关键词： 血液透析   动静脉内瘘   透析导管   微炎症状态   肾性贫血  

摘要： 目的:探讨动静脉内瘘和透析导管对老年透析患者透析充分性、微炎症状态和肾性贫血的影响。方法:回顾性分析2014年01月~2018年06月于我院进行维持性血液透析的老年患者138例,根据患者透析血管通路的不同分为内瘘组72例和导管组66例。内瘘组采用自体动静脉内瘘进行血液透析,导管组采用颈静脉半永久导管进行血液透析。持续透析3个月后,观察两组患者的透析效能、微炎症状态、贫血状态以及并发症情况。结果:透析后,内瘘组尿素氮下降率、尿素氮清除率以及血管通路血流量均高于导管组(P<0.05)。内瘘组C反应蛋白、β2-微球蛋白、白细胞介素-6和肿瘤坏死因子-1水平均低于导管组(P<0.05)。内瘘组血红蛋白、血清白蛋白、血清铁蛋白水平以及转铁蛋白饱和度均高于导管组(P<0.05)。内瘘组患者导管相关性感染、下肢深静脉血栓的发生率明显低于导管组(P<0.05)。结论:与透析导管相比,动静脉内瘘具有较好的透析充分性,能减轻老年透析患者的微炎症状态,改善肾性贫血。

关键词： 脊柱炎,强直性   免疫炎症   中医药治疗   综述  

摘要： 免疫炎症、骨破坏和新骨形成是强直性脊柱炎3个主要的病理变化,免疫炎症则是强直性脊柱炎病理进程的核心阶段,控制免疫炎症是治疗的关键。综述强直性脊柱炎的免疫炎症反应,及健脾化湿通络法干预的研究现状,显示健脾化湿通络法治疗强直性脊柱炎既具有独特优势,亦有不足之处。

关键词： 血液透析   腹膜透析   尿毒症   微炎症状态   影响效果  

摘要： 目的:分析血液透析、腹膜透析2种透析方式对尿毒症患者微炎症状态的影响效果。方法:从2016年1月到2019年1月期间我院收治的尿毒症患者200例为研究对象,血液透析组(100例)采用血液透析方法进行治疗,腹膜透析组(100例)采用腹膜透析方法治疗。分析2组患者临床治疗总有效率和炎症因子指标(超敏C反应蛋白hs-CRP、肿瘤坏死因子TNF-ɑ、白细胞介素IL 6)水平值改善情况。结果:腹膜透析组临床治疗总有效率为95%,明显高于血液透析组(p<0.05);治疗后,2组hs-CRP、TNF-ɑ、IL 6水平值,相比治疗前,均明显降低(p<0.05);治疗后,2组TNF-ɑ、IL 6水平值比较无统计学意义(P>0.05);治疗后,腹膜透析组hs-CRP水平值明显低于血液透析组(p<0.05)。结论:相比血液透析治疗而言,腹膜透析对尿毒症患者微炎症状态的影响效果更加显著,值得推广应用。

关键词： 子宫内膜异位症   安宫黄体酮   四逆汤化裁   炎症状态   内膜血供   寒凝血瘀证  

摘要： 目的:探讨四逆汤化裁联合安宫黄体酮治疗子宫内膜异位症的疗效及对炎性因子、内膜血供的影响。方法:选择2018年1-12月本院接诊的75例子宫内膜异位症患者,中医辩证为寒凝血瘀证,通过随机数表法分为观察组(40例)和对照组(35例),均予安宫黄体酮治疗,观察组加用四逆汤化裁方剂,两组均以4周为1个疗程,连续治疗3个疗程。比较两组临床疗效、中医症候积分、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素(IL-6、IL-8)、子宫动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及不良反应。结果:观察组临床总有效率(92.5%)高于对照组(74.3%)(P<0.05),中医症候积分(4.3±0.4)分、血清TNF-α(61.0±7.2)ng/L、IL-6(35.4±3.8)ng/L、IL-8(82.3±9.4)ng/L、子宫动脉PI(1.0±0.2)、RI(0.4±0.1)均低于对照组[(6.2±0.6)分、(78.54±9.3)ng/L、(47.0±4.6)ng/L、(103.4±10.7)ng/L、(1.33±0.2)、(0.6±0.1)](P<0.05);两组不良反应总发生率(8.6%、5.0%)无差异(P>0.05)。结论:四逆汤化裁联合安宫黄体酮治疗寒凝血瘀证子宫内膜异位症的疗效显著,可有效改善炎症状态、内膜血供,促进疾病恢复。

