关键词： 经皮肾镜碎石术   全身炎症反应综合征   危险因素   分析  

摘要： 目的分析经皮肾镜碎石术(PCNL)后全身炎症反应综合征的危险因素。方法回顾性分析2016年6月~2018年12月于我院行PCNL的316例患者的临床资料,分析术后全身炎症反应综合征的危险因素。结果PCNL术后,患者全身炎症反应综合征的发生率为17.72%。单因素分析结果显示,不同结石成分、术前尿白细胞、术前尿培养、手术时间、糖尿病病史的患者术后全身炎症反应综合征发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic分析结果显示,结石成分(β=0.885,SE=1.356,OR=2.05,95%CI=1.97~3.78,P<0.05)、术前尿白细胞阳性(β=0.654,SE=1.297,OR=1.11,95%CI=1.02~1.22,P<0.05)、术前尿培养阳性(β=0.698,SE=0.958,OR=2.30,95%CI=1.96~2.86,P<0.05)、手术时间≥60 min(β=0.786,SE=0.958,OR=1.08,95%CI=1.01~1.19,P<0.05)、糖尿病病史(β=0.958,SE=1.205,OR=1.09,95%CI=1.02~1.14,P<0.05)均是PCNL术后全身炎症反应综合征的独立危险因素(P<0.05)。结论PCNL术后全身炎症反应综合征的独立危险因素为:结石成分、术前尿白细胞阳性、手术前尿培养阳性、手术时间≥60 min以及糖尿病病史。

关键词： 健脾补肾通络方   慢性肾脏疾病   血管钙化   肾功能   微炎症状态  

摘要： 目的:探讨健脾补肾通络方对3期~5期慢性肾脏疾病(CKD)患者血管钙化和微炎症状态的影响。方法:前瞻性选取上海中医药大学附属龙华医院2017年10月~2019年3月CKD非透析患者120例,随机分为中药组、西药组、联合组,每组各40例。在常规治疗的基础上,中药组辅以健脾补肾通络方,西药组辅以骨化三醇,联合组辅以健脾补肾通络方和骨化三醇。连续治疗24 w,比较三组患者的临床疗效,治疗12 w和24 w中医证候总积分、血钙、血磷、血清全段甲状腺激素(iPTH)、Klotho蛋白、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、血清肌酐(SCr)、β2-微球蛋白(β2-MG)、尿素氮(BUN)水平以及颈动脉和心脏超声血管钙化结果。结果:联合组患者显效率(67. 5%)和临床总有效率(97. 5%)均明显高于中药组和西药组;并且与中药组和西药组相比,联合组可有效降低中医证候总积分、血清i PTH、hs-CRP、IL-6、TNF-α、SCr、β2-MG、BUN水平以及血管钙化的总发生率,同时提高血清Klotho水平。另外,治疗12 w和24 w时,中药组和联合组患者血磷和钙磷乘积明显低于西药组;中药组患者血钙水平明显低于西药组和联合组。结论:健脾补肾通络方在改善CKD患者肾功能的基础上,可有效抑制微炎症内环境,调节钙磷代谢,以达到缓解临床症状和降低血管钙化发生率的目的;联合组对中晚期CKD患者预防血管钙化发生的临床获益更明显,值得临床推广。

关键词： 慢性肾衰竭   黄芪六味汤   血液灌流   微炎症状态   免疫功能  

摘要： 目的:探究黄芪六味汤联合血液灌流对慢性肾衰竭患者微炎症状态和免疫功能的影响。方法:选取2017年2月~2019年2月收治的慢性肾衰竭患者108例,按随机数字表法分为对照组和联合组,各54例。对照组给予血液灌流治疗,联合组在对照组的基础上服用黄芪六味汤治疗。比较两组治疗前及治疗1个月后微炎症状态指标及T淋巴细胞亚群水平。结果:治疗后,两组超敏C反应蛋白、白细胞介素-6水平均较治疗前下降,且联合组低于对照组;两组CD4^+水平较治疗前升高,且联合组高于对照组;CD8^+水平较治疗前下降,且联合组低于对照组。结论:黄芪六味汤联合血液灌流治疗慢性肾衰竭疗效显著,可改善患者微炎症状态,提高免疫功能。

