关键词： 腹膜透析   血管钙化   主动脉弓钙化   微炎症  

摘要： 目的观察腹膜透析(peritoneal dialysis, PD)患者微炎症状态及其相关因素,并探讨其对主动脉弓钙化的影响。方法对就诊于武汉大学人民医院的153例PD患者的临床资料行回顾性分析,采用胸部X线片评估主动脉弓钙化情况。根据是否合并主动脉弓钙化分为无钙化组(n=111)及钙化组(n=42),比较两组基本信息和生化指标,用Logistic回归分析主动脉弓钙化的独立危险因素。再根据患者超敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein, hsCRP)水平分为正常组(n=94)和微炎症组(n=59),比较两组临床指标。结果 153例患者主动脉弓钙化发生率为27.45%(42/153),钙化组hsCRP明显高于无钙化组,Logistic回归分析结果显示,年龄、hsCRP为主动脉弓钙化的独立危险因素。伴随微炎症状态者占38.56%(59/153),微炎症组主动脉弓钙化比例较高(37.29%vs 21.27%,P<0.05),相关分析表明,hsCRP与主动脉弓钙化呈正相关,Logistic回归分析结果显示年龄、血小板为hsCRP升高的独立危险因素。结论腹膜透析患者微炎症状态及主动脉弓钙化发生率较高,微炎症是主动脉弓钙化的危险因素,监测并改善PD患者微炎症状态可能有助于减少主动脉弓钙化的发生。

关键词： 补脾益肾汤   血液透析   肾性贫血   脾肾两虚证  

摘要： 目的观察补脾益肾汤对脾肾两虚证血液透析患者肾性贫血及微炎症状态的影响。方法将84例脾肾两虚证血液透析患者根据随机数字表法分成对照组与观察组,各46例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予补脾益肾汤治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗后,两组的Hb、SI、TSAT、Hct均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的血清IL-6、CRP水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组的临床治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论补脾益肾汤可改善脾肾两虚证血液透析患者肾性贫血状态,减轻血清炎症反应。

关键词： 新冠肺炎   危重症   血必净注射液   凝血功能   炎症状态  

摘要： 目的探讨新冠肺炎危重症患者的治疗方法及效果。方法选择随州中心医院新冠ICU 2020年1月—3月进行治疗的50例新冠肺炎危重症患者纳入本次研究,所有患者入院后均进行常规抗病毒和对症支持治疗,并在此基础上使用血必净注射液。观察患者疗程结束时治疗效果、核酸检测转阴率以及治疗前后凝血功能指标、D-二聚体(D-D)、炎症指标检测结果变化情况。结果本组50例患者疗程结束时治疗有效率为68.00%、核酸检测转阴率为76.00%;治疗后患者凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、D-D检测结果均低于治疗前,差异显著(P<0.05);治疗后患者白细胞计数(WBC)检测结果高于治疗前,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)均低于治疗前,差异显著(P<0.05)。结论在新冠肺炎危重症治疗中使用血必净注射液疗效显著,能够有效改善凝血功能和炎症状态,值得临床推荐。

关键词： 脑外伤   早期   颅骨修补术   神经功能   炎症状态   并发症  

摘要： 目的研究早期颅骨修补术对脑外伤患者神经功能与炎症状态的影响。方法回顾性分析贵州省册亨县人民医院2018年1月至2020年1月收治的60例脑外伤患者的临床资料,按颅骨修补术不同时机分为A组(32例)、B组(28例)。两组患者均进行去骨瓣减压术治疗,A组患者在去骨瓣减压术术后2~4个月进行颅骨修补术,B组患者在去骨瓣减压术术后4~6个月进行颅骨修补术。比较两组患者颅骨修补术术后1个月临床疗效,术前、术后2个月神经功能与生活自理能力,术前、术后1个月炎症状态及术后1个月并发症发生率。结果A组患者临床总有效率显著高于B组;与术前比,术后2个月两组患者神经功能缺损评分(NIHSS)均显著降低,且A组显著低于B组,而两组患者生活自理能力量表(BI)评分均显著升高,且A组显著高于B组;与术前比,术后1个月两组患者血白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)水平均显著降低,且A组显著低于B组(均P<0.05);A组患者术后并发症总发生率低于B组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期颅骨修补术可改善脑外伤患者神经功能,同时减轻炎症反应,提升其生活自理能力,且不增加并发症的发生。

关键词： 慢性肾脏病   微炎症   靶向治疗  

摘要： 微炎症状态是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的常见并发症,多种致病因素可刺激慢性肾脏疾病患者的炎症反应。慢性肾脏病炎症标志物的增加与不良的临床结局相关。在慢性肾脏病中,药理学和非药理学干预已被证明可减轻炎症反应。尽管有证据表明,慢性肾脏病患者在采用各种策略治疗下系统性炎症标记物可以降低,但这一改善临床结果的证据在很大程度上无法实施。炎症靶向治疗已被证实可以减轻微炎症状态,是一种潜在的新颖而有吸引力的治疗策略,预示未来重要的研究方向。

