关键词： 急性重症胰腺炎   乌司他丁   奥曲肽   免疫功能   炎症反应  

摘要： 目的:探究乌司他丁联合奥曲肽对急性重症胰腺炎患者免疫功能及炎症反应的影响。方法:选取2022年1月—2023年1月曹县人民医院收治的急性重症胰腺炎患者60例,按随机数字表法分为乌司-奥曲组(n=30,采用乌司他丁联合奥曲肽治疗)和奥曲肽组(n=30,采用奥曲肽治疗),持续治疗7 d。对比两组临床疗效、免疫功能[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)]、炎症反应[单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、白介素-1β(IL-1β)、迁移率族蛋白-1(HMGB-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、不良反应。结果:乌司-奥曲组临床总有效率为96.67%(29/30),高于奥曲肽组的73.33%(22/30),差异显著(P <0.05);治疗后,乌司-奥曲组IgA、IgM、IgG分别为(5.93±1.61)g/L、(2.39±0.56)g/L、(18.91±2.36)g/L,高于奥曲肽组,HMGB-1、TNF-α、MCP-1、IL-1β分别为(177.54±25.59)ng/L、(50.45±10.21)ng/L、(90.85±8.88)ng/L、(0.36±0.18)pg/mL,低于奥曲肽组,差异显著(P <0.05);两组不良反应发生率相近,差异不显著(P> 0.05)。结论:乌司他丁+奥曲肽能够改善急性重症胰腺炎患者免疫功能,减轻炎症反应,进一步加强临床疗效,且不良反应较少。

关键词： 子午流注开穴自血疗法   维持性血液透析   肾功能   疗效   培根活络方   微炎症状态  

摘要： 目的 观察子午流注开穴自血疗法联合培根活络方对维持性血液透析(MHD)患者微炎症状态的影响。方法 选取2021年1月—2023年3月收治的茂名市中医院肾内科门诊及住院的MBD患者98例为对象，按照随机对照原则分为单纯MHD组和中医组，每组49例。单纯MHD组按纳入标准给予规律MHD治疗，并继续原有基础药物治疗，中医组在单纯MHD组基础上应用子午流注开穴自血疗法联合培根活络方治疗，连续治疗12周。采用中医症状评分评估两组相关症状的严重程度，检测两组尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(HGB)、微炎症相关因子水平，评估两组治疗12周的疗效。结果 两组基线时腰肌酸痛、倦怠乏力、五心烦热、口黏欲饮、口干咽燥及总分比较，未见统计学差异(P>0.05);与该组基线时比较，中医组治疗12周中医症状评分降低，而单纯MHD组治疗12周中医症状评分与基线比较，未见统计学差异(P>0.05);中医组治疗12周中医症状评分较单纯MHD组更低(P<0.05)。两组基线时BUN、SCr、ALB、HGB、微炎症相关因子比较，未见统计学差异(P>0.05);与该组基线时比较，中医组治疗12周微炎症相关因子、BUN、SCr降低，ALB、HGB升高，而单纯MHD组治疗12周微炎症相关因子较基线升高，BUN、SCr、ALB、HGB与基线比较，未见统计学差异(P>0.05);中医组治疗12周BUN、SCr、微炎症相关因子较单纯MHD组更低，ALB、HGB较单纯MHD组更高(P<0.05)。中医组总有效率达到93.88%(46例/49例),高于单纯MHD组的71.43%(35例/49例),有统计学差异(P<0.05)。结论 子午流注开穴自血疗法联合培根活络方可抑制MHD患者微炎症状态，改善肾功能，提高疗效。

关键词： 乳腺癌肝转移   槐耳颗粒   紫杉醇   卡铂   肿瘤微环境  

摘要： 目的 探讨槐耳颗粒联合化疗治疗乳腺癌肝转移的临床疗效，为临床提高该疾病的治疗效果提供参考依据。方法 选取2022年12月至2023年12月湖南省人民医院收治的60例乳腺癌肝转移患者，根据随机数字表法将其分为化疗组（30例，采用紫杉醇联合卡铂进行常规化疗）和槐耳组（30例，在化疗组的基础上联合槐耳颗粒治疗）。21 d为1个周期，两组患者均治疗6个周期。观察比较两组患者治疗前后免疫功能、炎症指标、生活质量评分。结果 与治疗前比，治疗后两组患者CD3+和CD4+百分比、CD4+/CD8+和外周血辅助性T淋巴细胞1/辅助性T淋巴细胞2（Th1/Th2）比值及功能领域、总健康状况评分均更高，槐耳组均高于化疗组，治疗后槐耳组患者CD8+百分比呈降低趋势，槐耳组较化疗组更低；与治疗前比，治疗后两组患者血清白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平与症状领域评分均降低，槐耳组均较化疗组更低（均P<0.05）。结论 采用槐耳颗粒联合化疗可增强乳腺癌肝转移患者免疫功能，减轻炎症反应，改善患者生活质量。