关键词： 骨化三醇胶丸   维持性血液透析   钙磷代谢  

摘要： 目的分析维持性血液透析患者(MHD)服用骨化三醇胶丸对其钙磷代谢及微炎症状态的影响。方法收集在本院治疗的MHD患者共有87例作为研究对象,采用抽签法将所有患者分为对照组与观察组,两组患者均行血液透析治疗,其中对照组43例予以常规治疗,观察组44例增加骨化三醇胶丸治疗。比较两组患者钙磷代谢及微炎症状态改善情况。结果治疗后观察组患者的血钙水平高于对照组(P<0.05);观察组患者的TNF-α、hsCRP水平均低于对照组(P<0.05);治疗后两组血磷水平对比无意义(P>0.05)。结论骨化三醇胶丸可维持MHD患者骨代谢水平,减少微炎症因子的分泌。

关键词： 肾风   癃闭   慢性肾脏病   微炎症状态   中医药治疗  

摘要： 微炎症状态是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)发生发展的重要危险因素,与CKD患者临床常见并发症密切相关,严重影响CKD患者的预后,改善微炎症状态是延缓慢性肾脏病发展,提高其生存质量的重要环节。西医对CKD微炎症状态尚缺乏针对性的治疗手段,中医药治疗改善CKD患者微炎症状态已成为重要的研究方向。文章主要探讨微炎症状态对CKD患者的临床影响及中医药治疗进展。

关键词： 咳嗽变异性哮喘   布地奈德   孟鲁司特钠   炎症反应  

摘要： 目的探讨布地奈德雾化联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效及全身炎症反应影响。方法选取2017年2月~2018年11月我院诊治咳嗽变异性哮喘患儿76例进行研究,随机分为常规组(常规抗感染、抗炎及布地奈德雾化治疗,38例)和干预组(常规治疗基础上联合孟鲁司特钠治疗,38例),比较两组患儿疗效及治疗前后白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-4(IL-4)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平。结果干预组患者治疗总有效率显著高于常规组(97.37%vs.81.58%,P<0.05)。治疗前,两组患者IL-8、IL-4及TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗4周,相对治疗前,常规组和干预组患者IL-8、IL-4及TNF-α水平显著降低(P<0.05);但干预组患者下降程度更显著(P<0.05)。结论布地奈德雾化联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘能减轻患儿全身炎症反应,提高临床疗效。

关键词： 手足口病   Toll受体4   炎症反应   免疫功能  

摘要： 目的研究手足口病(HFMD)患儿外周血单个核细胞(PBMCs)中Toll样受体4(TLR4)通路与病情、炎症反应、免疫功能的关系。方法回顾性选择2016年7月至2019年4月期间在中国医科大学附属第一医院诊断为HFMD的患儿并根据病情分为轻症组和重症组,另取同期体检的健康儿童作为对照组。测定各组对象PBMCs中TLR4、核因子κB(NF-κB)的表达水平,血清中炎症细胞因子、免疫球蛋白的含量,外周血中免疫细胞的含量。分析HFMD患儿TLR4的表达水平与血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、IgM、IgG、IgA、CD3^+CD4^+T细胞、CD3^+CD8^+T细胞、CD19^+B细胞的相关性。结果重症组和轻症组患儿PBMCs中TLR4、NF-κB的mRNA相对表达水平及血清中C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、免疫球蛋白M(IgM)的含量均明显高于对照组血清中IgG、IgA的含量及外周血中CD3^+CD4^+T细胞、CD3^+CD^8^+T细胞、CD19^+B细胞的含量均明显低于对照组(P <0.05),且重症组患者上述指标的变化较轻症组更为显著(P <0.05);TLR4与CRP、TNF-α、IL-6、IgM呈正相关,与IgG、IgA、CD3^+CD4^+T细胞、CD3^+CD8^+T细胞、CD19^+B细胞呈负相关。结论手足口病患儿PBMCs中TLR4通路的过度激活与病情加重、炎症反应激活、免疫功能紊乱有关。