关键词： 晚期肺癌   吉西他滨   参一胶囊   呼气冷凝液内皮素   T淋巴细胞亚群  

摘要： 目的:研究参一胶囊辅助吉西他滨联合奈达铂化疗对晚期肺鳞癌患者血清、EBG中ET-1及T淋巴细胞亚群水平的影响。方法:选取我院2018年6月至2020年1月收治的晚期肺鳞癌患者80例,根据随机数字表法分为对照组和研究组,各40例。对照组采用吉西他滨联合奈达铂化疗,研究组在此基础上加用参一胶囊治疗,3周为1个疗程,两组均治疗4~6个疗程。比较两组患者治疗后临床疗效,治疗前后血清、EBG中ET-1和血清ALB及外周血CD4+百分比、CD8+百分比、CD4+/CD8+百分比水平。结果研究组临床总有效率55.00%,高于对照组35.00%;治疗后研究组患者外周血CD4+百分比、CD8+百分比、CD4+/CD8+百分比水平均高于对照组;治疗后两组患者血清、EBG中ET-1、血清ALB、外周血CD8+百分比水平均降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。结论参一胶囊辅助吉西他滨联合奈达铂化疗治疗晚期肺鳞癌患者可有效缓解临床症状,降低机体炎症反应,改善免疫功能。

关键词： 黄蜂   白细胞介素类   全身炎症反应综合征   危险因素  

摘要： 目的探讨胡蜂蜇伤致全身炎症反应综合征(SIRS)的相关危险因素。方法采用前瞻性病例对照研究分析2014年1月至2018年12月十堰市太和医院和安康市中心医院收治的225例胡蜂蜇伤患者临床资料.其中男131例,女94例;年龄49(41,60)岁。按照SIRS诊断标准分为SIRS组(62例)和非SIRS组(163例)。比较两组性别、年龄、头颈部蜇伤、四肢蜇伤、腰背部蜇伤、腹部蜇伤、蜇伤针数、就诊时间、住院时间及病死率:同时采集患者外周静脉血,采用ELISA法检测白细胞介素(IL)-6和IL-8水平。从白细胞中提取出全基因组DNA,并选取IL-6位点-174G/C、-572G/C、-597G/A、-634C/G和IL-8位点-251A/T、-738T/A、-845T/C、+396T/G,采用PCR进行扩增后双向测序并比对,记录基因分型和频数,采用单因素和多因素方法分析胡蜂蜇伤致SIRS的危险因素。结果(1)两组四肢蜇伤、腰背部蜇伤、腹部蜇伤、蜇伤针数、住院时间及病死率等方面差异均有统计学意义(P<0.01),而性别、年龄、头颈部蜇伤及就诊时间等差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)ELISA检测结果显示,SIRS组IL-6和IL-8在血浆中的表达水平均高于非SIRS组(P<0.01)。(3)IL-6-572G/C位点存在CC、GC、GG三种基因型,SIRS组与非SIRS组间各基因型频数差异有统计学意义(P<0.01);IL-8-251 A/T位点存在AA、AT、TT三种基因型,SIRS组与非SIRS组间各基因型频数差异有统计学意义(P<0.01)。(4)单因素分析结果显示,腰背部蜇伤、腹部蜇伤、四肢蜇伤、蜇伤针数、IL-6-572G等位基因JL-8-251T等位基因胡蜂蜇伤致SIRS相关(P<0.01)。(5)多因素Logistics回归分析显示,四肢蜇伤(OR=2.15)伤针数≥10针(OR=11.10)、IL-6-572G等位基因(OR=3.91)、IL-8-251T等位基因(OR=3.97)均与胡蜂蜇伤致SIRS显著相关(P<0.05或0.01)。结论胡蜂蜇伤致SIRS患者血浆IL-6及IL-8的表达水平显著提升。IL-6-572G等位基因JL-8-251T等位基因、蜇伤针数≥10针和四肢蜇伤均是胡蜂蜇伤致SIRS的独立危险因素。

