关键词： 慢性阻塞性肺疾病   左心室功能   超声心动图   全身炎症  

摘要： 目的探究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者左心功能不全与肺功能及全身炎症的关系。方法回顾性分析2017年8月至2018年8月收治的60例稳定期COPD患者的临床资料,按是否有心血管疾病(CVD)分为CVD组(24例)和非CVD组(36例),选择同期健康体检的志愿者30例为对照组。记录6 min步行试验(6MWT)、COPD评估试验(CAT)、气流阻塞、呼吸困难和运动(BODE)指数、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC)等肺功能指标;测定血清中超敏C反应蛋白(HsCRP),白细胞介素(IL)-8,胎球蛋白-A,Clara细胞蛋白(CCL)-16,N-末端脑钠尿肽(NT-proBNP)水平;通过超声心动图测量左心室和右心室收缩和舒张功能参数。结果与对照组比较,COPD组IL-8、HsCRP、CCL-16水平显著升高(P<0.05、P<0.01、P<0.001),炎症抑制剂胎球蛋白-A水平显著降低(P<0.05);CVD组6MWT显著降低(P<0.05),IL-8、CCL-16显著升高(P<0.05)。与CVD组比较,非CVD组HsCRP水平显著升高(P<0.05)。超声心动图结果显示,与对照组比较,CVD组左心室射血分数(LVEF)显著降低(P<0.05),左心室舒张末期直径(LVED)、左心室收缩末期直径(LVES)、左房内径(LAD)均显著升高(P<0.05);非CVD组LVEF显著降低(P<0.05),LVED、右心室心肌灌注指数(RVMPI)显著升高(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,COPD患者LVEF与FVC、6MWT呈显著正相关,与CAT、BODE评分呈显著负相关。LVED与FVC、6MWT呈显著负相关;而LVES与6MWT呈显著负相关,与CAT评分呈显著正相关;胎球蛋白-A与LVES呈显著正相关,与主动脉直径(AOD)呈显著负相关(P<0.05、P<0.01)。结论 COPD患者存在全身性炎症,表现出明显的心脏疾病临床表现前左心室和右心室已经受到影响,且这些超声心动图左心功能参数与其肺功能参数显著相关。

关键词： 糖尿病肾病   西红康   气阴两虚夹瘀证   高敏C反应蛋白   肿瘤坏死因子-α   氧化应激  

摘要： 目的:探讨西红康辅助治疗2型糖尿病肾病(DN)Ⅲ期,气阴两虚夹瘀证的疗效以及对血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平的影响及抗氧化作用。方法:选取本院收治DN患者96例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各48例。两组给予常规治疗措施;对照组患者接受还原型谷胱甘肽注射液,1.8 g/次,1次/d;观察组在对照组治疗基础上采取西红康辅助治疗,每日l剂,2次/d。连续治疗3个月,比较两组血糖水平、肾功能、临床疗效、血清hs-CRP、TNF-α、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)水平。结果:两组患者治疗后空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、24h尿蛋白均明显下降(P<0.01)。观察组患者治疗后SCr(76.33±9.05)μmol/L、BUN(5.95±0.71)mmol/L、24h尿蛋白(1.61±0.22)g/d显著低于对照组[(79.09±9.93)μmol/L,(7.16±1.12)mmol/L,(1.78±0.27)g/d](P<0.01)。观察组的总有效率87.50%明显高于对照组68.75%(P<0.05)。观察组治疗后血清hs-CRP(4.04±0.52)ng/L、TNF-α(6.43±0.82)ng/L、MDA(4.49±0.67)μmol/L水平明显低于对照组[(4.51±0.62)ng/L,(13.99±1.93)ng/L,(7.31±0.97)μmol/L],SOD(52.81±7.3)IU/ml,GSH-Px(10.93±1.83)g/L水平明显高于对照组[(28.84±4.34)IU/ml,(8.83±`1.17)g/L](P<0.01)。结论:西红康辅助治疗2型糖尿病肾病Ⅲ期气阴两虚夹瘀证可有效改善患者的血糖水平和肾功能,提高临床疗效,抑制微炎症水平和抗氧化作用可能与其疗效有关。

