关键词： 脓毒症   四逆汤   炎症反应失衡   免疫功能   肠道功能   大鼠  

摘要： 目的 观察四逆汤对脓毒症大鼠炎症反应及免疫功能的影响,并探讨其可能的作用机制.方法 66只SD大鼠按随机数字表法分为正常对照组（n=6）、模型组（n=30）和四逆汤组（n=30）.腹腔注射脂多糖（LPS）5 mg/kg制备脓毒症大鼠模型.四逆汤组于制模后即刻灌胃四逆汤5 g/kg;模型组给予等量生理盐水；正常对照组不予任何处理.分别于制模后2、12、24、48、72 h经眼眶采血后处死大鼠,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定血清白细胞介素（IL-1、IL-6、IL-10）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及单核细胞人白细胞DR抗原（HLA-DR）表达水平,并观察肠黏膜组织病理改变.结果 制模后2h模型组IL-1水平（ng/L）即逐渐升高,至48 h达峰值（4.07±0.10）后逐渐下降；四逆汤组则于制模后12h达峰值（2.98±0.12）后逐渐下降.模型组和四逆汤组IL-6水平（ng/L）分别于制模后12 h（91.39± 1.55、73.00±2.38）、48 h（82.51±1.49、64.68±1.68）达到两个高峰.模型组IL-10水平（ng/L）于制模后2h达高峰（86.66±6.12）后逐渐下降；四逆汤组于制模后12h短暂下降（71.61±2.35）后逐渐上升,至48 h接近正常对照组水平（109.09±4.77比124.01±7.89,P＞0.05）.模型组TNF-α水平（ng/L）逐渐升高至48 h达峰值（83.37±3.79）；四逆汤组升高至12h达峰值（48.52±1.21）,72 h降到正常对照组水平（18.59±1.97比15.50±2.68,P＞0.05）.实验过程中,与模型组比较,四逆汤组各时间点IL-1、IL-6、TNF-α明显下降,IL-10明显升高.模型组和四逆汤组HLA-DR表达（μg/L）于制模后2h达峰值（4.86±0.15、4.85±0.17）,随后逐渐下降；四逆汤组于制模后48 h和72 h时HLA-DR表达较模型组显著升高（48 h：4.21±0.12比2.74±0.16,72h：3.80±0.09比2.27±0.12,均P＜0.01）.光镜下观察显示：制模后2h,模型组和四逆汤组肠黏膜均有明显炎性细胞浸润,绒毛受损严重；于制模后12h起,四逆汤组炎性细胞浸润较模型组明显减轻,小肠黏膜绒毛修复较模型组更完整.结论 四逆汤可调节脓毒症大鼠全身炎症反应状态,促进肠黏膜的修复,保护肠道功能,并促进机体免疫功能的恢复.

关键词： 急性重症胰腺炎   早期肠内营养   谷氨酰胺   全身炎症  

摘要： 目的研究谷氨酰胺联合早期肠内营养对急性重症胰腺炎全身炎症的影响。方法根据治疗方法将150例急性重症胰腺炎患者随机分为全肠外营养组(total parenteral nutrition group,TPN组)、早期肠内营养组(early enteral nutrition group,EEN组,n=50)和谷氨酰胺联合早期肠内营养组(Glutamine and early enteral nutrition group,G+EEN组,n=50)。比较各组治疗后疗效、APACHEⅡ评分和肝肾功能的差异,对比治疗前后血清hs-CRP、TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8和IL-10差异。结果 TPN组、EEN组和G+EEN组患者住院时间、死亡率、感染率和手术率依次显著降低(P<0.05),有效率依次显著升高(P<0.05)。TPN组、EEN组和G+EEN组患者治疗后的APACHEⅡ评分、TBIL、ALT和AST依次降低(P<0.05)。3组患者治疗后hs-CRP、TNF-α、IL-1β、II-6和IL-8均显著低于治疗前(P<0.05),IL-10均显著高于治疗前(P<0.05);治疗后TPN组、EEN组和G+EEN组患者的hs-CRP、TNF-α、IL-1β、II-6和IL-8均依次降低(P<0.05),IL-10依次升高(P<0.05)。结论谷氨酰胺联合早期肠内营养可显著改善急性重症胰腺炎患者全身炎症状态,其疗效显著高于单纯早期肠内营养和全肠外营养。

