关键词： 肝硬化   失代偿期   全身免疫炎症指数   预后  

摘要： 目的探讨全身免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index,SII)评估失代偿期肝硬化患者预后的价值。方法回顾性分析2016年2月至2019年9月宜宾市第一人民医院消化内科收治的196例失代偿期肝硬化患者的临床资料。收集患者性别、年龄、病史及病因等一般人口学资料和入院后首次实验室检查资料,包括总胆红素(total bilirubin,TBil)、γ-谷氨酰转移酶(γ-glutamyltransferase,GGT)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、白蛋白(albumin,ALB)、血肌酐(serum creatinine,SCr)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血清胱抑素(cystatin,Cys)、尿酸、总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high density liptein cholesterol,HDL-C)、血清Na^(+)、国际标准化比值(international normalized ratio,INR)、白细胞计数(white blood count,WBC)、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、血小板(platelet,PLT)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)等。计算SII、Child-Turcotte-Pugh(CTP)评分和终末期肝病模型(model for end-stage liver disease,MELD)评分。根据随访1年的疾病转归将患者分为存活组(136例)和病死组(60例),比较两组上述指标的差异。采用Cox比例风险回归模型分析失代偿期肝硬化患者预后的影响因素;绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,评估SII、CTP评分和MELD评分对终末期肝硬化患者预后的预测价值;根据最佳截断值,将患者分为高SII组(96例)和低SII组(100例),采用Kaplan-Meier法分析两组生存率。结果病死组患者入院时并发上消化道出血(25例vs 22例)、WBC[(6.44±2.21)×10^(9)/L vs(4.39±1.51)×10^(9)/L]、中性粒细胞计数[(4.76±1.46)×10^(9)/L vs(2.76±1.00)×10^(9)/L]、淋巴细胞计数[(0.65±0.23)×10^(9)/L vs(0.94±0.37)×10^(9)/L]、PT[(19.22±3.10)s vs(17.27±3.16)s]、INR(1.74±0.34 vs 1.41±0.33)、TBil[(57.87±14.27)μmol/L vs(44.69±14.94)μmol/L]、SII[(472.04±104.01)×10^(9)/L vs(287.55±93.44)×10^(9)/L]、CTP评分[(14.21±1.91)分vs(10.24±2.06)分]和MELD评分[(16.36±2.80)分vs(10.85±1.76)分]显著高于存活组,PLT[(54.95±12.99)×10^(9)/L vs(62.02±14.20)×10^(9)/L]、ALB[(23.44±3.09)g/L vs(30.50±3.70)g/L]和血清Na^(+)[(129.77±9.70)mmol/L vs(138.48±14.85)mmol/L]显著低于存活组,差异有统计学意义(P均<0.05)。Cox回归分析表明,结果表明SII(HR=1.442,95%CI:1.198~1.735)、CTP评分(HR=1.129,95%CI:1.002~1.271)和MELD评分(HR=1.199,95%CI:1.100~1.308)是影响失代偿期肝硬化患者1年预后的独立危险因素,ALB(HR=0.844,95%CI:0.782~0.911)和血清Na^(+)(HR=0.933,95%CI:0.914~0.953)为保护因素(P<0.05)。ROC曲线表明,SII值、CTP评分和MELD评分预测失代偿期肝硬化患者预后的曲线下面积分别为0.909(95%CI:0.868~0.951,P<0.001)、0.679(95%CI:0.590~0.769,P<0.001)、0.727(95%CI:0.637~0.817,P<0.001),SII值曲线下面积显著高于CTP评分和MELD评分(z

