关键词： 肾性贫血   铁缺乏   继发性甲状旁腺功能亢进症   炎症状态   低氧诱导因子  

摘要： 肾性贫血是慢性肾脏病的常见并发症,可加速肾功能进展,并增加患者的心血管疾病发生率及病死率。促红细胞生成素联合铁剂是目前临床一线治疗方案,但仍有患者疗效欠佳。影响肾性贫血治疗可能的因素包括铁缺乏、继发性甲状旁腺功能亢进症、炎症状态、透析不充分、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂应用、纯红细胞再生障碍性贫血等。低氧诱导因子-脯氨酰羟化酶抑制剂作为新一类口服药物,治疗肾性贫血的有效性得到证实,其长期应用的副反应及耐受性尚需进一步研究。

关键词： 微炎症状态   慢性肾衰竭   白细胞介素6   肾脏疾病   炎症指标   白细胞介素1   微生物感染   肾功能  

摘要： 慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)是各种原发或继发性的肾脏疾病导致的肾功能进行性的减退,是慢性肾脏病患者进入终末期肾病(ESRD)的中间过程。微炎症状态是肾衰竭时一种非微生物感染引起的低强度、慢性进展的非显性炎症状态,突出表现为肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素1(IL-1)、白细胞介素6(IL-6)等细胞因子和超敏C反应蛋白(hsCRP)等炎症指标的持续增高[1]。

关键词： 特异性促炎症消退介质   免疫炎症反应   重症感染  

摘要： 特异性促炎症消退介质(specialized proresolving mediators,SPMs)是一类由必需脂肪酸衍生而来的脂质介质,具有抗炎/促消退作用。SPMs主要包括脂氧素(lipoxin)、消退素(resolvin)、保护素(protectin)和胞壁质(maresin)。不同种类的SPMs可结合不同受体,如甲酰肽受体2(ALX/FPR2)、G蛋白耦联受体32(DRV1/GPR32)、G蛋白耦联受体18(DRV2/GPR18)或趋化因子样受体1(ERV1/CMKLR1),经核因子-κB、信号传导和转录激活因子、丝裂原活化蛋白激酶信号通路,通过限制中性粒细胞迁移浸润,调节炎性细胞因子表达,增强巨噬细胞吞噬作用发挥促炎症消退作用。SPMs分子在危重疾病严重程度、预后预测和临床干预效能方面具有潜在临床价值。本文就SPMs在重症感染免疫炎症反应中的作用及潜在临床价值作一综述。

关键词： 左氧氟沙星   头孢派酮钠   复杂泌尿道感染   尿白细胞数   炎症状态  

摘要： 目的探讨复杂泌尿道感染患者选用左氧氟沙星联合头孢派酮钠治疗的价值。方法选取2019年2月至2020年4月江苏省昆山市锦溪人民医院收治的80例复杂泌尿道感染患者进行研究,按1∶1比例分为对照组(n=40,选用左氧氟沙星治疗)和观察组(n=40,在对照组基础上选用头孢派酮钠治疗),统计两组患者的临床疗效、临床指标、不良反应发生率。结果观察组治疗总有效为92.50%高于对照组的75.00%(χ^(2)=4.501,P<0.05);观察组白细胞介素-6(IL-6)(14.42±2.21)ng/L、白细胞介素8(IL-8)(31.05±4.52)ng/L、组织因子(TF)(1.15±0.43)U/L、尿白细胞数(4.02±1.26)个/视野低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率为10.00%与对照组的7.50%相比无差异(χ^(2)=0.157,P>0.05)。结论左氧氟沙星联合头孢派酮钠在复杂泌尿道感染治疗中效果确切,可改善其临床症状及炎症状态,亦可提高治疗有效性、安全性,值得借鉴。

