关键词： 全身免疫炎症   癌症   肿瘤  

摘要： 近年来,随着人口增加、环境恶化以及生活压力的不断增大,恶性肿瘤的发病率逐渐升高,已成为威胁人类健康的主要死因[1]。据2018年全球癌症统计表明,2018年共有1810万癌症新增病例以及960万癌症死亡病例。在男性患者中,肺癌是最常见的癌症类型,其次是前列腺癌和结直肠癌。同时肺癌也是癌症死亡的主要原因,其次是肝癌和胃癌。在女性患者中,乳腺癌是最常见的癌症类型,也是癌症死亡的主要原因,其次是结直肠癌和肺癌[2]。尽管随着我国医疗水平的不断进步极大的提高了肿瘤患者的生存,但是目前癌症患者预后仍不理想。众所周知,炎症在许多恶性肿瘤的发生和发展过程中起着重要作用[3]。目前,一种以外周血嗜中性粒细胞、淋巴细胞和血小板计数为基础获得的全身免疫炎症指数(SII)由Hu等[4]提出可作为肝细胞癌患者的独立预后指标。多项研究表明SII与多种恶性肿瘤的预后密切相关[5-7]。本文旨对SII在多种实体肿瘤预后价值方面的研究作一综述性阐述。

关键词： 前列腺穿刺   头孢曲松   危险因素   术后感染  

摘要： 目的探讨单用头孢曲松对预防前列腺穿刺术后全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)发生的有效性。方法回顾性分析了2016年1月至2019年5月在我院接受经直肠前列腺穿刺的624例患者,根据穿刺前预防性使用抗菌药物种类将其分为喹诺酮组及头孢曲松组,喹诺酮组患者术前3 d每日口服甲硝唑400 mg,每天2次,左氧氟沙星500 mg,口服每天1次;头孢曲松组患者于术前1 h行头孢曲松1.0 g静滴。分层将两组患者各项指标进行对比,并比较其SIRS发生率。结果喹诺酮组与头孢曲松组穿刺后发生严重感染率分别为13例(3.8%),2例(0.7%),术前单用头孢曲松方法可以显著降低穿刺后SIRS发生率(P<0.05)。单因素及多因素回归分析显示高龄及糖尿病史是穿刺后感染的危险因素(P<0.05)。在不良反应上,头孢曲松组患者出现胃肠道副作用较喹诺酮组更低(P<0.05)。结论经直肠前列腺穿刺术前单用头孢曲松可以显著及安全地降低感染的发生率。高龄及糖尿病史可能是穿刺术后感染的高危因素。

关键词： 慢性肾脏病   骨骼肌萎缩   中医药治疗   炎症状态   代谢性酸中毒   常见并发症   蛋白质摄入   白藜芦醇  

摘要： 营养不良是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的常见并发症,骨骼肌萎缩是其主要临床表现,与患者的不良预后密切相关。CKD肌萎缩的治疗仍是当今临床上的棘手问题,干预措施包括补充足够的热量和蛋白质摄入,其他措施如加强运动、纠正代谢性酸中毒和改善炎症状态也可预防和治疗CKD患者的骨骼肌萎缩,但是效果都非常有限。目前用于治疗骨骼肌萎缩的西药非常少见,而中医药治疗在肌萎缩的治疗中展示了较好的前景。因此,深入研究CKD骨骼肌萎缩的发病机制,针对机制开发有效的治疗药物可为改善CKD患者的预后、提高生存质量提供有益指导。

关键词： 外泌体   间充质干细胞   人脐带间充质干细胞   哮喘   炎症反应  

摘要： 目的观察卵蛋白诱导哮喘过程中尾静脉注射人脐带间质干细胞来源的外泌体(huc MSC-ex)的小鼠肺部及全身炎症反应。方法在第0、7天腹腔注射10%卵蛋白和氢氧化铝混合液1 m L致敏小鼠。1周后将小鼠随机分为huc MSC-ex组、哮喘组、对照组。huc MSC-ex组雾化吸入1%卵蛋白10 m L,每天1次,每次30 min,持续2周,并于每次雾化前尾静脉注射200μg/m L的huc MSC-ex。哮喘组尾静脉注射同体积的PBS后,雾化吸入1%卵蛋白10 m L,每天1次,每次30 min,持续2周。对照组雾化吸入10 m L PBS,持续2周。末次激发48 h后,分别取肺组织、肺泡灌洗液(BALF)及血清。HE染色观察肺组织病理结构。瑞氏染色观测BALF中炎症细胞的数量及比例。ELISA检测小鼠血清中Th2细胞样炎症因子IL-4、IL-5、IL-13。结果与对照组相比,哮喘组肺组织气道壁增厚,管腔不规则,气道周围水肿及炎症细胞浸润明显增加;huc MSC-ex组气道壁无明显增厚,管腔相对规则,气道周围水肿及炎症细胞浸润减轻。与对照组比较,哮喘组BALF中白细胞总数以及嗜酸性粒细胞和中性粒细胞的比例升高(P均<0.05);与哮喘组比较,huc MSC-ex组BALF中白细胞总数以及嗜酸性粒细胞和中性粒细胞的比例降低(P均<0.05)。与对照组比较,哮喘组血清炎症因子IL-4、IL-5、IL-13水平升高(P均<0.05);与哮喘组比较,huc MSC-ex组血清炎症因子IL-4、IL-5、IL-13水平明显下降(P均<0.05)。结论卵蛋白诱导哮喘过程中尾静脉注射huc MSC-ex的小鼠肺部及全身炎症反应减轻。

