关键词： 维持性血液透析   微炎症状态   动静脉内瘘失功   相关性  

摘要： 目的探讨维持性血液透析(maintain hemodialysis,MHD)患者微炎症状态与动静脉内瘘失功的相关性。方法抽取2016年1月-2020年1月收治的60例行维持性血液透析患者进行研究,根据患者内瘘功能将其分为内瘘失功能组(n=28)及内瘘功能正常组(n=32),对2组肿瘤坏死因子α(TNF-α)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)等炎性因子进行检测及比较,分析MHD患者微炎症状态与动静脉内瘘失功的相关性。结果内瘘失功能组TNF-α、IL-6、hs-CRP水平与内瘘功能正常组相比均较高,差异有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关性分析,MHD患者微炎症状态与动静脉内瘘失功呈正相关(P<0.05)。结论MHD患者普遍存在微炎症状态,其与动静脉内瘘失功有密切关系,炎症因子可能为导致血管通路失功的原因之一。

关键词： 血液透析   继发性甲状旁腺功能亢进   甲状旁腺切除术   营养不良   炎症  

摘要： 目的评价维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者甲状旁腺切除术后营养不良炎症状态。方法选择MHD患者甲状旁腺切除患者23例,观察术后12月干体质量、血钙、血磷、全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)、血红蛋白、红细胞比容、血清白蛋白、总铁结合力、以及营养不良-炎症评分(malnutrtion-inflammation score,MIS)的变化;并观察血清C反应蛋白(Creactive protein,CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF-a)水平变化。结果与手术前比较,术后12月干体质量增加[(52.2±5.4)比(57.5±6.6)kg,t=-2.964,P=0.005];血红蛋白明显增加[(89.5±8.3)比(102.5±7.1)g/L,t=-5.716,P<0.001];红细胞比容明显增加[(31.1±3.1)比(38.7±4.1)%,t=-6.975,P<0.001];血清白蛋白明显增加[(31.2±4.2)比(40.2±4.7)g/L,t=-6.865,P<0.001];钙、磷和iPTH水平明显下降[(2.85±0.17)比(2.10±0.42)mmol/L,t=7.871,P<0.001;(1.99±0.26)比(1.13±0.17)mmol/L,t=13.432,P<0.001;(1536.0±252.0)比(144.4±41.9)ng/L,t=26.136,P<0.001];术后12月CRP、IL-6和TNF-α水平均明显下降[(10.2±1.8)比(4.1±1.2)ng/dl,t=13.583,P<0.001;(65.8±16.7)比(42.6±13.9)pg/ml,t=5.125,P<0.001;(49.6±13.7)比(34.6±8.5)pg/ml,t=4.468,P<0.001];MIS评分程度降低[(11.80±2.43)比(6.35±2.50)分,t=7.480,P<0.001]。结论甲状旁腺全切手术能有效改善维持性透析患者的营养不良和炎症状态,营养不良和炎症状态改善可能是继发性甲状旁腺功能亢进患者生存质量改善的机制之一。

关键词： CAD/CAM   氧化锆全瓷冠   镍铬合金烤瓷冠   炎症状态   修复效果  

摘要： 目的:研究计算机辅助设计(Computer aided design,CAD)/计算机辅助制作(Computer aided manufacturing,CAM)氧化锆全瓷冠修复体的美学效果及对牙周组织炎症状态的影响。方法:选择2016年6月-2018年5月笔者医院收治的58例全冠修复患者作为研究对象,随机分为两组。试验组:30例(34颗基牙),给予CAD/CAM氧化锆全瓷冠修复;对照组:28例(32颗基牙),采取镍铬合金烤瓷冠修复。比较两组的龈沟液量、菌斑指数(PI)、牙周袋深度、Furhauser软组织红色美学指数及炎症状态。结果:对照组修复12个月后的龈沟液量、PI、牙周袋深度显著高于试验组,差异均具有统计学意义(P<0.05);对照组修复12个月后的Furhauser软组织红色美学指数总分显著低于试验组,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组修复12个月后的IL-6、TNF-α、CRP显著高于试验组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:CAD/CAM氧化锆全瓷冠修复可显著改善牙周组织损伤及炎症状态,提高全冠修复效果。