关键词： 大鼠   慢性阻塞性肺病   参芪注射液   氧化应激   免疫炎症反应  

摘要： 目的分析参芪注射液对慢性阻塞性肺病(COPD)大鼠氧化应激及免疫炎症反应的影响,以期为COPD的临床干预提供实验依据及参考。方法50只无特定病原体(SPF)级雄性SD大鼠被随机分为模型组、高剂量组、中剂量组、低剂量组、正常对照组,每组各10只。采用被动吸烟法+气管内注射内毒素法制作COPD大鼠模型。制模成功后高、中、低剂量组分别按3.0、2.5、2.0 m L/(100 g·d)剂量给予参芪注射液,正常对照组给予等量0.9%氯化钠溶液。干预5周后采用AniRes2005动物肺功能分析系统比较5组大鼠肺功能[第零点3秒用力呼气容量(FEV0.3)/用力肺活量(FVC)、呼气峰流速(PEF)]、苏木精-伊红(HE)染色观察肺病理表现。比较5组大鼠氧化应激反应[超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)]、免疫炎症[白细胞介素6(IL-6)、可溶性白细胞介素2受体(s IL-2R)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)]指标,蛋白免疫印迹法检测肺组织Toll样受体4(TLR-4)、核转录因子-κB(NF-κB)p65蛋白表达。结果①模型组肺组织HE染色可见不同程度肺病理改变,参芪注射液干预组大鼠肺组织病变明显改善,且高剂量组大鼠较模型组改善更为显著;与正常对照组比较,模型组FEV0.3/FVC、PEF均显著下降(P<0.05);与模型组比较,参芪注射液干预组FEV0.3/FVC、PEF均显著上升,且高剂量组显著高于中剂量组及低剂量组,差异有统计学意义(P<0.05);②与正常对照组比较,模型组MDA、IL-6、SIL-2R、TNF-α、IL-1β显著上升,GSH-Px、SOD显著下降(P<0.05);与模型组比较,参芪注射液干预组MDA、IL-6、SIL-2R、TNF-α、IL-1β水平显著下降,GSH-Px、SOD水平显著上升,且高剂量组MDA、IL-6、SIL-2R、TNF-α、IL-1β水平显著低于中剂量及低剂量组,GSH-Px、SOD水平显著高于中剂量及高剂量组,差异有统计学意义(P<0.05);③与正常对照组比较,模型组TLR-4、NF-κB p65蛋白相对表达显著上升(P<0.05);与模型组比较,参芪注射液干预组TLR-4、NF-κB p65蛋白相对表达较模型组显著下降,且高剂量组TLR-4、NF-κB p65蛋白相对表达显著低于中剂量组及低剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论参芪注射液可有效改善COPD大鼠氧化应激反应、免疫炎症反应,或与其对TLR-4/NF-κB p65信号通路的抑制作用有关,值得临床重视。

关键词： 胆总管结石   短期随访   乳头括约肌小切开   球囊扩张术   结石清除率   炎症状态  

摘要： 目的:研究乳头括约肌小切开联合球囊扩张术治疗胆总管结石患者的短期效果。方法:回顾性分析2015年1月-2017年8月我院收治的102例胆总管结石患者,根据手术方法不同分为3组,各34例,实施经内镜乳头括约肌切开术(EST)患者为EST组,实施经内镜乳头括约肌球囊扩张术(EPBD)患者为EPBD组,实施乳头括约肌小切开联合球囊扩张术患者为联合组,对比3组一次净石率、机械碎石率、围手术期情况(手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用、胃肠道功能恢复时间)、肝功能指标[总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)]、炎症因子指标[高迁移率族蛋白1(HMGB1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-1β、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)]、并发症发生率及术后1年复发率。结果:联合组一次净石率(97.06%)高于EST组(76.47%)、EPBD组(70.59%),机械碎石率(2.94%)低于EST组(23.53%)、EPBD组(29.41%),差异有统计学意义(χ^2=8.667,P=0.013);EPBD组、联合组术中出血量低于EST组(F=73.946,P<0.001),住院时间低于EST组(F=4.861,P=0.009);EST组、EPBD组、联合组术后48 h TBIL、DBIL、ALT、γ-GT组间比较差异无统计学意义(F1=0.018,P1=0.983;F2=0.035,P2=0.966;F3=0.008,P3=0.993;F4=0.250,P4=0.780);联合组术后48 h HMGB1、TNF-α、IL-6、IL-1β、MCP-1低于EST组、EPBD组(F1=31.833,P1<0.001;F2=25.434,P2<0.001;F3=3.357,P3=0.039;F4=62.950,P4<0.001;F5=116.912,P5<0.001);联合组并发症发生率(2.94%)、术后1年复发率(2.94%)低于EST组(26.47%、29.41%),EPBD组(23.53%、26.47%),差异有统计学意义(χ1^2=7.691,P1=0.021;χ^22=8.762,P2=0.013)。结论:乳头括约肌小切开联合球囊扩张术治疗胆总管结石,能减少术中出血量,缩短住院时间,提高一次净石率,改善患者肝功能,减轻机体炎症应激反应,降低复发率,安全可靠。

