关键词： 肺炎支原体肺炎   糖皮质激素   疗效   炎症反应   免疫功能  

摘要： 目的探讨糖皮质激素(GC)不同给药途径对肺炎支原体肺炎(MPP)患儿的疗效及炎症反应、免疫功能的影响。方法收集2017年9月至2019年9月铜陵市妇幼保健院收治的97例MPP患儿的临床资料进行回顾性分析,根据GC给药途径分为雾化吸入组(n=49)和全身用药组(n=48),其中雾化吸入组行布地奈德雾化吸入联合阿奇霉素序贯治疗,全身用药组行甲泼尼龙/泼尼松联合阿奇霉素序贯治疗。比较两组患儿的临床疗效,治疗前后的炎症因子[白细胞介素(IL)-6、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]和免疫指标[免疫球蛋白(Ig)A、IgG、IgM]水平以及不良反应发生情况。结果治疗10 d后,雾化吸入组的显效率高于全身用药组[63.27%(31/49)比41.67%(20/48)](P<0.05)。IL-6、IL-10、TNF-α水平的组间和时间点间存在交互作用(P<0.05),治疗后两组患儿的IL-6、IL-10、TNF-α水平呈下降趋势(P<0.05),治疗第5天雾化吸入组高于全身用药组(P<0.05),治疗第10天低于全身用药组(P<0.05)。IgA、IgG、IgM水平的组间和时间点间存在交互作用(P<0.05),治疗后两组患儿的IgA、IgG水平呈升高趋势,雾化吸入组各时点均高于全身用药组(P<0.05);IgM水平呈下降趋势,治疗第5天雾化吸入组高于全身用药组(P<0.05),治疗第10天低于全身用药组(P<0.05)治疗过程中,雾化吸入组总不良反应发生率明显低于全身用药组[6.12%(3/49)比27.08%(13/48)](P<0.05)。结论GC雾化吸入可有效减轻MPP患儿的炎症反应,对机体免疫功能的抑制作用持续且稳定,治疗过程中不良反应发生率较低,疗效明显优于GC全身用药。

关键词： 下肢骨折   老年   ω-3多不饱和脂肪酸   细胞免疫   炎症  

摘要： 目的探讨ω-3多不饱和脂肪酸(ω-3 PUFA)对老年下肢骨折患者术后炎性介质的影响及细胞免疫的调节作用。方法将56例老年下肢骨折患者随机分为常规胃肠外营养组(TPN组)及ω-3 PUFA+TPN治疗组(PUFA组),每组28例。两组患者于术后1 d、3 d和5 d分别抽取静脉血,应用散射比浊法检测血清淀粉样蛋白(SAA)及C反应蛋白(CRP),用ELISA法检测血清8-异前列腺素F_2α(8-iso-PGF_2α),应用直接免疫荧光法检测CD4,CD8,CD4/CD8及NK细胞水平。结果与TPN组比较,PUFA组SAA,CRP及CD8水平显著下降(P<0.01或P<0.05),而CD4、CD4/CD8及NK细胞水平显著升高(P<0.01或P<0.05)。结论ω-3 PUFA可显著抑制老年下肢骨折患者术后炎性介质的表达,改善细胞免疫功能。

关键词： 单核细胞-高密度脂蛋白比值   维持性血液透析   透析充分性   微炎症状态   营养状况  

摘要： 目的:探讨单核细胞-高密度脂蛋白比值(monocyte to high-density lipoprotein ratio,MHR)对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者透析充分性、微炎症状态及营养状况的预测价值。方法:选取2016年7月至2018年7月在我院血液净化中心的MHD患者共117例。按尿素下降率是否≥70%分为透析充分组(n=61)和透析不充分组(n=56)。按血清白蛋白水平是否≥40 g·L^-1分为营养良好组(n=71)和营养不良组(n=46)。检测患者血常规、肝肾功能、血尿酸、血钙、血磷、C-反应蛋白、甲状旁腺素、铁蛋白等指标,分析两组患者MHR与透析充分性、微炎症状态及营养状况的关系。结果:透析充分组MHD患者MHR、血肌酐、透后尿素氮低于透析不充分组,白蛋白、总胆固醇、高密度脂蛋白、尿素下降率高于透析不充分组(P<0.05)。营养良好组MHD患者MHR、年龄低于营养不良组,白蛋白、血肌酐、血尿酸高于营养不良组(P<0.05)。相关性分析:MHD患者MHR与白蛋白(r=-0.301,P<0.05)呈负相关。多元线性回归分析:高MHR是MHD患者营养状况(β=-0.821,P=0.000)的独立危险因素,却与透析充分性(β=-0.004,P=0.412)非独立相关。结论:MHR的升高提示透析不充分,微炎症状态、营养不良的加剧。MHR或能成为预测MHD患者微炎症状态及营养状况的标志物。