关键词： 卒中   缺氧缺血,脑   全身免疫炎症指数   卒中相关性肺炎   预测价值  

摘要： 目的 评估全身免疫炎症指数（SII）对急性缺血性脑卒中（AIS）病人发生卒中相关性肺炎（SAP）的预测能力。方法 回顾性纳入2022年1月至2023年7月在川北医学院附属医院神经内科收治的443例首次发病且在24 h内入院的AIS病人；根据住院7 d内是否发生SAP将病人分为SAP组和非SAP组；收集病人的人口统计学资料和实验室相关检查，计算SII。采用多因素logistic回归分析确定SAP的危险因素，使用受试者操作特征曲线（ROC曲线）评估SII对SAP发生的预测价值。结果 81例病人（18.30%）发生SAP,362例病人（81.70%）未发生SAP。SAP组与非SAP组在年龄、房颤史、慢性阻塞性肺疾病史、意识障碍、吞咽困难、血管内治疗、脑梗死分型、入院NIHSS评分、住院时间、中性粒细胞、淋巴细胞和SII方面差异有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，有慢性阻塞性肺疾病史、有吞咽困难、logSII、年龄和入院NIHSS评分是AIS病人发生SAP的危险因素（P<0.05）。ROC曲线结果显示，SII预测SAP发生的曲线下面积（AUC）为0.74，当SII的最佳截断点为948.66时，预测SAP发生的灵敏度为58.0%，特异度为85.9%。结论 SII是AIS病人发生SAP的危险因素，对SAP的发生具有一定预测价值，可为临床医务人员早期预测SAP的发生提供参考。

关键词： 缺血性卒中   全身炎症反应指数   复发   队列研究   Cox比例风险回归模型  

摘要： 背景全身炎症反应指数(SIRI)是一种较新的炎症生物标志物,其与缺血性脑卒中患者复发的关系尚不明确。目的探讨SIRI水平与缺血性脑卒中患者1年内复发的关联性。方法选取2019年3月—2021年3月在南昌大学第一附属医院、南昌大学第二附属医院、南昌市第二医院和南昌市第三医院住院且确诊为缺血性脑卒中的患者作为研究对象进入队列,并对其随访1年。收集患者入院后48 h内的基线信息、随访过程中的缺血性脑卒中复发情况。采用Cox比例风险回归模型、限制性立方样条、亚组分析探讨SIRI与缺血性脑卒中患者1年内复发之间的关联性。结果本研究纳入了1023例患者,在1年随访期间共107例(10.46%)复发。多因素Cox比例风险回归模型分析结果显示,在调整变量后,SIRI升高是缺血性脑卒中复发的危险因素(HR=1.06,95%CI=1.01~1.10,P<0.05)。将SIRI按四分位数分类时,与Q1亚组(256例)相比,Q4亚组(256例)有较高的缺血性脑卒中复发风险(HR=1.80,95%CI=1.08~3.00,P<0.05)。限制性立方样条分析结果显示,SIRI与缺血性脑卒中复发风险呈J型的剂量-反应关系(PNonlinear=0.025)。进一步按性别、年龄、既往脑卒中、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分分层进行亚组分析,结果显示,SIRI和入院时NIHSS评分分层存在交互作用(P<0.001),在NIHSS评分为0~1分时,SIRI(HR=1.25,95%CI=1.04~1.51,P=0.020)与缺血性脑卒中复发存在相关关系;在NIHSS评分为5~15分时,SIRI(HR=1.20,95%CI=1.12~1.28,P<0.001)与缺血性脑卒中复发存在相关关系;在上述评分区间SIRI升高与缺血性脑卒中复发风险增加有关。结论较高的SIRI与缺血性脑卒中复发风险增加明显相关。在SIRI与缺血性脑卒中复发之间观察到J型关联,且在NIHSS评分为0~1、5~15分的缺血性脑卒中患者中,SIRI升高与缺血性脑卒中复发风险增加有关。

