关键词： 脓毒血症   全身炎症反应综合征   CRRT治疗  

摘要： 探究CRRT(连续性肾脏替代治疗)在治疗脓毒血症或全身炎症反应综合征的临床效果。方法:本研究对象为脓毒血症或全身炎症反应综合征患者,共计患者96例,随机分成甲(常规)、乙(常规+CRRT)组,各48例。评价两组治疗效果。结果:乙组APACHEⅡ、SOFA评分以及SCr、PCT、BUN、hs-CRP水平较甲组低(P<0.05)。结论:对于脓毒血症或全身炎症反应综合征患者,应用CRRT治疗,疗效确切,值得推荐。

关键词： 慢性肾衰竭   血液灌流联合血液透析   微炎症状态   肾功能  

摘要： 目的:观察血液灌流联合血液透析对慢性肾衰竭(CRF)患者微炎症状态及肾功能的影响。方法:选取86例CRF患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组各43例。对照组接受血液透析治疗,观察组在对照组基础上接受血液灌流治疗,比较两组微炎症状态指标水平、肾功能及治疗期间不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组C-反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后,两组间血尿素氮、血肌酐水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组血尿素氮、血肌酐水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为4.65%(2/43),低于对照组的18.60%(8/43),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CRF患者接受血液灌流联合血液透析治疗,能够降低炎性因子水平,改善肾功能,减少不良反应。

关键词： 糖尿病肾病   清热养阴   活血通络   早中期   炎症状态   生活质量  

摘要： 目的探究清热养阴、活血通络法治疗早中期糖尿病肾病(DN)的疗效及对炎症状态、生活质量的影响。方法选择2017年8月—2018年7月海南省文昌市人民医院收治的138例早中期DN患者,随机分为2组各69例,对照组予以常规西医综合对症治疗,观察组在此基础上辅以自拟清热养阴、活血通络汤治疗,均连续治疗6个月,对比2组血清炎性因子水平、肾功能、临床疗效、生活质量及治疗安全性。结果2组治疗后的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)水平及24h尿蛋白量(24 hUP)均明显低于治疗前(P均<0.05),且观察组治疗后上述各指标水平均明显低于对照组(P均<0.05)。观察组总有效率为91.3%(63/69),明显高于对照组的75.4%(52/69)(P<0.05)。2组治疗后的SF-36评分均较治疗前明显增高(P均<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05)。2组均未发生严重药物不良反应。结论对早中期DN患者辅以清热养阴、活血通络汤治疗疗效更为确切,可明显下调炎性因子水平,减轻炎症反应,改善肾功能及生活质量,且治疗安全。

关键词： 膝关节置换术   右美托咪定   罗哌卡因   剂量   认知功能   全身炎症反应  

摘要： 目的比较高、低剂量右美托咪定联合罗哌卡因对老年膝关节置换术后认知功能及全身炎症反应的影响。方法前瞻性选取亳州市人民医院骨科2016年1月到2019年12月择期初次接受全膝关节置换手术的患者90例作为研究对象,根据随机数字表法分为研究组与对照组各45例,对照组给予高剂量[0.6~1.0μg/(kg·min)]右美托咪定联合罗哌卡因镇痛,研究组给予低剂量[0.01~0.05μg/(kg·min)]右美托咪定联合罗哌卡因镇痛。观察2组患者的手术时间、术中出血量、麻醉时间。采用视觉模拟法(VAS)疼痛评分评定患者术后2、4、24 h的疼痛状况。记录2组术后5 d不良反应情况。评定术后5 d患者的术后认知功能障碍(POCD)发生情况。术后1 d与术后5 d,采用人酶联免疫法测定患者血清白细胞介素C-反应蛋白(CRP)含量。结果2组患者的手术时间、术中出血量、麻醉时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后2 h[(3.84±0.19)分vs.(3.92±0.22)分]、4 h[(1.69±0.24)分vs.(1.67±0.81)分]与24 h[(1.38±0.17)分vs.(1.32±0.15)分]的疼痛VAS评分与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后5 d的恶心呕吐、低血压、心动过缓、尿潴留、呼吸抑制等不良反应发生率为6.7%,显著低于对照组的24.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后5 d的认知功能障碍发生率为2.2%,显著低于对照组的13.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后1 d[(7.20±1.1)pg/mL vs.(11.77±2.19)pg/mL]、术后5 d[(4.72±0.22)pg/mL vs.(9.20±1.11)pg/mL]的血清CRP含量均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低剂量[0.01~0.05μg/(kg·min)]右美托咪定联合罗哌卡因在老年膝关节置换术的应用并不会影响镇痛效果,能抑制全身炎症反应,减少患者术后认知功能障碍和不良反应的发生。

