关键词： 慢性牙周炎   龈沟液   miR-21   miR-106a   miR-34a   全身免疫炎症指数  

摘要： 目的分析慢性牙周炎患者龈沟液miR-21、miR-106a、miR-34a、全身免疫炎症指数(SII)的表达水平及其临床意义。方法将广州医科大学附属中医医院自2021年2月至2023年11月收治的181例慢性牙周炎患者纳入研究组,根据牙周炎病情程度将研究组分为轻度组(n=71)、中度组(n=64)及重度组(n=46);另将同期检查无口腔疾病的40例健康者纳入健康组。回顾性分析健康组和研究组的临床资料,比较轻度组、中度组及重度组的miR-21、miR-106a、miR-34a、SII水平,采用Spearman相关性分析慢性牙周炎患者龈沟液miR-21、miR-106a、miR-34a、SII水平与牙周炎病情程度的相关性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析miR-21、miR-106a、miR-34a、SII对慢性牙周炎的诊断价值。结果与健康组比较,研究组miR-21、miR-34a、SII水平升高,miR-106a水平降低,牙龈出血、龈下菌斑比例升高,差异有统计学意义(P<0.05)。重度组miR-21、miR-34a、SII水平高于轻度组和中度组,中度组miR-21、miR-34a、SII水平高于轻度组,差异有统计学意义(P<0.05);重度组miR-106a水平低于轻度组和中度组,中度组miR-106a水平低于轻度组,差异有统计学意义(P<0.05)。miR-21、miR-34a、SII水平与慢性牙周炎病情程度呈正相关(r=0.711、0.653、0.806,P<0.05),miR-106a水平与慢性牙周炎病情程度呈负相关(r=-0.708,P<0.05)。miR-21、miR-106a、miR-34a、SII联合诊断慢性牙周炎的ROC曲线下面积为0.971,敏感度为0.945,特异度为0.925,高于各项指标单独检测(P<0.05)。结论龈沟液miR-21、miR-106a、miR-34a、SII与慢性牙周炎患者病情程度相关,联合检测上述指标可对慢性牙周炎进行诊断及病情评估。

关键词： 脑出血   全身炎症反应   预测价值  

摘要： 目的 探讨外周血白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(ANC)、淋巴细胞计数(ALC),CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)T淋巴细胞数,以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、转化生长因子-β1(TGF-β1)与急性脑出血(ICH)患者病情严重程度的关系及其对预后的预测价值。方法 选取2020年1月—2021年6月灌云县人民医院神经外科收治住院的65例自发性ICH患者为观察组,选取27例同期健康体检者作为对照组。检测外周血中各类型淋巴细胞数百分比及血清中相关炎症因子(TNF-α、CRP、IL-6、TGF-β1)含量,分析其动态变化趋势及其与ICH严重程度的相关性。使用Cox比例风险模型及受试者工作特征(ROC)曲线分析炎症反应相关指标对ICH患者预后的预测效能。结果 中型和重型患者WBC、ALC、CD3^(+)T淋巴细胞显著下降;ICH患者CRP、TNF-α及IL-6含量升高,TGF-β1含量降低;出血后第1、3、7天患者WBC、ALC、CRP、TNF-α及IL-6含量升高,CD3^(+)、CD4^(+)T淋巴细胞、CD4^(+)/CD8^(+)比值及TGF-β1含量降低;第14天ICH患者WBC、ALC均明显高于对照组;ICH无好转组患者WBC、ALC、CRP、TNF-α及IL-6含量升高,CD3^(+)、CD4^(+)T淋巴细胞、CD4^(+)/CD8^(+)比值及TGF-β1含量降低;好转组患者WBC、ALC、TNF-α及IL-6含量升高,CD3^(+)、TGF-β1含量降低;CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)DCA综合分析模型的净收益优于其他3个模型;时间依赖的曲线下面积(AUC)分析表明WBC的预测性能最优,且WBC、ALC、CRP、TNF-α为预后的危险因素。结论 WBC、ALC、CRP、IL-6及TNF-α在ICH患者中呈明显升高,且与病情严重程度呈正相关,可作为判定病情严重程度的重要指标,且WBC在预测ICH患者预后中更具有重要意义。

