关键词： 慢性肾脏病3～4期   微炎症状态   参芪地黄汤   西医规范化治疗   肝肾功能   炎症反应  

摘要： 慢性肾衰竭（CRF）是因多种慢性肾脏病持续性进展致肾脏功能不可逆损伤,引发机体水电解质紊乱、酸碱失衡并累及全身系统的临床症候群[1]。慢性肾脏病（CKD）可分为5期,多数患者确诊时已发展至3～4期[2]。微炎症状态是一种以炎症标志物持续呈低至中等水平为主要特征的低强度、慢性炎症状态;CKD 3～4期患者受免疫复合物、非病原微生物等因素刺激导致炎性因子呈持续性轻度增高,微炎症状态可加速CRF病情进展[3-4]。CRF微炎症状态属中医学“水肿”“浊毒”等范畴,为本虚标实之证,以气阴两虚、脾肾亏虚为本,以湿热、浊毒、瘀血为标,故治疗应以补气养阴、健脾益肾为主,以清热利湿、通腑泄浊、活血化瘀为辅[5]。参芪地黄汤出自《沈氏尊生书》,有益气养阴、扶正祛邪、化浊解毒功效。本研究采用参芪地黄汤加减辅助治疗CRF微炎症状态,通过观察患者微炎症指标、血常规、肝肾功能变化,探讨该方对CKD 3～4期微炎症状态患者的临床疗效,现报道如下。

关键词： 乙酰半胱氨酸   雾化吸入   门冬氨酸阿奇霉素   肺炎支原体肺炎患儿   炎症反应   免疫功能  

摘要： 目的 探讨乙酰半胱氨酸雾化联合门冬氨酸阿奇霉素对肺炎支原体肺炎患儿免疫功能及炎症反应的影响。方法 选取2021年9月至2024年6月单县东大医院收治的130例肺炎支原体肺炎患儿，采用随机数字表法分为对照组与观察组，各65例。对照组采用门冬氨酸阿奇霉素治疗，观察组在对照组基础上加用乙酰半胱氨酸雾化治疗。比较两组症状改善情况、住院时间、免疫功能、炎症反应、不良反应。结果 观察组各项症状改善时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。治疗后，观察组免疫球蛋白A、免疫球蛋白M、免疫球蛋白G水平均高于对照组，白细胞介素-6、白细胞介素-4、肿瘤坏死因子-α水平均低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 乙酰半胱氨酸雾化联合门冬氨酸阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎患儿的临床效果显著，可促进症状改善，减轻炎症反应，提高免疫功能。

关键词： 化瘀解毒汤   脓毒性心肌损伤   炎症   脂多糖   炎症因子   分子机制  

摘要： 目的 探讨和分析化瘀解毒汤(HYJD)对细菌脂多糖(LPS)诱导心肌细胞炎性损伤的保护作用，及其对炎症反应抑制效应的分子机制。方法 体外培养H9c2细胞，将H9c2细胞分为：空白对照组(Control组)、模型对照组(LPS组)、药物组(HYJD组)、给药组(LPS+HYJD组)。予不同浓度(2.5、5、10、20、40 mg/ml)HYJD干预H9c2细胞24 h,检测细胞活性。另将各浓度梯度的HYJD干预H9c2细胞24 h后予LPS诱导心肌炎性损伤细胞模型，检测细胞增殖改变，同时检测心肌细胞凋亡水平及各实验组培养上清液白细胞介素(IL)-1β、IL-6、IL-8、IL-10、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平，NO生成和iNOS及TLR4/NF-κB信号通路蛋白表达变化，实时荧光定量聚合酶链式反应技术(qRT-PCR)检测IL-7R、P38(MAPK)、CXCR2的mRNA表达。结果 与空白对照组(Con组)相比，低浓度HYJD对H9c2细胞活性无影响，不产生细胞毒性作用，且HYJD可提高LPS诱导心肌炎性损伤模型H9c2细胞的存活率，有效逆转LPS诱导H9c2细胞的增殖活性抑制作用。与Con组相比，HYJD单药组H9c2细胞凋亡水平差异无统计学意义，而经LPS诱导的H9c2细胞炎性凋亡水平升高(P<0.05)。与LPS组相比，HYJD可抑制LPS诱导的H9c2细胞炎性凋亡水平(P<0.05),在减少LPS诱导心肌炎性损伤H9c2细胞培养上清液中IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α等炎症因子产生、上调抑炎因子IL-10水平。此外，相较于Con组，LPS组的NO释放水平增加(P<0.05),而低浓度(5 mg/ml)HYJD组NO的释放差异无统计学意义。与LPS组相比，各HYJD干预组NO释放水平呈现浓度依赖性减低(均P<0.05)。经LPS诱导的H9c2细胞iNOS及TLR4/NF-κB信号通路蛋白表达水平均升高(P<0.05)。结论 HYJD对LPS诱导脓毒性心肌细胞损伤具有保护作用，可发挥对炎症反应的抑制效应，分子机制可能与抑制TLR4/NF-κB信号通路活化水平、下调炎症基因表达等有关，其在脓毒性心肌损伤的防治中可能具有良好的生物学活性。