关键词： 牙种植周围感染   骨再生术   翻瓣刮治   牙周健康指标   炎症状态  

摘要： 目的探究骨再生术联合翻瓣刮治对牙种植周围感染患者牙周健康指标与炎症状态的影响。方法选取广西贺州市人民医院2018年10月至2019年10月收治的100例牙种植周围感染患者,按随机数字表法分为对照组和试验组,各50例。对照组患者采用翻瓣刮治方式,试验组患者在对照组的基础上联合骨再生术治疗。比较两组患者治疗前,治疗后1、6个月种植体边缘骨高度;比较两组患者治疗前、治疗后6个月牙周健康指标与炎症状态。结果与治疗前比,两组患者治疗后1个月、6个月种植体边缘高度呈逐渐升高趋势,且试验组高于对照组;与治疗前比,两组患者治疗后6个月探诊指数(PD)、牙龈龈沟出血指数(SBI)、菌斑指数(PLI)指数及血清C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均降低,且试验组均低于对照组;两组患者治疗后6个月脂联素水平均升高,且试验组高于对照组(均P<0.05)。结论骨再生术联合翻瓣刮治治疗牙种植周围感染临床效果显著,促进患者牙种植体高度改善,同时能减轻炎症反应,改善患者牙周健康。

关键词： 纤维蛋白原/白蛋白比值   全身炎症反应指数   宫颈癌   预后  

摘要： 目的探讨术前纤维蛋白原/白蛋白比值(FAR)、全身炎症反应指数(SIRI)对宫颈癌患者预后的评估价值。方法选取自2014年1月至2017年1月铁岭市中心医院收治的行手术治疗的124例宫颈癌患者为研究对象。根据患者预后情况分为预后良好组(n=83)与预后不良组(n=41),比较两组患者的临床资料。采用多因素Logistic回归分析影响宫颈癌患者不良预后的危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析FAR、SIRI对宫颈癌患者不良预后的评估价值。结果两组患者在淋巴结转移、组织病理分化、临床分期、脉管浸润、FAR及SIRI等临床资料比较,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线结果显示,FAR预测宫颈癌患者不良预后的曲线下面积(AUC)为0.858(95%可信区间0.784~0.932,P=0),敏感度和特异度分别为0.776和0.788;SIRI预测患者不良预后的AUC为0.839(95%可信区间0.761~0.917,P=0),敏感度和特异度分别为0.791和0.754;联合检测预测患者不良预后的AUC为0.914(95%可信区间0.858~0.971,P=0),敏感度和特异度分别为0.821和0.879。多因素Logistic回归分析结果显示,淋巴结有转移、组织病理分化、临床分期、FAR和SIRI是影响宫颈癌患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论FAR和SIRI升高是宫颈癌患者预后不良的重要危险因素,术前FAR、SIRI升高对宫颈癌患者预后有一定评估价值。

关键词： 胃癌   全身免疫炎症指数   根治性手术   预后  

摘要： 目的:探讨术前全身免疫炎症指数(SII)与胃癌患者临床病理因素及预后的相关性。方法:回顾性分析2010年1月至2013年12月哈尔滨医科大学附属肿瘤医院胃肠外科行根治性手术治疗的823例患者的临床病理资料,根据术前化验结果计算出SII值(SII=血小板×中性粒细胞/淋巴细胞),采用ROC曲线截取最佳临界值。将SII分为高低两组,分析SII与患者临床病理因素之间的关系,Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Log-rank法进行单因素分析,COX回归风险模型进行多因素分析。结果:最佳SII截取值为427.3,SII≤427.3组有459例,SII>427.3组有364例。SII与患者的年龄、肿瘤浸润深度、淋巴结转移数目、肿瘤TNM分期、白蛋白、前白蛋白、白球比、癌胚抗原(CEA)水平均有关(均P<0.05)。截止到2018年3月存活514例,死亡309例,SII≤427.3组患者总体生存期(OS)明显优于SII>427.3组患者,差异具有统计学意义(P=0.000)。单因素分析结果显示,年龄、肿瘤位置、组织分化程度、肿瘤浸润深度、淋巴结转移数目、肿瘤TNM分期、白蛋白、前白蛋白、白球比、CEA、糖类抗原199(CA-199)及SII与行根治性手术胃癌患者的预后相关(P均<0.05)。多因素分析结果显示,年龄(HR=1.487,95%CI=1.162~1.902,P=0.020)、肿瘤位置(HR=0.696,95%CI=0.597~0.811,P=0.000)、肿瘤浸润深度(HR=2.241,95%CI=1.184~4.244,P=0.013)、淋巴结转移数目(HR=1.337,95%CI=1.121~1.595,P=0.001)、肿瘤TNM分期(HR=1.289, 95%CI=1.067~1.558,P=0.008)、前白蛋白(HR=0.720,95%CI=0.560~0.926,P=0.010)、CA-199(HR=1.513,95%CI=1.204~1.901,P=0.000)、SII(HR=1.577,95%CI=1.253~1.984,P=0.000)是影响根治性胃癌手术患者预后的独立危险因素。结论:对于行根治性手术的胃癌患者SII是一种可靠的预测预后的指标,术前高的SII值预示着差的预后。