关键词： 肠梗阻   免疫炎症反应   胃肠功能   经鼻型肠梗阻导管  

摘要： 目的分析内镜下经鼻型肠梗阻导管对肠梗阻患者胃肠功能及免疫应激的影响。方法选取2015年1月至2020年1月北京市和平里医院收治的62例低位肠梗阻患者,采用随机数字表法将其分为对照组(30例)和观察组(32例)。对照组采取盲探鼻胃管置管治疗,观察组采用内镜下经鼻型肠梗阻导管置管治疗。观察两组患者一般资料(性别、年龄、体质量、病程、置管操作时间等)、术后48 h减压效果、恢复时间、免疫指标(IgG、IgA、IgM)、可溶性E-钙黏蛋白(soluble E-cadherin, sE-cad)和单核细胞表面人类白细胞抗原-DR(monocyte human leukocyte antigen DR, mHLA-DR)以及不良反应发生情况等。结果观察组腹内压降低程度、腹围减小程度、日平均引流量显著高于对照组(P<0.05),腹胀消失时间、腹痛消失时间、排气/排便恢复时间、肠鸣音恢复时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后两组血清IgG、IgA、IgM升高(P<0.05),且观察组显著高于对照组(P<0.05);治疗后两组sE-cad水平较治疗前显著下降(P<0.05),而mHLA-DR水平较治疗前显著升高(P<0.05),观察组治疗7 d的sE-cad明显低于对照组(P<0.05),而mHLADR水平明显高于对照组(P<0.05),两组术后不良反应发生情况差异无统计学意义。结论内镜下经鼻型肠梗阻导管较经鼻胃管更能有效提高肠梗阻患者胃肠功能,改善患者免疫炎症指标,值得临床推广。

关键词： 经皮肾镜   炎症反应综合征   地塞米松   预防   回顾性研究  

摘要： 目的探讨地塞米松对经皮肾镜碎石取石术(PCNL)术后全身炎症反应综合征(SIRS)的影响。方法本研究回顾性收集了2011年1月到2015年3月在我院泌尿外科诊断泌尿系结石并行PCNL的患者病例资料486例,经排除最终纳入369例患者进行数据分析,并根据术中是否使用地塞米松分为两组,对比术后SIRS的发生率及其他预后指标。结果(1)纳入地塞米松组[DEX(+)组]有209例患者,非地塞米松组[DEX(–)]组有160例患者,两组患者术前基线临床资料差异无统计学意义(P>0.05);(2)术中情况对比,DEX(+)组的手术时间更长(106±74)min vs(81±58)min,P<0.001);需要使用血管活性药物的比例更高(22.5%vs 8.8%,P<0.001),其他指标如输血比例和经皮通道大小两组差异无统计学意义(P>0.05);(3)主要结局指标:两组发热的发生率、SIRS的发生率和发生SIRS的严重程度差异无统计学意义(P>0.05);(4)次要结局指标:DEX(+)组低血压发生率更高(14.8%vs 7.5%,P=0.03),血红蛋白下降水平更大[(11.6±2.0)g/L vs(8.0±2.3)g/L,P<0.001)],其他指标如术后肾功能变化和住院时间差异无统计学意义。结论术中使用地塞米松对PCNL术后SIRS的发生未提示有预防作用,仍需要更多的研究进一步验证。

关键词： 原发性慢性肾脏病   肾病Ⅰ号方   脾肾气虚   微炎症   白介素-6   白介素-10   转化生长因子-β1  

摘要： 目的:观察肾病Ⅰ号方对原发性慢性肾脏病(CKD)1、2期脾肾气虚型患者的疗效。方法:原发性CKD1、2期脾肾气虚型患者72例,随机分为治疗组(肾病Ⅰ号方)和对照组(氯沙坦钾片)各36例。两组患者均给予西医基础治疗,观察24周。检测治疗前后24h尿蛋白定量(24hUpro)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(GFR);检测治疗前后炎症指标(IL-6、IL-10、TGF-β1);观察中医临床症状,治疗后评价中医症状疗效和临床疗效。结果治疗组临床疗效总有效率为86.11%,高于对照组的69.44%(P<0.05)。与本组治疗前比较,对照组治疗24周24hUPro、GFR均下降,SCr升高(P<0.05),治疗组治疗8周、16周、24周24hUPro明显下降(P<0.05),治疗16周、24周SCr、BUN均下降,GFR升高(P<0.05),且治疗组治疗24周24hUPro、SCr、BUN低于对照组,GFR高于对照组(P<0.05);与治疗前比较,两组治疗后IL-10水平均显著增加,IL-6、TGF-β1水平均显著减低(P<0.05),且治疗组治疗后较对照组改善更显著(P<0.05)。结论:肾病Ⅰ号方能改善原发性CKD 1、2期脾肾气虚型患者中医症状,明显降低患者24hUpro、SCr、BUN,升高GFR,延缓肾功能进展,改善微炎症状态。