关键词： 沙库巴曲缬沙坦   血液透析   慢性肾脏病   炎症状态   骨代谢  

摘要： 目的 探讨沙库巴曲缬沙坦联合血液透析对慢性肾脏病患者炎症状态及骨代谢的影响。方法 选取2021年1月-2023年10月上饶市广信区人民医院诊治的60例慢性肾脏病患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和研究组，每组30例。对照组实施血液透析，研究组在对照组基础上应用沙库巴曲缬沙坦治疗。比较两组治疗效果、炎症因子水平[血清C反应蛋白（CRP）]、肾功能[血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）]、骨代谢因子[血钙、血磷、骨碱性磷酸酶（BALP）]。结果 研究组治疗总有效率（96.67%）高于对照组（73.33%）(P<0.05)；相较于对照组，研究组治疗后CRP、Scr、BUN、BALP、血磷水平更低，而血钙水平更高（P<0.05）。结论 沙库巴曲缬沙坦联合血液透析在慢性肾脏病患者中的效果确切，能够改善患者炎症状态以及骨代谢因子水平，提高患者肾功能，值得临床应用。

关键词： 小儿肺热咳喘口服液   布地奈德雾化吸入   小儿喘息性支气管炎  

摘要： 目的：探讨小儿肺热咳喘口服液联合布地奈德雾化吸入应用于小儿喘息性支气管炎中的临床疗效。方法：选取本院收治的小儿喘息性支气管炎72例，按随机数字表法分组（各36例）。对照组予布地奈德雾化吸入，观察组予小儿肺热咳喘口服液联合布地奈德雾化吸入。评价并比较两组患儿的疗效、治疗前后炎症反应及免疫功能。结果：观察组治疗总有效率明显高于对照组（P <0.05）。治疗2周，两组TNF-α和CRP水平明显低于治疗前，且观察组TNF-α和CRP均明显低于对照组（P <0.05）。观察组治疗2周的CD4+、CD8+和CD4+/CD8+均明显优于对照组（P <0.05）。结论：小儿肺热咳喘口服液联合布地奈德雾化吸入应用于小儿喘息性支气管炎的治疗中效果显著，可以减轻炎症，提高免疫功能。

关键词： 特应性皮炎   抑郁症   发病机制   遗传易感性   免疫炎症反应   神经内分泌系统   肠道菌群  

摘要： 特应性皮炎是一种与过敏相关的炎症性皮肤病，因其皮损往往周身泛发、瘙痒难耐，常会伴发不同程度的心理疾患，其中，抑郁症与之关系密切，二者并发通常会加重临床症状，延缓病程。现有研究表明，特应性皮炎与抑郁症可能在遗传易感性、免疫炎症反应、神经内分泌系统功能紊乱、肠道菌群失衡等方面存在共同的病理基础，不少中药活性成分可通过调节免疫炎症反应、神经内分泌系统和肠道菌群对二者发挥治疗作用，针刺、刺络拔罐、艾灸、推拿等中医特色外治法也在二者的治疗中有所应用。参考文献55篇。

