关键词： 胃肿瘤   腹腔镜   消化系统外科手术   炎症反应   免疫功能   疼痛因子  

摘要： 目的探讨腹腔镜与开腹根治术对进展期胃癌患者机体炎症反应、免疫功能及疼痛因子的影响。方法选取2019年6月—2020年6月诸暨市人民医院收治的进展期胃癌患者86例,按照手术方法不同分为腹腔镜组和开腹组,各43例。腹腔镜组采用全腹腔镜根治术治疗,开腹组采用开腹胃癌根治术治疗。比较两组手术指标和术后并发症,术前和术后3 d炎症反应[C反应蛋白(CRP)和白细胞介素-6(IL-6)]、免疫功能[CD3+、CD4+和CD4+/CD8+]和疼痛因子[5-羟色胺(5-HT)、P物质(SP)和去甲肾上腺素(NE)]的变化。结果开腹组术中出血量多于腹腔镜组(P<0.05),开腹组胃肠道恢复时间、手术时间长于腹腔镜组(P<0.05)。开腹组术后并发症发生率高于腹腔镜组(P<0.05)。开腹组手术前后血清CRP、IL-6的差值大于腹腔镜组(P<0.05)。开腹组手术前后血清CD3+、CD4+和CD4+/CD8+的差值大于腹腔镜组(P<0.05)。开腹组手术前后血清5-HT、SP和NE的差值大于腹腔镜组(P<0.05)。结论腹腔镜根治术治疗进展期胃癌患者术后并发症少,胃肠功能恢复快,对机体炎症反应、免疫功能和疼痛因子影响较小。

关键词： 清肝祛癌方   肝动脉化疗栓塞术   炎症状态   热瘀型肝癌  

摘要： 目的探讨清肝祛癌方联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗晚期热瘀型肝癌的临床疗效。方法回顾性分析自2017年6月至2020年6月上海中医药大学附属第七人民医院收治的331例热瘀型肝癌患者的临床资料。根据治疗方案不同将患者分为联合治疗组(n=95)与单纯TACE组(n=236)。单纯TACE组采用TACE治疗。联合治疗组在单纯TACE组治疗的基础上应用清肝祛癌方。比较两组患者不良反应发生情况、血清炎症细胞因子水平、T淋巴细胞亚群,以及疾病至进展时间(TTP)。Cox多因素回归分析判断晚期热瘀型肝癌患者预后的影响因素。结果单纯TACE组发热发生率高于联合治疗组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1周及治疗后1个月单纯TACE组超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平高于联合治疗组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1个月单纯TACE组白细胞介素(IL)-6、IL-11水平高于联合治疗组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1个月联合治疗组CD8+低于单纯TACE组,CD4+/CD8+高于单纯TACE组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。清肝祛癌方、靶向治疗是主要预后相关因素(P<0.05)。联合治疗组中位TTP为12.0个月,高于单纯TACE组的10.0个月,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论清肝祛癌方可有效延长晚期热瘀型肝癌TACE患者的TTP,降低不良反应,其机制可能与改善TACE后的炎症及免疫状态有关。

关键词： 维持性血液透析   微炎症状态   脾肾气虚证   脾肾阳虚证   肝肾阴虚证   气阴两虚证   阴阳两虚证  

摘要： 目的:通过分析维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者不同中医证型与微炎症状态及营养状况的相关性,为MHD患者的中医诊疗提供参考。方法:选取2019年1—3月在无锡市第九人民医院血液净化中心治疗的MHD患者106例,使用统计学软件,分析不同中医证型与血红蛋白(hemoglobin,Hb)、白蛋白(albumin,ALB)、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、血清铁蛋白(serum ferritin,SF)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,Scr)、血β_(2)-微球蛋白(bloodβ_(2)-microglobulin,β_(2)-MG)、营养不良-炎症评分(malnutrition inflammation score,MIS)的相关性及其差异。结果:106例MHD患者血液透析前本虚证以脾肾气虚证、脾肾阳虚证为主,血液透析60个月后本虚证以肝肾阴虚证、气阴两虚证、阴阳两虚证为主;血液透析前标实证以湿浊证、湿热证为主,血液透析60~120个月以热毒证为主,血液透析120个月后以瘀血证、风动证为主。阴阳两虚证患者CRP水平、MIS评分最高,其次为气阴两虚证、脾肾阳虚证,且均高于脾肾气虚证、肝肾阴虚证,差异有统计学意义(P<0.01)。风动证患者MIS评分最高,其次为瘀血证、湿浊证、热毒证、湿热证,且均高于无标证,差异有统计学意义(P<0.01)。标实证患者CRP水平组间比较无统计学差异(P>0.05)。结论:MHD患者中医证型与透析龄、CRP、MIS评分呈一定相关性,CRP可能是MHD患者中医证型的物质基础之一。

