关键词： 肾性贫血   加味四物汤   促红细胞生成素   红细胞参数   肾功能   微炎症  

摘要： 目的探讨加味四物汤联合促红细胞生成素(EPO)对肾性贫血(RA)红细胞参数、肾功能及微炎症状态的影响。方法 74例RA平均分为两组,对照组采用皮下注射EPO等进行治疗,观察组在对照组用药的基础上口服加味四物汤,3个月后比较两组总有效率、治疗前后红细胞参数、肾功能、微炎症状态和铁代谢的变化。结果观察组总有效率94.59%高于对照组75.68%(P<0.05)。治疗前两组红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞占全血容积百分比(HCT)、血肌酐(Scr)和尿素氮(BUN)水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组RBC、Hb、HCT均增加,Scr、BUN均降低(均P<0.05),且观察组RBC、Hb、HCT水平高于对照组,观察组Scr、BUN水平小于对照组(均P<0.05)。治疗前两组C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-(TNF-)、血清铁(SI)、总铁结合力(TIBC)水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组CRP、IL-6、TNF-水平均降低,SI、TSAT水平均增高(均P<0.05),且观察组CRP、IL-6、TNF-水平均低于对照组,观察组SI、TSAT水平均高于对照组(均P<0.05)。结论加味四物汤联合EPO对RA患者的疗效显著,纠正贫血状态,改善肾功能、微炎症状态和铁代谢。

关键词： 肝炎,乙型   肝硬化   拉米夫定   阿德福韦酯   纤维化   炎症因子  

摘要： 目的探讨长期不同核苷(酸)类药物治疗乙肝肝硬化患者的病毒学效果及对炎症状态和纤维化指标的影响。方法回顾性分析2018年2月至2019年1月淮南市新华医院150例乙肝肝硬化患者临床资料与随访资料,根据治疗方法的不同将其分为A组(n=50)、B组(n=50)及C组(n=50)。所有患者均行护肝等对症基础治疗。A组采用拉米夫定治疗,B组采用阿德福韦酯治疗,C组采用拉米夫定与阿德福韦酯联合治疗,治疗48周后,分别比较三组临床治疗疗效、治疗前后肝纤维化指标[透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、层黏连蛋白(LN)]、炎症指标(CRP)、HBV-DNA拷贝数变化及治疗后HBV-DNA转阴率。结果经过治疗,三组临床疗效均得到改善,A组、B组及C组有效率分别为78%、76%、86%,C组有效率高于A组及B组(P<0.05)。三组治疗前肝纤维指标、炎症指标、HBV-DNA拷贝数差异无统计学意义(P>0.05);三组患者治疗后PCⅢ、HA、LN水平均有所下降(P<0.05),与A组、B组比较,C组PCⅢ、HA、LN明显下降(P<0.05);三组患者治疗后CRP含量、HBV-DNA拷贝数均有所下降(P<0.05),与A组、B组比较,C组CRP含量、HBV-DNA拷贝数明显下降(P<0.05)。A组、B组及C组治疗后HBV-DNA转阴率分别为50.00%、54.00%及68.00%,C组转阴率高于A组及B组(P<0.05)。结论长期采用不同核苷(酸)类药物治疗乙肝肝硬化患者,可具有不同的治疗疗效,联合用药具有更好的抗病毒效果及改善肝纤维化、炎症指标,更大程度提高患者治疗疗效,值得临床上进一步推广。

关键词： 静脉补铁   血液透析   微炎症状态   临床治疗   研究进展  

摘要： 维持性血液透析患者经过长期治疗通常会出现贫血这一并发症,进而增加了心血管事件的发生风险,甚至会对患者的生存构成威胁。虽然,采取措施对血液透析患者的贫血表现进行纠正,可促进其心脏功能的改善,加之静脉铁剂与促红细胞生成刺激剂(ESA)的应用,有助于贫血症状的减轻,但在降低心血管事件发生率方面上效果仍不尽人意。基于此,本文就静脉补铁对血液透析患者微炎症状态的影响及临床治疗进行综述,以期减轻微炎症状态对患者造成的影响。