关键词： 血液透析   尿毒症   微炎症   临床预后  

摘要： 目的探讨维持性血液透析(MHD)尿毒症患者微炎症状态与临床预后的相关性。方法选取2019年1~12月在我院接受MHD的95例尿毒症患者,根据患者预后将其分为预后不良组(再住院及死亡,31例)与预后良好组(64例),比较两组微炎症状态的相关指标,包括炎症因子、贫血及营养指标等,探析微炎症状态与临床预后的相关性。结果预后不良组C反应蛋白(CRP)水平高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05);两组血清β2微球蛋白(β2-MG)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);预后不良组红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)水平低于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05);两组红细胞比容(HCT)、网织红细胞计数(Rtc)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);预后不良组血清清蛋白(ALB)、血清铁蛋白(SF)水平低于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05);两组体重指数(BMI)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistics分析显示,CRP水平高(P=0.007)、ALB水平低(P=0.049)均为MHD尿毒症患者发生预后不良的影响因素。结论MHD尿毒症患者微炎症状态与其临床预后密切相关,且CRP水平高、Alb水平低均为MHD尿毒症患者预后不良的独立影响因素,建议予以密切监测。

关键词： 腹膜透析   贫血   炎症   低氧诱导因子-脯氨酰羟化酶抑制剂   罗沙司他  

摘要： 低氧诱导因子-脯氨酰羟化酶抑制剂——罗沙司他,为维持性透析患者贫血的治疗提供了新的模式。透析患者常存在炎症状态,并影响对促红细胞生成素(EPO)的反应性,两者相互影响会导致不良预后[1-2]。本文报道1例合并炎症状态的腹膜透析患者使用罗沙司他治疗贫血的过程,为肾性贫血的治疗提供新的诊治思路。

关键词： 致病危险因素   心血管病风险   二级预防   全身炎症   最佳治疗   C反应蛋白   动脉粥样硬化性心血管病   高危  

摘要： 脂蛋白(a)是动脉粥样硬化性心血管病的遗传致病危险因素,但目前还不清楚哪些动脉粥样硬化性心血管病患者从脂蛋白(a)降低中受益最大。在二级预防中炎症是否会调节与脂蛋白(a)相关的心血管病风险也未知。该文旨在确定在接受最佳治疗的高危心血管病患者中,脂蛋白(a)相关的心血管病风险是否受到全身炎症的调节。

关键词： 血液灌流   血液透析   终末期糖尿病肾病   胰岛素抵抗   微炎症状态  

摘要： 目的:探究血液透析联合血液灌流对终末期糖尿病肾病患者胰岛素抵抗、微炎症状态和营养指标的影响。方法:抽取2016年1月至2017年12月山西省煤炭中心医院收治的终末期糖尿病肾病患者60例,采用随机数字表法分为对照组(n=29)与观察组(n=31)。观察组给予血液透析联合血液灌流治疗,对照组单纯给予血液透析治疗。比较两组患者治疗12个月后的胰岛素抵抗、微炎症状态和营养指标。结果:治疗12个月后,观察组空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗12个月后,观察组C-反应蛋白、白细胞介素-6、同型半胱氨酸水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗12个月后,观察组血清总蛋白、白蛋白、转铁蛋白水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血液灌流、血液透析串联治疗能够改善终末期糖尿病肾病患者的胰岛素抵抗、微炎症状态,提高患者的营养指标。