关键词： 尿毒症   血液透析   腹膜透析   微炎症状态   营养指标  

摘要： 目的:探讨对尿毒症患者进行腹膜透析治疗对其微炎症状态及各项营养指标水平的影响。方法:将2018年2月至2019年3月期间合肥市第二人民医院收治的70例尿毒症患者根据随机数表法分为研究组和参照组。对参照组患者进行血液透析治疗,对研究组患者进行腹膜透析治疗。然后观察两组患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血清白细胞介素-6(IL-6)、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血肌酐(Scr)、血红蛋白(Hb)的水平及改良的定量主观营养评分表(MQSGA)的评分。结果:治疗后,研究组患者血清hs-CRP、血清TNF-α、血清IL-6、Scr的水平及MQSGA评分均低于参照组患者,其Hb的水平高于参照组患者,P<0.05。结论:对尿毒症患者进行腹膜透析治疗可有效地降低其各项炎性因子的水平,改善其营养状况。

关键词： 动脉瘤蛛网膜下腔出血   颅内动脉瘤   全身炎症反应综合征   癫痫惊厥性发作  

摘要： 目的探索并评估动脉瘤蛛网膜下腔出血(aSAH)后出现癫痫惊厥性发作与全身炎症反应综合征(SIRS)的相关性。方法回顾性分析了2011年6月至2018年6月期间于浙江大学医学院附属第一医院就诊的502例符合纳入标准的aSAH患者,通过单因素分析和多因素分析确定SIRS发生的危险因素。将SIRS根据不同时间不同意义定义为早期全身炎症反应综合征(early SIRS),迟发型全身炎症反应综合征(delayed SIRS),全身炎症反应综合征负荷(SIRS burden),早期全身炎症反应综合征负荷(early SIRS burden,ESB);迟发型全身炎症反应综合征负荷(delayed SIRS burden,DSB),再探索与癫痫惊厥性发作的关系。结果aSAH患者中有75.7%的患者出现early SIRS,78%的患者出现delayed SIRS。出现癫痫惊厥性发作的患者的SIRS burden中位数为80%(四分位数,60%~100%),癫痫惊厥性发作没有出现的患者的SIRS burden中位数为50%(四分位数,20%~80%)。世界神经外科医生联盟SAH分级(WFNS grade)和改良FISHER分级(Modifed Fisher Scale score)这两个指标被证明是early SIRS和delayed SIRS的相关危险因素。进一步的多因素分析,发现delayed SIRS(OR=8.950;95%CI=1.195~67.100),SIRS burden(OR=15.480;95%CI=3.530~67.180),ESB(OR=4.125;95%CI=1.370~12.360)和DSB(OR=9.780;95%CI=2.720~35.210)都与癫痫惊厥性发作有显著相关。SIRS burden对于癫痫惊厥性发作的预测值(ROC曲线面积,AUC=0.710;95%CI=0.620~0.800)是最显著的。结论研究证明delayed SIRS,SIRS burden,ESB和DSB都与aSAH后癫痫惊厥性发作有关。癫痫的发生还与持续的SIRS相关。

关键词： 盐酸肾上腺素   内镜下金属钛夹   溃疡性上消化道出血   临床症状改善   炎症状态  

摘要： 目的 探讨盐酸肾上腺素联合内镜下金属钛夹对溃疡性上消化道出血(upper gastrointestinal hemorrhage,UGH)患者临床症状改善、炎症状态的影响.方法 选取黄河水利委员会黄河中心医院溃疡性UGH患者102例(2018年1月-2019年2月),依据随机数字表法分为对照组(n=51)、观察组(n=51).常规治疗基础上,对照组采用内镜下金属钛夹治疗,观察组在对照组基础上采用盐酸肾上腺素治疗.比较两组疗效、临床症状改善情况(止血时间、大便潜血转阴时间、引流液变清时间、住院时间)、治疗前后血清炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平.结果 两组治疗总有效率比较,观察组96.08% 高于对照组82.35%(P<0.05);与对照组比较,观察组止血时间、大便潜血转阴时间、引流液变清时间、住院时间均较短(P<0.05);与对照组比较,治疗后观察组血清IL-6、IL-8、TNF-α 水平均较低(P<0.05).结论 盐酸肾上腺素联合内镜下金属钛夹治疗溃疡性UGH患者疗效显著,可有效改善临床症状,减轻机体炎症反应.

关键词： 焦虑抑郁状态   痛风性关节炎   炎症   C反应蛋白   白细胞介素1β   肿瘤坏死因子α  

摘要： 目的:探讨焦虑及抑郁状态对痛风性关节炎患者的炎症反应的影响。方法:选取痛风性关节炎患者140例,使用汉密尔顿焦虑及抑郁量表对其进行评分,根据评分结果将其分为对照组即非焦虑抑郁组(47例)、焦虑组(48例)、抑郁组(45例)。分别测定各组受试者的血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素1β(IL-1β)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)含量。结果:与对照组相比,焦虑组及抑郁组的患者血清CRP、IL-1β、TNF-α水平均明显升高(P<0.05)。IL-1β水平与汉密尔顿焦虑量表评分呈独立正相关(P<0.05)。TNF-α水平与汉密尔顿抑郁量表评分呈独立正相关(P<0.05)。CRP与焦虑及抑郁评分均呈正相关(P<0.05)。结论:焦虑及抑郁状态能加重痛风性关节炎患者的血清炎症反应。

