关键词： 益生菌   益生元   合生元   维持性血液透析   蛋白结合毒素   Meta分析  

摘要： 目的探讨益生菌、益生元和合生元降低维持性血液透析患者尿毒症毒素及改善微炎症状态的效果。方法计算机检索中国知网、中国生物医学文摘数据库、万方、维普及PubMed、Embase、Cochrane library、Web of Science建库至2019年2月关于维持性血液透析患者使用微生物制剂(包括益生菌、益生元、合生元)的相关文献,根据纳排标准进行筛选,采用RevMan5.3进行Meta分析。结果共纳入文献10篇,患者共计481例。Meta分析显示,微生物制剂组患者硫酸对甲酚较对照组下降[MD(95%CI),P为-0.71(-1.37,-0.06),0.030],差异有统计学意义。在硫酸吲哚酚、C-反应蛋白、尿素及肌酐上无统计学差异,MD(95%CI),P分别为[-0.38,(-0.98,0.22),0.220],[-1.49,(-8.00,5.01),0.650],[1.48,(-3.79,6.75),0.580]和[-0.15,(-1.21,0.92),0.790]。结论微生物制剂对降低维持性血液透析患者蛋白结合类毒素有一定疗效,但真正应用于临床仍需要大样本多中心的随机对照研究及更严谨的研究设计支持。

关键词： 术中回收式自体输血   全身炎症反应   炎性因子   综述  

摘要： 术中回收式自体输血技术被大量临床研究表明对机体是安全的、有效的,但在一些研究中发现回输的自体血中含有炎性因子,其可能对机体的全身炎症反应产生不利影响。本文就近年来有关术中回收式自体输血与全身炎症反应研究作一综述。

关键词： 硫代硫酸钠   冠状动脉钙化   超敏C反应蛋白  

摘要： 目的分析维持性血液透析伴有冠状动脉硬化患者接受硫代硫酸钠治疗的效果以及对超敏C反应蛋白水平影响。方法选取我院收治的50例维持性血液透析伴有冠状动脉硬化的患者进行研究,选取时间为2016年1月-2019年12月,按照患者治疗方案进行分组,对照组25例患者接受常规治疗,观察组25例患者接受硫代硫酸钠治疗。观察并比较两组患者治疗前后血脂、生化和微炎症指标,以及冠状动脉钙化(CACs)评分。结果经过治疗后,两组患者的HsCRP、血钙、钙磷乘积、i PTH、TNF-α、IL-6、IL-8等指标等指标,与治疗前对比,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的CACs评分为(590.28±57.84)分,与对照组治疗后的CACs评分对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过实施硫代硫酸钠治疗,维持性血液透析伴冠状动脉钙化患者的冠状动脉钙化现象能够明显抑制,临床应用价值较高。

关键词： 高通量血液透析   维持性血液透析   微炎症状态   营养状态   并发症  

摘要： 目的:观察高通量血液透析对维持性血液透析患者微炎症状态及并发症的影响。方法:本次实验研究的31例患者随机选取于2019年1月~2019年12月在本院接受维持性血液透析治疗的患者,根据随机双盲法将患者分为研究组(16例,血液透析方法:高通量血液透析)与参照组(15例,血液透析方法:常规血液透析)。结果:研究组患者透析后6个月微炎症状态与参照组患者存在显著差异(P<0.05);研究组透析后6个月营养状态明显优于参照组(P<0.05);在并发症发生概率的比较上,研究组患者显著低于参照组患者(P<0.05)。结论:高通量血液透析作为首选的透析方法,值得临床推广。