关键词： 免疫,细胞   肿瘤微环境   全身炎症反应指数   消化系统肿瘤   预后  

摘要： 消化系统恶性肿瘤的预后情况一直是临床上密切关注的问题。目前,评估消化系统恶性肿瘤患者的预后情况主要是根据术后肿瘤的TNM分期。作为癌症的十大特征之一,炎症指标对消化系统恶性肿瘤患者预后以及治疗具有一定的指导意义。全身炎症反应指数作为一种新型的炎症指标,在评估消化系统恶性肿瘤患者预后的能力明显优于其他传统炎症指标。本文对全身炎症反应指数评估消化系统恶性肿瘤预后的相关研究进行综述。

关键词： 发酵食品   新陈代谢   有益菌群   益生菌   免疫系统   微生物   全身炎症  

摘要： 发酵食品是益生菌的宝贵来源。当你的肠道中没有足够的有益菌群时,会造成全身炎症,导致体重增加。你需要益生菌来支持健康的免疫系统、高效的新陈代谢和大脑运行。一些常见的发酵食品提供了许多这些有益的微生物。

关键词： 润肺益肾饮   左卡尼汀   血液透析   营养不良   微炎症   生活质量  

摘要： 目的观察润肺益肾饮联用左卡尼汀对尿毒症维持性血液透析患者营养不良、微炎症状态和生活质量的影响。方法选取2018年9月—2019年3月武汉市中医医院血液透析中心现有规律血液透析患者60例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各30例。对照组给予常规透析及对症降压、纠正贫血及低盐低脂优质高蛋白饮食治疗,透析结束时予左卡尼汀1.0 g静推,3次/周,治疗组在对照组的基础上给予润肺益肾饮口服治疗,2组疗程均为12周。观察比较2组患者治疗前后血浆前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及营养状态MOSGA评分、生活质量SF-36评分的差异。结果治疗后2组PA、ALB及Hb水平均较治疗前明显升高(P均<0.05),hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均较治疗前明显下降(P均<0.05);且治疗组PA、ALB及Hb水平均明显高于对照组(P均<0.05),hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均明显低于对照组(P均<0.05);2组治疗后MQSGA评分均较治疗前明显降低(P均<0.05),SF-36评分中生理功能、生理职能、总体健康、活力、情感职能评分均较治疗前明显升高,且观察组上述各评分改善情况明显优于对照组(P均<0.05)。结论润肺益肾饮联用左卡尼汀能更有效地改善尿毒症维持性血液透性患者营养不良,减轻微炎症状态,提高患者生活质量。