关键词： 轮状病毒性肠炎   蒙脱石混悬液   布拉氏酵母菌散  

摘要： 目的探讨布拉氏酵母菌散联合蒙脱石混悬液治疗轮状病毒性肠炎(RVE)患儿的效果及对机体炎症反应、细胞免疫功能的影响。方法选取2018年1月至2020年10月我院收治的150例RVE患儿,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各75例。对照组给予蒙脱石混悬液治疗,观察组在对照组基础上联合布拉氏酵母菌散治疗,比较两组临床疗效、症状缓解时间、住院时间、炎症因子指标、细胞免疫功能指标、继发性腹泻发生情况及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组退热时间、止泻时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组PCT、IL-6、TNF-α水平均低于对照组,CD3^(+)、CD4/CD8及IgG、IgA、IgM水平均高于对照组(P<0.05)。治疗后1个月内,观察组继发性腹泻发生率低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论布拉氏酵母菌散联合蒙脱石混悬液治疗RVE患儿效果较好,可改善患儿临床症状,缩短住院时间,减轻机体炎症反应,调节免疫功能,且不良反应少,安全性良好。

关键词： 关节置换术   骨关节炎   炎症状态   内分泌器官   脂肪组织   脂肪因子   围手术期   慢性炎症  

摘要： 已有研究表明,过量的脂肪组织起到内分泌器官的作用,能够分泌脂肪因子、细胞信号蛋白,通过自分泌、旁分泌和内分泌等途径对代谢和炎症状态产生重要的影响,使肥胖个体持续处于低水平的慢性炎症状态^([1])。而这种慢性炎症状况在骨关节炎疾病的进展中起到重要作用,并对四肢大关节(髋关节、膝关节等)置换术后的恢复产生不利影响。

关键词： 微炎症状态   低通量血液透析   高通量血液透析   血液透析滤过   高截留量透析  

摘要： 目的探讨低通量透析(LF-HD)、高通量透析(HF-HD)、血液透析滤过(HDF)、高截留量透析(HCO)4种血液净化方法对维持性血液透析(MHD)患者微炎症状态的影响。方法选取延安大学附属医院自2018年4月至2019年4月收治的120例MHD患者为研究对象。根据血液净化方法将其分为LF-HD组、HF-HD组、HDF组、HCO组,每组各30例。记录并比较4组患者治疗前及治疗后6个月的肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)及β2微球蛋白(β2-MG)水平。结果 LF-HD组患者治疗前与治疗后6个月的CRP、IL-6、TNF-α、β2-MG水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后6个月,HF-HD组、HDF组、HCO组患者的CRP、IL-6、TNF-α、β2-MG水平均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 HCO、HDF对MHD患者的治疗效果明显,HF-HD适合长期维持性治疗,具有较好的改善微炎症状态作用,而LF-HD的治疗效果不明显。