关键词： 前庭功能低下   凝视稳定性训练   炎症状态   临床症状   纯音听阈值  

摘要： 目的:探讨双侧前庭功能低下患者进行凝视稳定性训练的效果。方法:128例双侧前庭功能低下患者采用随机数字表均分为对照组(常规药物治疗)和试验组(对照组治疗措施基础上进行凝视稳定性训练),比较两组患者干预前和干预后(28 d)血清中人内皮素(ET)、一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)含量,比较两组患者干预前和干预后(28 d)全血粘度(ns)、高切变率下全血粘度(nbh)、低切变率下全血粘度(nbl)的差异。比较两组患者听力恢复、耳鸣消失、眩晕消失时间及纯音听阈值的差异。结果:干预后试验组患者ET(50.08±7.28)pg/ml、NO(28.95±3.18)μmol/L、SOD(53.27±4.16)nU/ml含量均低于对照组(60.64±7.07)pg/ml、(48.75±4.26)μmol/L、(70.14±5.29)nU/ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。干预后试验组患者ns(1.09±0.17)mPa·s、nbh(3.40±1.07)mPa·s、nbl(7.30±2.54)mPa·s均低于对照组(1.90±0.24)mPa·s、(5.43±1.25)mPa·s、(9.26±2.27)mPa·s,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者听力恢复、耳鸣消失、眩晕消失时间小于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后试验组纯音听阈值(69.28±3.59)Hz低于对照组(88.05±4.13)Hz,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:双侧前庭功能低下患者在常规药物治疗基础上强化凝视稳定性训练,有助于改善患者全身炎症状态状态,利于促进临床症状改善,促进听力恢复。

关键词： 核因子kB   肺炎   T细胞亚群   免疫功能   炎症反应   二硫代氨基甲酸吡咯烷   抑制剂  

摘要： 目的:探讨核因子-κB(NF-κB)信号通路对肺炎模型小鼠免疫功能和炎症反应的影响。方法:采用肺炎链球菌诱导肺炎小鼠模型,然后将其分为模型对照组(腹腔注射120 mg/kg生理盐水)和模型+PDTC组(腹腔注射120 mg/kg NF-κB通路抑制剂PDTC),各8只;另取8只BALB/c小鼠作为正常对照组(腹腔注射等剂量生理盐水),均连续注射2周后,取各组大鼠右肺上叶组织,测定湿重(W)和干重(D),并计算含水量(TLW)和干湿比(D/W)、Western blot检测各组小鼠肺组织NF-κB蛋白表达、流式细胞术检测各组小鼠外周血中T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+占比、ELISA试剂盒检测小鼠血清中TNF-α、IL-6和IL-10的含量。结果:(1)与正常对照组相比,模型对照组肺组织TLW显著增加,而D/W比值显著降低(P<0.05);与模型对照组相比,模型+PDTC组小鼠肺组织TLW显著降低,D/W比值显著增加(P<0.05)。(2)与正常对照组相比,模型对照组肺组织NF-κB蛋白相对表达量显著增加(P<0.05);与模型对照组相比,模型+PDTC组小鼠肺组织NF-κB蛋白相对表达量显著降低(P<0.05)。(3)与正常对照组相比,模型对照组小鼠外周血CD3+和CD4+百分比以及CD4+/CD8+比值均显著减小(P<0.05);而与模型对照组相比,模型+PDTC组小鼠以上指标占比或比值均显著升高(P<0.05)。(4)与正常对照组相比,模型对照组小鼠血清促炎因子TNF-α和IL-6含量均显著升高,抗炎因子IL-10含量显著降低(P<0.05);而与模型对照组相比,模型+PDTC组小鼠血清中TNF-α和IL-6含量均显著降低,而IL-10含量显著升高(P<0.05)。结论:肺炎的发病机制可能与NF-κB信号通路激活有关,而通过抑制该通路可显著改善肺炎小鼠肺组织病理状态,增强其免疫功能,并改善其炎症反应水平。