关键词： 终末期肾病   维持性血液透析   心功能   营养   微炎症  

摘要： 目的探讨终末期肾病(ESRD)合并心力衰竭患者维持性血液透析(HD)微炎症状态与营养状况、心功能的相关性。方法回顾性分析2018年2月~2020年4月江西省抚州市第一人民医院收治的60例ESRD患者的临床资料,根据治疗方式不同将其分为两组,行维持性HD的30例患者作为HD组,未行透析治疗的30例患者作为非透析组。选取同期于江西省抚州市第一人民医院进行健康体检的30例健康人群作为对照组。根据美国纽约心脏病学会心功能分级法(NYHA)分级标准,将60例ESRD患者分为Ⅱ级20例,Ⅲ级23例,Ⅳ级17例。采集各组的空腹静脉血,测定其C反应蛋白(CRP)、血红蛋白(Hb)、清蛋白(ALB)、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、B型钠尿肽(BNP)、血清铁(SF)等,并采用心脏彩超对三组的左心室射血分数(LVEF)进行测定。采用Pearson相关系数法分析ESRD患者CRP与营养、心功能之间的相关性。结果非透析组、HD组的CRP水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);HD组的CRP水平高于非透析组,差异有统计学意义(P<0.05)。非透析组和HD组的CRP水平与SF、SCr水平无相关性(r=0.16、0.24,P>0.05)。ESRD患者的CRP水平与ALB、Hb呈负相关(r=-0.50、-0.36,P<0.05)。Ⅱ级组的CRP、BNP水平低于Ⅲ、Ⅳ级组,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅲ级组的CRP、BNP水平低于Ⅳ级组,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅱ级组的LVEF水平高于Ⅲ级组、Ⅳ级组,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅲ级组的LVEF水平高于Ⅳ级组,差异有统计学意义(P<0.05)。ESRD患者的CRP水平与LVEF呈负相关(r=-0.36,P<0.05),与血浆BNP呈正相关(r=0.58,P<0.05)。结论ESRD合并心力衰竭患者大多呈现为微炎症状态,并且此状态与营养不良、心功能等之间有紧密关联。

关键词： 尿毒症   充血性心力衰竭衰   血液透析   腹膜透析   炎症状态   并发症  

摘要： 目的研究腹膜透析(PD)和血液透析(HD)对尿毒症合并充血性心衰患者炎症状态的影响。方法选取93例本院收治的尿毒症伴充血性心衰患者作为研究对象,时间选取在2014年10月至2019年10月,分组采用随机数字表法,将所纳入对象分为研究组(47例)和对照组(46例)。予以对照组HD,予以研究组PD,两组均透析3个月。比较两组透析前、透析3个月后血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平变化;透析期间并发症发生率。结果透析3个月后计算,两组血清IL-6、TNF-α水平与透析前相对比均降低,但研究组与对照组无差异(P>0.05);透析3个月后计算,两组血清hs-CRP水平与透析前相对比均降低,且研究组血清hs-CRP与对照组相对比明显降低(P<0.05);透析期间研究组患者高血压、心律失常的并发症发生率较对照组均显著降低(P<0.05);对照组感染并发症发生率较研究组降低(P<0.05)。结论 PD和HD对尿毒症合并充血性心衰,对于透析期间患者所产生的并发症各有优势,PD抑制炎症状态效果比HD好。

关键词： 维持性血液透析   运动疗法   微炎症状态   高同型半胱氨酸血症  

摘要： 目的探讨运动疗法对维持性血液透析(maintenance hemodailysis,MHD)患者微炎症状态及高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia,HHcy)的影响。方法MHD患者90例,随机分成运动组和对照组,运动组血液净化期间进行卧位体操康复运动训练,每次20~35min,每周3次,共6个月,观察运动组和对照组运动6个月前、后的白介素-6(interleukin-6,IL-6)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平的变化情况。结果运动6个月后,运动组IL-6、PCT、CRP、Hcy水平较对照组下降,差异有统计学意义(P<0.05);运动组运动6个月后IL-6、PCT、CRP、Hcy水平较运动前下降(t值分别为2.807,2.668,3.042,2.072;P值分别为0.006,0.009,0.001,0.042)。结论血液净化期间运动疗法对MHD患者微炎症状态及HHcy有改善作用。

