关键词： 全身免疫炎症指数   全身炎症反应指数   妊娠期糖尿病   不良妊娠结局  

摘要： 目的 探究妊娠早期的全身免疫炎症指数(Systemic immune-inflammation index,SII)及全身炎症反应指数(Systemic inflammation response index,SIRI)与妊娠期糖尿病(Gestational diabetes mellitus,GDM)及母婴不良妊娠结局的关系,以预防和减少GDM及母婴不良妊娠结局的发生。 方法 研究采用前瞻性队列研究设计,招募18-45岁于深圳市南山区人民医院建档的妊娠期妇女作为研究对象,收集妊娠妇女基本情况资料。于妊娠第6-13周采集孕妇血液样本并进行血常规检测,利用血小板计数、中性粒细胞计数、单核细胞计数、淋巴细胞计数等指标通过计算公式得出SII和SIRI,在妊娠24-28周对孕妇进行口服葡萄糖耐量试验(Oral glucose tolerance test,OGTT)以诊断GDM,随访收集母婴妊娠结局相关指标。将SII和SIRI分为四等分,采用Logistics回归模型分析SII和SIRI与GDM及不良妊娠结局风险之间的关联。使用限制性立方样条模型,以SII和SIRI为连续变量,进一步探讨与GDM及母婴不良妊娠结局的发病率之间的非线性关联。 结果 1.本研究最终纳入1505名符合标准的妊娠妇女。根据妊娠第6-13周孕妇的SII的四分位数分为四组对妊娠妇女的基本情况进行比较,结果显示孕妇年龄、孕前BMI、血压的组间差异有统计学意义(P<0.05),其余的各指标组间差异无统计学意义(P>0.05)。根据妊娠第6-13周孕妇的SIRI的四分位数分为四组对妊娠妇女的基本情况进行比较,结果显示孕妇孕前BMI、胎次、血压的组间差异有统计学意义(P<0.05),其余的各指标组间差异无统计学意义(P>0.05)。 2.经多变量调整后,SII最高的四分位数组与最低四分位数组相比,发生妊娠期糖尿病的风险为2.08(95%CI:1.45-2.99)。与最低四分位数组相比,SIRI最高的四分位数组发生妊娠期糖尿病的风险为1.69(95%CI:1.17-2.45)。 3.经多变量调整后,SII第三四分位数组与最低四分位数组相比,发生急症剖宫产的发病风险为0.61(95%CI:0.38-0.97)。与最低四分位数组相比,SII最高的四分位数组发生小于胎龄儿(Small for gestational age,SGA)的发病风险为0.49(95%CI:0.27-0.92)。与最低四分位数组相比,SIRI第二四分位数组胎膜早破的发病风险为0.66(95%CI:0.44-0.98)。SIRI最高的四分位数组与最低四分位数组相比,发生SGA的风险为0.49(95%CI:0.25-0.95)。限制性立方样条模型显示SII与巨大儿发病风险呈非线性关联(P-nonlinear<0.05)。 结论 1.妊娠早期SII、SIRI水平高均与GDM的风险相关。 2.妊娠早期SII水平高与急症剖宫产、SGA的风险相关。 3.妊娠早期SIRI水平高与胎膜早破、SGA的风险相关。 4.妊娠早期SII与巨大儿发生率呈非线性关联。 由此,妊娠早期SII和SIRI可作为预测GDM及母婴不良妊娠结局的直接而经济的工具,可考虑作为确诊GDM之前的额外评估。

关键词： 睡眠呼吸暂停低通气综合征   儿童   低温等离子手术   炎症反应   免疫功能   疼痛   睡眠  

摘要： 目的：分析睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患儿应用低温等离子手术治疗的疗效及其对炎症反应、免疫功能、疼痛和睡眠情况等指标的影响，为OSAHS的合理治疗提供依据。方法：前瞻性选取OSAHS患儿92例作为研究对象，病例选取时间为2021年1月至2023年12月，随机将患儿分为对照组、试验组，各46例。对照组患儿给予常规扁桃体及腺样体切除术，观察组患儿给予低温等离子扁桃体及腺样体消融术，术后均进行6个月的随访，随访期间均无失访病例。比较两组术后6个月的疗效，手术相关指标，术后1、2、3 d的疼痛情况，术前和术后6个月的睡眠情况、炎症反应、免疫功能及随访6个月内的并发症发生情况。结果：较对照组，试验组术后6个月的总有效率更高（93.48%vs 78.26%,P<0.05）。较对照组，试验组术中出血量更少，手术及住院时间更短（P<0.05）。术后1、2、3 d两组视觉模拟评分法评分逐渐降低，且较对照组，试验组更低（P<0.05）。两组呼吸暂停低通气指数、呼吸紊乱指数在术后6个月与术前比较降低，试验组更低（P<0.05）；两组最低血氧饱和度升高，试验组更高（P<0.05）。两组血清降钙素原、白细胞介素-1β、白细胞介素-6、超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α及全血CD8+水平在术后3 d与术前比较降低，试验组更低（P<0.05）；两组全血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+升高，试验组更高（P<0.05）。较对照组，试验组随访6个月内的并发症总发生率更低（4.35%vs 17.39%,P<0.05）。结论：OSAHS患儿应用低温等离子手术治疗的疗效和安全性均较好，考虑可能与该方案能有效改善患儿手术相关指标、减轻机体炎症反应、改善机体免疫功能、缓解疼痛和改善睡眠情况等有关。