关键词： 全身炎症反应综合征   经皮肾镜取石术   降钙素原  

摘要： 目的:分析降钙素原(PCT)对经皮肾镜取石术(PCNL)术后SIRS的早期诊断价值,为SIRS的临床诊断及治疗提供参考。方法:选取2017年1月-2019年12月在笔者所在医院接受PCNL治疗的320例上尿路结石患者。根据患者术后是否发生SIRS,分为对照组(非SIRS组)285例及观察组(SIRS组)35例,所有患者均于术前、术后2 h采集血液标本,进行CRP、WBC、PCT等指标检测。结果:术后2 h,观察组患者的CRP、WBC、PCT水平均明显高于对照组(P<0.05);绘制ROC曲线,PCT诊断的灵敏度、特异度均明显高于CRP、WBC(P<0.05)。结论:PCT在PCNL术后SIRS早期诊断方面具有较高敏感性及特异性,是一种可靠的评价指标。

关键词： 慢性肾衰竭尿毒症   腹膜透析   营养指标   血液透析   微炎症状态  

摘要： 目的探讨腹膜透析对慢性肾衰竭尿毒症患者微炎症状态及营养指标的影响。方法选取2017年1月至2019年3月本院接诊的82例慢性肾衰竭尿毒症患者,按照随机数字表法分为实验组和对照组,各41例,实验组实施腹膜透析治疗,对照组实施血液透析治疗。比较两组治疗后贫血状态纠正情况、营养状态指标、微炎症状态。结果实验组治疗后尿量、血肌酐水平低于对照组,血白蛋白、红细胞压积(HCT)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组治疗后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平分别为(14.11±4.27)ng/L、(5.48±1.19)mg/L、(14.88±2.41)ng/L低于对照组的(18.31±3.07)ng/L、(7.20±1.68)mg/L、(19.42±3.07)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与血液透析治疗相比,使用腹膜透析治疗慢性肾衰竭尿毒症的效果更佳,能改善机体营养状态、微炎症状态,纠正贫血,利于改善患者预后。

关键词： 炎症性肠病   肝疾病   胆道疾病   胰腺疾病  

摘要： 炎症性肠病(IBD)是一种病因与发病机制不明的、慢性非特异性肠道炎症性疾病,常伴随有肠外表现,可涉及包括肝胆胰在内的多个器官累及,对IBD的预后转归有重要的影响。肝胆胰器官并发症主要包括原发性硬化性胆管炎、原发性胆汁性胆管炎、自身免疫性肝炎、IgG4相关性硬化性胆管炎、急性胰腺炎、慢性胰腺炎、自身免疫性胰腺炎、非特异性胰酶升高等。IBD相关肝胆胰并发症的发生是在具有遗传易感性的个体中,环境因素和免疫因素等共同作用下所致,综述了其发病机制的相关研究进展。

关键词： 艾司奥美拉唑钠   瑞巴派特   消化性溃疡  

摘要： 目的探究艾司奥美拉唑钠联合瑞巴派特对老年消化性溃疡(PU)患者炎症状态及再生黏膜功能学成熟度的影响。方法选取老年PU患者84例,按照治疗方案的不同分为治疗组(42例)与对照组(42例)。对照组给予瑞巴派特治疗,在此基础上,治疗组加用艾司奥美拉唑钠治疗,两组均连续治疗10 d。比较两组临床疗效及不良反应发生情况,并观察两组再生黏膜功能学成熟度[表皮生长因子(EGF)、前列腺素(PG)E2]、胃肠激素[胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、生长抑素(SS)、降钙素基因相关肽(CGRP)]及相关炎症因子[白细胞介素(IL)-17、IL-23、IL-25]的差异。结果治疗组临床疗效明显高于对照组(χ2=4.459,P=0.035);治疗后10 d,两组EGF、PGE2均出现显著升高,且治疗组显著高于对照组(P<0.01);两组IL-17、IL-23均出现显著降低,且治疗组显著低于对照组(P<0.01);两组IL-25均出现显著升高,且治疗组显著高于对照组(P<0.01);治疗后两组MTL、GAS均出现显著降低,且治疗组显著低于对照组(P<0.05,P<0.01);两组SS、CGRP均出现显著升高,且治疗组显著高于对照组(P<0.05,P<0.01);此外,两组不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论艾司奥美拉唑钠联合瑞巴派特治疗老年PU患者可明显改善其临床症状,减轻机体炎症反应,有效调控胃肠激素水平,对其再生黏膜功能学成熟度的改善效果显著。

关键词： 类风湿关节炎   痛风关节炎   身心健康   炎症   免疫  

摘要： 目的:比较类风湿关节炎与痛风关节炎患者身心健康、炎症及免疫状态的差异。方法:选择我院2016年5月至2018年8月收治的66例类风湿关节炎患者及63例痛风关节炎患者作为研究对象,并将之分为类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)组及痛风关节炎(Gouty arthritis,GA)组。同时选取60例体检健康人群作为健康组。观察比较三组研究对象身心健康评分、炎症及免疫相关指标水平。结果:RA组及GA组身心健康评分显著低于健康组(P<0.05),炎症及免疫相关指标水平显著高于健康组(P<0.05)。RA组患者总体健康评分、社会功能评分、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)及补体3(C3)水平显著高于GA组(P<0.05),白细胞(WBC)总数明显少于GA组(P<0.05),两组患者生理功能、生理职能、身体疼痛、活力、情感职能、心理健康评分及补体4(C4)水平比较差异不显著(P>0.05)。结论:相较于健康人群,类风湿关节炎患者及痛风关节炎患者身心健康状况差,易出现炎症、免疫功能紊乱现象,且类风湿关节炎患者炎症程度较深,免疫功能影响更大。