关键词： 急性心肌梗死   心源性休克   全身免疫炎症指数   炎症反应  

摘要： 目的 分析全身免疫炎症指数与急性心肌梗死合并心源性休克患者院内结局的相关性。方法 回顾性分析山东大学齐鲁医院2017年1月至2023年12月收治的592例急性心肌梗死合并心源性休克患者的临床资料。根据院内结局分为死亡组(n=178例)和存活组(n=414例)。收集基线资料、实验室指标及治疗信息，计算全身免疫炎症指数(血小板计数×中性粒细胞计数/淋巴细胞计数)。通过单因素及多因素Logistic回归分析全身免疫炎症指数与院内结局的关联性，并绘制ROC曲线评估其预测效能。结果 死亡组全身免疫炎症指数显著高于存活组(1 868.81 vs.1 136.67,P<0.001)。多因素分析显示，本指数是急性心肌梗死合并心源性休克患者院内死亡的独立预测因子(OR=3.015,95%CI:1.977～4.596,P<0.001),其他独立预测因素包括年龄(OR=1.038)、乳酸水平(OR=1.150)、血运重建(OR=0.408)及血小板/淋巴细胞比值PLR(OR=0.997)。ROC曲线分析表明，全身免疫炎症指数预测院内死亡的AUC为0.704(95%CI:0.663～0.745,P<0.001),优于PLR(AUC=0.553,95%CI:0.501～0.605,P=0.04)的预测价值。结论 全身免疫炎症指数与急性心肌梗死合并心源性休克患者院内死亡风险显著相关，是评估预后的有效炎症指标，其预测价值优于新型炎症标志物PLR。监测指数可能有助于早期识别高危患者并指导临床干预。

关键词： 维持性血液透析   低磷饮食   有氧运动   营养指标   微炎症状态  

摘要： 目的 探究低磷饮食结合有氧运动干预在维持性血液透析患者中的应用效果。方法选取2021年8月-2023年8月我院收治的维持性血液透析患者68例，按随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各34例。对照组采用常规措施干预，观察组采用低磷饮食结合有氧运动干预，比较两组营养指标、微炎症状态、生活质量及并发症发生状况。结果 干预后，观察组营养指标白蛋白（Alb）、血红蛋白（Hb）、转铁蛋白（TRF）水平及生活质量量表综合评定问卷（GQOLI-74）中各项评分高于对照组（P<0.05）；炎症因子白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、C反应蛋白（CRP）水平和并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论 低磷饮食结合有氧运动干预可改善维持性血液透析患者营养状况，减轻炎症反应，降低并发症发生率，从而提高生活质量。

关键词： 全身免疫炎症指数   慢性阻塞性肺疾病急性加重   主要不良心脏事件   高敏肌钙蛋白  

摘要： 目的：探讨全身免疫炎症指数(systemic immune inflammatory index，SII)对慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD)患者主要不良心脏事件(major adverse cardiac events，MACE)的评判价值。方法：本研究是一项回顾性观察队列研究。从2020年1月至2023年1月，连续招募了376例在本院住院的AECOPD患者作为研究对象。主要结局是SII测量后180天内出现MACE的时间。所有患者入院后进行血常规检查，并计算SII。结果：35例(9.3%)患者在出院后180天内发生了MACE事件，包括22例非致死性心肌梗死、5例靶血管血运重建、8例需要住院治疗的不稳定型心绞痛。与无MACE患者相比，MACE患者的年龄，心率，合并肝脏疾病、心力衰竭、慢性肾病例数，接受无创机械通气、有创机械通气例数，以及SII、高敏肌钙蛋白(high-sensitivity troponin，hsTrop)水平显著增加，和收缩压、白蛋白、红细胞压积水平均显著降低。多变量分析，SII(HR=1.004，95%CI：1.003～1.005)可作为MACE事件发生的独立影响因素。根据SII三分位数比较患者的MACE事件发生风险，结果显示从T1到T3组MACE事件的发生率显著增加[Log Rank (Mantel-Cox)=29.655，P<0.001]，T3组MACE事件的发生风险较T1组、T2组增加了6.4倍、5.2倍。入院时hsTrop水平与SII水平呈显著正相关性(r=0.248，P<0.001)。ROC分析显示，SII(截断值为552)预测MACE事件的AUC为0.792(95%CI：0.701～0.884)，敏感度为74.3%，特异度为71.3%。结论：SII水平升高可能是预测AECOPD患者MACE事件的有用工具。

关键词： 入院休克指数   全身免疫炎症指数   急性心肌梗死   经皮冠状动脉介入治疗   Nomogram预测模型  

摘要： 目的 基于入院休克指数(SI)、全身免疫炎症指数(SII)构建急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后近期预后的Nomogram预测模型。方法 选择濮阳油田总医院2020年1月至2022年1月收治的198例AMI患者为研究对象，均行PCI治疗。根据PCI术后近期预后情况将患者分为预后良好组(n=160)和预后不良组(n=38)。收集患者的基线资料、临床指标、实验室指标等，采用单因素和多因素logistic回归分析AMI患者PCI术后预后不良的影响因素。将筛选出来的影响因素绘制预测AMI患者PCI术后预后不良的Nomogram模型。采用bootstrap法和受试者操作特征(ROC)曲线下面积对Nomogram模型进行内部验证和预测效能检测。结果 198例AMI患者PCI术后38例患者预后不良，预后不良发生率为19.19%(38/198)。单因素分析结果显示，预后不良组与预后良好组患者的病变支数、Killip分级、心率、肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、血肌酐、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、入院SI、SII水平比较差异有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示，病变支数(三支)、Killip分级(Ⅱ～Ⅳ级)、cTnI、NT-proBNP、入院SI、SII水平升高是AMI患者PCI术后预后不良的危险因素(P<0.05)。Bootstrap法结果显示，校正曲线和标准曲线拟合度较好，模型校准度良好，预测模型C指数为0.841(95%置信区间为0.783～0.902),该模型具有较好的区分度。ROC曲线结果显示，该模型预测AMI患者PCI术后预后不良的ROC曲线下面积、95%置信区间、灵敏度、特异度分别为0.847、0.679～0.973、89.50%、76.40%(P<0.001)。结论 病变支数(三支)、Killip分级(Ⅱ～Ⅳ级)、cTnI、NT-proBNP、入院SI、SII水平升高是AMI患者PCI术后预后不良的危险因素，基于上述因素构建的Nomogram模型预测AMI患者PCI术后预后不良具有良好的准确度、区分度。