关键词： 多索茶碱   沙美特罗替卡松   支气管哮喘   免疫细胞   炎症因子   血气指标   肺功能  

摘要： 目的探究多索茶碱及沙美特罗替卡松对支气管哮喘(bronchial asthma,BA)患者免疫、炎症反应及血气指标的影响。方法将2016年1月至2019年6月安徽省六安市人民医院BA患者116例按照随机数字表法分为治疗组及对照组各58例。对照组接受沙美特罗替卡松治疗,治疗组在对照组基础上加用多索茶碱,比较治疗前后两组有效率、肺功能、血气指标、免疫指标和炎症因子水平。结果治疗后,治疗组总有效率为93.10%,显著高于对照组的75.86%(P<0.05)。治疗后,两组CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+、动脉血氧分压、动脉血氧饱和度、呼气峰流速、用力肺活量和第1秒用力呼气容积水平均升高(P<0.05),且治疗组水平均高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的动脉血二氧化碳分压、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子α和白细胞介素-5水平显著降低(P<0.05),且治疗组水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论沙美特罗替卡松联合多索茶碱治疗BA效果较好,能通过提高机体免疫功能,抑制炎症反应,改善患者肺功能及动脉气血。

关键词： 慢性肾脏病   脾肾气虚夹瘀浊证   中药灌肠方   保留灌肠   微炎症状态  

摘要： 【目的】观察中药灌肠方对慢性肾脏病3-5期(脾肾气虚夹瘀浊证)患者肾功能、微炎症状态的影响。【方法】将54例慢性肾脏病3-5期(脾肾气虚夹瘀浊证)患者随机分为治疗组和对照组,每组各27例。对照组给予常规西医治疗,治疗组在对照组的基础上加用中药灌肠方外用保留灌肠治疗,每周3次,疗程为2周。观察2组患者治疗前后中医证候积分、肾功能[血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)及肾小球滤过率(GFR)]和白细胞介素6(IL-6)水平的变化情况,并评价2组患者的临床疗效和安全性。【结果】(1)治疗2周后,治疗组的总有效率为81.48%(22/27),对照组为55.56%(15/27),治疗组的总体疗效和总有效率均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的各项中医证候积分均较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组各项中医证候积分的降低幅度均明显大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者的SCr、BUN、GFR和IL-6均较治疗前改善(P<0.05),且治疗组的改善作用均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(4)治疗期间,2组患者均无明显不良反应情况发生,血常规、大便常规、大便潜血试验、电解质、肝功能、心电图等均未见异常。【结论】中药灌肠方在改善慢性肾脏病3-5期患者微炎症状态方面有较好疗效,其可能通过肠道吸收中药有效成分,促进毒素排泄,调节肠道菌群,减轻炎症反应,保护残余肾功能,延缓慢性肾脏病进展。

关键词： 益肾祛瘀化浊汤   尿酸性肾病   肾功能   血尿酸   炎症反应  

摘要： 针对尿酸性肾病患者采用益肾祛瘀化浊汤治疗,了解该种治疗方法对患者的治疗效果,并明确患者尿酸性肾病指标变化。方法:随机选取80例我院在2018年9月-2019年9月收治的尿酸性肾病患者,划分观察组和对照组,对照组采用常规西医治疗方法,观察组在西医治疗基础之上配合益肾祛瘀化浊汤治疗,对临床治疗效果进行评定,同时检测患者治疗前后的肾功能、以及炎症状态相关指标。结果:经过为期三个月的治疗后,观察组患者质量总有效率、血尿酸、血肌酐、血尿素氮水平、24 h 尿蛋白定量、尿 β2 微球蛋白,血清超敏 C 反应蛋白、Hs-CRP、IL-6、TNF-α、MCP-1等指标均显著优于对照组,P<0.05。结论:通过益肾祛瘀化浊汤对尿酸性肾病患者开展辅助治疗,能够有效改善治疗效果,促使患者肾功能快速恢复,降低患者炎症发生概率,优化血尿酸水平。