关键词： 慢性肾脏病   脾肾气虚证   参乌益肾片   肾间质纤维化   微炎症状态   疾病转归  

摘要： 目的:评价参乌益肾片治疗慢性肾脏病(CKD)4-5期非透析脾肾气虚证患者的疗效与安全性,及对肾间质纤维化(RIF)和微炎症状态的影响。方法:将120例患者随机按数字表法分为观察组和对照组各60例。对照组除去脱落/失访2例,完成58例,观察组脱落/失访1例、剔除1例,完成58例。两组均给予西医综合治疗。对照组口服参乌益肾片模拟药,4片/次,3次/d;观察组口服参乌益肾片,4片/次,3次/d。两组疗程均连续治疗6个月或至肾替代治疗,并随访6个月。每月测量血肌酐(SCr),并计算肾小球滤过率(eGFR);记录12个月内肾替代(透析或肾移植)情况,进展情况(CKD 4期进展至CKD 5期),减轻情况(CKD5期转为4期或4期转为3期);检测治疗前后尿素氮(BUN),血红蛋白(Hb),血浆白蛋白(ALB),尿蛋白定量(24 h Up)和血尿酸(UA)水平;进行治疗前后脾肾气虚证评分;检测治疗前后转化生长因子-β1(TGF-β1),结缔组织生长因子(CTGF),血清Klotho蛋白,肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素-6(IL-6),白细胞诱素-1(Lkn-1)和白细胞介素-12(IL-12)水平,并进行安全性评价。结果:治疗后3个月和6个月,两组患者SCr持续升高(P<0.01),eGFR持续下降(P<0.01);与对照组比较,观察组SCr低于同期对照组(P<0.01),eGFR高于同期对照组(P<0.01);在12个月观察期间,观察组CKD减轻率为13.79%(8/58),高于对照组的1.72%(1/58),CKD进展率为11.43%(4/35),低于对照组的31.58%(12/38)(P<0.05);观察组BUN,24h Up和UA水平均低于对照组(P<0.01),Hb和ALB水平均高于对照组(P<0.01);观察组疾病疗效优于对照组(Z=2.051,P<0.05);观察组TGF-β1,CTGF水平均低于对照组(P<0.01),Klotho水平高于对照组(P<0.01);观察组TNF-α,IL-6,Lkn-1和IL-12水平均低于对照组(P<0.01);研究期间未发现与参乌益肾片相关不良反应。结论:参乌益肾片治疗CKD4-5期非透析(脾肾气虚证)患者能延缓肾功能下降和CKD进展的速度,并能逆转部分患者肾功能进展,降低疾病进展的风险因素,并具有减轻微炎症状态和抗RIF,保护或改善肾功能作用,临床疗效优于安慰剂,且使用安全。

关键词： 抑郁症   炎症   细胞因子   神经递质  

摘要： 抑郁症是一种常见的情感性障碍,其发病机制复杂,发病率逐年升高。现有越来越多的证据表明,抑郁症与免疫炎症反应密切相关,抑郁症患者体内促炎症细胞因子及其受体的表达增加,免疫调节细胞具有减轻炎症和支持神经元完整性的作用,炎症反应参与神经递质系统的代谢和分子通路,从而影响脑部结构和功能。本文就免疫炎症反应与抑郁症之间的关联及可能的作用机制,以及炎性因子在抑郁症治疗方面的影响进行综述,为抑郁症发病机制和个性化的治疗提供新的思路。

关键词： 肾功能衰竭,慢性   冠心病   胱抑素C   炎症  

摘要： 目的观察慢性肾衰竭(CRF)合并冠心病患者的血清胱抑素C(Cys C)表达状况,分析Cys C水平与CRF合并冠心病患者微炎症状态的相关性。方法回顾性分析2018年1月至2019年6月于本院接受治疗的CRF患者的临床资料,从中筛选出合并冠心病的50例患者纳入冠心病组,筛选出未合并冠心病的50例患者纳入无冠心病组,另选择同期本院内体检证实健康的50例体检者纳入对照组。比较两组CRF患者的血肌酐(Scr)、24 h尿蛋白定量(24 h-Upr)水平;对比分析三组研究对象的Cys C、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,采用双变量Pearson直线相关性分析CRF合并冠心病患者血清Cys C水平与各炎症因子水平的相关性。结果冠心病组的血清Cys C、hs-CRP、IL-6、TNF-α水平最高,后由高至低依次为无冠心病组、对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);双变量Pearson直线相关性分析结果显示,CRF合并冠心病患者的血清Cys C水平与hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均呈正相关(r>0,P<0.05)。结论 CRF合并冠心病患者普遍存在微炎症状态,这种微炎症状态与患者血清Cys C水平表达有关;Cys C可能参与了CRF合并冠心病患者微炎症状态的发生;这可为CRF合并冠心病患者早期微炎症状态的评估与治疗提供新思路。