关键词： 终末期肾病   肾性贫血   罗沙司他   重组人促红细胞生成素   透析   铁代谢  

摘要： 目的观察罗沙司他治疗终末期肾病并发肾性贫血的疗效及对微炎症状态的影响。方法回顾性选取2022年3月—2023年3月萍乡市人民医院收治的终末期肾病并发肾性贫血患者60例,按照治疗方法不同分为促红细胞生成素组(EPO组)与罗沙司他组,各30例。EPO组予以重组人促红素注射液,罗沙司他组予以罗沙司他胶囊。2组均连续治疗12周。比较2组贫血指标、铁代谢指标、微炎症状态指标、不良反应、不良心血管事件。结果治疗12周后,2组血红蛋白、血细胞比容、红细胞计数及血清铁蛋白、转铁蛋白水平升高,白介素-6、C反应蛋白水平降低,且罗沙司他组升高/降低幅度大于EPO组(P<0.05或P<0.01)。罗沙司他组与EPO组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(3.33%vs.6.67%,P=1.000)。2组均未发生不良心血管事件。结论罗沙司他治疗终末期肾病并发肾性贫血的疗效确切,可有效改善贫血和铁代谢紊乱,减轻微炎症状态,且安全性较高。

关键词： 慢性肾脏病   非透析患者   血清微炎症状态   肾功能   血清鸢尾素水平  

摘要： 本研究旨在探讨慢性肾脏病(CKD)非透析患者的血清微炎症状态与肾功能之间的关系。方法 本研究纳入2022年1月至2024年8月期间在我院肾内科接受治疗的20例慢性肾衰竭非透析患者(实验组),与同期在本院体检的20例健康个体(对照组)进行对比研究。实验组与对照组患者均于清晨空腹状态下采集10ml肱静脉血,分离血清样本后,使用MK-3全自动酶标仪检测鸢尾素水平,同时采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定白细胞介素IL-6、C反应蛋白(CRP)、铁蛋白、白蛋白、视黄醇结合蛋白(RBP)和前白蛋白等促炎及抗炎因子的水平。肾功能参数包括肾小球滤过率(GFR)、血清肌酐、血尿素氮(BUN)及血清尿酸水平。数据采用SPSS 22.0软件进行统计分析,P<0.05为差异具有统计学意义。结果 实验组患者的促炎因子白细胞介素IL-6、C反应蛋白(CRP)和铁蛋白水平均显著高于对照组(P<0.05),而鸢尾素水平则显著低于对照组(P<0.05),实验组患者存在显著的微炎症状态。抗炎因子方面,实验组患者的白蛋白、视黄醇结合蛋白(RBP)及前白蛋白水平均显著低于对照组(P<0.05),表明实验组患者的营养状态及抗炎能力较差。在肾功能参数上,实验组患者的肾小球滤过率(GFR)显著低于对照组(P=0.003),血清肌酐、血尿素氮及血清尿酸水平均显著高于对照组(P<0.05),显示实验组患者的肾功能严重受损。结论 CKD非透析患者的血清促炎因子显著升高,抗炎因子显著下降,表明CKD患者存在微炎症状态。

关键词： 动脉瘤性蛛网膜下腔出血   迟发性脑缺血   脑红蛋白   全身免疫炎症指数   预测价值  

摘要： 目的探讨血清脑红蛋白(NGB)联合全身免疫炎症指数(SII)对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者迟发性脑缺血(DCI)的预测价值。方法选取2021-01—2023-10延安大学附属医院收治的aSAH患者231例,根据aSAH患者住院期间是否发生DCI分为DCI组(70例)和非DCI组(161例)。采用酶联免疫吸附法检测血清NGB水平和计算SII。通过Logistic回归分析aSAH患者DCI的因素,ROC曲线分析血清NGB联合SII对aSAH患者DCI的预测价值。结果231例aSAH患者住院期间DCI发生率为30.30%(70/231)。单因素分析显示,DCI组吸烟比例、高血压比例、Hunt-Hess分级、改良Fisher分级、尼莫地平治疗比例、白细胞计数、中性粒细胞计数、NGB、SII高于非DCI组,血红蛋白低于非DCI组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,高血压、改良Fisher分级增加、NGB升高、SII升高为a SAH患者DCI的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示,血清NGB联合SII预测aSAH患者DCI的曲线下面积为0.918,大于血清NGB和SII单独预测的0.822、0.829(P<0.05)。结论血清NGB和SII升高是aSAH患者DCI的独立危险因素,血清NGB联合SII对aSAH患者DCI的预测价值较高。