关键词： 2型糖尿病   miRNA-21-5p   肠道菌群   炎症状态  

摘要： 目的检测2型糖尿病(T2DM)患者血清微小RNA-21-5p(miR-21-5p)与肠道菌群失调及炎症状态的关系。方法选取2018年6月-2019年6月本院收治的T2DM患者65例作为研究对象,另选取同期在本院进行体检的健康者45例作为对照组。收集受试者的一般资料进行比较分析;采集受试者血清,采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测miR-21-5p水平,酶联免疫吸附法(ELISA)检测受试者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-18(IL-18)水平。采集受检者粪便标本,采用平板培养法检测肠道肠球菌、肠杆菌、乳杆菌、双歧杆菌水平及双歧杆菌与肠杆菌的比值(B/E);Pearson法分析miR-21-5p与肠杆菌、乳杆菌、双歧杆菌、B/E、hs-CRP、TNF-α、IL-6、IL-18的相关性。结果与对照组相比,T2DM组血清miR-21-5p(2.34±0.35)、肠杆菌(9.08±0.65)、hs-CRP(3.41±0.62)mg/L、TNF-α(53.85±15.15)μg/L、IL-6(53.41±14.36)ng/ml、IL-18(215.62±42.46)μg/l水平升高(P<0.05);乳杆菌(9.41±0.36)、双歧杆菌(9.02±0.66)、B/E(0.96±0.19)水平降低(P<0.05)。Pearson法分析显示,miR-21-5p与肠杆菌、hs-CRP、TNF-α、IL-6、IL-18呈正相关(P<0.05),与乳杆菌、双歧杆菌、B/E水平呈负相关(P<0.05)。结论T2DM患者血清miR-21-5p水平与肠道菌群失调及炎症水平异常有关,可作为潜在的诊断指标。

关键词： 参一胶囊   化疗   非小细胞肺癌   免疫功能   炎症状态   外周血象  

摘要： 目的:探究参一胶囊联合吉西他滨联合顺铂(gemcitabine plus cisplatin,GP)化疗方案对晚期非小细胞肺癌(non-small-cell lung carcinoma,NSCLC)患者免疫功能、炎症状态、外周血象的影响,以期为其临床应用提供研究依据。方法:选择2016年10月至2018年10月在我院就诊的80例晚期NSCLC患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各40例,对照组采用吉西他滨联合顺铂(gemcitabine combined with cisplatin,GP方案)进行化疗,观察组在对照组基础上联合参一胶囊口服治疗,比较2组的临床疗效、免疫功能指标(T淋巴细胞亚群CD3^+、CD4^+、CD8^+及CD4^+/CD8^+值)、炎症因子[肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α、白细胞介素(interleukin,IL)-6及IL-10]水平及外周血象异常发生率。结果:观察组有效率、疾病控制率均明显高于对照组,治疗后2组患者CD3^+、CD4^+、CD8^+水平及CD4^+/CD8^+值均明显低于治疗前,但观察组CD3^+、CD4^+、CD8^+水平及CD4^+/CD8^+值明显高于对照组,治疗后对照组TNF-α、IL-6水平明显高于观察组,IL-10水平明显低于观察组,2组患者白细胞、血小板、血红蛋白下降发生率比较差异有统计学意义。结论:参一胶囊联合GP化疗对晚期NSCLC患者具有较好的疗效,该联合疗法不仅可以提高患者免疫功能,改善机体炎症状态,还可缓解外周血象异常,具有较好的安全性。

关键词： 肿瘤特异性生长因子   高渗状态   自身免疫应答   免疫炎症反应   干眼   免疫抑制剂   异物感   细胞亚群  

摘要： 干眼是由于眼表损伤、泪腺不稳定造成的眼部不适表现的常见眼科疾病,饮食不合理、年龄增长、空气污染等均可诱发该病,患者常伴有眼部干涩感、异物感、疲劳等,对其日常生活及工作造成影响[1,2]。相关研究证实,神经性炎症、细胞凋亡、性激素水平降低及免疫炎症反应等与干眼的发生发展相关,各因素相互促进、相互影响,尤其是泪腺的免疫性炎症及高渗状态,是造成干眼恶化的主要原因[3]。临床研究发现,相较于健康人群,干眼患者肿瘤特异性生长因子(tumor specific crowth fanctor,TSGF)-γ、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α、白细胞介素(interleukin,IL)-1β等细胞因子的表达水平较高,而免疫抑制剂的应用,可对细胞因子的扩增及增殖产生抑制作用,并影响细胞因子活性,其对自身免疫应答的抑制作用可发生于细胞亚群、细胞因子、免疫细胞等多方面[4,5],故在干眼治疗中应用免疫抑制剂具有积极作用。

关键词： 细胞因子   CD4 T淋巴细胞   免疫炎症反应   脑卒中后抑郁  

摘要： 脑卒中后抑郁病理生理机制尚不明确。关于其神经生物学改变,现有的研究证据包括上升的单胺类系统(特别是5-羟色胺)改变、下丘脑垂体肾上腺轴异常、前额叶皮质回路中断、神经可塑性和谷氨酸神经传递的改变,以及过多的促炎细胞因子等。免疫炎症反应在脑卒中后抑郁病理生理过程中可能发挥重要作用,尤其是CD4 T淋巴细胞及其相关细胞因子的失衡,可能使T淋巴细胞的神经可塑性及维持神经系统的功能受损,导致脑卒中后免疫炎症反应调节失衡,影响神经递质合成及释放代谢,从而导致抑郁的发生。