关键词： 早期CRRT治疗   重症感染患者   炎症状态   预后   影响  

摘要： 目的探究早期CRRT治疗对重症感染患者炎症状态与预后影响。方法研究对象为64例重症感染患者,分为对照组与实验组,对照组(32例患者)给予常规治疗,实验组(32例患者)给予早期CRRT治疗,对两组不同治疗方法取得的疗效进行对比分析。结果在治疗前针对炎症指标进行对比分析,两组没有明显差异,P>0.05;在治疗后,针对炎症指标比较,实验组优于对照组,有统计学意义,P<0.05。实验组住院时间为(19.8±2.6)d,生活质量评分为(91.3±4.6)分;对照组住院时间为(25.4±3.9)d,生活质量评分为(79.6±2.7)分;对比差异有统计学意义,P<0.05。结论在重症感染患者中给予早期CRRT治疗,能够取得理想的效果,对炎症状态进行显著改善,取得满意的预后效果,缩短住院时间,促使患者尽早康复,在临床上的应用价值较高。

关键词： 全身免疫炎症指数   急性脑梗死   卒中相关性肺炎  

摘要： 目的本研究旨在探讨全身免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index,SII)与急性脑梗死(acute cerebral ischemic stroke,AIS)患者发生卒中相关性肺炎(stroke-associated pneumonia,SAP)的相关性。方法前瞻性纳入2015年1月~2016年12月就诊于郑州大学第一附属医院发病24 h内的AIS患者,收集人口学特征、血常规结果,计算SII值,使用单因素及多因素logistic回归分析确定SII与SAP的关系,应用受试者工作(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价SII对SAP的预测价值。结果共纳入641例AIS患者,未发生SAP 591例(92.20%),发生SAP有50例(7.80%);单因素分析结果显示SAP组SII值高于非SAP组[564.00(385.71,856.46)vs 1191.33(843.71,2120.91),P<0.001];依据SII四分位数将研究对象分组,多因素分析结果显示高四分位数组AIS患者发生SAP的风险增加8.083倍,差异有统计学意义(P<0.001);受试者工作(ROC)曲线分析显示,曲线下面积为0.781(P<0.0001),SII最佳截断点为810.84时,其预测AIS患者发生SAP的敏感度为80.0%,特异度为71.9%。结论SII是AIS患者发生SAP的潜在独立危险因素。

关键词： 输尿管上段结石   经皮肾镜碎石术   全身炎症反应综合征   高危因素   尿路感染   预防对策  

摘要： 目的探讨可能导致输尿管上段结石患者术后全身炎症反应综合征(systermic inflammatory response syndrome,SIRS)发生的危险因素,并提出针对性的预防对策,为泌尿系统结石经皮肾镜碎石术后SIRS的防治提供参考。方法采用回顾性分析的方法,抽取杭州市第一人民医院大江东院区2015年11月至2018年11月接受经皮肾镜碎石术治疗的374例输尿管上段结石患者为研究对象,记录患者结石大小、手术时间、结石位置等,中段尿、肾盂尿培养与结石培养等,采用logistic回归分析导致患者术后SIRS发生的高危因素,并对应危险因素提出预防对策。结果374例患者中术后68例发生SIRS,发生率18.18%;经χ~2检验与logistic回归分析检验证实:女性、手术时间长、尿路感染、糖尿病、肾功能不全、结石培养阳性、中重度肾积水均可能是导致输尿管上段结石患者术后SIRS发生危险因素(OR=4.63、3.77、2.35、2.13、2.89、12.59、3.92,P均<0.05)。结论女性患者、手术时间长、尿路感染、糖尿病、肾功能不全、中重度肾积水、结石培养阳性均可能增加SIRS发生率,术前为患者做好评估,缩短手术时间,并给予患者针对性的预防措施,对减少SIRS的发生有指导意义。