关键词： 祛风活血方   终末期肾病   维持性血液透析   凝血功能   炎症状态  

摘要： 目的探讨祛风活血方对终末期肾病维持性血液透析(Maintenance hemodialysis,MHD)患者凝血功能及炎症状态的影响。方法将本院2018年5月~2019年4月收治的76例终末期肾病MHD患者按照随机数字表法划分成对照组和治疗组,每组各38例。对照组接受维持电解质平衡、纠正酸中毒、控制血压、抗感染、纠正贫血等常规西医治疗,治疗组在对照组基础上应用祛风活血方治疗。对比两组治疗前后凝血功能、炎症因子水平、血电解质指标变化及不良反应。结果治疗后,两组超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)与治疗前相比均下降(P<0.05),且治疗组均低于对照组(P<0.05);两组凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)与治疗前相比均下调(P<0.05),且治疗组均低于对照组(P<0.05);治疗组血清钾(K+)、碳酸氢根(HCO3-)、钙(Ca^2+)等血电解质与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),对照组K+含量与治疗前相比降低(P<0.05),HCO3^-、Ca2+含量与治疗前相比增高(P<0.05),且治疗后K^+、HCO3^-、Ca^2+含量均较治疗前优(P<0.05);两组均发生皮肤黏膜受损等不良反应,不良反应较轻,且组间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论终末期肾病MHD患者采用祛风活血方进行灌肠治疗,可显著改善凝血功能,明显减轻炎症状态,有效维持血电解质稳定,且用药安全性高。

关键词： 颅脑损伤   中医定向透药   常规治疗  

摘要： 目的:探讨中医定向透药治疗对颅脑损伤患者炎症状态、气管套管停留时间和肺功能的影响。方法:选取2019年4月~2020年4月收治的颅脑损伤患者120例,分为对照组和观察组各60例。两组患者入院后均给予常规治疗(手术、气管套管有创机械通气等),待患者病情稳定后,观察组给予中医定向透药治疗。比较治疗前后两组白细胞计数、白细胞介素-6、降钙素原、C反应蛋白、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、气管套管停留时间和住院时间,记录两组不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组的白细胞计数及血清白细胞介素-6、降钙素原、C反应蛋白水平均低于对照组(P<0.05);观察组的动脉血氧分压高于对照组,动脉血二氧化碳分压低于对照组(P<0.05);观察组气管套管停留时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。两组治疗期间未见严重不良反应及过敏现象。结论:在常规治疗的基础上,辅以中医定向透药治疗有利于减轻颅脑损伤患者的炎症反应,改善其肺功能,缩短气管套管停留时间和住院时间,增加临床获益。

关键词： 连续静-静脉血液透析   急性肾功能衰竭   炎症因子   中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白  

摘要： 目的探讨连续静-静脉血液透析滤过(CVVH)联合聚丙烯腈膜滤器对重症急性肾功能衰竭(ARF)患者中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)及免疫炎症反应的影响。方法将93例重症ARF患者分为观察组43例和对照组50例。对照组采取传统间歇性血液透析治疗,观察组采取CVVH联合聚丙烯腈膜滤器治疗。检测两组治疗前后T淋巴细胞亚群、炎症因子、肾功能、血清电解质变化情况,分析两组滤器前后血浆NGAL变化情况;收集两组治疗2周内治疗转归情况,绘制NGAL对患者预后的ROC曲线,判断其预测价值。结果两组治疗后尿素氮、血肌酐及TNF-α、IL-6、IL-8均低于治疗前,且观察组低于对照组(P均<0.05)。两组治疗后CD3+、CD4+T细胞比例及CD4+/CD8+均升高、CD8+T细胞比例降低,且观察组CD3+、CD4+T细胞比例及CD4+/CD8+高于对照组,CD8+T细胞比例低于对照组(P均<0.05)。观察组滤器后各时间点血浆NGAL水平与滤器前比较差异无统计学意义(P均>0.05),对照组滤器后各时间点NGAL水平均低于滤器前(P均<0.05)。观察组治疗2周内的病死率低于对照组(P<0.05)。观察组死亡者滤器前后的血浆NGAL水平均高于存活者(P<0.05)。血浆NGAL最佳临界值是42.14μg/min时,其预测患者死亡的灵敏度为84.21%,特异度为80.00%,曲线下面积为0.833(95%CI 0.713~0.954)。结论CVVH联合聚丙烯腈膜滤器能够改善ARF患者的肾功能,降低其病死率,其机制可能与降低炎症反应和调节免疫功能有关;死亡患者血浆NGAL水平升高,NGAL有助于预测CVVH联合聚丙烯腈膜滤器患者早期病死率。