关键词： 髂筋膜间隙阻滞   全身麻醉   髋关节置换术   术后疼痛   炎症应激介质分泌   影响研究  

摘要： 结合临床麻醉方案设计需求,对联合麻醉技术在髋关节置换术患者手术过程中的应用效果进行评价,并且重点分析患者炎症应激介质分泌情况。方法:病例选择在2020年1月-2020年12月时间内,在余姚市中医医院行髋关节置换术治疗的120例患者,根据手术中所实施麻醉方式不同分作2组。在对照组中60例患者实施全麻,在实验组中60例患者以全麻与髂筋膜间隙阻滞实施麻醉,统计并比较2组麻醉期间各项指标变化。结果:实验组其他药品用量为(300.00±10.25)μg、丙泊酚用量为(250.00±10.25)mg、术中高血压为(184.52±2.25)mmHg、术中低血压为(70.25±2.25)mmHg,优于对照组(19.63±3.35)μg、(420.00±0.25)mg、(189.36±3.36)mmHg、(63.36±3.25)mmHg,t=160.309、128.431、9.271、13.502;实验组苏醒时间为(7.25±2.25)min、拔管时间为(8.02±0.25)min、VAS评分为(2.02±0.58)分、改良OAA/S评分为(4.62±0.25)分,优于对照组(19.63±3.35)min、(20.12±0.36)min、(4.12±0.26)分、(3.54±0.25)分,t=23.763、213.844、25.592、23.662。结论:通过以全麻联合髂筋膜间隙阻滞法作为麻醉方式,可取得显著麻醉效果,既能够维持患者术中血压,降低麻醉药物使用剂量的同时,还能促进患者术后尽快清醒,降低其疼痛,可将该麻醉方案广泛应用在手术治疗患者中,充分凸显出其麻醉特色与优势。

关键词： 碎石术   全身炎症反应综合征   尿路结石   危险因素  

摘要： 目的探讨上尿路结石患者经输尿管软镜碎石术(FURL)后并发全身炎症反应综合征(SIRS)的临床特征和危险因素。方法︰回顾性选取2018年1月—2020年10月宿州市第一人民医院收治的FURL治疗上尿路结石患者157例,分析患者的治疗结果和并发症发生情况。根据患者是否并发SIRS将其分为SIRS组(n=31)和非SIRS组(n=126),对两组患者的临床资料进行单因素分析,将差异具有统计学意义的因素纳入LASSO-Logistice回归分析模型,通过Nomogram对模型进行可视化处理,并对模型的区分度和准确度进行验证评价。结果单因素分析结果显示,性别(P=0.O10),结石平均大小(P<0.05),术前尿白细胞计数(P<0.05),手术时间(P<0.05)和术后结石细菌培养(P<0.05)在两组患者间差异均具有统计学意义。LASSO-Logistic回归分析结果显示,以上因素均为患者并发SIRS的独立危险因素,根据上述危险因素构建的Nomogram并发SIRS风险预测模型区分度好,与实际观测值的一致性较高。结论女性、结石较大、术前尿白细胞计数高、手术时间较长、术后结石细菌培养为阳性为上尿路结石患者FURL后并发SIRS的独立危险因素。

关键词： 儿童   重症肺炎   纤维支气管镜   肺泡灌洗   全身炎症  

摘要： 目的:探讨纤维支气管镜肺泡灌洗术(BAL)对重症肺炎患儿全身炎症及动脉血血气的影响。方法:对2019年4月-2020年1月本院收治的78例重症肺炎患儿的资料进行回顾性分析。按照是否接受BAL治疗将患儿分为观察组(n=42)和对照组(n=36)。对照组予以常规治疗,观察组予以常规治疗联合BAL治疗。于治疗前及治疗3 d后检测两组的血清炎症指标[降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)及C反应蛋白(CRP)]及动脉血血气指标[动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧分压(PaO^(2))、动脉血氧饱和度(SpO^(2))、氧合指数(PaO^(2)/FiO^(2))及血乳酸(Lac)],比较两组临床疗效。结果:治疗3 d后,两组的血清PCT、IL-6及CRP水平均较治疗前明显降低(P<0.05),观察组的血清PCT、IL-6及CRP水平均明显低于对照组(P<0.05)。治疗3 d后,两组的PaCO_(2)及Lac水平均较治疗前明显降低(P<0.05),PaO^(2)、SpO^(2)及PaO^(2)/FiO^(2)水平均较治疗前明显增高(P<0.05),观察组的PaCO_(2)及Lac水平均明显低于对照组(P<0.05),PaO^(2)、SpO^(2)及PaO^(2)/FiO^(2)水平均明显高于对照组(P<0.05)。观察组的治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗重症肺炎可明显减轻患儿机体炎症反应,改善动脉血血气参数,利于提高临床疗效。