关键词： 脑白质病变   慢性脑缺血   血脑屏障   免疫炎症反应   氧化应激   内皮功能障碍  

摘要： 脑白质病变(WMLs)是老年人常见的脑小血管病变之一,其患病率随年龄的增长而增加。WMLs起病隐袭,易被忽视,最终可能发展为急性脑卒中,并与血管性痴呆和阿尔茨海默病的发生、进展密切相关。WMLs也被认为是脑血管疾病患者死亡的一个独立危险因素,应尽早予以干预。目前,WMLs可通过影像技术早期发现,但相应的干预手段并不多,临床上亦缺少特异性治疗方法。因此探索WMLs的发病机制,可以为预防WMLs的发生及进展、研发有效的治疗药物或特异性治疗手段提供很大帮助。

关键词： 伤寒论   六经内涵   全身炎症反应综合征   代偿性抗炎反应综合征   免疫稳态   多器官功能障碍综合征  

摘要： 《伤寒论》作为中国传统医学临床经典著作,历经千余年的临床实践考验,充分证实了其科学内涵和实用价值。文章通过浅溯从阴阳六经到《伤寒论》六经内涵的衍化,简述中医学与现代医学解读《伤寒论》六经的利钝,提出从全身炎症反应综合征(SIRS)/代偿性抗炎反应综合征(CARS)平衡与免疫稳态角度理解《伤寒论》六经,SIRS/CARS的动态平衡保证《伤寒论》六经传变,局部炎症反应综合征(LIRS)诱导的SIRS/CARS失衡导致早晚期的多器官功能障碍综合征(MODS)则是六经变证,而出现MODS往往是死证、不治证。希冀些许拙见愚思为临床经典《伤寒论》的现代医学研究抛砖引玉。

关键词： 腰椎退行性疾病   腰椎退行性病变   免疫炎症反应   髓核突出   椎间盘退变   腰椎间盘突出症   信号通路   细胞周期  

摘要： 腰腿痛正成为当今影响人们生活质量的重要因素,每年因腰腿痛所带来的社会损失巨大。腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)是导致腰腿疼痛的主要疾病之一,目前生物医学界对其发生机制尚存争议。炎症因子是由组织细胞分泌的参与介导炎症反应的各种细胞因子,大量实验研究均表明椎间盘退变(intervertebral disc degeneration,IDD)与髓核突出后刺激机体产生的炎症因子、退变相关基因的表达和下游表达产物有关。IL-1、IL-6、TNF-α、MMPs、TGF-β等作为主要的炎症因子成为研究者关注的热点。细胞信号转导通路是炎症因子参与调节细胞内各种生化反应的主要途径,炎症因子通过与不同蛋白之间发生相互作用,激活或抑制不同的信号通路,从而实现调控细胞周期、调节基因表达、诱导免疫炎症反应及细胞凋亡等功能。对各炎症因子在机体中的作用以及相关分子信号通路转导途径的研究将有助于我们认识和理解LDH的发生机制,也将为临床腰椎退行性疾病的诊断和治疗提供理论技术支持与安全有效的治疗方案。既往研究大多只关注某一细胞因子或信号通路对椎间盘退变的影响,但不同炎症因子及其介导的信号通路之间往往通过特殊的途径相互影响、相互串扰,形成一张复杂而精密的信号转导调控网络,共同调节机体中各种生理及病理过程,并且疾病的发生往往伴随着多因素的作用,研究单一信号网络对疾病的影响无法全面解释疾病的成因和相关临床表现。因此,阐明各炎症因子在腰椎退行性病变中所发挥的作用,探索分析各因子间通过何种方式相互调节将为了解腰椎退变的机制及今后探索防治LDH的新方法提供思路。

