关键词： 系统性红斑狼疮   冠心病   流行病学   免疫/炎症反应  

摘要： 冠心病是造成系统性红斑狼疮患者死亡的主要原因,系统性红斑狼疮失调的免疫/炎症反应会增加动脉粥样硬化疾病和血管损伤的风险。免疫/炎症反应介导的血管内皮损伤和动脉粥样硬化保护机制受损是动脉粥样硬化性心脏病形成的中心环节。现概述流行病学并讨论系统性红斑狼疮患者的免疫/炎症反应在冠心病发病机制中的作用。

关键词： 尿毒症   高通量血液透析   碳酸司维拉姆   钙磷代谢  

摘要： 目的探讨碳酸司维拉姆联合高通量血液透析(HFHD)对尿毒症患者钙磷代谢及微炎症状态的影响。方法选取本院尿毒症患者100例,依照治疗方案不同分为研究组(n=50)、常规组(n=50)。常规组采用HFHD治疗,研究组于常规组基础上采用碳酸司维拉姆治疗,统计比较两组治疗前、治疗8周后钙磷代谢指标(血钙、血磷)、血清微炎症因子[白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]水平、血清甲状旁腺激素(PTH)、尿素氮(BUN)水平。结果治疗8周后研究组血磷(1.71±0.51)mmol/L、血清IL-6(79.43±8.70)ng/L、TNF-α(0.98±0.21)ng/L、CRP(6.23±2.06)mg/L、PTH(41.56±5.11)pg/ml、BUN(14.06±3.19)mmol/L水平低于常规组[(2.30±0.53)mmol/L、(126.26±9.33)ng/L、(1.86±0.29)ng/L、(14.12±3.11)mg/L、(83.26±6.13)pg/ml、(18.26±4.02)mmol/L](P<0.05);研究不良反应发生率6.00%(3/50)与常规组10.00%(5/50)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论碳酸司维拉姆联合HFHD治疗尿毒症患者,可降低患者血磷水平,纠正机体微炎症状态,且安全性高。

关键词： 体外循环   管道   氧合器   过滤器  

摘要： 心脏外科的发展依赖于体外循环技术(Cardiopulmonary bypass,CPB)的发展。而CPB过程打破了人体内环境稳态,引起神经、内分泌系统失调,进而产生全身炎症反应,是术后并发症的主要因素。CPB产生炎症反应的病理生理机制有多种因素构成。一般认为分为两个主要阶段。第一阶段是血液与非内皮表面接触,造成细胞破坏,引起细胞释放生物活性物质,如细胞因子、补体等,激活内源性、外源性凝血途径,从而激活纤溶系统,引起炎症反应,消耗血液成分。第二阶段主要是由手术方式造成机体的体温波动、血液制品输注、血液稀释和破坏等,引起机体的缺血再灌注损伤和内毒素血症。当然,除了主要的白细胞活化的机制,线粒体DNA的升高也是CPB炎症产生的重要因素。

关键词： 长链非编码RNA   TUG1   HMGB1   脓毒症   炎症反应  

摘要： 目的探讨长链非编码RNA(lncRNA)牛磺酸上调基因1(TUG1)对脓毒症炎症反应的调节作用及分子机制。方法选取2018年1月-2018年12月浙江省温州市人民医院收治的脓毒症患者(脓毒症组)30例,及同期健康志愿者(健康对照组)30名,实时定量PCR检测血清lncRNA TUG1和高迁移率族蛋白B1(HMGB1)表达水平,酶联免疫吸附反应(ELISA)检测炎症因子γ干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)和白介素-10(IL-10)浓度。过表达TUG1慢病毒感染细菌脂多糖(LPS)处理的单核巨噬细胞THP-1,噻唑蓝(MTT)检测细胞活力改变,免疫蛋白印迹(Western blot)检测细胞中HMGB1蛋白表达变化,ELISA检测巨噬细胞炎性因子浓度改变。结果与健康对照组比较,脓毒症组患者外周血lncRNA TUG1水平显著降低[(0.49±0.02)比(1.01±0.02),P<0.01],HMGB1水平升高[(1.62±0.03)比(0.98±0.02),P<0.01],两者呈负相关;促炎因子浓度显著升高[IFN-γ(33.91±5.81)pg/mL比(26.26±4.22)pg/mL、TNF-α(18.51±2.29)pg/mL比(13.89±2.12)pg/mL、IL-6(37.42±5.22)pg/mL比(19.12±3.34)pg/mL,P均<0.05],抗炎因子水平明显下降[IL-10(8.71±1.59)pg/mL比(17.63±2.73)pg/mL,P<0.05];LPS处理的THP-1细胞过表达TUG1,细胞活力显著增强[(84.17±4.32)%比(49.18±3.28)%,P<0.01];lncRNA TUG1靶向抑制HMGB1表达,促炎因子水平降低[IL-6(211.38±7.87)pg/mL比(602.21±10.08)pg/mL、TNF-α(206.75±8.39)pg/mL比(483.13±13.48)pg/mL,P<0.01]。结论lncRNA TUG1抑制LPS诱导的巨噬细胞促炎因子分泌及HMGB1表达,调控脓毒症炎症反应。