关键词： 犊牛睾丸Sertoli细胞   微囊藻毒素-LR   bta-miR-149-3p   NF-κB信号通路   炎性损伤  

摘要： 由微囊藻毒素LR(microcystin-LR,MC-LR)污染的水或食物对人及家畜等生殖健康造成危害,尤其对大型养殖业及游牧业造成的经济损失不可估量。最近的研究试图挽救MC-LR引起的生精细胞和睾丸Sertoli细胞损伤,但对于如何修复MC-LR引起的睾丸损伤仍没有有效的方法,因此推测由MC-LR诱导的睾丸Sertoli细胞毒性相关的潜在分子机制仍不完善。当前的研究指出了miRNA与MC-LR诱导的生殖系统毒性之间的重要联系,但miRNA是否调节MC-LR诱导睾丸Sertoli细胞毒性引起炎症反应尚不清楚。 本试验用荧光素酶验证bta-miR-149-3p靶基因,将bta-miR-149-3p抑制剂和模拟物处理细胞24 h后,以评估bta-miR-149-3p在MC-LR诱导的炎症反应中的调控机制。结果表明,NF-κB作为bta-miR-149-3p的下游靶基因,bta-miR-149-3p可通过抑制TLR-4/NF-κB信号通路,抑制MC-LR诱导的睾丸Sertoli细胞炎症反应、调控血睾屏障紧密连接组成蛋白(ZO-1、occludin)的下调(P<0.05)以及黏附连接蛋白(β-catenin)的上调(P<0.05)。在暴露于MC-LR的睾丸Sertoli细胞中观察到炎症细胞因子(IL-6、IL-Iβ、NLRP3)上调(P<0.05),血睾屏障紧密连接组成蛋白(ZO-1、occludin)下调(P<0.05)。与对照组相比,bta-miR-149-3p抑制剂处理后的睾丸Sertoli细胞的血睾屏障蛋白ZO-1显著下调(P<0.05),而occludin与β-catenin无明显差异(P>0.05)。综上所述,我们得出结论bta-miR-149-3p可通过抑制TLR-4/NF-κB信号通路,抑制MC-LR诱导睾丸Sertoli细胞炎症反应和血睾屏障蛋白的表达变化。 最后,试通过网络药理学分析6种抗炎、抗氧化中药单体在治疗MC-LR诱导睾丸Sertoli细胞损伤的理论上的可能性,并筛选出姜黄素作为治疗损伤的有效中药单体,通过构建PPI网络、GO和KEGG途径富集分析显示姜黄素通过抑制炎症信号通路,降低炎症因子的表达,发挥抗MC-LR作用。总之,这表明姜黄素可能是MC-LR的潜在治疗药物,为探讨姜黄素在MC-LR治疗中的作用及相关机制提供了理论依据,为姜黄素在MC-LR治疗中的临床应用提供更多的科学证据。