关键词： 周围型肺癌   胸腔镜检查   炎症反应   免疫功能  

摘要： 目的:分析早期周围型肺癌行胸腔镜手术后患者炎症反应及免疫功能的变化。方法:分析2016年2月至2019年2月收治的400例早期周围型肺癌患者的临床资料,通过随机数表法将患者分为对照组与观察组,每组200例,对照组行开胸手术,观察组行胸腔镜手术。统计两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、住院时间等术后一般情况。检测两组患者血清中炎症因子、免疫球蛋白含量,同时检测T淋巴细胞亚群分布比例。结果:观察组术中出血量、住院时间优于对照组(P<0.05);术后第7天,观察组TNF-α水平低于对照组(P<0.05),IgG、CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平高于对照组(P<0.05),CD8^+低于对照组(P<0.05)。结论:胸腔镜手术利于早期周围型肺癌患者的术后恢复,并在降低患者体内炎症反应水平的同时改善患者免疫功能。

关键词： 维持性血液透析   微炎症状态   营养状况   百令胶囊  

摘要： 目的:观察百令胶囊对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者微炎症状态及营养状况的影响。方法:回顾性选取2016年1月-2018年3月在青岛市城阳区人民医院血液净化中心行MHD患者71例,均接受规律口服百令胶囊(2.0 g/次,3次/d)治疗1年(治疗组)。治疗前,从71例中筛选45例作为对照组。对比两组微炎症状态指标(糖化血红蛋白、中性粒细胞、淋巴细胞、血小板、中性粒细胞-淋巴细胞比值、血小板-淋巴细胞比值、C-反应蛋白、血清铁蛋白)及营养状况指标(白蛋白、血尿酸、血磷、血清铁、透前血肌酐)。结果:治疗组糖化血红蛋白、中性粒细胞-淋巴细胞比值、血小板-淋巴细胞比值、C-反应蛋白、血清铁蛋白水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组血清白蛋白、血尿酸、透前血肌酐水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:百令胶囊可以有效改善MHD患者微炎症状态及营养状况。

关键词： 无创正压通气   呼吸衰竭,急性   血气   炎症状态  

摘要： 急性呼吸衰竭(ARF)是较为严重的呼吸系统疾病,其致病机制主要是各种原因(溺水、气道阻塞、肺组织病等因素)导致肺通气或换气功能严重障碍,可短期内引起缺氧,若不及时干预可危及生命。目前临床主要通过常规对症治疗辅以有创机械通气(IMV)治疗,来改善患者病情;但由于IMV具有一定的创伤性,不利于患者预后恢复。

关键词： 乙型肝炎   肝硬化   全身炎症   扶正化瘀胶囊   恩替卡韦片  

摘要： 目的针对患有乙型肝炎后肝硬化合并全身炎性反应综合征的患者,通过采用扶正化瘀胶囊联合恩替卡韦片治疗以后,对其实际效果进行分析。方法在本院随机挑选50例患有乙型肝炎后肝硬化合并全身炎性反应综合征的患者作为研究对象(2017年4月1日至2018年4月1日),对比组(n=25)采取普通的治疗,主要治疗的药物为扶正化瘀胶囊,观察组(n=25)采取联合治疗,主要治疗的药物为扶正化瘀胶囊、恩替卡韦片,通过对两组患者肝纤维化指标、治疗效果、不良反应率、患者对治疗满意度进行分析。结果观察组患者的各项研究数据均优于对比组(P<0.05)。结论针对患有乙型肝炎后肝硬化合并全身炎性反应综合征的患者,通过采用扶正化瘀胶囊联合恩替卡韦片治疗以后,能够有效改善患者的肝功能,使患者的病情得到好转,在临床医学中具有极高的药用价值。