关键词： 隐血试验   牙龈炎症   唾液   流行病学  

摘要： 目的:通过对唾液隐血与牙龈出血的相关性分析,探讨以唾液隐血测试(salivary occult blood test,SOBT)判断牙龈炎症状态的可行性。方法:对45例受试者的刺激和非刺激性唾液进行隐血测试,结合牙龈探诊出血(bleeding on probing,BOP)阳性位点百分比,以BOP%≥15%者作为慢性龈炎组,其余为牙龈健康对照组作关联分析,并对比患者牙周基础治疗前后的BOP%及SOBT变化,探讨SOBT与牙龈炎症的相关性,评估以SOBT检测牙龈炎症的灵敏度与特异度,应用SAS6.12软件包对数据进行统计学分析。结果:慢性龈炎组与牙龈健康对照组的刺激性SOBT有显著差异(P<0.01),非刺激SOBT有显著差异(P<0.05)。30例接受牙周基础治疗的慢性牙龈炎患者,BOP%显著下降(P<0.01),63%刺激性与90%非刺激性SOBT阳性者牙龈炎症得到改善,均有显著差异(P<0.01)。非刺激SOBT的灵敏度为32.35%,特异度为100%;刺激性SOBT的灵敏度为88.24%,特异度为81.82%。结论:SOBT与牙龈炎症存在一定关联性,可作为判断个体牙龈炎症及牙周疗效的客观依据,对在大规模人群中早期牙龈炎症的判定和筛检具有一定价值。

关键词： 血清高敏C反应蛋白   心血管疾病   hs-CRP   炎症标志物   急性时相   灵敏指标   炎症状态   灵敏度  

摘要： C 反应蛋白（CRP） 是一种急性时相的敏感的炎症标志物 ,在1930 年由Tillet和FraJlciS 发现.近年来用一种高灵敏方法能准确的检测到血清低浓度的CRP ,提高了检验的灵敏度和准确度 ,是检测低水平炎症状态的灵敏指标 , 称为高敏感或超敏感CRP（hs-CRP）.近年来大量的文献证明hs-CRP在心血管领域有着广泛的应用 ,本研究着重就此应用作一综述.

关键词： 脱氧胆酰酪氨酸   流式细胞术   小型猪   阴道灌流液   炎症  

摘要： 目的探讨脱氧胆酰酪氨酸热敏凝胶剂(deoxycholyltyosine thermoreversible gel,DCT gel)对小型猪阴道黏膜的炎性细胞数量及活化状态的影响。方法将9只雌性小型猪随机分为基质对照组、壬苯醇醚胶冻剂(Nonxgnol-9gel,N-9 jelly)组和DCT gel组,肌注苯甲酸雌二醇12 d后开始阴道给药,每天1次连续给药7 d,在末次给药后24与72 h,收集阴道灌流(Cervicovaginal lavage,CVL)液,流式细胞仪计数炎性细胞和中性粒细胞数目,并对CD45+细胞进行表型分析,比较不同给药组之间的差别。结果 DCT gel组CVL液中炎性细胞、中性粒细胞数目以及CD45+细胞数目明显低于N-9 jelly组(P<0.001),与基质对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论脱氧胆酰酪氨酸热敏凝胶剂(DCT gel)不会引起小型猪阴道黏膜的明显刺激,未诱导局部炎性细胞的活化,作为外用杀精剂具有一定的临床应用前景。

