关键词： 咳嗽变异性哮喘儿童   小青龙汤合二陈汤   炎症反应   免疫球蛋白水平  

摘要： 目的探讨小青龙汤合二陈汤治疗对咳嗽变异性哮喘(CVA)患儿炎症反应及免疫球蛋白水平的影响。方法选取2019年5月-2020年6月我院收治的CVA患儿87例,依据掷硬币分组法将其分成对照组(n=42)和观察组(n=45)。对照组采用常规西药治疗,在此基础上观察组加用小青龙汤合二陈汤治疗,治疗1个月后,比较2组患儿炎症反应[白细胞介素4(IL-4)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)]及免疫球蛋白[免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A (IgA)]水平。结果治疗后,观察组患儿IL-4、TNF-α水平低于对照组,IFN-γ水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组IgM、IgG、IgA水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CVA患儿采用小青龙汤合二陈汤治疗能够有效减轻炎症反应,提升免疫球蛋白水平。

关键词： 急性肺损伤   急性呼吸窘迫综合征   沙丁胺醇   tristetraprolin蛋白  

摘要： 目的探讨β2肾上腺素受体(β2AR)激动剂沙丁氨醇在脂多糖(lipopolysacchride,LPS)诱导的急性肺损伤肺部炎症反应的作用及其分子机制。方法36只6-8周龄雄性BALB/c小鼠被随机分为3组:对照组(Con组)12只,无菌PBS持续雾化30 min;LPS组12只,2.5 mg/ml LPS溶液持续雾化30 min;沙丁氨醇处理组(LPS+SALB组)12只,一次性腹腔注射5 mg/kg的沙丁氨醇,间隔30 min,再给予2.5 mg/ml LPS溶液持续雾化30 min。雾化结束后第24小时处死小鼠,收集各组小鼠右肺支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF),计数细胞总数及中性粒细胞分类,检测上清液TNF-α、IL-1β、IL-6浓度;取各组小鼠左肺下叶肺组织HE染色,免疫印迹方法检测左肺上叶肺组织中tristetraprolin(TTP)蛋白水平。结果LPS组小鼠BALF中细胞总数、中性粒细胞分类计数及TNF-α、IL-1β、IL-6水平均较对照组明显升高(P<0.05);LPS组肺组织的正常形态结构消失,内皮细胞和上皮细胞破坏严重,肺水肿、肺出血,以中性粒细胞为主的炎症细胞大量浸润,肺组织中TTP蛋白水平较对照组亦明显升高(P<0.05)。LPS+SALB组小鼠BALF中细胞总数、中性粒细胞分类计数以及TNF-α、IL-1β、IL-6水平较LPS组显著下降(P<0.05),肺部炎症反应较LPS组明显减轻;伴随肺组织中的TTP蛋白较LPS组明显升高(P<0.05)。结论β2AR激动剂沙丁氨醇可能通过促进TTP蛋白表达,抑制炎症因子TNF-α、IL-1β、IL-6的表达,从而抑制LPS诱导的肺部炎症损伤。

关键词： 参芪补肾汤   慢性肾功能不全   肾功能   炎症  

摘要： 目的:观察参芪补肾汤对慢性肾功能不全患者肾功能改善作用和微炎症状态的影响。方法:自2013年1月—2017年1月,收集本院肾病科慢性肾功能不全患者80例,随机分为观察组(40例)和对照组(40例)。两组均给予常规治疗,观察组在此基础上给予参芪补肾汤治疗。以治疗前和治疗8周为疗效评价时点,采用统一疾病和疗效的判定标准,客观评价参芪补肾汤对两组患者的肾功能和微炎指标的疗效。结果:经过治疗后,两组患者的肾功能和微炎指标皆得到改善,观察组患者的肾功能指标(BUN、Scr和e GFR)改善显著优于对照组(P<0.05),观察组的微炎指标(CRP和IL-6)的改善显著于对照组(P<0.05)。结论:参芪补肾汤可以明显改善慢性肾功能不全患者的肾功能和微炎症状态。