关键词： 全身免疫炎症指数   急性冠脉综合征   室性心律失常  

摘要： 目的本研究旨在阐明急性冠脉综合征(Acute coronary syndrome,ACS)患者全身免疫炎症指数(Systemic immune inflammation index,SII)与发生室性心律失常(ventricular arrhythmias,VA)的相关性,为ACS患者VA的评估提供方案,提升ACS患者VA的防治水平,可以通过优化SII监测和干预策略来实现。 方法研究对象为2023年1月至2024年1月期间在宁夏医科大学总医院心脏中心接受治疗并明确诊断为ACS的648例患者。根据住院期间的心电图、动态心电图及连续心电监护记录中出现VA的情况,患者被分为两组:一组为发生了室性心律失常(VA组,共283例),另一组为未发生室性心律失常(非VA组,共365例)。研究过程中,详细收集了两组患者的一般资料(如年龄、性别、吸烟史、高血压及糖尿病病史)、实验室检查数据(包括白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、钠离子、低密度脂蛋白、甘油三酯等指标)以及心脏结构和功能等多项参数。同时,对每位患者的SII进行了计算。采用单因素分析和多因素logistic回归分析,明确ACS患者住院期间发生VA的独立危险因素,并利用ROC曲线对SII在预测VA发生中的诊断价值进行分析。 结果 1、在648例ACS患者中,患者分为VA组283例(43.6%)和非VA组365例(56.4%)。具体来看,VA组患者的平均年龄为63.92±12.82岁,男性比例为77%(218/283),而非VA组患者的平均年龄为61.16±11.81岁,男性比例为71.2%(260/365)。尽管两组在性别分布上无统计学差异(P>0.05),但VA组在年龄上显示出显著较大(P<0.05)。且在BMI、吸烟史、高血压及糖尿病等临床病史上,两组之间无显著差异(P>0.05)。 2、VA组患者入院时的收缩压和舒张压均低于非VA组,其中舒张压差异尤为明显(分别为122.72(106,139)mm Hg对比128.69(112,114)mm Hg以及75.59(66,85)mm Hg对比80.12(71,90)mm Hg,均P<0.05),而心率则略高(85.97(72,98)次/分对比82.02(70,92)次/分,P<0.05)。 3、与非VA组相比,VA组患者实验室检测指标如白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、钠离子、低密度脂蛋白及甘油三酯均显示出统计学差异(P<0.05)。 4、将单因素分析存在统计学差异的变量进一步纳入多因素logistic回归模型,结果显示:白细胞(OR=1.093,95%CI 1.000-1.195,P=0.049)、LDL(OR=0.764,95%CI0.618-0.944,P=0.0013)、LVEDD(OR=1.054,95%CI 1.011-1.098,P=0.013)、LVEF(OR=0.966,95%CI 0.943-0.989,P=0.004)为ACS患者住院期间发生VA的独立危险因素。 5、采用ROC曲线分析,SII在预测ACS患者发生VA中的诊断指标为:曲线下面积为0.6017,最佳诊断界值为989.2593,灵敏度为49.1%,特异度为71.4%。进一步依据此最佳诊断界值,将患者分为低SII组(SII≤989.2593)和高SII组(SII>989.2593)。分析显示,在低SII组中,无VA患者(261例)明显多于合并VA患者(145例);而在高SII组中,合并VA患者(138例)显著多于未合并VA患者(104例)(P<0.05)。这些结果表明,SII水平升高(>989.2593)与ACS患者发生VA相关,显示出SII作为预测VA的潜在生物标志物的应用前景。 结论 1、WBC、LDL、LVEF、LVEDD是ACS患者发生VA的独立危险因素。 2、相较于未合并VA组患者,发生VA组ACS患者的SII水平升高。 3、SII可能作为ACS患者预测VA的潜在生物标志物,对ACS患者发生VA具有一定的诊断效能。