关键词： 细胞免疫功能   炎症反应   应激反应   结直肠癌   腹腔镜根治术  

摘要： 目的探讨腹腔根治术对老年结直肠癌患者应激反应、炎症反应和细胞免疫功能的影响。方法选择118例结直肠癌患者,随机分为对照组59例与观察组59例。观察组行腹腔镜根治术,对照组行传统开腹术。比较两组围术期指标变化,术前和术后3 d应激反应、炎症反应和细胞免疫功能变化。结果观察组术中出血量明显少于对照组,术后排气时间明显快于对照组,并发症明显少于对照组(P<0.05);两组淋巴结清扫和手术时间比较无明显差异(P>0.05)。两组术后3 d血清肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)和去甲肾上腺素(NE)水平较术前明显升高(观察组:t=8.268、17.191、10.543,对照组:t=20.122、27.313、24.014,均P<0.05);观察组术后3 d血清E、Cor和NE水平明显低于对照组(t=12.768、13.883、14.321,均P<0.05)。两组术后3 d血清白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α和C反应蛋白(CRP)水平较术前明显升高(观察组:t=7.866、8.338、9.667,对照组:t=20.491、16.652、16.144,均P<0.05);观察组术后3 d血清IL-6、TNF-α和CRP水平明显低于对照组(t=13.589、12.459、11.019,均P<0.05)。两组术后3 d CD3^+、CD4^+和CD4^+/CD8^+较术前明显降低(观察组:t=5.447、7.282、7.548,对照组:t=17.661、12.835、13.196,均P<0.05);观察组术后3 d CD3^+、CD4^+和CD4^+/CD8^+明显高于对照组(t=10.346、6.999、9.054,均P<0.05)。结论腹腔镜根治术对老年结直肠癌效果明显,且对应激反应、炎症反应和细胞免疫功能反应小。

关键词： 系统炎症反应   肿瘤免疫评分   结直肠癌   肝转移  

摘要： 目的:分析系统炎症反应联合肿瘤免疫评分对结直肠癌肝转移患者预后的预测价值。方法:将2014年1月至2016年1月期间因结直肠癌肝转移于我院进行治疗的105例患者作为研究对象,所有患者术后均进行为期3年的跟踪随访。分别采用系统炎症反应评分与肿瘤免疫评分对患者术后预后情况进行评价,评价系统炎症反应联合肿瘤免疫评分对结直肠癌肝转移患者预后的预测价值。结果:mGPS评分下,0分组术后3年总生存率高于1分组与2分组(P<0.05)。原发灶免疫评分下,5组患者术后3年总生存率呈现由低评分至高评分逐渐升高的趋势(P<0.05)。LM免疫评分下5组患者术后3年总生存率对比无明显差异(P>0.05)。联合评分下,高危组患者术后3年总生存率明显低于低危组(35.2%vs 84.3%)(P<0.05)。系统炎症反应联合肿瘤免疫评分对CRLM术后OS的预测价值较高,当截断值为1.8时,AUC为0.796,灵敏度为73.94%,特异度为87.56%。结论:临床针对CRLM患者手术治疗后预后情况的预测使用系统炎症反应联合肿瘤免疫评分效果较好,对患者后续治疗方案的制定及改善提供了数据支持,值得临床应用。

关键词： 瑞芬太尼   丙泊酚   结肠癌   血流动力学   炎症反应   免疫球蛋白  

摘要： 目的:探讨瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉对结肠癌手术患者血流动力学、炎症反应及免疫球蛋白的影响。方法:选取2017年1月~2018年12月期间于新疆医科大学附属第一医院行腹腔镜下结肠癌根治术患者189例,根据随机数字表法将患者分成对照组(n=94,丙泊酚麻醉)和研究组(n=95,瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉),比较两组患者围术期指标、血流动力学、炎症反应及免疫球蛋白水平,记录两组术中不良反应发生情况。结果:研究组患者苏醒时间、拔管时间、自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间均短于对照组(P<0.05)。对照组麻醉诱导10 min(T2)、术毕拔管后10 min(T3)时间点心率(HR)、平均动脉压(MAP)较T1时间点降低,T3时间点高于T2时间点(P<0.05),研究组T2时间点HR、MAP较T1时间点降低(P<0.05);研究组T2、T3时间点HR、MAP高于对照组同时间点(P<0.05)。研究组术后1h(T4)、术后1d(T5)时间点白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)低于对照组同时间点(P<0.05)。研究组T4、T5时间点免疫球蛋白A(Ig A)、免疫球蛋白M(Ig M)、免疫球蛋白G(Ig G)高于对照组同时间点(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:结肠癌手术中使用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉,可有效改善围术期各项指标,维持机体血流动力学稳定,减少机体炎症反应、免疫抑制,安全可靠。

关键词： 抗感染治疗方案   社区获得性肺炎   炎症状态   临床疗效  

摘要： 目的:探讨三种经验性抗感染方案用于社区获得性肺炎的临床疗效及对患者炎症状态的影响,以期为社区获得性肺炎寻找最佳治疗方案。方法:回顾性选取2018年沈阳医学院附属中心医院收治的社区获得性肺炎患者240例,根据治疗方案不同分为A、B及C组,每组80例。A组患者采用左氧氟沙星抗感染治疗,B组患者采用哌拉西林舒巴坦钠抗感染治疗,C组患者采用头孢地嗪钠抗感染治疗。观察三组患者的临床疗效、住院时间、不良反应发生情况及治疗前后炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)]水平。结果:A组患者的总有效率为97.50%(78/80),明显高于B组的91.25%(73/80)和C组的88.75%(71/80),差异均有统计学意义(P<0.05);B、C组患者总有效率的差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者住院时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。A、B及C组患者不良反应发生率分别为2.50%(2/80)、2.50%(2/80)及5.00%(4/80),不良反应均轻微,组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,三组患者hs-CRP、PCT水平均较治疗前明显改善,且A组患者明显低于B、C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:左氧氟沙星经验性治疗社区获得性肺炎的疗效更佳,可以明显改善患者的炎症状态。

