关键词： 磷酸肌酸钠   预处理   膝关节置换   巨噬细胞  

摘要： 目的探讨磷酸肌酸钠预先给药对全身麻醉下膝关节单髁置换术后局部炎症反应的影响。方法将30例拟行单髁置换术患者随机分为对照组(15例,常规治疗)和磷酸肌酸钠组(15例,预先给予磷酸肌酸钠治疗)。免疫荧光法检测术侧髌上囊滑膜组织中活化的巨噬细胞(CD68阳性)、极化的M1型巨噬细胞(CD86阳性)和极化的M2型巨噬细胞(CD206阳性)的细胞数,并计算CD206/CD86阳性细胞数的比值。记录两组手术情况,比较术后不同时间点炎症因子水平、疼痛VAS评分和膝关节活动度。结果止血带使用时间和手术时间两组比较差异均无统计学意义(P>0.05),术后引流量和住院时间磷酸肌酸钠组少(短)于对照组(P<0.01)。滑膜组织中CD68、CD86、CD206阳性细胞数磷酸肌酸钠组低于对照组,CD206/CD86阳性细胞数比值磷酸肌酸钠组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。术后各时间点的炎症因子水平及VAS评分磷酸肌酸钠组均低于对照组,膝关节活动度磷酸肌酸钠组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论磷酸肌酸钠预先给药可减少全身麻醉下单髁置换术患者滑膜组织中的巨噬细胞数量,促进活化的巨噬细胞向M2型极化为主,减轻关节炎症反应,促进快速康复。

关键词： 免疫炎症反应   心肌纤维化   心力衰竭  

摘要： 心肌纤维化与心力衰竭、心肌梗死及高血压等疾病密切相关,是以细胞外基质代谢失调、胶原成分比例失调且排列紊乱为特征的一种疾病。关于心力衰竭的发病机制一直备受关注,研究发现除了神经、体液调节机制外,由免疫炎症反应导致的心肌纤维化也是造成心力衰竭的重要原因。炎症细胞因子可介导多种免疫反应,影响心肌细胞的收缩功能,诱导心肌纤维化,导致心力衰竭。了解免疫炎症机制在心肌纤维化中的作用,有助于从免疫炎症角度进一步了解心肌重构,为心力衰竭的预后及治疗提供新思路。本文就免疫和炎症反应参与心肌纤维化的机制进行综述。

关键词： 尿毒症   血液透析   碳酸司维拉姆   微炎症   钙磷代谢  

摘要： 目的:探究碳酸司维拉姆联合高通量血液透析对尿毒症患者钙磷代谢及微炎症状态的影响。方法:选取尿毒症患者88例作为研究对象,采用高通量血液透析治疗的44例作为对照组,高通量血液透析联合碳酸司维拉姆治疗的44例作为观察组,治疗6个月后评估两组治疗效果、代谢指标[甲状旁腺激素(PTH)、血磷、血钙]、微炎症[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]的变化及安全性。结果:观察组总有效率93.18%,高于对照组77.27%(P<0.05);治疗6个月后观察组PTH、血磷水平低于对照组(P<0.05);治疗6个月后观察组血清IL-6、CRP水平低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:碳酸司维拉姆联合高通量血液透析能纠正患者代谢紊乱,降低微炎症状态,是治疗尿毒症患者安全有效的方案。

关键词： 狼疮性肾炎   来氟米特   厄贝沙坦   醋酸泼尼松  

摘要： 目的探讨来氟米特对狼疮性肾炎(LN)患者肾功能和炎症状态的影响。方法选取2018年1月至2019年2月兰考县中心医院收治的84例LN患者。依据治疗方法将患者分为对照组(41例)和观察组(41例)。对照组患者接受厄贝沙坦和醋酸泼尼松治疗。在上述治疗的基础上,给予观察组患者来氟米特治疗。对两组患者疗效进行比较。分别于治疗前后检测尿β2-微球蛋白(β2-MG)、24小时尿蛋白定量、尿红细胞计数,采用免疫化学比浊法检测补体C3水平,采用酶联免疫吸附测定法检测血清C反应蛋白(CRP)和白细胞介素-17(IL-17)水平,评估治疗效果。结果观察组治疗总有效率[90.24%(37/41)]较对照组[73.17%(30/41)]高(P<0.05)。治疗6个月,观察组尿β2-MG、24小时尿蛋白定量和尿红细胞计数水平均低于对照组(P<0.05)。治疗6个月,观察组患者血清C3、CRP和IL-17水平低于对照组(P<0.05)。结论在厄贝沙坦和醋酸泼尼松的基础上加用来氟米特对LN的疗效确切,不仅能提高患者的肾功能,还可降低血清C3、CRP、IL-17等炎症因子水平,从而改善患者预后。