关键词： 2型糖尿病肾病   TLR2   TLR4   肾功能  

摘要： 目的分析血清toll样受体2(TLR2)、toll样受体4(TLR4)水平与2型糖尿病肾病(DKD)患者肾功能及炎症状态的关系。方法选取2017年1月至2020年1月本院收治的120例2型糖尿病(T2DM)患者为研究对象,根据尿白蛋白排泄率(UAER)分为单纯T2DM组(UAER<20μg/min,n=40)、早期DKD组(20μg/min≤UAER<200μg/min,n=50)和临床DKD组(UAER≥200μg/min,n=30),同时选取同期于本院进行体检的40例健康者作为对照组,检测各组血清TLR2、TLR4水平、肾功能指标[血肌酐(Scr)、24 h尿微量白蛋白尿(24 h UMA)、尿素氮(BUN)]和炎症状态[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)],分析血清TLR2、TLR4水平与Scr、24 h UMA、BUN、hs-CRP、TNF-α、IL-6及IL-8水平的相关性。结果单纯T2DM组、早期DKD组、临床DKD组及对照组的性别、年龄、病程及体重指数比较差异无统计学意义(P>0.05)。血清TLR2、TLR4、Scr、24 h UMA、BUN水平比较结果:临床DKD组>早期DKD组>单纯T2DM组>对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。血清hs-CRP、TNF-α、IL-6及IL-8水平比较结果:临床DKD组>早期DKD组>单纯T2DM组>对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析显示,血清TLR2、TLR4水平与Scr、24 h UMA、BUN、4h UMA、BUN、hs-CRP、TNF-α、IL-6及IL-8水平呈正相关(P<0.05)。结论 DKD患者血清TLR2、TLR4水平升高,肾功能指标和炎性因子升高,且血清TLR2、TLR4水平与肾功能及炎症状态呈正相关性。

关键词： 输尿管上段结石   全身炎症反应综合征   影响因素  

摘要： 目的分析输尿管上段结石患者术后发生全身炎症反应综合征(SIRS)的影响因素。方法回顾性分析2018年4月至2019年4月在张家港市中医医院行输尿管镜碎石术治疗的输尿管上段结石患者83例的临床资料,根据术后是否发生SIRS分为发生组(21例)及未发生组(62例)。分析两组病历资料包括一般资料,发现输尿管上段结石患者术后SIRS发生的影响因素。结果两组结石大小、手术时间、术前尿细菌培养阳性、术中尿液浑浊、脓苔比较,差异有统计学意义(P<0.05)。经非条件Logistic回归分析结果得出,结石长径≥2 cm、手术时间≥60 min、术前尿细菌培养阳性、术中尿液浑浊、脓苔均是影响输尿管上段结石患者术后SIRS发生的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论输尿管上段结石患者术后SIRS受到结石长径≥2 cm、手术时间≥60 min、术前尿细菌培养阳性、术中尿液浑浊、脓苔等因素影响,临床应针对高危因素积极采取有效预防措施。

关键词： 终末期肾衰   腹主动脉钙化   胰岛素抵抗   成纤维细胞生长因子23   klotho蛋白  

摘要： 目的探讨终末期肾衰(ESRD)拟透析患者腹主动脉钙化与胰岛素抵抗、微炎症状态、成纤维细胞生长因子23(FGF23)/klotho轴的关系。方法分析60例ESRD拟行维持性透析患者(ESRD组)的临床资料,检测胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),血清微炎症状态指标TGF-β、IL-6,血清FGF23、可溶性klotho蛋白(sklotho)水平,并与健康对照组进行比较。观察ESRD患者腹主动脉钙化的发生情况,比较发生腹主动脉钙化与未发生腹主动脉钙化患者的临床资料,采用Logistic回归分析发生腹主动脉钙化的危险因素。结果与健康对照组比较,ESRD组HOMA-IR、血清FGF23升高,sklotho降低(P<0.05或<0.01)。ESRD组中,35例发生腹主动脉钙化,25例未发生腹主动脉钙化。与无钙化患者比较,钙化患者HOMA-IR及血清FGF23、TC升高,sklotho、Alb降低(P<0.05或<0.01)。Logistic回归分析显示,血清FGF23(OR=0.993、P=0.032)、sklotho(OR=1.006、P=0.009)是腹主动脉钙化的独立危险因素。结论ESRD拟透析患者体内存在胰岛素抵抗、微炎症状态及FGF23/klotho轴异常,血清FGF23升高和sklotho降低是腹主动脉钙化的独立危险因素。FGF23/klotho轴可能与胰岛素抵抗、微炎症状态相互作用,共同参与ESRD患者腹主动脉钙化的发生。