关键词： 溃疡性结肠炎   附子理中汤   结肠镜   炎症   中医证候  

摘要： 目的从结肠镜组织学检查和炎症因子角度探讨附子理中汤加味治疗溃疡性结肠炎(UC)的效果。方法选择2019年1—12月盘锦市中医医院收治的UC患者74例,随机分为对照组和观察组各37例。两组均采用柳氮磺砒啶片进行治疗,观察组在此基础上加用附子理中汤加味。比较两组治疗前后的中医证候积分、结肠镜组织学和炎症因子改善情况。结果经治疗后,观察组腹痛、腹泻、里急后重、脓血便和证候总分均低于对照组(P<0.05);观察组结肠镜组织学分级优于对照组(P<0.05);观察组IL-6、IL-8、TNF-α、MMP-2和MMP-9水平均低于对照组(P<0.05)。结论附子理中汤加味可以进一步改善UC患者的临床症状、肠壁组织状态和全身炎症水平,值得临床推广应用。

关键词： 尿毒清颗粒   左卡尼汀   维持性血液透析   肾功能   氧化应激   微炎症  

摘要： 目的探讨尿毒清颗粒联合左卡尼汀对维持性血液透析患者肾功能、氧化应激以及微炎症状态的影响。方法选取2017年4月至2019年12月期间大连市第六人民医院肾内科收治的80例维持性血液透析患者,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组40例。两组均给予血液透析治疗,对照组在此基础上静脉注射左卡尼汀,观察组在对照组治疗基础上加服尿毒清颗粒。均连续用药12周,比较两组患者治疗12周后的疗效、肾功能、氧化应激、微炎症状态及不良反应。结果观察组患者治疗12周后的临床总有效率为87.50%,明显高于对照组的67.50%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者治疗12周后的血清白介素-6(IL-6)[(54.59±6.02)ng/L vs(73.98±8.27)ng/L]、尿素氮(BUN)[(13.16±1.23)mg/dL vs(19.31±1.25)mg/dL]、超敏C反应蛋白(hs-CRP)[(4.21±1.17)mg/L vs(7.42±1.41)mg/L]、肌酐(Scr)[(362.09±42.74)μmol/L vs(474.37±36.12)μmol/L]、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)[(24.18±3.23)ng/L vs(32.89±4.09)ng/L]、不对称二甲基精氨酸(ADMA)[(6.18±1.55)μmol/L vs(12.49±1.69)μmol/L]、晚期氧化蛋白产物(AOPP)[(31.07±4.26)ng/mL vs(44.93±5.38)ng/mL]水平比较,观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗期间的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论维持性血液透析患者透析过程中给予尿毒清颗粒联合左卡尼汀治疗可有效改善患者的肾功能、氧化应激以及微炎症状态,临床治疗效果较好,且安全可靠。

关键词： 新型冠状病毒   炎症状态   肺炎患者   临床诊断与治疗   炎症程度   炎症指标   接触传播   免疫水平  

摘要： 新型冠状病毒肺炎是由新型冠状病毒(novel-coronavirus)引起,世界卫生组织正式命名为coron-avirus disease 2019(COVID-19),其主要传播途径是飞沫和接触传播,长时间在密闭环境也可能通过气溶胶传播[1]。COVID-19患者的机体一直处于炎症状态,对机体的炎症程度进行评估,可以更准确地指导临床治疗。研究表明,中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophiltolymphocyte ratio,NLR)可以比较直观地反映机体的炎症状态及免疫水平[2]。本研究对COVID-19患者的临床特点进行分析并探讨炎症因子,尤其是NLR对病情进展的预测的临床价值,为临床诊断与治疗提供参考。

关键词： 微循环障碍   炎症状态   射血分数保留   慢性阻塞性肺疾病   心肌结构   病情进展   心衰患者   信号传导系统  

摘要： 以往研究表明,心肌结构,心肌细胞功能,以及心肌内信号传导系统与射血分数保留心力衰竭(心衰)的发生发展密切相关。肥胖,糖尿病,慢性阻塞性肺疾病,高血压等诱发机体的炎症状态,引起冠状动脉(冠脉)微血管内皮炎症。微循环障碍通过多因素、多环节促进射血分数保留性的心衰患者的病情进展及不良预后。本文对射血分数保留心衰中的微循环障碍进行综述。