关键词： 牙周膜干细胞   成骨分化   姜黄素   炎症环境   核因子E2相关因子2  

摘要： 目的观察姜黄素对炎症状态下的牙周膜干细胞(PDLSCs)成骨分化的影响,并初步探讨这一影响是否与Nrf2信号通路有关。方法通过组织块法分离培养牙周膜干细胞,脂多糖(LPS)建立体外炎症微环境模型,使用不同浓度姜黄素处理细胞,CCK8、ALP定量分析筛选出姜黄素的最适作用浓度进行后续实验。设置分组:空白对照组、LPS组、LPS+姜黄素组,采用Western blotting、RT-PCR、ALP定量分析、ALP染色、茜素红染色检测成骨相关指标。Western blotting检测Nrf2水平,进一步构建Nrf2小干扰模型并检测干扰效率。设置分组:LPS+姜黄素组、LPS+姜黄素+siNrf2组,并检测相关成骨指标。结果成功分离培养牙周膜干细胞,并建立牙周膜干细胞体外炎症微环境。CCK8、ALP定量分析结果显示,低浓度的姜黄素无细胞毒性(F1d=6.08,F3d=9.404,F5d=166.289,P<0.001),且能上调ALP活性,0.1μmol/L为最适浓度(F=314.269,P<0.001),进一步实验结果显示,姜黄素可以增高炎症状态下ALP活性以及成骨相关蛋白和基因ALP、COL1、RUNX2的表达(FALP活性=120.401,FALP蛋白=48.505,FCOL1蛋白=473.372,FRUNX2蛋白=363.425,FALP基因=75.652,FCOL1基因=454.257,FRUNX2基因=98.761,P<0.001)。且ALP染色加深,矿化结节增多。并且Nrf2蛋白水平的变化与成骨变化趋势一致(F=27.323,P<0.001)。之后,成功构建Nrf2小干扰模型,Nrf2蛋白水平降低(t=9.910,P=0.001),相对于LPS+姜黄素组,LPS+姜黄素+siNrf2组的成骨相关指标均下调且ALP染色变浅(tALP活性=10.027,tALP蛋白=15.641,tCOL1蛋白=10.357,tRUNX2蛋白=13.305,tALP基因=19.965,tCOL1基因=12.590,tRUNX2基因=9.027,P<0.001)。结论姜黄素可以逆转炎症状态下牙周膜干细胞下降的成骨分化能力,这一逆转作用与Nrf2信号通路有关。

关键词： 肾透析   炎症   降钙素  

摘要： 目的探讨不同血液净化方式对维持性血液透析(MHD)患者机体微炎症状态及降钙素原(PCT)水平的影响。方法MHD患者120例,随机分成血液透析组(HD组)、血液透析联合血液灌流组(HD+HP组)、血液透析联合血液透析滤过组(HD+HDF组)、血液透析联合血液透析滤过及血液灌流组(HD+HDF+HP组),观察12个月,比较组内及组间12个月前、后白细胞介素-6(IL-6)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、PCT水平的变化情况,评价不同血液净化方式对MHD患者微炎症状态及PCT的影响。结果HD+HP组、HD+HDF组、HD+HDF+HP组IL-6、ESR、CRP、PCT水平,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。HD+HP组治疗12个月后IL-6、CRP、PCT水平优于HD+HDF组、HD+HDF+HP组,其中IL-6下降的程度与HD+HDF组及HD+HDF+HP组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论血液透析联合血液灌流或(和)血液透析滤过的治疗方式可以改善MHD患者的微炎症状态、降低PCT水平;血液透析联合血液灌流在改善MHD患者微炎症状态方面更具优势。

关键词： 重症急性胰腺炎   血液灌流   持续性血液净化   全身炎症反应综合征   肿瘤坏死因子-α   白介素-6   预后  

摘要： 目的探讨血液灌流联合持续性血液净化治疗对重症急性胰腺炎(SAP)伴全身炎症反应综合征(SIRS)患者的临床疗效、炎性因子和预后影响。方法选取2015年1月-2018年1月收治的SAP伴SIRS患者54例,根据治疗方案不同分为观察组30例和对照组24例,对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组基础上给予血液灌流联合持续性血液净化治疗。比较2组患者的临床疗效、炎性因子表达水平、临床指标及急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。2组治疗后72 h炎性因子[肿瘤坏死因子-α、白介素-6、超敏C反应蛋白、降钙素原]及甘油三酯水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后72 h,2组患者体温、心率、呼吸及白细胞计数均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05),平均动脉压、氧合指数较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后72 h,2组APACHEⅡ评分均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论血液灌流联合持续性血液净化治疗SAP伴SIRS患者,较常规西医治疗临床效果更高,病死率更低,可明显降低血清炎性因子表达水平;改善患者临床指标,降低其APACHEⅡ评分并改善预后。