关键词： ω-3鱼油脂肪乳   胸腺法新   胃癌   免疫功能   炎症反应  

摘要： 目的观察ω-3鱼油脂肪乳联合胸腺法新对胃癌患者术后免疫功能和炎症反应的影响。方法选取胃癌根治术后84例患者,随机分成三组,ω-3鱼油脂肪乳+胸腺法新组(ω-3+胸腺法新组)、ω-3鱼油脂肪乳组(ω-3组)和常规应用肠外营养液组(对照组)。三组患者术后第1天起均使用相等热量及氮的肠外营养,术后第7天分别检测患者的免疫及炎症指标,并观察三组患者术后恢复情况。结果术后7 d,ω-3组、ω-3+胸腺法新组的免疫指标CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+,以及免疫球蛋白A(IgA)、IgM均明显高于对照组(t分别=2.05、2.17、2.78、2.11、2.01;2.11、2.21、2.64、2.01、1.99,P均<0.05),且ω-3+胸腺法新组CD4+/CD8+较ω-3组明显升高(t=2.22,P<0.05)。而ω-3+胸腺法新组和ω-3组术后第7天白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)均明显低于对照组,差异均有统计学意义(t分别=2.01、2.35、1.99、2.27,P均<0.05),且ω-3+胸腺法新组的CRP低于ω-3组,差异有统计学意义(t=2.11,P<0.05)。ω-3+胸腺法新组术后并发症发生率及住院时间明显少于对照组(χ2=2.53,t=2.01,P均<0.05)。结论ω-3鱼油脂肪乳联合胸腺法新的肠外营养能明显改善胃癌术后患者的免疫功能,降低机体的炎症反应,促进术后恢复。

关键词： 慢性阻塞性肺疾病   茶碱   布地奈德福莫特罗   炎症  

摘要： 目的探讨小剂量茶碱与布地奈德联合治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者全身炎症反应的影响。方法选取2017年6月至2018年12月间本院收治的初诊COPD患者80例,随机分为观察组与对照组,每组40例。对照组患者吸入布地奈德福莫特罗粉吸入剂,观察组在对照组基础上口服茶碱缓释片。分别于治疗前后检测两组患者外周血肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及核因子κB(NF-κB)水平。结果治疗后7 d.1月、3个月时两组患者血清TNF-α、IL-8及hs-CRP水平均明显低于治疗前,差异均有统计学意义(均P<0.01);治疗后1个月、3个月时观察组患者血清TNF-α、IL-8及hs-CRP水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后7 d、1月、3个月时两组患者血清NF-κB浓度均较治疗前明显下降,差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗后1个月、3个月时观察组患者血清NF-κB浓度明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组患者治疗过程中有4例出现咽喉肿痛,观察组患者有3例出现心悸,均未出现严重不良反应。结论小剂量茶碱与布地奈德福莫特罗联合治疗能够明显降低COPD患者外周血TNF-α、IL-8、hs-CRP及NF-κB水平,有利于改善患者预后且安全性良好,值得推广应用。

关键词： EFhd2   免疫炎症   NF-κB   JAK-STAT   MAPK   钙信号   细胞迁移  

摘要： Swiprosin-1(也称为EFhd2)是最早在T淋巴细胞中发现的一种衔接蛋白。研究发现,其在巨噬细胞、B淋巴细胞、肥大细胞等其它多种免疫细胞上也表达,并且影响免疫细胞的激活、迁移、凋亡及炎症反应,参与NF-κB、JAK-STAT、MAPK和钙信号等信号通路。该文简要综述了近年来报道的EFhd2在免疫炎症反应调节中的作用和机制,为进一步明确EFhd2作为新的免疫调控潜在靶点提供理论依据。