关键词： 透明质酸钠   糖尿病   神经病理性疼痛   全身性炎症  

摘要： 目的 探讨透明质酸钠对佐脲霉菌素(STZ)诱导的大鼠神经病理性疼痛及全身炎症反应的影响及机制。方法 取50只雄性SPF级SD大鼠，随机分为对照组、模型组及透明质酸钠低、中、高剂量组(分别腹腔注射透明质酸钠20.81、41.62、83.24 mg/kg)各10只，除对照组外，其余大鼠均以STZ诱导建立糖尿病大鼠模型，造模完成后药物组注射给药1次/d,持续给药14 d,对照组与模型组以柠檬酸盐缓冲液代替。分别于注射给药第1、7、14天对全部大鼠进行机械刺激缩足反应阈值(PWMT)、热刺激缩足反应潜伏期(PWTL)测定；采用Western印迹检测脊髓背角中胶质细胞胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、Toll样受体(TLR)4/核转录因子(NF)-κB通路相关蛋白[TLR4、髓样细胞分化蛋白(MyD)88、NF-κB、白细胞介素(IL)-1β、IL-6]水平；酶联免疫吸附试验测量血清IL-6、IL-1β水平。结果 与对照组相比，模型组(第1、7、14天)大鼠PWMT、PWTL值均明显降低(P<0.05);与模型组相比，透明质酸钠低、中、高剂量组(第7、14天)大鼠PWMT、PWTL值均明显升高，且呈明显剂量依赖性(P<0.05)。相较于对照组，模型组血清IL-6、IL-1β水平及脊髓背角TLR4、GFAP、NF-κB、MyD88、IL-1β、IL-6蛋白表达明显增加(P<0.05);与模型组比较，不同浓度剂量透明质酸钠组血清中IL-1β、IL-6水平及脊髓背角中GFAP、TLR4、MyD88、NF-κB、IL-6、IL-1β蛋白及水平均显著降低，且呈明显剂量依赖性(P<0.05)。结论 透明质酸钠可缓解糖尿病大鼠神经病理性疼痛，可能与抑制脊髓背角TLR4/NF-κB通路活化、减轻全身炎症性反应有关。

关键词： 高血压   全身炎症反应指数   白蛋白尿   NHANES  

摘要： 目的 基于美国国家健康和营养调查数据(NHANES)探讨高血压患者中全身炎症反应指数(SIRI)与白蛋白尿风险的关系。方法 本研究中使用NHANES 2003年至2018年的数据，纳入了5 705名高血压患者。采用加权logistic回归模型校正混杂因素、限制三次样条评估相关性，最后进行了亚组分析以观察不同高血压人群中SIRI与白蛋白尿的相关性。结果 在招募的5 705名高血压患者中，男性占总数的54.28%。白蛋白尿的患病率为12.81%。在完全校正混杂变量的多因素logistic回归模型3中，SIRI水平每增加一个标准差，白蛋白尿的患病风险增加20%(OR=1.20,95%CI:1.07～1.34),当SIRI作为四分位数分析时，以Q1组为参照，Q2(OR=1.42,95%CI:1.02～1.97)、Q3(OR=1.55,95%CI:1.13～2.11)、Q4(OR=1.94,95%CI:1.40～2.69)组均与白蛋白尿风险成显著正相关。限制立方样条拟合发现SIRI与白蛋白尿之间存在非线性正相关。分层和相互作用分析证实了结果的稳定性。结论 SIRI水平与在高血压患者中与白蛋白尿风险呈非线性正相关，且在不同年龄段及性别的高血压人群中均为高危因素。基金：重庆医科大学第一临床学院2024年院级研究生导师团队项目(CYYY-DSTDXM-202406)

关键词： 全身免疫炎症指数   C反应蛋白与白蛋白比率   非小细胞肺癌  

摘要： 目的：探讨全身免疫炎症指数（SII）-C反应蛋白/白蛋白（CRP/Alb）可否预测非小细胞肺癌（NSCLC）患者术后生存状态。方法：纳入2017年1月至2020年11月在河北省人民医院接受手术的262例NSCLC患者。对患者术后SII和CRP/Alb表达进行K-M生存曲线分析、Cox多因素风险回归分析和ROC曲线分析。结果：SII高表达（>961.78）和CRP/Alb高表达（>0.025）患者预后较SII和CRP/Alb低表达患者更差（P<0.001）。SII-CRP/Alb评分（P=0.032）、年龄≥60岁（P=0.038）和T分期T2～T3期（P<0.001）均与总生存期缩短相关。SII-CRP/Alb评分的AUC分别大于SII和CRP/Alb。结论：SII-CRP/Alb评分可有效评估NSCLC患者术后生存状态，是NSCLC患者术后总生存期的独立预测因素。

关键词： 围手术期   胃癌   EIN   营养状态   免疫功能   炎症反应  

摘要： 目的 观察早期肠内免疫营养（EIN）对远端胃癌改良三角吻合术后患者营养状态、免疫功能及炎症反应的影响。方法 选择该院远端胃癌改良三角吻合术患者62例，将其随机分为2组。对照组（31例）术后2 d经中心静脉开始肠外营养（PN）。试验组（31例）配制个性化EIN,于术前2～3 d及术后20～24 h开始口服直至出院。比较2组营养、免疫和炎症指标，并发症及住院时间。结果 治疗后2组各项指标均有大幅度改善，且试验组更为显著，试验组血清转铁蛋白（TFN）、血清清蛋白（Alb）、血清前清蛋白（PA）等营养指标均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白A（IgA）、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等免疫指标均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;C反应蛋白（CRP）、白细胞介素6（IL-6）等炎症指标均低于对照组，且住院时间、并发症发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 远端胃癌改良三角吻合术患者围手术期实施使用EIN安全可靠，相对于常规术后使用静脉PN,能够显著改善营养状态，提高免疫功能，减少炎症反应，减少术后并发症。