关键词： 腰痛宁胶囊   依托考昔   老年   腰椎骨性关节炎   痛感   炎症状态  

摘要： 目的观察腰痛宁胶囊联合依托考昔改善老年腰椎骨性关节炎痛感、炎症状态的临床效果。方法将2016年1月至2018年6月就诊于战略支援部队特勤疗养中心的120例老年腰椎骨性关节炎患者,随机分为对照组和观察组各60例。对照组患者给予依托考昔治疗,观察组患者则在对照组基础上加服腰痛宁胶囊,两组患者均连续治疗2周。观察两组患者脊柱疼痛、生活质量评分变化;监测血清中炎症因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)、环氧合酶(COX-2)、骨形态发生蛋白-2(BMP-2)水平,对比两组治疗的有效率,评价用药的安全性。结果对照组与观察组患者的有效率分别为78.33%和91.67%,观察组显著优于对照组(P<0.05);治疗后,观察组患者的疼痛视觉模拟评分(VAS)较对照组明显降低(P<0.05),生活质量SF-36评分则明显升高(P<0.05),血清中TNF-α、GM-CSF、COX-2水平均较对照组明显降低(P<0.05),BMP-2水平则明显升高(P<0.05)。结论腰痛宁胶囊联合依托考昔治疗老年腰椎骨性关节炎疗效确切,能显著减轻腰痛感,改善生活质量,抑制炎性反应,具有较高的用药安全性,值得临床深入探究。

关键词： 胃肿瘤   全身炎症反应指数   纤维蛋白原与白蛋白比值   预后  

摘要： 目的评估术前纤维蛋白原与白蛋白比值(FAR)联合全身炎症反应指数(SIRI)对可切除胃癌(rGC)患者预后的评估价值,分层探讨FAR-SIRI作为胃癌患者预后指标的作用价值。方法选择2014年1月至2016年12月在东南大学附属中大医院溧水分院行胃癌根治术治疗的rGC患者105例,术前计算FAR和SIRI,绘制受试者工作特征(ROC)曲线确定FAR、SIRI界值和分组,结合随访生存情况分析FAR-SIRI与rGC患者临床病理因素及预后的关系。结果FAR、SIRI预测界值分别为0.083、0.740。患者分为三组:FAR-SIRI 2分组29例(FAR≥0.08且SIRI≥0.74),FAR-SIRI 1分组14例(FAR<0.08,且SIRI≥0.74),FAR-SIRI 0分组62例(SIRI<0.74)。FAR-SIRI与性别、年龄、肿瘤直径、TNM分期、CEA水平及组织分化程度有关(均P<0.05)。Cox比例风险回归分析显示,年龄≥60岁(HR=1.957,95%CI:1.015~3.773,P=0.045)、TNM分期(P=0.047、0.003)、组织分化程度差(HR=0.363,95%CI:0.172~0.764,P=0.008)及FAR-SIRI 2分(HR=2.576,95%CI:1.313~5.051,P=0.006)是影响rGC患者预后的独立危险因素。结论FAR-SIRI可作为rGC患者预后的有效预测指标,指导个体化治疗,高FAR-SIRI提示患者预后不良。

关键词： 高通量透析   维生素C   维生素E   糖尿病   微炎症状态   β2微球蛋白  

摘要： 目的:观察高通量透析(HFHD)联合维生素C、维生素E对糖尿病肾病患者微炎症状态及β2微球蛋白(β2-MG)水平的影响。方法:选择在芜湖市第二人民医院血液净化中心透析时间超过1年的90例患者,随机分为A组(普通低通量透析治疗)、B组(HFHD治疗)和C组(HFHD联合维生素C、维生素E口服治疗),每组30例。3组患者在治疗前及治疗满6个月时(治疗后)分别检测其血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素6(IL-6)及β2-MG水平。结果:A组患者治疗前后β2-MG、IL-6水平差异无统计学意义(P>0.05),而B组、C组患者治疗后β2-MG、IL-6白水平均较治疗前下降(P<0.05);A组、B组、C组患者治疗后hs-CRP水平均较治疗前下降(P<0.05)。B组和C组患者β2-MG、IL-6和hs-CRP水平下降幅度高于A组患者(P<0.05),C组患者β2-MG、IL-6和hs-CRP水平下降幅度亦高于B组患者(P<0.05)。结论:维生素C、维生素E联合HFHD对糖尿病尿毒症患者的微炎症状态改善效果更显著。

关键词： 自噬   肥胖   脂肪组织   炎症  

摘要： 细胞自噬是真核生物中对细胞内物质进行循环更新,维持内环境稳态的一种普遍存在的自我保护机制。肥胖是脂肪组织扩展并异常分布的表现。肥胖的发生可以使脂肪组织的自噬失调,而且控制脂肪组织自噬调节可以有效抑制肥胖及其相关疾病的发展。其发生机制与肥胖的脂肪组织及其炎症状态的改变密切相关。现就细胞自噬与肥胖脂肪组织炎症状态的关系予以综述。