关键词： 左卡尼汀   MHD   肾功能   营养状况   微炎症状态  

摘要： 目的探讨左卡尼汀对维持性血液透析(MHD)患者肾功能、营养状况及微炎症状态的影响。方法选取2016年1月~2018年12月我科MHD患者120例,随机分为对照组(常规药物治疗,60例)与观察组(左卡尼汀联合常规药物治疗,60例),疗程4周。比较两组患者肾功能、营养状况、微炎症状态。结果随访6个月,两组间血尿素氮(BUN)、肌酐(CR)比较无明显差别(P>0.05),观察组患者β2微球蛋白(β2-MG)水平低于对照组(P<0.05);观察组患者血红蛋白(Hb)、前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)水平优于对照组(P<0.05);观察组患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平低于对照组(P<0.05)。结论左卡尼汀可减轻MHD患者炎性反应,改善患者肾功能及营养状况。

关键词： 空间记忆   围手术期神经认知障碍   麻醉   转化生长因子β活化激酶1   盲肠切除  

摘要： 目的对脑内小胶质细胞及TAK1基因的表达上调对空间记忆的影响进行初步探索,为围手术期神经认知障碍(perioperative neurocognitive disorders, PND)中空间学习记忆能力的减退提供神经炎症机制证据。方法采用8~9月龄C57BL/6J小鼠,异氟醚吸入下行剖腹盲肠切除术建立PND模型与普通型C57BL/6J小鼠作对比。分别在不同时间点利用水迷宫实验检测小鼠的空间记忆。并通过免疫组化技术检测术后小鼠不同脑区小胶质细胞改变及TAK1蛋白表达变化。Western印迹法检测术后小鼠脑内TAK1的表达水平。结果术后3d前额叶皮层,海马CA2/3、DG区,纹状体区域小胶质细胞胞体增大,数量增多(P<0.05)。术后7d各脑区小胶质细胞数量逐渐下降(P<0.05),至术后15d恢复至术前水平。Western印迹法实验提示术后3d TAK1蛋白在前额叶皮层和海马的表达均增高。术后2d小鼠出现空间学习能力受损,7d出现空间记忆能力受损(P<0.05)。结论吸入麻醉下盲肠切除术后早期,包括海马区域在内的多个与学习记忆功能相关的脑区,均有明显的小胶质细胞活化和TAK1蛋白表达上调,提示中枢炎症的发生。同时,术后早期,小鼠出现空间学习记忆能力受损,提示腹部手术后PND的发生发展或与记忆相关脑区中枢炎症的发生相关。