关键词： CAPD   腹膜转运特性   微炎症状态  

摘要： 目的:探讨持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者腹膜转运类型与微炎症状态的相关性。方法:将60例行CAPD治疗的患者行腹膜平衡试验(PET),根据患者腹膜转运的特性,分高转运组、低转运组各30例。对照组为健康查体者30例。各组常规实验室方法检测患者肾功能BUN、Scr、β2-MG与TC、TG、HDL、LDL水平及微炎症标志物hs-CRP、Alb、PCT水平。记录24 h尿量,检测24 h尿蛋白定量水平,评估eGFR及RRF。结果:与对照组比较,高转运组、低转运组患者hs-CRP、PCT、TC、TG、LDL水平显著升高(P<0.01),Alb、HDL水平显著降低(P<0.01);与高转运组比较,低转运组患者hs-CRP、PCT、TC、TG、LDL水平明显升高(P<0.05),Alb、HDL水平明显降低(P<0.05)。结论:低转运组患者伴发脂质代谢紊乱、微炎症状态程度明显高于高转运组,提示低转运组患者对毒素清除、脂质代谢、炎症反应的调控力差,对CAPD患者残余肾功能保护作用弱。

关键词： 冠心病   炎症反应   微小RNA-22   Notch通路   Jagged1  

摘要： 目的探究微小RNA-22(miR-22)通过靶向调控Notch通路对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病,CHD)动物模型免疫炎症反应的影响。方法通过高脂饮食构建CHD大鼠模型,qPCR或Western blot检测冠状动脉(冠脉)组织中miR-22和Notch通路的变化。构建原代大鼠冠脉内皮细胞(CAECs)模型,通过双荧光素酶报告在CAECs中验证miR-22靶向Jagged1(JAG1)。将CAECs分为NC组、mimic组、mimic+JAG1组和JAG1组,共4组。通过CCK-8、Hoechst 33258染色和ELISA检测细胞生长、凋亡和培养基中炎性因子水平。结果与对照组比较,CHD组大鼠冠脉中miR-22显著下调,而Notch通路显著上调(P<0.05)。miR-22与JAG1 mRNA靶向结合。mimic组的miR-22和JAG1组的JAG1 mRNA显著高于NC组(P<0.05)。mimic组的JAG1 mRNA水平显著低于NC组(P<0.05)。mimic+JAG1组的JAG1 mRNA水平显著高于mimic组(P<0.05)。结论miR-22可能通过靶向抑制Notch通路抑制CHD中CAECs的凋亡,并抑制炎性细胞因子分泌。

关键词： 健脾化湿方   复方α-酮酸   腹膜透析   微炎症状态   腹膜功能  

摘要： 目的:探讨健脾化湿方联合复方α-酮酸对腹膜透析患者微炎症状态及腹膜功能的影响。方法:选择80例长期接受腹膜透析的患者按随机数字表法分为对照组和治疗组各40例,2组患者均给予复方α-酮酸配合低蛋白饮食,治疗组加服健脾化湿方,2组均治疗6个月后开始评价疗效。观察2组中医证候疗效、中医证候积分值、24 h尿量、24 h超滤量、残余肾功能(RRF)、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、转化生长因子(TGF)-β1、血管内皮生长因子(VEGF)、纤维连接蛋白(FN)以及腹透液中TGF-β1、VEGF、FN水平的变化。结果:治疗6个月后2组中医证候疗效治疗组优于对照组;中医证候积分值、24 h尿量、24 h超滤量、RRF均较治疗前下降,治疗组下降幅度均小于对照组。治疗后血清hs-CRP、IL-6、TNF-α、TGF-β1、VEGF、FN水平均较治疗前下降,治疗组下降幅度均大于对照组。治疗后腹透液中TGF-β1、VEGF、FN水平均较治疗前升高,治疗组升高幅度均小于对照组。结论:健脾化湿方联合复方α-酮酸能有效改善机体微炎症状态,抑制腹膜纤维化,保护腹膜功能,延缓残肾功能下降。