关键词： 动静脉内瘘   半永久导管   血液透析   血管内膜   微炎症状态  

摘要： 目的探讨半永久导管和自体动静脉内瘘(AVF)对老年维持性血液透析(MHD)患者血管内膜和体内微炎症状态的影响。方法回顾性分析2018.01-2018.12我院68例老年MHD患者的临床资料,根据血管通路不同分成观察组(予以AVF)与对照组(予以半永久导管)各有34例,对两组透析前后颈动脉内膜中层厚度(IMT)、C反应蛋白(CRP)与阻力指数(RI)变化进行观察。结果透析前,两组CRP水平差异不显著(P>0.05);透析后3个月及12个月,观察组CRP水平较透析前下降,对照组CRP水平较透析前上升,组间对比差异显著(P<0.05)。12个月后,观察组最大IMT、RI与易损斑块比例与透析前相比略微增加,但差异不显著(P>0.05);对照组最大IMT、RI与易损斑块比例与透析前相比明显提高,差异显著(P<0.05)。结论与AVF相比,半永久导管更容易使老年MHD患者的微炎症状态加重,同时长期使用导管易使血管功能下降,造成斑块阳性率升高与IMT增厚。

关键词： 尿毒症   腹膜透析   腹腔镜   导管插入术   手术后并发症   C反应蛋白质   白细胞介素6   肿瘤坏死因子α  

摘要： 目的探讨腹腔镜法与手术切开法置管对尿毒症腹膜透析(PD)患者导管相关并发症及微炎症状态的影响。方法选择建德市第一人民医院2014年1月至2019年3月行PD治疗的尿毒症患者98例,按置管方法不同分为A组38例、B组60例,A组采用腹腔镜法置管,B组采用手术切开法置管。观察两组手术指标、导管并发症、微炎症状态、早期导管技术生存率。结果A组手术时间[(35.00±3.14)min]较B组[(50.00±5.17)min]短,手术费用[(5800.0±318.9)元]较B组[(3400.0±297.4)元]高,术后视觉模拟评分(VAS)[(2.33±0.31)分]较B组[(3.25±0.49)分]低,两组差异均有统计学意义(t=11.540、9.317、10.328、36.578,均P<0.05)。A组导管相关并发症发生率为10.53%(4/38),B组为28.33%(17/60),两组差异有统计学意义(χ^2=4.383,P<0.05)。两组置管前超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)差异均无统计学意义(均P>0.05),B组置管后hs-CRP、IL-6、TNF-α分别为(12.52±3.75)mg/L、(12.02±3.76)ng/L、(15.92±5.72)ng/L,均高于A组的(9.63±2.36)mg/L、(9.11±3.54)ng/L、(13.41±5.61)ng/L(t=4.244、4.081、4.510,均P<0.05)。随访2个月,A组透析管技术生存率为89.47%(34/38),B组为71.67%(43/60),两组差异有统计学意义(χ^2=4.382,P<0.05)。结论腹腔镜法置管在尿毒症PD患者中的应用效果满意,具有疼痛轻、并发症少等优点,且患者微炎症状态轻,早期导管技术生存率高。

关键词： 下肢静脉曲张   淤积性皮炎   曲张静脉抽剥术   利湿通瘀中药   微炎症状态  

摘要： 目的:探讨利湿通瘀中药湿敷联合曲张静脉抽剥术治疗下肢静脉曲张伴淤积性皮炎的疗效及血液流变学与微炎症状态的影响。方法:将110例下肢静脉曲张伴淤积性皮炎患者随机分为观察组和对照组,每组55例。对照组接受曲张静脉抽剥术治疗,观察组在对照组基础上给予利湿通瘀中药湿敷治疗,疗程4周。比较2组临床疗效。记录2组治疗前后中医症候积分、湿疹面积严重程度评分(EASI)、静脉临床严重程度评分(VCSS)、阿伯丁静脉曲张问卷(AVVQ)、血液流变学与微炎症状态相关指标。并评价2组生活质量的改善情况。结果:观察组临床疗效显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);2组治疗后中医症候积分、EASI评分、VCSS评分、AVVQ评分均较治疗显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05),组间比较,观察组治疗后的以上评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);2组治疗后全血粘度(高切)、全血粘度(低切)、血浆粘度、纤维蛋白原、红细胞比积较治疗前显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05),组间比较,观察组治疗后的以上指标均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);2组治疗后血清白介素-8(IL-8)、白介素-17(IL-17)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平较治疗前显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05),组间比较,观察组治疗后的以上指标均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);2组治疗后SF-36生活质量量表中生理职能、生命活力、精神健康、总体健康、社会功能、生理功能、躯体疼痛、情感职能评分均较治疗前显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05);组间比较,观察组前5项评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在曲张静脉抽剥术治疗下肢静脉曲张伴淤积性皮炎基础上,予以利湿通瘀中药湿敷能显著提高临床疗效,降低术后并发症,并提高患者生活质量,其机制可能与其改善血液流变学,缓解微炎症反应有关。