关键词： 消化道穿孔   早期肠内营养   优质护理   全肠外营养  

摘要： 目的分析在消化道穿孔患者术后应用早期肠内营养(EEN)干预辅以优质护理措施的效果。方法随机选取2019年1月—2020年1月期间在该院医治的60例消化道穿孔手术患者,随机设为两个组别,给予对照组(30例)全肠外营养和常规护理,给予实验组(30例)EEN干预辅以优质护理。观察两组患者术后营养状态、炎症状态、术后恢复和并发症情况。结果实验组术后第3天、第7天的总蛋白、血清白蛋白、前白蛋白水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组术后第3天白细胞介素-6水平(659.41±98.47)ng/L低于对照组(745.36±112.41)ng/L,差异有统计学意义(t=3.150,P<0.05);实验组术后第3天超敏C反应蛋白水平(132.23±34.26)mg/L低于对照组(186.45±39.47)mg/L,差异有统计学意义(t=5.682,P<0.05);实验组术后排气时间、住院时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对比两组患者并发症总发生率,实验组明显更低差异有统计学意义(P<0.05)。结论EEN干预辅以优质护理措施能够降低消化道穿孔患者术后炎症水平,改善营养状态,减少并发症的出现,促进术后康复。

关键词： 维持性血液透析   高通量血液透析   营养状况   微炎症状态  

摘要： 目的探讨在老年维持性血液透析患者中予以高通量血液透析和低通量血液透析对患者营养状况、微炎症状态的影响。方法纳入老年维持性血液透析患者100例,按治疗方法分为两组,试验组50例,采用高通量血液透析;对照组50例,采用低通量血液透析,对比两组治疗结果。结果试验组治疗后体重指标、饮食指标、消化指标、活动指标、并发症指标、脂肪指标、肌肉指标评分均好于对照组(P<0.05);试验组治疗后各血清学指标均好于对照组(P<0.05)。结论老年维持性血液透析患者中予以高通量血液透析,对患者营养状况、微炎症状态均有着积极影响。

关键词： 经皮肾镜碎石取石术   全身炎症反应综合征   围手术期   危险因素  

摘要： 经皮肾镜碎石取石术(PCNL)是治疗完全性或不完全性鹿角结石、直径≥2 cm肾结石的主要术式之一。感染是其术后的主要并发症之一,可逐步进展为全身炎症反应综合征(SIRS),严重者可发生尿源性脓毒血症,甚至危及患者生命。SIRS作为感染进展的哨点,早期识别和预防SIRS的发生对防治尿源性脓毒血症及感染性休克具有重要意义。本文就PCNL术后发生SIRS围手术期相关危险因素及预测因子做一综述。

关键词： 利拉鲁肽   二甲双胍   肥胖2型糖尿病   糖脂代谢   内皮功能   微炎症状态  

摘要： 目的:探讨利拉鲁肽联合二甲双胍对肥胖2型糖尿病(T2DM)患者糖脂代谢、血管内皮功能及微炎症状态的影响。方法:选取2016年7月~2019年4月期间我院收治的117例T2DM肥胖患者。根据随机数字表法分为对照组(n=58,二甲双胍治疗)和研究组(n=59,利拉鲁肽联合二甲双胍治疗),比较两组患者体质量指数(BMI)、糖脂代谢指标[高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)]、血管内皮功能指标[内皮素(ET)、一氧化氮(NO)]及微炎症状态指标[C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)],记录两组治疗期间不良反应情况。结果:治疗12周后,两组BMI、FPG及HbA1c、TG、TC、LDL-C、ET、CRP、TNF-α及IL-6均低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.05)。治疗12周后,两组HDL-C、NO高于治疗前,且研究组高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较无差异(P>0.05)。结论:利拉鲁肽联合二甲双胍治疗肥胖T2DM患者,可有效控制其体内糖脂代谢紊乱,改善血管内皮功能及微炎症状态,且用药安全性较好。