关键词： 三七   股骨头坏死   网络药理学   生物信息学   免疫炎症作用机制  

摘要： 背景:近年来,临床上运用中药治疗早中期股骨头坏死获得了比较满意的疗效,但与西药相比,中药成分复杂、靶点和机制不清。网络药理学是一门新兴且热门的学科,网络药理学的整体性、系统性和注重药物间相互作用的特点与中医药学的基本特点相吻合,符合中医药对疾病本质的认识。目的:运用网络药理学方法筛选三七主要活性成分,构建活性化合物-靶点网络,对其治疗股骨头坏死的分子机制进行科学阐释。方法:利用TCMSP数据库筛选出三七的作用靶点,OMIM、GeneCards数据库筛选出股骨头坏死疾病的作用相关靶点。利用STRING数据库进行蛋白互作网络分析,Cytoscape构建蛋白相互作用网络,利用Cytoscape软件构建化合物-靶点网络并进行网络拓扑学分析,通过生物学信息注释数据库(DAVID)分析靶点基因功能及信号通路,利用ClueGO插件进行GO分析和KEGG信号通路富集分析。结果与结论:筛选出8个三七化学活性成分,98个三七药物作用于股骨头坏死的潜在靶点。GO富集结果表明三七主要涉及细胞过程、代谢过程、对应激的应答等生物过程,KEGG靶点分析表明三七主要通过Toll样受体信号通路、磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B(PI3K-AKT)信号通路、肿瘤坏死因子信号通路、核转录因子κB信号通路、氨基末端激酶/信号转导与转录激活子(JAK-STAT)信号通路影响来发挥免疫炎症作用。三七治疗股骨头坏死的过程体现了中药多成分-多靶点-多途径的作用特点,为三七抗免疫炎症作用机制的研究甚至进一步开展中药复方治疗疾病提供了新思路和新方法。

关键词： 右美托咪定   腹腔镜胆囊切除   淋巴细胞   炎症  

摘要： 目的探讨右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术患者免疫及炎症反应的影响。方法选取于2017年3月至2018年6月在我院行腹腔镜胆囊切除术患者51例,随机分为观察组(n=26)和对照组(n=25)。观察组于麻醉诱导后给予右美托咪定负荷剂量(1.0μg/kg)和持续静脉输注(0.5μg/kg/h),对照组给予生理盐水。术前术后采集血样,检测淋巴细胞和炎症因子浓度。结果两组患者术前淋巴细胞与炎症因子水平无显著差异。术后对照组CD4^+、CD8^+及CD4^+/CD8^+显著减低(P<0.01),而观察组仅CD4^+减低(P<0.05),且观察组术后CD4^+、CD8^+及CD4^+/CD8^+均高于对照组(P<0.01)。术后对照组CRP、TNF-α、IL-1β及IL-6显著升高(P<0.05),而IL-10显著降低(P<0.01),但观察组仅TNF-α显著增高(P<0.01)。观察组术后CRP、TNF-α及IL-1β显著低于对照组(P<0.05),IL-10显著高于对照组(P<0.01)。观察组术后恶心及呕吐发生率低于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定辅助麻醉治疗可有效改善腹腔镜胆囊切除术后免疫及炎症反应。