关键词： 补肾清利活血汤   佐治   慢性肾小球肾炎   临床效果  

摘要： 目的:研究补肾清利活血汤对慢性肾小球肾炎(CG)患者性肾小球肾炎患者肾功能及炎症状态的影响。方法:根据随机数字表法将220例CG患者分为观察组及对照组各110例。两组均给予常规的限钠、限蛋白质等基础治疗。对照组给予百令胶囊,肾炎康复片,观察组基于对照组的用药方案,增用补肾清利活血汤,两组均治疗3个月后对比疗效、肾功能指标、中医症候评分、纤连蛋白(FN)和白细胞介素-2(IL-2)水平以及不良反应情况。结果:观察组总有效率明显高于对照组(均P<0.05)。治疗后两组的血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白定量(UTP)水平均分别明显低于治疗前,且观察组低于对照组(均P<0.05)。治疗后两组的中医症候评分低于治疗前,且观察组低于对照组(均P<0.05)。治疗后两组的FN和IL-2水平均分别高于治疗前,且观察组高于对照组(均P<0.05)。两组的不良反应相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应用补肾清利活血汤对CG患者进行佐治的疗效较好,能有效改善其肾功能及机体的炎症状态,提高治疗效果。

关键词： 射干麻黄汤   哮喘   炎症反应   免疫反应   疾病模型,动物   大鼠  

摘要： 【目的】探讨射干麻黄汤对哮喘性肺炎大鼠肺部炎症反应及免疫反应的影响。【方法】将120只大鼠随机分为空白组,模型组,地塞米松组,中药低、中、高剂量组,每组20只。除空白组,其他各组大鼠采用卵清蛋白(OVA)激发法复制哮喘性肺炎模型。成功造模后,空白组和模型组用等量的生理盐水灌胃,地塞米松组给予剂量为1.0 mg·kg^-1·d^-1的地塞米松溶液灌胃,中药低、中、高剂量组分别对应给予剂量为10.0、20.0、40.0 g·kg^-1·d^-1的射干麻黄汤灌胃,共计14 d。给药结束后,苏木素-伊红(HE)染色观察肺组织病理,称质量法测定肺组织湿干质量比,牛鲍氏计数板计算血液白细胞数目,酶联免疫吸附分析(ELISA)法检测肺组织匀浆中炎症因子白细胞介素(IL)-4、IL-13、肿瘤坏死因子α(TNF-α)含量,流式细胞术检测血液中CD4^+CD25^+、CD8^+CD28^-细胞所占比例,蛋白免疫印迹(Western Blot)法检测肺组织胸腺基质淋巴细胞生成素(TSLP)、Toll样受体4(TLR4)和核因子κB(NF-κB)表达。【结果】与模型组比较,中药各剂量组大鼠肺组织病理损害明显减轻,肺湿干质量比明显减少,血液中白细胞数量明显减少,肺组织中炎症因子IL-4、IL-13和TNF-α含量明显减少,血液中CD4^+CD25^+和CD8^+CD28^-细胞所占比例明显增多,肺组织中TSLP、TLR4和NF-κB表达水平明显减少(P<0.05或P<0.01),且呈剂量依赖性。【结论】射干麻黄汤呈剂量依赖性减轻哮喘肺炎大鼠的肺部病理损伤、炎症反应,增强免疫效应,并下调肺组织TSLP、TLR4和NF-κB的表达。

关键词： 良性前列腺增生   2型糖尿病   全身炎症反应综合征   血糖   血红蛋白  

摘要： 目的分析合并2型糖尿病的良性前列腺增生(BPH)患者行经尿道前列腺切除术(TURP)术后发生全身炎症反应综合征的危险因素。方法选取2014年1月—2019年5月石河子大学医学院第一附属医院和石河子市人民医院因BPH行TURP且术前诊断为2型糖尿病的患者101例为研究对象,分为SIRS组和No SIRS组,分别采用单因素分析及多因素Logistic回归分析对两组的年龄、前列腺质量、术前血糖水平、术前血红蛋白等因素进行统计学分析。结果术后39例(38.6%)患者发生SIRS,SIRS的发生与术前白细胞计数、手术时间、年龄、BMI及前列腺质量无显著相关性,而与术前血红蛋白水平(P=0.01)、术前血糖(P=0.000)显著相关性。结论术前高血糖可能是导致术后SIRS发生的重要影响因素,当术前血糖≥10 mmol/L时,SIRS的发生是血糖正常水平的26.552倍,血糖<10 mmol/L与术后SIRS的发生无明显相关性。此外,术前血红蛋白水平可能是术后发生SIRS的保护因素,在140~160 g/L时,术后发生SIRS的风险下降0.055倍。