关键词： 补肾化痰方   克罗米芬   胰岛素抵抗   炎症状态   性激素   肝肾功能  

摘要： 目的 分析补肾化痰方辅助克罗米芬在肥胖型多囊卵巢综合征（PCOS）伴胰岛素抵抗中的应用价值。方法 选取南京市六合区中医院妇产科2023年6月—2024年7月确诊为PCOS伴胰岛素抵抗的66例患者进行回顾性分析，根据用药情况分为对照组（克罗米芬）和观察组（克罗米芬联合补肾化痰方），每组各33例，比较两组患者用药前后炎症因子水平、胰岛β细胞功能、体型指标、性激素指标和肝肾功能。结果 对照组和观察组患者用药后C反应蛋白、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α水平低于用药前（均P<0.05）。与对照组比较，观察组C反应蛋白、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α水平较低（均P<0.05）；对照组和观察组患者用药后胰岛抵抗指数低于用药前，胰岛素敏感指数和胰岛素分泌指数高于用药前（均P<0.05）。与对照组比较，观察组胰岛抵抗指数较低，胰岛素敏感指数和胰岛素分泌指数较高（均P<0.05）；对照组和观察组患者用药后腰围、臀围、腹部皮褶和体质指数低于用药前（均P<0.05）。与对照组比较，观察组患者用药后腰围、臀围、腹部皮褶和体质指数较低（均P<0.05）；对照组和观察组患者用药后睾酮、卵泡刺激素、雌二醇和促黄体生成素低于用药前（均P<0.05）。与对照组比较，观察组睾酮、卵泡刺激素、雌二醇和促黄体生成素较低（均P<0.05）；对照组和观察组患者用药后丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、尿酸和尿素氮水平低于用药前（均P<0.05）。与对照组比较，观察组丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、尿酸和尿素氮平水平较低（均P<0.05）。结论 补肾化痰方辅助克罗米芬治疗肥胖型PCOS伴胰岛素抵抗效果优于单一克罗米芬治疗。

关键词： 双相障碍   差异表达基因   IL-17通路   免疫炎症反应   免疫浸润分析  

摘要： 目的 探讨双相障碍（BD）患者外周血单个核细胞（PBMC）中mRNA的整体表达情况并进行免疫浸润分析。方法 选取2022年10月—2023年7月河北医科大学第一医院精神卫生中心就诊的24例BD患者和12名健康对照（HC）者为研究对象。使用微阵列分析36名入组者PBMC中全基因组基因表达谱，进行基因本体（GO）和京都基因与基因组百科全书（KEGG）途径富集分析，此外，本研究还进行了蛋白质-蛋白质相互作用（PPI）分析，并且利用基因集变异分析（GSVA）评估免疫细胞浸润及其相互关系。结果 在BD患者与HC者比较中，共发现304个差异表达基因（DEGs），其中217个基因上调，87个基因下调。通过富集分析，提示与细胞外基质、应激反应、肝素结合以及免疫炎症等方面相关的生物过程及信号通路在BD者中上调；在IL-17信号通路中，与HC者相比，BD患者中Jun、Fosb、Fosl1、TNFAIP3、NFKBIA、CXCL2、CXCL8、IL6和IL17C基因表达上调，实时定量反转录PCR（qRT-PCR）分析结果显示，Jun、Fosb、Fosl1、NFKBIA,TNFAIP3,CXCL2和CXCL8基因表达在BD中均上调，但只有Jun、Fosl1、NFKBIA、CXCL2和CXCL8基因表达差异有统计学意义（均P<0.05）。免疫浸润分析显示，中枢记忆CD4+T细胞（P=0.010）、嗜酸性粒细胞（P=0.038）和肥大细胞（P=0.029）在BD患者中浸润增加，效应记忆CD8+T细胞与活化CD8+T细胞、T滤泡辅助细胞呈正相关（r=0.56、0.58，均P<0.05）。结论 本研究整合了转录组学和免疫微环境分析，揭示BD患者外周免疫系统的特征性变化，提示外周免疫系统可能通过趋化因子引发的炎症反应参与BD的发病机制。此外，免疫浸润分析显示BD患者存在慢性免疫激活状态。