关键词： 肾疾病   慢性病   百令胶囊   氯沙坦钾片   氧化   应激   肾功能试验   炎症  

摘要： 目的探讨氯沙坦联合百令胶囊治疗慢性肾脏病对患者氧化应激、肾功能和微炎症状态的影响。方法选择浙江省荣军医院2018年9月至2019年9月收治的慢性肾脏病患者94例,按照随机数字表法分为治疗组47例与对照组47例。对照组给予氯沙坦钾片治疗,治疗组在氯沙坦钾片基础上口服百令胶囊治疗。两组疗程均为24周。比较两组治疗前后氧化应激、肾功能和微炎症因子变化,及治疗疗效。结果治疗组总有效率[91.49%(43/47)]高于对照组[68.09%(32/47)](χ^(2)=7.982,P<0.05)。治疗组治疗后血清超氧化物歧化酶(SOD)[(138.16±5.67)U/L]、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)[(48.20±3.78)U/L]均高于对照组的(119.74±3.64)U/L和(41.36±3.29)U/L,丙二醛(MDA)[(2.78±0.32)mmol/L]低于对照组[(3.21±0.38)mmol/L],差异均有统计学意义(t=18.742、9.358、5.934,均P<0.05)。治疗组治疗后血清尿素氮(BUN)[(4.32±0.45)mmol/L]、肌酐(Cr)[(54.45±8.98)mmol/L]均低于对照组[(6.53±0.62)mmol/L和(78.31±10.16)mmol/L](t=19.777、12.063,均P<0.05)。治疗组治疗后血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)[(58.36±6.64)μg/L]、超敏C反应蛋白(hs-CRP)[(3.94±1.25)mg/L]、白细胞介素18(IL-18)[(176.58±17.49)ng/L]均低于对照组[(71.32±6.07)μg/L、(6.87±1.49)mg/L和(229.31±20.09)ng/L](t=9.876、10.328、13.572,均P<0.05)。结论氯沙坦联合百令胶囊可改善慢性肾脏病患者氧化应激、肾功能及微炎症状态,且可获得良好疗效。

关键词： 膀胱肿瘤   复发   列线图   非肌层浸润性膀胱癌   全身免疫炎症指数   经尿道膀胱肿瘤电切术  

摘要： 目的探讨术前全身免疫炎症指数(SII)对接受经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)的非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者肿瘤复发的预测价值。方法回顾性收集201例NMIBC患者的实验室检查和病理结果等临床资料,根据术前1周的血常规结果计算中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)和SII值。利用受试者工作特征(ROC)曲线分析比较3种指标预测NMIBC患者肿瘤复发的准确性。根据SII的最佳分界值,将患者分成高SII组和低SII组,比较2组患者临床特征的差异。术后对患者进行随访,采用Kaplan-Meier法检验绘制高SII和低SII组患者的复发曲线。使用多因素Cox回归模型分析影响NMIBC患者术后肿瘤复发的独立危险因素,然后将独立危险因素纳入并构建预测NMIBC患者1、2、3年无复发率的列线图。通过一致性指数(C指数)和校准曲线来确定列线图的预测精度和一致性。结果NLR、PLR、SII预测NMIBC患者肿瘤复发的曲线下面积(AUC)分别为0.664、0.656、0.729。SII预测NMIBC患者肿瘤复发的准确性高于NLR和PLR(Z分别为2.398、2.454,均P<0.05)。SII的最佳分界值为385,以此将201例患者分为低SII组(SII<385,130例)和高SII组(SII≥385,71例)。与低SII组相比,高SII组肿瘤>3 cm比例、病理T1分期比例和肿瘤复发率更高(均P<0.05)。所有患者术后中位随访时间62(33~84)个月,随访期间共45例(22.4%)出现复发。多因素Cox回归分析结果显示高SII(HR=2.829,95%CI:1.416~5.654),肿瘤T1分期(HR=3.091,95%CI:1.660~5.757)、肿瘤>3 cm(HR=2.339,95%CI:1.152~4.751)、多发肿瘤(HR=2.083,95%CI:1.033~4.202)是影响患者术后肿瘤复发的独立危险因素(均P<0.05)。列线图内部验证的C指数为0.768(95%CI:0.699~0.837)。校准曲线表明列线图的预测结果与实际的观测结果一致性良好。结论SII可作为预测NMIBC患者肿瘤复发的指标,并且预测准确度高于NLR和PLR。根据独立危险因素构建的列线图具有较高的预测价值。

关键词： 清热利湿   持续蛋白尿   西医临床   终末期肾病   肾脏血流动力学   微血管并发症   脂代谢紊乱   炎症状态  

摘要： 糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病的微血管并发症之一,临床主要表现为肾功能进行性下降和持续蛋白尿,该病已成为我国终末期肾病的首要病因[1]。目前,现代医学对DN的发生机理、病理机制均尚未完全明确,但多数学者认为该病与机体免疫机制应答、氧化应激反应、细胞组织凋亡等有关[2]。西医临床上对该病尚无特效疗法,主要以ACEI、ARB类药物口服,甚者给予肾脏透析、肾移植等,旨在降糖、降压、纠正脂代谢紊乱、减少蛋白尿、保护肾功能,虽然可有效控制病情,一定程度上缓解患者临床症状,但最终疗效并不理想,尤其对于某些临床症状改善效果欠佳[3]。