关键词： 贫血   慢性肾脏病   炎症   低氧诱导因子   低氧诱导因子-脯氨酰羟化酶抑制剂  

摘要： 肾性贫血是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的常见并发症,CKD患者常伴有慢性炎症状态,炎症可通过抑制红系细胞产生和红细胞生成素(erythropoietin,EPO)的活性,干扰铁稳态等多种途径加重肾性贫血。此时传统治疗方法具有局限性。低氧诱导因子(hypoxia-inducible factors,HIF)在炎症调控过程中具有重要作用,低氧诱导因子-脯氨酰羟化酶抑制剂(hypoxia-inducible factors-prolyl hydroxylase inhibition,HIF-PHI)可通过改善骨髓微环境,促进EPO生成,下调铁调素表达并加强铁的吸收利用,减轻肾脏炎症损伤,改善CKD贫血。本文总结了炎症状态对CKD贫血的影响机制以及相关的治疗进展。

关键词： 感染性肺炎   新生儿   可溶性细胞间黏附分子-1   可溶性髓系细胞触发受体-1   免疫球蛋白  

摘要： 目的探讨感染性肺炎新生儿血清可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM1)、可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)变化及与免疫及炎症反应的相关性。方法选择2017年4月至2018年4月滦州市人民医院接诊的70例感染性肺炎新生儿为本研究对象,设为观察组,并选择该院同期分娩的健康新生儿60例作为对照组,分析血清sICAM1、sTREM-1、免疫球蛋白A(Ig A)、免疫球蛋白G(Ig G)、免疫球蛋白M(Ig M)、白细胞介素10(IL-10)、白细胞介素17(IL-17)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平变化情况,采用Spearman相关系数分析血清sICAM1、sTREM-1与免疫及炎症反应指标之间的相关性。结果观察组患儿血清sICAM1、sTREM-1水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);重症组患儿血清sICAM1、sTREM-1水平均显著高于轻症组(P<0.05);观察组患儿血清Ig A、Ig G、Ig M水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);重症组患儿Ig A、Ig G、Ig M水平均显著高于轻症组(P<0.05);观察组患儿血清IL-10、IL-17、PCT、CRP水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);重症组患儿血清IL-10、IL-17、PCT、CRP水平均显著高于轻症组(P<0.05);将血清sICAM1、sTREM-1作为因变量,将免疫球蛋白、炎症因子水平分别作为自变量,在相关性分析结果中显示,sICAM1和Ig A、Ig G、Ig M、IL-10、IL-17、PCT、CRP之间均呈正相关(r=0.463、0.516、0.541、0.533、0.555、0.513、0.549,P<0.05),sTREM-1和Ig A、Ig G、Ig M、IL-10、IL-17、PCT、CRP之间均呈正相关(r=0.698、0.738、0.758、0.767、0.756、0.764、0.759,P<0.05)。结论在感染性肺炎新生儿中sICAM1、sTREM-1的表达与免疫及炎症反应存在着密切关系,可为靶向药物治疗感染性肺炎新生儿提供新思路。

关键词： 血液净化技术   全身炎症反应综合征   危重患者   临床疗效  

摘要： 目的:分析对全身炎症反应综合征危重患者使用血液净化治疗法的临床效果.方法:选取我院2018年5月 －2019年5月患有全身反应综合征的危重患者88例,按照治疗时机的区别将患者分为A组(发病后72小时内进行治疗)与B组(发病后72小时外120小时内进行治疗) ,每组患者各44例.两组患者均使用重症血液净化方式进行治疗,观察二组患者治疗效果.结果:A组全身炎症反应综合征危重患者机械通气时间与住院时间均优于B组,P＜0.05.结论:在全身炎症反应综合征发病后72小时之内使用重症血液净化能够减少患者的机械通气时间以及住院时间,值得推广.

关键词： 糖尿病肾病   微炎症状态   磷酸西格列汀   二甲双胍   联合治疗  

摘要： 目的研究糖尿病肾病伴微炎症状态患者应用磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗的效果。方法91例糖尿病肾病伴微炎症状态患者,随机分为实验组(47例)及对照组(44例)。实验组采用磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗,对照组采用二甲双胍治疗。比较两组患者治疗前和治疗4、8、12周的24 h尿蛋白定量(24 h Pro)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。结果治疗前,两组患者的24 h Pro、Scr、BUN水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);实验组治疗4、8、12周的24 h Pro、Scr、BUN水平均低于本组治疗前及对照组同期,对照组治疗8、12周的24 h Pro、Scr、BUN水平均低于本组治疗前,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的IL-6、TNF-α、hs-CRP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗4、8、12周,两组患者的IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均低于本组治疗前,实验组均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病肾病伴微炎症状态患者应用磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗的效果明显优于单独使用二甲双胍,安全性高,且对炎性指标有明显调控性。