关键词： 脓毒症   炎调方   炎症   细胞免疫   中西医结合  

摘要： 目的:观察炎调方对脓毒症热毒炽盛证患者炎症反应和细胞免疫功能的影响,探讨炎调方在脓毒症治疗中的免疫调理作用。方法:纳入60例脓毒症热毒炽盛证患者,随机分为治疗组和对照组,每组各30例。对照组患者给予西医常规治疗,治疗组患者给予西医常规治疗结合中药炎调方口服,两组疗程均为7 d。评价两组患者的中医证候疗效,比较两组患者的中医症状积分及急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA),检测所有患者的炎症指标[包括白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)]及细胞免疫指标[包括CD4^+、CD8^+、CD3^+/HLA-DR^+T淋巴细胞比例及CD4^+/CD8^+比值]水平。结果:(1)治疗后,治疗组的中医证候疗效总有效率为90.0%,对照组为80.0%,治疗组的疗效优于对照组(P<0.05)。(2)治疗后,两组患者的中医症状积分及APACHEⅡ、SOFA评分较治疗前均显著降低(P<0.05),且治疗组患者的中医症状积分及SOFA评分低于对照组(P<0.05)。(3)治疗后,两组患者的WBC、CRP、PCT、IL-6、IL-8水平较治疗前均显著降低(P<0.05),且治疗组患者的WBC、CRP、PCT、IL-6水平低于对照组(P<0.05)。(4)治疗后,两组患者的CD4^+、CD3^+/HLA-DR^+T淋巴细胞比例及CD4^+/CD8^+比值较治疗前均明显升高(P<0.05),且治疗组患者的CD4^+、CD3^+/HLA-DR^+T淋巴细胞比例及CD4^+/CD8^+比值均明显高于对照组(P<0.05)。结论:炎调方治疗脓毒症具有较好的临床疗效,可减轻患者的临床症状,改善患者的炎症和免疫指标。

关键词： 升降散   全身炎症反应综合征   脓毒症   肺炎   免疫调控  

摘要： 升降散记载于清代医著《伤寒瘟疫条辨》。该方由僵蚕、蝉蜕、姜黄、大黄4味药组成,药简功繁,既可理气,又能透邪。近些年来,围绕此方的作用机制研究不断扩展与深化。根据收集的资料显示,升降散被广泛应用于临床多种疾病的治疗。全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)的概念在20世纪90年代首次被提出,是指感染或非感染因素引起机体内自我放大的级联炎症反应与炎症因子风暴所造成的的病理生理状态。近年来,SIRS的治疗逐渐成为时下的重点与热点。严重急性呼吸道综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS),新型冠状病毒肺炎(novel coronavirus pneumonia,COVID-19)重症患者常因SIRS进展成多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)乃至多器官功能衰竭(multiple organ failure,MOF)而死亡。白细胞介素-1受体拮抗剂、抗缓激肽、血小板活化因子受体拮抗剂等治疗SIRS的临床常用药物均未取得令人满意的效果,故寻找改善SIRS状态的药物迫在眉睫。在SARS,COVID-19的中医诊疗方案中,升降散作为初期用药被推荐使用,其抗病毒作用可能与阻止SIRS向MODS转化有关。药理学研究表明,升降散可以对SIRS免疫失衡的调控平衡,是通过干预多种炎症因子及其信号传导通路来实现的。时下有关升降散治疗SIRS的研究报道较少,故对升降散的理论梳理及其治疗SIRS的临床研究与药理学机制进行探讨,以期为临床实践与实验研究开阔思路。

关键词： SIRS评分   产科   急危重症   不良妊娠结局   围生儿死亡率  

摘要： 目的探究全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)评分应用于产科急危重症患者中的效果。方法选取我院2016年10月-2018年10月收治的产科急危重症患者134例,按照随机数表法将其分为对照组和观察组,各67例,对照组给予常规干预,观察组采用SIRS评分干预。比较2组不良妊娠结局、并发症发生率及围生儿死亡率。结果干预后观察组不良妊娠结局发生率及并发症发生率均低于对照组(χ^2=4.968,P=0.026;χ^2=3.890,P=0.049);2组围生儿死亡率比较,差异无统计学意义(χ^2=3.890,P=0.049)。结论SIRS评分应用于产科急危重症患者中,可改善患者的不良妊娠结局,降低并发症发生率,值得推广。

关键词： PM_(2.5)   大鼠   病理学   SOD   丙二醛   炎症因子   通气笼暴露系统  

摘要： 探讨太原市冬季大气细颗粒物(PM_(2.5))全身系统暴露对雄性SD大鼠5种脏器病理学、氧化应激及炎症反应的影响。于2018年11月至2019年1月于太原市采用IVC通气笼对大鼠进行大气PM_(2.5)的全身暴露染毒,分别染毒1个月和2个月;同时设立相应空气过滤对照组。采用HE染色方法观察大鼠肝、肾、脾、胃和小肠的组织病理学变化,并测定肝、肾、脾和胃的脏器系数;采用生化方法测定大鼠组织匀浆液中的超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平。PM_(2.5)暴露后大鼠5种组织均体现出不同程度的病理学损伤,MDA含量与对照组相比显著增加。PM_(2.5)染毒使大鼠肝和肾的脏器系数比对照组显著增高;肾、脾、胃和小肠的SOD活性比相应对照组明显上升;肝和小肠的IL-6和TNF-α水平显著高于对照组。2个月暴露的损伤效应比1个月暴露更为严重。大气PM_(2.5)全身系统暴露(结合气态污染物)可导致大鼠多器官损害,且随着暴露时间延长而损害加重;肝、肾和小肠对PM_(2.5)刺激表现敏感。其机制可能与PM_(2.5)引起的组织MDA含量和炎症因子水平增加有关。

