关键词： 单孔胸腔镜手术   疼痛介质   应激反应   炎症反应   免疫功能  

摘要： 目的:探讨单孔与三孔胸腔镜肺癌根治术对疼痛反应、应激反应、炎症反应及免疫功能的影响。方法:选择2018年1月~2019年1月我院收治的112例肺癌患者作为研究对象,根据手术方式分为单孔组(54例)和三孔组(58例),单孔组行单孔胸腔镜肺癌根治术,三孔组行三孔胸腔镜肺癌根治术。比较两组患者的前列腺素E2(PGE2)、多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)、皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、去甲肾上腺素(NE)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平。结果:术前,两组患者各项指标均无统计学差异;术后24h,单孔组的PGE2、DA、5-HT水平分别为(183.70±21.81)pg/m L、(22.72±3.16)ng/L、(0.64±0.07)μmol/m L,三孔组的PGE2、DA、5-HT水平分别为(197.81±23.24)pg/m L、(42.85±5.99)ng/L、(0.94±0.10)μmol/m L,两组患者的PGE2、DA、5-HT均比术前升高,且三孔组较单孔组更高。术后24h,单孔组的Cor、NE分别为(96.58±22.18)ng/m L、(2.83±0.24)pg/m L,三孔组的Cor、NE分别为(117.29±26.17)ng/m L、(4.73±0.58)pg/m L,两组患者的Cor、NE均比术前升高,且三孔组较单孔组更高;两组患者的ACTH无显著变化。术后24h,单孔组的CRP、PCT分别为(30.58±6.18)mg/L、(4.10±0.48)ng/m L,三孔组的CRP、PCT分别为(40.29±7.51)mg/L、(6.31±0.91)ng/m L,两组患者的CRP、PCT均比术前升高,且三孔组较单孔组更高。术后24h,单孔组的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+分别为(63.00±4.45)%、(33.45±7.01)%、(1.41±0.44),三孔组的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+分别为(57.10±4.23)%、(28.01±7.23)%、(1.30±0.57),两组患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均比术前降低,且三孔组较单孔组更低;两组患者的CD8+无显著变化。结论:与三孔胸腔镜手术相比,单孔胸腔镜手术能够更显著的减轻疼痛反应、应激反应、炎症反应以及对免疫功能的影响。

关键词： 多囊卵巢综合征   肥胖   胰岛素抵抗   医学营养疗法   二甲双胍   慢性非特异性炎症  

摘要： 目的:探讨医学营养疗法(MNT)结合二甲双胍干预对肥胖多囊卵巢综合征(PCOS)伴胰岛素抵抗(IR)患者慢性非特异性炎症状态的影响。方法:选取肥胖PCOS伴IR患者90例随机分为观察组与对照组各45例。两组均予以PCOS常规治疗,对照组加用二甲双胍治疗,观察组采用MNT结合二甲双胍治疗,两组均治疗3个月经周期。比较两组治疗前后体质指数(BMI)、腰臀比(WHR)、血清性激素指标、糖脂代谢指标及炎症指标。结果:治疗后,观察组的BMI、WHR、血清T、LH、LH/FSH、FINS、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C、CRP、TNF-α、IL-6、IL-17、Visfatin、Chemerin水平低于对照组,HDL-C高于对照组(均P<0.05)。结论:医学营养疗法结合二甲双胍等药物干预可降低肥胖型PCOS患者的BMI及WHR,减轻慢性非特异性炎症状态,改善内分泌代谢及生殖功能。

关键词： 腹膜透析   左卡尼汀   百令胶囊   微炎症   营养   残余肾功能  

摘要： 简要阐述对腹膜透析患者采用左卡尼汀与百令胶囊联合治疗的方式对其残余肾功能(RRF)、微炎症及营养状况的影响极其价值。方法 选取我院于2017年1月~2018年12月期间接诊治疗的78例腹膜透析患者,随机分配为对照组(n=39)和观察组(n=39)。对照组在常规腹膜透析的基础上配合左卡尼丁进行药物治疗,观察组在对照组的基础上增加百令胶囊进行共同的药物治疗。将两组患者治疗前后的指标变化情况进行比较和分析。结果 数据结果显示,观察组在残余肾功能、微炎症状态、营养状况等方面的指标的均明显优于对照组(P<0.05),差异均具有统计学意义。结论 百令胶囊配合左卡尼汀的共同药物治疗效果相比于单一的药物治疗效果更佳,拥有较高的临床应用价值。