关键词： 早期糖尿病肾病   瑞舒伐他汀钙片   骨化三醇   肾功能   炎症状态   肾纤维化  

摘要： 目的研究瑞舒伐他汀钙片与骨化三醇合用在初期糖尿病肾病治疗中对患者肾功能和炎症反应的影响。方法选取2022年10月~2024年1月期间深圳恒生医院就诊的80名早期糖尿病肾病患者,采用随机抽签方式分为对照组和试验组,每组各40例。对照组接受瑞舒伐他汀钙片治疗,试验组接受瑞舒伐他汀钙片联合骨化三醇治疗。对比两组在疗效、肾功能指标[血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)、胱抑素(Cys-C)、尿白蛋白排泄率]、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]、肾纤维化指标[转化生长因子β_(1)(TGF-β_(1))、同型半胱氨酸(Hcy)、血管内皮生长因子(VEGF)]上的差异。结果两组治疗前在BUN、Cr、β_(2)-MG、Cys-C、尿白蛋白排泄率、TNF-α、hs-CRP、IL-6、TGF-β_(1)、Hcy、VEGF水平上差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组治疗总有效率(95.00%)高于对照组(80.00%)(P<0.05);试验组在BUN、β_(2)-MG、Cr、Cys-C、尿白蛋白排泄率上低于对照组(P<0.05);试验组在TNF-α、hs-CRP、IL-6水平上低于对照组(P<0.05);试验组在TGF-β_(1)、VEGF、Hcy水平上低于对照组(P<0.05)。结论瑞舒伐他汀钙片联合骨化三醇治疗能显著改善早期糖尿病肾病患者的肾功能,降低炎症状态,并优化肾纤维化指标水平,为早期糖尿病肾病的治疗提供了新的方案。

关键词： 糖尿病足   全身炎症反应综合征   骨髓炎   危险因素  

摘要： 目的探讨糖尿病足感染(DFI)并发全身炎症反应综合征(SIRS)的危险因素。方法回顾性分析2021年1月至2023年12月在解放军总医院第九医学中心因DFI住院的301例患者的临床资料,其中男223例,女78例,年龄为(63.3±12.0)岁。按照是否发生SIRS分为SIRS组(n=32例)和非SIRS组(n=269例)。采用多因素logistic回归模型分析DFI合并SIRS的危险因素。结果SIRS组与非SIRS组患者比较,年龄更小[(60.3±8.5)比(63.7±12.3)岁,P=0.047],血清白蛋白[M(Q_(1),Q_(3))][32.7(29.3,37.3)比36.2(33.6,39.2)g/L,P=0.003]和血红蛋白[116.0(99.8,125.3)比121.0(111.0,136.0)g/L,P=0.022]水平更低,糖化血红蛋白[9.8%(8.7%,11.6%)比8.7%(7.4%,10.6%),P=0.007]更高;既往糖尿病足病史比例更低[25.0%(8/32)比46.8%(123/269),P=0.019],合并骨髓炎比例更高[90.6%(29/32)比46.7%(168/269),P=0.002]。多因素logistic回归分析结果显示,糖化血红蛋白升高(OR=1.27,95%CI:1.03~1.58)和骨髓炎(OR=4.5,95%CI:1.20~16.86)是并发SIRS的危险因素。结论血糖控制不佳和骨髓炎是DFI并发SIRS的危险因素。

关键词： 牙周炎   分级   全身免疫炎症指数  

摘要： 目的探讨全身免疫炎症指数(SII)与牙周炎分级诊断的相关性。方法按照纳入及排除标准,对2023年1—10月于长沙市口腔医院就诊患者进行筛选,共选择263人,分为牙周炎组(131例)和牙周健康组(132例),分析两组间SII、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)的差异。采用Logistic回归分析法和受试者操作特性曲线(ROC)分析牙周炎的患病相关因素及诊断价值,用Spearman相关分析评估血细胞指标与牙周炎分级的相关性。结果与牙周健康组相比,牙周炎组SII、NLR、PLR明显升高,LMR明显降低(P<0.05)。SII、NLR、PLR、LMR均对牙周炎有预测价值,其中SII约登指数最大,价值优于NLR、PLR、LMR。Logistic回归分析显示SII、NLR与牙周炎有相关性且有统计学意义(P<0.05)。牙周炎组各分级间SII、NLR、PLR、LMR的差异均有统计学意义(P<0.05)。牙周炎分级与SII、NLR、PLR呈正相关,与LMR呈负相关(P<0.05)。结论SII与牙周炎分级存在相关性,在临床评估牙周炎进展速度方面可能具有一定的预测价值。

