%、75.00%,二者联合检测时AUC为0.940,敏感度为100.00%,特异度为83.30%。结论脂类代谢相关因子FGF21在SIRS患儿血清中上调,APN在SIRS患儿血清中下调,与炎症反应有关,二者联合检测对儿童发生SIRS可能有一定预测价值。