关键词： 冠心病   高脂血症   芪丹舒心汤   瑞舒伐他汀   脂代谢   免疫炎症反应   斑块  

摘要： 目的:探讨芪丹舒心汤联合瑞舒伐他汀钙治疗冠心病(CHD)伴高脂血症的疗效及对患者脂代谢、免疫炎症反应及冠脉斑块的影响。方法:将142例CHD伴高脂血症患者随机分为对照组与观察组,每组71例。两组均给予基础抗CHD治疗,对照组应用瑞舒伐他汀钙调脂治疗,观察组在对照组基础上加服芪丹舒心汤治疗。比较两组临床疗效,治疗前后评价中医证候积分、西雅图心绞痛量表(SAQ)评分、冠脉节段狭窄积分(SSS)和总斑块积分(TPS),检测平均斑块面积(p-CSA)和斑块负荷(PB),测定血脂指标(TG、TC、HDL-C、LDL-C、ApoA1、ApoB)、免疫指标(T淋巴细胞亚群、补体C3、C4)、炎症指标(hs-CRP、IL-6、TNF-α、TGF-β1、HMGB1)。结果:观察组的心电图疗效显著优于对照组(P<0.05)。治疗后观察组的中医证候评分、SSS评分、TPS评分、p-CSA、PB、TC、TG、LDL-C、ApoB、hs-CRP、IL-6、TNF-α、HMGB1均显著低于对照组,SAQ评分及HDL-C、ApoA1、CD+3、CD+4、CD+4/CD+8、C3、C4、TGF-β1显著高于对照组(P<0.05)。结论:芪丹舒心汤联合瑞舒伐他汀钙治疗CHD伴高脂血症疗效确切,能调节脂代谢异常和免疫炎症反应,缩小冠脉斑块并降低斑块负荷,提高斑块稳定性。

关键词： 腹膜透析   微炎症   25羟基维生素D   白介素-6   高敏C反应蛋白  

摘要： 目的:分析维持性腹透患者血清中25羟基维生素D(25(OH)D)与炎性因子IL-6、CRP、血小板/淋巴细胞比值(PLR)之间的关系;采用阿法骨化醇进行干预实验,观察阿法骨化醇纠正25(OH)D缺乏对腹膜透析患者炎症状态的影响。方法:选取2015年9月至2016年9月我院肾科透析龄在6个月至2年之间的腹膜透析患者,共纳入70例腹膜透析患者。将患者分为两组:25(OH)D正常组(25(OH)D≥30ng/mL),26例;25(OH)D缺乏组(25(OH)D<30ng/mL),44例。抽血采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、25(OH)D含量,并计算PLR,分析25(OH)D与IL-6、hs-CRP、血小板淋巴细胞比率(PLR)的关系。25(OH)D缺乏组患者排除明显软组织异位钙化、高钙血症(Ca>2.5mmol/L)、高磷血症(P<1.78mmol/L)等情况,共21人纳入干预实验,予阿法骨化醇0.25μg/d,干预治疗1月。治疗前后分别抽血,ELISA检测IL-6、hs-CRP、25(OH)D含量,计算PLR。结果:本中心25(OH)D缺乏的维持性腹透患者为62.9%;25(OH)D缺乏组患者血清IL-6、hs-CRP水平和PLR明显高于25(OH)D正常组[(47.19±7.21)pg/mL vs(33.51±3.26)pg/mL,P<0.05;(9.34±0.82)pg/mL vs(6.51±0.49)pg/mL,P<0.05;(120.32±11.23)vs(95.12±10.21),P<0.05]。腹膜透析患者IL-6、hs-CRP、PLR与25(OH)D水平呈负相关(r分别为-0.70、-0.49、-0.63,P<0.05)。给予阿法骨化醇治疗后,25(OH)D缺乏患者血清25(OH)D较治疗前有所升高[(33.32±2.52)pg/mL vs(17.91±3.75)pg/mL,P<0.05],同时,血清IL-6、hs-CRP和PLR有所下降[(48.23±7.40)pg/mL vs(41.32±5.86)pg/mL,(9.20±0.83)pg/mL vs(6.90±0.71)pg/mL,(117.12±9.76)vs(101.28±8.43);P<0.05]。结论:25(OH)D缺乏可能与腹膜透析患者微炎症状态有关,阿法骨化醇能减轻PD患者微炎症。