关键词： 中药热熨   针灸   点揉法   老年   肩周炎   风寒湿痹证   肩关节功能   炎症状态   疼痛递质  

摘要： 目的:观察中药热熨、针灸联合点揉法治疗老年肩周炎(风寒痹阻证)的效果,着重探讨其对患者肩关节功能、炎症状态、疼痛递质的影响。方法:将65例老年肩周炎患者按照随机数字表法分为对照组(n=32例)和观察组(n=33例)。对照组患者给予康复运动锻炼,观察组患者在对照组基础上给予中药热熨、针灸联合点揉法进行中医外治协同治疗,治疗4周后对比临床的治疗效果、肩关节功能Constant-Murley评分、生活质量WHOQOL-BREF评分、血清中相关炎症因子、疼痛递质水平。结果:观察组的临床效果更好,总有效率高达93.94%,显著高于对照组的总有效率78.13%(P<0.05);经过治疗后,两组患者的肩关节功能Constant-Murley评分均明显升高,与对照组进行组间比较,观察组患者的疼痛、肩关节活动度、日常生活能力评分升高更明显(P<0.05),但肌力评分的差异无统计学意义(P>0.05);治疗4周后,以观察组WHOQOL-BREF评分显著高于对照组(P<0.05);观察组的血清中炎症相关因子TGF-β1、GM-CSF水平及疼痛递质SP、PGE 2水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论:中药热熨、针灸联合点揉法更利于改善老年肩周炎患者的肩关节功能,提高生活质量,通过抑制血清中TGF-β1、GM-CSF、SP、PGE 2表达而发挥的抗炎、镇痛效果更突出。

关键词： 经皮冠状动脉介入术   尼可地尔   缺血再灌注   氧化应激反应   免疫炎症反应  

摘要： 目的研究尼可地尔联合丹红注射液治疗对经皮冠状动脉介入(PCI)术后心肌缺血再灌注损伤、氧化应激反应、免疫细胞因子的影响。方法前瞻性选择2018年2月至2019年9月期间安徽省宿州市第一人民医院进行PCI治疗且发生术后心肌缺血再灌注损伤的患者,随机分为接受尼可地尔联合常规治疗的尼可地尔联合丹红组(n=52)、接受常规治疗的丹红治疗组(n=52)。治疗前及治疗后5d时,测定血清中心肌损伤标志物[磷酸肌酸激酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)、脑钠肽(BNP)]、氧化应激标志物[丙二醛(MDA)、内皮素-1(ET-1)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSP-Px)、过氧化氢酶(CAT)]及免疫细胞因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-37(IL-37)]的含量。结果治疗后5d,两组患者血清CK-MB、cTnI、BNP、MDA、ET-1、hs-CRP、IL-1β、IL-4、IL-37较组内治疗前均明显降低,SOD、GSP-Px、CAT较组内治疗前均明显升高(P<0.05),且尼可地尔联合丹红组患者血清CK-MB、cTnI、BNP、MDA、ET-1、hs-CRP、IL-1β、IL-4、IL-37明显低于丹红治疗组,SOD、GSP-Px、CAT明显高于丹红治疗组(P<0.05)。结论尼可地尔联合丹红注射液治疗对PCI术后的心肌缺血再灌注损伤具有减轻作用,能够抑制氧化应激反应的激活、免疫细胞因子的分泌。

关键词： 动脉瘤性蛛网膜下出血   Hunt-Hess分级   全身免疫炎症指数  

摘要： 目的探究动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)患者入院时全身免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index,SII)与Hunt-Hess分级的相关性。方法回顾性收集和分析2015年1月至2019年1月间接受治疗的261例aSAH患者的数据资料。根据患者入院时Hunt-Hess分级分成高级别组(4~5级,71例)和低级别组(1~3级,190例),通过单因素及多因素回归分析比较两组间SII的差异,通过构建受试者工作特征曲线(ROC)并计算曲线下面积(AUC)来评价SII对于aSAH级别的预测能力。结果共纳入261例患者,多因素Logistic回归分析显示SII(OR=1.001,95%CI:1.000~1.002,P=0.046)是Hunt-Hess分级的独立危险因素。ROC曲线分析显示,AUC为0.730(95%CI:0.657~0.803,P<0.001),表明SII对于aSAH的分级拥有较好的预测能力。结论SII是aSAH高分级的独立危险因素,可以作为判断病情严重程度的新型指标。

关键词： 视神经脊髓炎   AQP4   视力减退   免疫炎症反应   多发性硬化   免疫介导   轻瘫   水通道蛋白4  

摘要： 视神经脊髓炎(neuromyelitis optica,NMO)是一种罕见的自身免疫介导的以视神经和脊髓受累为主的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病。NMO首次发病见于各年龄段,以青壮年居多[1]。患者临床表现常为亚急性视力减退、轻瘫或四肢瘫痪,严重者可发生呼吸衰竭导致死亡,病程特点多具有高复发性[2]。2004年Lennon等[3]初次在NMO患者血液中检测到针对水通道蛋白4(aquaporin4,AQP4)的免疫球蛋白血清自身抗体AQP4-IgG,并以此将NMO与多发性硬化相区分。该抗体的产生及免疫炎症反应在NMO的发病机制中起到重要作用。