关键词： 体重指数   全身免疫炎症指数   非小细胞肺癌   免疫治疗   疗效   预后  

摘要： 目的 探讨体重指数（BMI）及全身免疫炎症指数（SII）与非小细胞肺癌（NSCLC）患者免疫治疗效果、预后的相关性，为个体化临床治疗提供理论基础。方法 回顾性纳入马鞍山十七冶医院及马鞍山市人民医院2021年8月—2022年8月收治的140例NSCLC患者，以基线BMI值将患者分为低BMI组（BMI<25,108例）及高BMI组（BMI≥25,32例）,并以基线SII中位数为界，将患者分为低SII组（SII<642.40,70例）和高SII组（SII≥642.40,70例）。分析BMI及SII与患者免疫治疗效果的相关性，并对患者进行为期2年的随访，统计患者生存预后，以Cox回归分析探讨NSCLC患者生存预后的影响因素。结果 低BMI组免疫治疗周期结束时客观缓解率（ORR）为45.37%（49/108）,低于高BMI组的75.00%（24/32,χ2=8.685,P=0.003）;高SII组免疫治疗周期结束时ORR为37.14%（26/70）,低于低SII组的67.14%（47/70,χ2=12.623,P<0.001）。随访2年，中位随访时间为（12.07±3.45）个月。BMI<25、合并肾上腺转移、肝转移、SII≥642.40的患者中位无进展生存期（PFS）分别低于BMI≥25、无肾上腺转移、肝转移、SII<642.40的患者（P<0.05）。Cox回归分析显示，BMI<25、合并肾上腺转移、肝转移及SII≥642.40均为影响NSCLC患者中位PFS的危险因素（P<0.05）。结论 BMI及SII均与NSCLC患者免疫治疗效果密切相关，且均为患者出现不良预后的影响因素。

关键词： 补气养阴   祛瘀泄浊   糖尿病肾病   中医证候   微炎症  

摘要： 目的：探讨补气养阴祛瘀泄浊法辅助治疗对气阴两虚兼痰阻血瘀型糖尿病肾病（DKD）患者中医证候及微炎症状态的影响。方法：从2022年8月—2023年10月就诊我院接受DKD治疗的患者中随机选择76例气阴两虚兼痰阻血瘀型患者，将其随机分为对照组（n=38）和研究组（n=38）。对照组采用常规西医手段治疗，研究组在对照组基础上联合补气养阴祛瘀泄浊法治疗。对两组患者的中医证候积分、尿微量白蛋白、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）进行比较。结果：治疗后，对照组和研究组患者的中医证候积分、尿微量白蛋白、hs-CRP、IL-6、TNF-α、TG、TC及LDL-C均明显降低，且研究组上述指标低于对照组（P<0.05）。结论：补气养阴祛瘀泄浊法辅助西医常规治疗可以有效抑制气阴两虚兼痰阻血瘀型DKD患者的微炎症反应，降低血脂水平，改善患者的中医症状和肾功能。

关键词： 加味当归饮子   氯雷他定   血液透析   尿毒症   皮肤瘙痒   炎症状态   睡眠质量  

摘要： 目的探究加味当归饮子联合氯雷他定对尿毒症血液透析患者皮肤瘙痒症状、炎症状态、睡眠质量及生活质量的影响。方法选取2021年1月～2023年6月江苏省无锡市中医医院肾病科收治的接受持续血液透析治疗的尿毒症患者64例，随机数字表法分为对照组（32例）与试验组（32例）。对照组予以氯雷他定治疗，试验组在对照组的基础上予以加味当归饮子治疗，2周为一个治疗周期，治疗2个周期（4周）。比较两组内以及组间治疗前后肝肾功能、瘙痒症状、临床疗效、血清超敏C反应蛋白（HypersensitiveC-reactiveprotein，hs-CRP）、匹兹堡睡眠质量指数（PittsburghSleepQualityIndex，PSQI）、生活质量评定量表（QualityofliferatingScale，QOL）以及不良反应发生率。结果与治疗前比较，2组治疗后血清尿素氮（Ureanitrogen，BUN）、血肌酐（Creatinine，Scr）水平、血清超敏C反应蛋白水平降低，视觉模拟评分（visualanaloguescale，VAS）评分、各项睡眠质量评分较低，生活质量评分较高（P＜0.05）；与对照组比较，试验组治疗后血清BUN、Scr水平、VAS评分、各项睡眠质量评分、血清超敏C反应蛋白水平较低（P<0.05），试验组临床疗效、生活质量评分较高（P＜0.05）。结论加味当归饮子联合氯雷他定能够改善尿毒症血液透析患者的肾功能水平、提高睡眠及生活质量评分，抑制皮肤瘙痒症状、炎症反应。