关键词： 慢性阻塞性肺疾病   应激氧化   化瘀理肺汤   炎症反应   肺功能  

摘要： 目的观察化瘀理肺汤联合西药对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者应激氧化、炎症状态及肺功能的影响。方法 90例COPD患者,遵照随机数字表法分为中西医组和西医组,各45例。中西医组给予化瘀理肺汤+常规西药治疗,西医组给予常规西药治疗,比较两组疗效、治疗前后氧化应激指标、炎性因子指标及肺功能指标。结果中西医组治疗总有效率为88.89%,高于西医组的71.11%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,中西医组血清谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平分别为(17.12±2.27)U、(2.20±0.29)U/ml、(25.32±3.53)μmol/L,均低于西医组的(19.08±3.10)U、(3.12±0.33)U/ml、(28.67±4.02)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,中西医组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)、C反应蛋白(CRP)水平分别为(1.05±0.18)μg/L、(349.62±24.26)ng/L、(10.35±1.86)mg/L,均低于西医组的(1.35±0.21)μg/L、(395.68±31.02)ng/L、(16.54±2.43)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,中西医组第1秒用力呼吸容积(FEV1)、FEV1占预计值百分比(FEV1%)、FEV1占用力肺活量比值(FEV1/FVC)水平分别为(2.28±0.25)L、(44.87±5.80)%、(63.80±9.04)%,均高于西医组的(1.83±0.26)L、(40.31±6.22)%、(58.65±10.05)%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论化瘀理肺汤联合西药可有效降低COPD氧化应激及炎性水平,改善肺功能。

关键词： 利拉鲁肽   2型糖尿病   胰岛功能   炎症状态   心血管危险因素  

摘要： 目的:分析利拉鲁肽对2型糖尿病患者胰岛功能、炎症状态及心血管危险因素的影响。方法:本次课题研究对象为随机选取的于2016年10月~2019年6月来我院救治的2型糖尿病患者128例,并采用随机分配法将其分为观察组和参照组,每组患者64例,采用利拉鲁肽治疗观察组患者,采用常规降糖药物治疗参照组患者,对比观察组与参照组的最终治疗效果。结果:经过治疗后,对比两组患者的胰岛功能、炎症状态及心血管指标,观察组患者均优于参照组,两组数据存在差异,且差异性明显(P<0.05),具有统计学意义。结论:2型糖尿病患者应用利拉鲁肽治疗效果更佳,能够改善患者的临床指标,降低发生并发症的概率,且安全性高、预后良好,因此,值得广泛的应用与推广于现代临床医学当中。

关键词： 超声引导   前列腺穿刺活检术   全身炎症反应综合征   危险因素  

摘要： 目的研究经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术后全身炎症反应综合征的影响因素。方法选取2016年10月至2018年10月本院收治的110例经直肠超声引导下实施前列腺穿刺活检术的患者作为研究对象。分析前列腺穿刺活检术后全身炎症反应综合征可能相关的因素,使用单因素分析方法研究9个因素与前列腺穿刺活检术后全身炎症反应综合征的关系,再使用多因素Logistic回归分析方法明确危险因素。结果110例患者中有8例发生术后全身炎症反应综合征,感染发生率为7.27%,通过单因素分析以及多因素Logistic回归分析方法明确尿路感染、慢性细菌性前列腺炎、糖尿病、APACHEⅡ评分、前列腺体积以及既往脑血管意外6项危险因素。结论针对经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术后全身炎症反应综合征的6项危险因素,可从整个手术期对患者进行综合治疗与护理,提升患者的身体机能与抗感染能力,降低术后全身炎症反应综合征发生的概率。

关键词： 缬沙坦   维持性腹膜透析   残存肾功能   微炎症状态  

摘要： 目的分析缬沙坦对维持性腹膜透析患者残存肾功能的保护及对微炎症状态的影响。方法选择2017年12月-2018年12月在厦门市海沧医院肾内科腹透门诊随防的维持性腹膜透析患者71例,根据治疗方法不同分为观察组39例和对照组32例,观察组患者给予缬沙坦治疗,对照组患者给予氨氯地平治疗,比较2组临床疗效、治疗前后残存肾功能(RRF)、24 h尿量、血脂指标、治疗后炎性因子水平、生活质量评分及不良反应发生情况。结果观察组总有效率为94. 87%高于对照组的78. 12%(P <0. 05)。治疗后2组RRF均低于治疗前,但观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05);治疗后2组24 h尿量均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。治疗后2组HDL-C水平高于治疗前,LDL-C水平低于治疗前,且观察组HDL-C高于对照组,LDL-C低于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。治疗后,观察组CPR、IL-6、IL-8水平低于对照组,日常生活功能、心理功能、社会功能及物质生活评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。观察组不良反应总发生率为5. 12%低于对照组的25. 00%(P <0. 05)。结论对维持性腹膜透析患者采用缬沙坦治疗,不但能提高治疗安全性,促进治疗效果,还能改善患者残存肾功能,降低炎性因子水平,对于改善患者血脂水平及生活质量作用明显,值得临床推广应用。