关键词： 高通量血液透析   海昆肾喜胶囊   糖尿病肾病   氧化应激   微炎症状态  

摘要： 目的探讨高通量血液透析(HFHD)联合海昆肾喜胶囊对糖尿病肾病患者氧化应激及微炎症状态的影响。方法选取2016年6月~2019年5月于云南省玉溪市人民医院进行血液透析治疗超过6个月糖尿病肾病患者80例,按随机数字表法分为对照组与联合组,每组40例。对照组仅给予HFHD治疗,联合组给予HFHD联合海昆肾喜胶囊治疗。比较两组患者治疗前后肾功能指标[血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、肌酐清除率(Ccr)和24 h尿蛋白定量(UAER)],相关炎性指标[血清白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]和氧化应激水平[丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)及超氧化物歧化酶(SOD)]的差异。比较两组患者治疗后临床有效率,并分析不良反应发生率。结果与治疗前比较,两组患者治疗后BUN、Scr和UAER显著降低,Ccr显著升高,血清IL-6、hs-CRP、TNF-α和MDA水平均显著降低,GSH-Px和SOD水平均显著升高(P<0.05)。联合组Ccr、GSH-Px和SOD指标均显著高于对照组,BUN、Scr、UAER、IL-6、hs-CRP、TNF-α和MDA水平均显著低于对照组(P<0.05)。联合组临床有效率显著高于对照组(P<0.05)。两组患者均无明显不良反应发生。结论HFHD与海昆肾喜胶囊联合治疗可明显改善糖尿病肾病患者的肾功能,缓解炎性状态,降低氧化应激水平,效果比单一HFHD治疗更佳,推荐临床使用。

关键词： 体质   痛风发作   血尿酸   C反应蛋白   血常规   降钙素原  

摘要： 目的:比较不同体质患者痛风急性发作期白细胞(WBC)、中性粒细胞百分比(N%)、C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)指标表达水平,探索其在临床诊断中的意义。方法:选择81名痛风急性发作期患者,采集就诊时血样,检测血尿酸、WBC、N%、CRP、PCT水平。观察不同体质患者指标变化情况,统计分析其差异性。结果:湿热质和非湿热质患者血尿酸水平分别为(480.5±82.7)μmol/L和(470±72.4)μmol/L,WBC分别为(11.89±0.87)×109/L和(10.93±0.90)×109/L,N%分别为(82.09±3.00)%和(80.12±2.63)%,CRP分别为(24.78±3.52)mg/L和(23.56±3.89)mg/L,PCT分别为(0.32±0.02)ng/mL和(0.26±0.04)ng/mL,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:不同体质患者痛风急性发作期均有炎症过度反应,但无统计学差异,炎症指标不能作为痛风患者体质分型的依据。

关键词： 腹腔镜胆囊切除术   加速康复外科   炎症反应   氧化应激反应   康复质量  

摘要： 目的:探讨加速康复外科(ERAS)对腹腔镜胆囊切除术患者术后全身炎症应激状态及康复质量的影响。方法:选取2017年1月—2019年1月间我院收治的胆囊息肉患者110例,经随机数表法将其分为对照组、ERAS组各55例。对照组患者接受围术期常规干预,ERAS组接受围术期ERAS干预。对比两组患者的术后炎症反应及氧化应激反应程度及康复情况差异。结果:术后24 h,ERAS组患者血清中炎症因子白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、白介素-35(IL-35)的水平低于对照组患者;氧化应激指标氧自由基(ROS)、丙二醛(MDA)的水平低于对照组患者,超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的水平高于对照组患者(P<0.05)。术后48 h,两组患者的炎症因子、氧化应激指标水平的差异无统计学意义(P>0.05)。ERAS组患者的术后排气时间、住院时间短于对照组患者;术后切口疼痛、恶心呕吐发生率低于对照组患者(P<0.05)。两组术后肺部感染、下肢静脉血栓发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后无一例发生腹腔出血。结论:ERAS可有效减轻腹腔镜胆囊切除术患者术后近期的炎症及应激反应,加速机体康复并一定程度上减少术后并发症发生。