关键词： 维持性血液透析   改良抗凝方案   凝血功能   血小板聚集   炎症状态  

摘要： 目的探讨维持性血液透析(MHD)患者采用改良抗凝方案对于患者凝血功能、血小板聚集及炎症状态的影响。方法选取2014年1月至2017年1月我院实施MHD治疗的118例患者,采用随机数字表分为改良组、常规组各59例,两组患者均实施MHD治疗,改良组患者采用低分子肝素作为抗凝剂,应用高通量+低通量血液透析器,并调整相应的血液透析模式、透析次数、超滤量、血流量等;对照组采用普通肝素作为抗凝剂,应用低通量血液透析器,采取常规的血液透析方案。结果透析治疗后,改良组的PT、APTT测定值均高于常规组(P<0.05);改良组的TNF-α、IL-1β、IL-6、CRP测定值均低于常规组(P<0.05);改良组的红细胞黏附率低于常规组(P<0.05);两组患者在持续使用相应的抗凝方案3个月后,改良组的不良反应发生率11.85%与常规组的6.78%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MHD患者采用改良抗凝方案更加有利于改善患者的高凝状态、减轻透析治疗引起的炎症反应程度、降低血小板黏附率,同时并不会显著的增加患者不良反应。

关键词： 肾机能不全   糖尿病   肾透析  

摘要： 目的探讨普通血液透析与连续肾脏替代治疗对糖尿病重症肾衰竭患者肾功能指标、微炎症状态的影响。方法回顾性分析2018年1月至2019年1月本院收治的106例糖尿病重症肾衰竭患者的临床资料,根据不同血液透析模式分为对照组与研究组,各53例。对照组选用普通血液透析治疗,研究组选用连续肾脏替代治疗;比较分析两组患者治疗前后的血糖指标[糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)]、肾功能指标[血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)]、微炎症状态指标[血同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)]水平及治疗后总有效率。结果两组患者治疗前的HbA1c、FBG、2hPG、BUN、Scr、Hcy、hs-CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后的HbA1c、FBG、2hPG、BUN、Scr、Hcy、hs-CRP水平较治疗前均降低(P<0.05),且研究组的HbA1c、FBG、2hPG、BUN、Scr、Hcy、hs-CRP水平较对照组更低(P<0.05),总有效率更高(P<0.05);两组患者均随访观察1年,研究组脱离透析患者6例(11.32%)、对照组脱离透析患者1例(1.89%),研究组脱离透析率明显高于对照组(χ2=11.205,P=0.034)。结论连续肾脏替代治疗糖尿病重症肾衰竭患者的效果优于普通血液透析,并可改善患者血糖水平及微炎症状态,促使肾功能快速恢复。

关键词： 输尿管软镜碎石术   全身炎症反应综合征   感染   护理  

摘要： 目的:探讨输尿管软镜碎石术后全身炎症反应综合征(SIRS)发生原因分析与护理对策。方法:选择行加速康复外科(ERAS)护理的输尿管软镜碎石术患者共486例。根据术后是否发生全身炎症反应综合征将其分为两组,记录患者年龄、性别、既往结石手术史、肾积水程度、多发结石、结石体积、手术时间、术前尿白细胞计数、术前尿培养阳性及合并糖尿病等基本资料,单因素分析各相关因素,将潜在因素纳入多因素Logistic回归分析评估输尿管软镜碎石术患者术后全身炎症反应综合征发生的独立危险因素。结果:入组患者中术后出现全身炎症反应综合征的患者52例(10.7%),未出现的患者434例(89.3%),两组患者既往结石手术史、肾积水程度、多发结石、结石体积、手术时间、术前尿白细胞计数、术前尿培养阳性及合并糖尿病比较,差异均有统计学意义(P <0.05)。将潜在变量纳入Logistic回归模型,调整协变量后结果显示,肾积水程度、结石体积、手术时间、术前尿白细胞计数、术前尿培养阳性、合并糖尿病是实施加速康复外科护理的输尿管软镜碎石术患者术后全身炎症反应综合征发生的独立危险因素。结论:积极控制肾积水程度及术前感染,缩短输尿管软镜碎石术患者手术时间,对结石体积>2 cm及合并糖尿病的患者采取针对性防治护理措施,能够有效降低术后全身炎症反应综合征发生。