关键词： Ⅰ型糖尿病   血睾酮   微血管病变  

摘要： 目的探讨Ⅰ型糖尿病患者血睾酮与临床指标包括性别、年龄、炎性指标以及微血管病变的关系。方法随机对该院2015年1月-2019年1月间诊治的Ⅰ型糖尿病患者50例,根据患者的性别、年龄、炎性指标CRP、血脂以及是否合并微血管病变(糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变、糖尿病视网膜病变)进行分组,对比各组的血总睾酮水平以及游离睾酮指数(FAI)和睾酮分泌指数(TSI)的差异。结果不同性别组的总睾酮水平以及游离睾酮指数和睾酮分泌指数比较差异无统计学意义(P>0.05);年龄段为>50岁组的总睾酮水平降低较为明显,为(10.25±1.58)nmol/L,其次是30~50岁组,FAI和TSI亦有所降低,两组与<30岁组比较差异有统计学意义(P<0.05);根据血清CRP水平,将患者分为低度炎症组(CRP≥2.0 mg/L)和非低度炎症组,低度炎症组的血清总睾酮水平较低,为(12.25±1.48)nmol/L,明显低于非低度炎症组(P<0.05),同时两组患者的FAI和TSI差异有统计学意义(P<0.05);合并微血管病变组的血睾酮水平明显降低,同时FAI和TSI亦低于无微血管病变组(P<0.05)。结论Ⅰ型糖尿病患者存在明显的睾酮代谢紊乱,并与体内的炎症状态关系密切,共同促进糖尿病并发症的发生。

关键词： COPD患者   促炎细胞因子   体质量指数   全身炎症   慢性阻塞性肺疾病   心血管疾病   气流受限   炎症反应  

摘要： 慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pul-monary disease,COPD)是一种由炎症反应引起以气流受限为特征的肺气道和实质疾病。随着COPD患者肺部出现炎症,有证据表明这些患者也存在全身炎症[1]。这种全身性炎症特点是全身氧化应激、循环炎性细胞和促炎细胞因子水平升高[2]。因此,COPD与肺以外器官的异常有关。这些系统性异常包括体质量减轻、骨骼肌功能障碍和心血管疾病。这些患者明显营养不良的状态称为肺恶病质[3]。但是不同程度COPD患者对体质量的影响仍不明确。因而,本研究旨在评估不同分级COPD患者体质量指数(BMI)的变化,报告如下。

关键词： 免疫细胞   系统性炎症反应指数   肾透明细胞癌   预后  

摘要： 目的探讨由外周血淋巴细胞、中性粒细胞及单核细胞计数而来的这种全新的系统性炎症反应指数(systemic inflammation response index,SIRI)在评估肾透明细胞癌(clear cell renal cell carcinoma,ccRCC)患者预后中的价值。方法选取2012年1月初至2015年2月底在陆军军医大学第一附属医院接受手术治疗并经病理确诊为ccRCC的患者135例。收集所有患者的临床病理资料,根据术前外周血淋巴细胞、中性粒细胞和单核细胞计数绝对值计算SIRI。应用ROC(receiver operating characteristic curve)确定SIRI最佳分界值并对所有患者进行分组,比较不同组间患者临床病理资料的差别,Kaplan-Meier描绘生存曲线,最后应用Cox比例风险回归模型分析影响患者预后的独立因素。结果根据ROC确定SIRI最佳分界值为1.86。135例患者中低SIRI组(即SIRI<1.86组)108例,高SIRI组(即SIRI≥1.86组)27例。不同SIRI组间患者肿瘤大小、N分期、Fuhrman分级差异显著(P<0.05),具有统计学意义。低SIRI组无进展生存期和总体生存期均长于高SIRI组;影响ccRCC患者预后的独立因素包括TNM分期、Fuhrman及SIRI。结论作为衡量机体全身炎症反应状态的一项重要参考指标,SIRI是影响ccRCC患者预后独立危险因素,有望成为预测患者术后生存状况的炎性标志物。

关键词： 微炎症状态   运动处方   八段锦   胃肠道蠕动   腹膜透析液   高血压病患者   腹透患者   心血管疾病  

摘要： 维持性腹膜透析患者普遍存在微炎症状态,而微炎症状态是参与和加重透析患者慢性并发症包括心血管疾病的重要因素之一[1]。西医改善腹透患者微炎症状态的常用手段包括改善腹膜透析液的生物相容性、控制液体超负荷、改善胃肠道蠕动、避免便秘、控制体重、治疗牙周炎等等。但实际应用存在困难。有研究显示中医八段锦运动处方对高血压病患者微炎症指标具有积极影响[2],但有关八段锦运动处方对维持性腹透患者的微炎症水平影响的研究很少。本研究观察八段锦运动处方改善维持性腹膜透析患者微炎症状态的疗效,初步效果满意,现报道如下。