关键词： 根尖乳头干细胞   肿瘤坏死因子-α   山柰酚   Wnt/β-catenin  

摘要： 目的:研究山柰酚对炎症状态下人根尖乳头干细胞(stem cells from the apical papilla,SCAP)的成骨/成牙本质向分化的影响及Wnt/β-catenin信号通路的调控作用。方法:采用酶消化法结合组织块法获得SCAP,流式细胞术检测细胞表面标志物。成骨诱导2周后,设空白对照组,TNF-α组,TNF-α+XAV939组,TNF-α+山柰酚组,TNF-α+山柰酚组+XAV939组进行ALP的活性水平测定,茜素红染色及荧光定量检测,Western blot分析检测通路相关蛋白表达情况。结果:与TNF-α组相比较,TNF-α+0.1μmol/L山柰酚组ALP活性显著提高,而TNF-α+XAV939组降低(P<0.05)。与TNF-α+0.1μmol/L山柰酚组比较,TNF-α+0.1μmol/L山柰酚+XAV939组ALP活性表达抑制(P<0.05)。未加入山柰酚的TNF-α+XAV939组较TNF-α+0.1μmol/L山柰酚+XAV939组,茜素红染色明显变浅,矿化结节形成的数量小且稀疏。与TNF-α组相比较,TNF-α+0.1μmol/L山柰酚组DSPP、OPN、RUNX2、OCN表达水平均显著提高,而TNF-α+XAV939组均降低(P<0.05);与TNF-α+0.1μmol/L山柰酚组比较,TNF-α+0.1μmol/L山柰酚+XAV939组DSPP、OPN、RUNX2、OCN表达水平均降低(P<0.05)。TNF-α组成骨相关蛋白和通路相关蛋白β-catenin、p-GSK3β的表达水平均高于TNF-α+XAV939组(P<0.05);与TNF-α+0.1μmol/L山柰酚组比较,TNF-α+0.1μmol/L山柰酚+XAV939组β-catenin、p-GSK3β的表达水平均降低(P<0.05);GSK3β表达水平无明显差异。结论:浓度0.1μmol/L山柰酚能促进炎症状态下SCAP成骨/成牙本质向分化的潜能,Wnt/β-catenin信号通路在此过程中发挥重要作用。

关键词： 脓毒症   血必净   临床疗效   炎症状态   微小核糖核酸210   长链非编码核糖核酸H19   高迁移率族蛋白B1  

摘要： 目的探讨脓毒症患者经血必净治疗后的临床疗效及其炎症状态、微小核糖核酸210(miR210)、长链非编码核糖核酸H19(IncRNA H19)水平变化。方法选取山东第二医科大学附属医院2021年10月-2022年10月收治的脓毒症患者60例为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组30例和试验组30例。对照组给予常规治疗,包括早期液体复苏、辅助通气、吸氧、维持酸碱电解质平衡、营养支持及抗感染等,试验组在对照组的基础上给予血必净注射液静脉滴注治疗,两组均连续治疗7d,比较治疗7d后患者实验室指标、炎症、免疫功能相关指标及1个月预后情况。结果试验组肠鸣音恢复、首次排便及急诊监护室(EICU)住院时间[(2.03±0.27)d、(2.31±0.42)d、(5.01±0.95)d]短于对照组[(2.98±0.51)d、(4.01±0.78)d、(7.14±1.13)d](P<0.05);治疗7d后,试验组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肌酐(CRE)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、乳酸(Lac)水平低于对照组(P<0.05);miR210、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)及白细胞介素-6(IL-6)水平低于对照组(P<0.05);IncRNA H19、CD4^(+)、CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、B细胞、NK细胞水平高于对照组(P<0.05)。治疗7d后,试验组急性生理学与慢性健康状况评估Ⅱ(A-PACHEⅡ)、全身感染相关器官功能障碍(SOFA)评分[(10.32±1.17)分、(7.65±0.61)分]低于对照组[(14.98±1.56)分、(12.67±2.25)分](P<0.05)。结论脓毒症患者经血必净治疗后其miR210表达下调In-cRNA H19表达上调,炎症反应、免疫功能及脏器功能得以明显改善,症状得到有效控制,进而缩短了EICU住院时间,促进患者预后的改善,临床获益显著。