关键词： 肺疾病   慢性阻塞性   高碳酸血症   无创性通气   血气分析   肿瘤坏死因子α   白细胞介素6   C反应蛋白  

摘要： 目的:观察慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并高碳酸血症患者无创机械通气治疗前后炎症状态及免疫功能的变化。方法:回顾性分析台州市中心医院2018年8月至2019年8月收治的AECOPD合并高碳酸血症患者120例的临床资料,按照治疗方法的不同将其分为无创通气组(57例)及常规组(63例)。观察两组治疗疗效,比较两组治疗前后炎性因子水平[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]、免疫指标[辅助性T淋巴细胞(CD 4+)、抑制/杀伤性T淋巴细胞(CD 8+)、CD 4+/CD 8+]、血气分析指标[动脉血二氧化碳分压(PaCO 2)、动脉血氧分压(PaO 2)、pH]及肺功能指标[第1秒用力肺活量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、最大呼气流量(PEF)];统计两组患者治疗期间痰液阻塞、胃胀气等不良反应发生情况。结果:无创通气组治疗总有效高于常规组(P<0.05);无创通气组治疗后TNF-α、IL-6、CRP水平[(61.98±5.16)ng/L、(19.77±3.41)ng/L、(15.39±3.22)mg/L]水平低于常规组[(68.24±5.12)ng/L、(21.04±3.52)ng/L、(19.28±3.50)mg/L](t=6.664、2.003、6.314,均P<0.05),CD 4+、CD 4+/CD 8+值[(29.28±2.81)、(1.18±0.17)]高于常规组[(27.34±2.96)、(1.09±0.15)](t=3.672、3.081,均P<0.05);无创通气组治疗后PaCO 2[(48.34±6.92)mmHg]低于常规组[(53.09±7.07)mmHg](t=3.712,P<0.05),PaO 2、pH值及FEV1、FVC、PEF[(70.61±9.82)mmHg、(7.35±0.15)、(2.39±0.48)L、(2.50±0.46)L、(4.65±0.75)L/s]高于常规组[(65.19±8.23)mmHg、(7.29±0.14)、(2.16±0.47)L、(2.21±0.45)L、(4.06±0.69)L/s](t=3.287、2.266、2.650、3.488、4.488,均P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对AECOPD合并高碳酸血症患者给予无创机械通气治疗,可改善患者炎症状态及免疫功能,提高肺功能,减轻机体缺氧程度。

关键词： 慢性前列腺炎   前列癃闭通片   左氧氟沙星   免疫功能   炎症状态  

摘要： 目的研究前列癃闭通片联合左氧氟沙星对慢性前列腺炎患者免疫功能和炎症状态的影响。方法依据随机数字表法将邢台市第九医院2019年3月至2020年6月纳入的88例慢性前列腺炎患者分为对照组(44例)和试验组(44例)。对照组患者采取左氧氟沙星片治疗,试验组患者在此基础上使用前列癃闭通片治疗,两组患者治疗周期均为4周。比较两组患者治疗后临床疗效,治疗前后免疫功能、炎症状态以及治疗期间不良反应。结果试验组患者临床总有效率高于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)水平及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)水平均降低,且试验组均低于对照组;两组患者不良反应总发生率比较,试验组低于对照组(均P<0.05)。结论前列癃闭通片联合左氧氟沙星能显著改善慢性前列腺炎患者免疫功能,同时减少炎性因子的分泌,减少不良反应,疗效显著。

关键词： 传染病   病人病情   危险性评估   全身炎症反应综合征评分   序贯器官衰竭评分   快速脓毒症相关器官功能障碍评分  

摘要： 目的分析全身炎症反应综合征(SIRS)评分、序贯器官衰竭(SOFA)评分、快速脓毒症相关器官功能障碍(qSOFA)评分对急诊感染性疾病预后评估的价值。方法选取2017年10月至2018年10月就诊于武汉市第一医院感染性疾病病人392例作为研究对象,根据入院后28 d病人的预后情况分为存活组和死亡组。根据入院24 h内病人的临床资料评估SIRS评分、SOFA评分、qSOFA评分,并通过受试者工作特征(ROC)曲线分析评分对病人预后情况的预测价值。结果存活组SIRS评分[1(0,2)分比2(0,4)分]、SOFA评分[3(0,11)分比6(3,16)分]、qSOFA评分[1(0,2)分比2(0,3)分]均低于死亡组(P<0.05)。qSOFA评分预测感染性疾病死亡的灵敏度为71.97%,特异度为80.43%,ROC曲线下面积为0.778(95%CI:0.713~0.843);SIRS评分预测感染性疾病死亡的灵敏度为69.08%,特异度为71.74%,ROC曲线下面积为0.757(95%CI:0.694~0.820);SOFA评分预测感染性疾病死亡的灵敏度为73.12%,特异度为78.26%,ROC曲线下面积为0.794(95%CI:0.733~0.855);三者联合应用预测感染性疾病死亡的灵敏度为68.21%,特异度为91.30%,ROC曲线下面积为0.856(95%CI:0.809~0.903),三者联合应用的曲线下面积最高(P<0.05)。结论SIRS评分、SOFA评分、qSOFA评分均对急诊感染性疾病预后死亡情况具有预测价值,三者联合应用具有更高的预测价值。