关键词： 沙格列汀   二甲双胍   2型糖尿病   代谢综合征  

摘要： 目的探讨沙格列汀治疗2型糖尿病合并代谢综合征患者的临床效果及对其微炎症状态的影响。方法选取2017年1月~2018年8月我院收治的102例2型糖尿病合并代谢综合征患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为常规组(n=51)和实验组(n=51)。常规组患者予以二甲双胍治疗,实验组患者在常规组的基础上联用沙格列汀治疗。比较两组患者的临床疗效、治疗前后糖脂代谢指标[空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FPI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)]、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]含量及不良反应总发生率。结果实验组患者的治疗总有效率(94.12%)高于常规组(74.51%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后的FPG、FPI、HOMA-IR、HbA1c、TG、TC、TNF-α、IL-6、hs-CRP均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者治疗后的FPG、FPI、HOMA-IR、HbA1c、TG、TC、TNF-α、IL-6、hs-CRP均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用沙格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并代谢综合征的效果明显,可降低糖脂水平及炎症因子,且应用安全,值得推广。

关键词： 特异性免疫治疗   变应性鼻炎   免疫平衡   炎症状态  

摘要： 目的探讨特异性免疫治疗对变应性鼻炎患者免疫平衡及炎症状态的影响,以研究其临床效果。方法96例变应性鼻炎患者按治疗方法的不同分为试验组(采用特异性免疫治疗)和对照组(常规免疫治疗),每组48例。比较2组患者治疗前后相关指标免疫球蛋白(IgA、IgE、IgM)、炎性因子[白介素-10(IL-10)、白介素-17(IL-17)、干扰素-γ(IFN-γ)]、鼻眼结膜相关生活质量问卷调查量表(RQLQ评分)、临床症状评分及临床疗效。结果治疗后,试验组患者IgA、IgE、IL-17、RQLQ评分、临床症状评分显著低于对照组(P<0.05);IL-10显著高于对照组(P<0.05);2组患者临床疗效比较,试验组显著高于对照组患者(Z=19.273,P=0.000)。结论采用特异性免疫治疗应性鼻炎患者,可以改善炎症情况、不适和痛苦,且治疗高效,更有利于患者早日康复,摆脱变应性鼻炎的困扰。

关键词： 白及胶/微米三七含药血清   炎症因子   炎症微环境   糖尿病足溃疡  

摘要： 目的探讨白及胶/微米三七膏对大鼠糖尿病足溃疡(DFU)炎症微环境的分子机制。方法制备白及胶/微米三七膏;将SPF级健康SD大鼠32只,随机分成4组,每组8只。空白组(正常喂养),其余3组另分别给予不同药物浓度白及胶/微米三七膏:含药血清低剂量组(5μmol/L)、含药血清中剂量组(10μmol/L)、含药血清高剂量组(20μmol/L)。灌胃7d,第7天重复给药2次,间隔时间1h。并于末次给药后30 min,无菌操作,水合氯醛麻醉,腹主动脉采血制备含药血清;LPS诱导RAW264.7建立细胞损伤炎症微环境模型(LPS刺激组),ELISA法验证该模型;用MTT法分析白及胶/微米三七含药血清对RAW264.7细胞毒性,用ELISA法检测细胞炎症因子TNF-α、IL-6,用Griess法检测NO分泌。结果白及胶/微米三七含药血清中有相关血药浓度,符合作为作用于细胞药物的基本要求;炎症模型较正常培养细胞中TNF-α、IL-6均有显著性增加(P<0.05);不同浓度的含药血清(5~40μmol/L)对RAW264.7细胞无明显毒性(P>0.05);不同浓度含药血清作用的细胞炎症损伤模型中TNF-α、IL-6比较差异有统计学意义(P<0.05),与LPS刺激组相比,不同浓度含药血清对NO分泌显著减少(P<0.05)。结论白及胶/微米三七含药血清对细胞炎症损伤模型中的TNF-α、IL-6和NO有抑制作用,减轻了DFU局部炎症反应,降低血管和神经损伤,提高局部组织免疫力,改善炎症微环境,促进创面愈合。