关键词： 多囊卵巢综合征   免疫失衡   慢性炎症   细胞因子   来曲唑   脱氢表雄酮  

摘要： 目的探讨来曲唑(LET)造模与脱氢表雄酮(DHEA)造模对多囊卵巢综合征(PCOS)小鼠炎症状态的影响。方法将24只无特定病原级4~6周龄雌性C57BL/6小鼠随机分为DHEA对照组、DHEA干预组、LET对照组和LET干预组,每组6只。于每日上午固定时间,分别给予DHEA对照组小鼠皮下注射0.1 mL芝麻油,DHEA干预组小鼠皮下注射0.1 mL DHEA-芝麻油溶液,LET对照组小鼠灌胃0.2 mL生理盐水,LET干预组小鼠灌胃0.2 mL LET-生理盐水溶液;每次给药后对小鼠进行安抚,连续给药21 d。在造模的第2、4、6、8、10、12、14、16、18、20天测量各组小鼠的体质量。造模第11天到第20天,每天上午进行小鼠阴道液涂片,显微镜下计数涂片上有核上皮细胞、角化细胞、白细胞的数量,判断并记录小鼠所处动情时期。造模第22天进行腹腔注射麻醉,摘取眼球取血0.5 mL,采用酶联免疫吸附试验法检测各组小鼠血清雌二醇(E_(2))、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-17A(IL-17A)、白细胞介素-10(IL-10)水平。取血后颈椎脱臼处死小鼠,取双侧卵巢制备卵巢组织切片,苏木精-伊红染色法观察各组小鼠卵巢组织中成熟卵泡、囊性卵泡数量。结果造模的第2、4、6、8、10、12、14、16、18、20天,4组小鼠体质量比较差异无统计学意义(P>0.05)。DHEA对照组与LET对照组小鼠均存在规律性动情周期,而DHEA干预组与LET干预组小鼠则失去规律动情周期。给药21 d后,4组小鼠血清E_(2)、FSH、T、TNF-α、IL-17A、IL-10水平比较差异有统计学意义(F=22.370、8.754、893.601、58.966、218.815、23.596,P<0.01)。DHEA干预组小鼠血清E_(2)、FSH水平显著低于DHEA对照组,T水平显著高于DHEA对照组(P<0.01)。LET干预组小鼠E_(2)、FSH水平显著低于LET对照组,T水平显著高于LET对照组(P<0.01)。DHEA干预组与LET干预组小鼠血清E_(2)、FSH水平比较差异无统计学意义(P>0.05);DHEA干预组小鼠血清T水平显著高于LET干预组(P<0.01)。DHEA干预组小鼠血清TNF-α、IL-17A水平显著高于DHEA对照组,IL-10水平显著低于DHEA对照组(P<0.01)。LET干预组小鼠血清TNF-α、IL-17A水平显著高于LET对照组,IL-10水平显著低于LET对照组(P<0.01)。DHEA干预组小鼠血清TNF-α、IL-17A水平显著高于LET干预组,IL-10水平显著低于LET干预组(P<0.01)。给药21 d后,DHEA对照组和LET对照组小鼠卵巢体积正常,显示正常的原始卵泡、初级卵泡、次级卵泡;DHEA干预组小鼠卵巢体积明显减小,无正常形态的原始卵泡、初级卵泡、次级卵泡,囊性卵泡数明显增多;LET干预组小鼠卵巢体积正常,原始卵泡、初级卵泡、次级卵泡数量明显少于LET对照组,且囊性卵泡数明显增多。4组小鼠卵巢组织中成熟卵泡数、囊性卵泡数比较差异均有统计学意义(F=74.6430、17.937,P<0.01)。DHEA干预组小鼠卵巢组织中成熟卵泡数显著少于DHEA对照组(P<0.01),LET干预组小鼠卵巢组织中成熟卵泡数显著少于LET对照组(P<0.01)。DHEA干预组与LET干预组小鼠卵巢组织中成熟卵泡数比较差异无统计学意义(P>0.05)。DHEA干预组小鼠卵巢组织中囊性卵泡数显著多于DHEA对照组(P<0.01),LET干预组小鼠卵巢组织中囊性卵泡数显著多于LET对照组(P<0.01)。DHEA干预组小鼠卵巢组织中囊性卵泡数显著多于LET干预组(P<0.01)。结论DHEA及LET造模均可获得PCOS模型小鼠,但DHEA造模小鼠卵巢组织学改变更显著,炎症状态更显著,高雄激素血症和卵巢组织学特征改变也更为明显。