关键词： 腹膜透析   抑郁   炎症状态   营养不良   心血管疾病  

摘要： 目的 探讨腹膜透析患者抑郁与炎症状态、营养不良和心血管疾病的关系.方法 腹膜透析大于3个月的患者120例,填写Zung自评抑郁量表（SDS）及生活质量量表（SF-36）,SDS标准分≥50为抑郁.记录患者一般情况及生化指标,根据患者是否白蛋白（Alb）≤35g/L,C反应蛋白（CRP）≥8mg/L,曾发生过心血管事件赋值并分组.结果 ①抑郁的发生率为55.83％,男性34.33％,女性65.67％.抑郁组女性偏多（23例比44例）,透析时间偏长[28（17～60）月比22（14～33）月],血浆Alb[（33.78±4.03）g/L比（36.48±2.84）g/L]及血红蛋白（Hb）[（102.60±15.18） g/L比（112.26±10.07）g/L]水平、残余肾功能[0.78（0.00～1.50）ml/min比1.25（0.00～2.53）ml/min]普遍偏低,血浆CRP水平[2.7 （2.1～8.0） mg/L比2.4（1.85～3.20） mg/L]、心血管事件的发生（29.85％比9.43％）偏高;与非抑郁组比较均有统计学差异（P＜0.05）.抑郁组患者生活质量各维度得分普遍偏低,与非抑郁组相比存在显著差异（P=0.002）.②二元Logistic回归分析显示,残余肾功能（庐0.434,OR=0.648,P=0.045）和赋值分组情况（P=0.008）与抑郁呈显著相关.③多元线性回归显示,残余肾功能、性别和赋值分组情况是生活质量的独立危险因素（B=1.975,P=0.009;B=6.955,P=0.003;B=3.669,P=0.009）.结论 腹膜透析患者中抑郁患病率较高,具有Alb≤35g/L和（或）CRP≥8mg/L和（或）心血管事件等危险因素越多,患者越易发生抑郁,抑郁程度越严重.

关键词： 糖尿病肾病   炎症   中医药疗法   综述  

摘要： 综述中医对糖尿病肾病炎症状态的认识及辨治研究进展。糖尿病肾病炎症状态的中医病机主要体现为虚、痰、瘀、毒;治疗大多以益气为主,兼用化痰祛瘀、解毒通络之法,包括经验方剂、单味药、中成药在内的中药疗法取效良好。

关键词： 老年冠心病   免疫功能   免疫炎症反应  

摘要： 目的本研究通过对老年冠心病(CHD)患者免疫炎症反应相关指标进行检测,以探讨免疫炎症反应与CHD的关系。方法筛选本医院2008年7月至2012年9月的老年CHD患者108例,对照组为健康老年人68例。对T淋巴细胞CD3+及其亚群CD4+、CD8+、CD4+/CD8+和可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)水平进行检测,测定IgG、IgA、IgM免疫球蛋白含量和补体C3和C4的水平,检测抗氧化修饰低密度脂蛋白(ox-LDL)抗体,并对超敏C反应蛋白(hs-CRP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)两炎症因子水平进行检测。结果老年CHD组活化T淋巴细胞及其亚群的活化比例均低于健康对照组(P<0.01);老年CHD组免疫球蛋白的含量显著高于健康对照组(P<0.01);老年CHD组补体C3和C4、ox-LDL抗体及sIL-2R水平均高于健康对照组(P<0.01);CHD组hs-CRP、TNF-α水平显著高于健康对照组(P<0.01)。结论老年CHD患者存在细胞和体液免疫功能亢进,自身抗体增加,并处于高炎症状态,因此,免疫炎症指标可作为老年CHD的临床监测指标。

关键词： 关节炎患者   非甾体抗炎药   抑郁症状   骨关节炎   NASIDS   药物治疗   全身炎症   前列腺素  

摘要： 最近的研究提示，与不具有骨关节炎（OA）的患者相比，OA患者的抑郁增加两到三倍。最近一项假说将抑郁归因于慢性全身炎症。细胞因子的释放和前列腺素的合成与抑郁之间的联系引发了对于抗炎药物治疗抑郁所带来的临床获益的探索。此研究的设计目的为更好理解在OA患者中，NASIDS治疗是否能减少抑郁症状。

关键词： 急性呼吸窘迫综合征   非机械通气治疗   难治性呼吸衰竭   肺组织炎症反应   药物治疗靶点   ARDS   病理生理学   免疫炎症反应  

摘要： 急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）是严重威胁患者生命的常见临床危重病,过度失调的肺部免疫炎症反应是其主要的发病机制,临床上表现为顽固性低氧血症和难治性呼吸衰竭[1].目前认为,ARDS呈现正常肺组织→失控的肺组织炎症反应→肺微血管内皮-肺泡上皮屏障严重破坏→通透性肺水肿→难治性呼吸衰竭的病理生理发展过程.近十余年来,随着机械通气等器官功能支持治疗技术的进步,ARDS预后已得到明显改善.然而,在ARDS机械通气治疗取得重大进展的同时,其药物治疗前景却不乐观,即使在ARDS肺保护性通气时代,ARDS患者住院病死率仍高达40％[2-3].回顾近期ARDS非机械通气治疗的研究发现,进一步阐明ARDS的发病机制和病理生理学,寻找新的药物治疗靶点,将可能成为治疗ARDS的新方向.