关键词： 纤维支气管镜肺泡灌洗   振动排痰   重症肺炎   炎症状态   临床疗效  

摘要： 目的探讨纤维支气管镜肺泡灌洗结合振动排痰在重症肺炎机械通气中的应用效果。方法将我院收治的92例行机械通气治疗的重症肺炎患者随机分为人工组(纤维支气管镜肺泡灌洗结合人工叩背排痰)与振动组(纤维支气管镜肺泡灌洗结合振动排痰),每组46例,观察两组的炎症反应指标变化及临床疗效。结果振动组的炎症指标改善幅度显著优于人工组;振动组的治疗有效率为93.48%,显著高于人工组的78.26%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论对重症肺炎机械通气患者在纤维支气管镜肺泡灌洗治疗同时结合振动排痰治疗,能够有效改善患者炎症状态,提高临床疗效。

关键词： 早期糖尿病肾病   黄葵胶囊   依拉普利   胰岛素敏感性   肾功能   微炎症状态  

摘要： 目的探讨黄葵胶囊联合依拉普利治疗早期糖尿病肾病的临床效果。方法以随机数字表法,将2018年1月—2019年9月收治的104例早期糖尿病肾病患者分为对照组和观察组,每组52例,两组均给予基础治疗,对照组加用依拉普利,观察组在对照组基础上给予黄葵胶囊。观察两组治疗效果,治疗前、治疗8周后胰岛素敏感性、肾功能、微炎症状态变化及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为96.15%(50/52),与对照组82.69%(43/52)对比,明显较高(P<0.05);治疗前,两组胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胱抑素-C(Cys-C)、β2-微球蛋白(β2-MG)对比,差异无统计学意义(P>0.05),治疗8周后,相较于同期对照组,观察组上述指标水平明显较低(P<0.05);治疗前,两组超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)对比,差异无统计学意义(P>0.05),治疗8周后,相较于同期对照组,观察组上述指标水平明显较低(P<0.05);观察组不良反应发生率为13.46%(7/52),与对照组9.62%(5/52)对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论黄葵胶囊联合依拉普利治疗早期糖尿病肾病,效果显著,可有效改善患者胰岛素敏感性、肾功能,减轻微炎症状态,且安全性高,值得推广。

关键词： 脂多糖   GW2580   巨噬细胞   肿瘤坏死因子α  

摘要： 目的:采用选择性集落刺激因子1受体抑制剂GW2580耗竭小鼠体内巨噬细胞,观察该作用对脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导的小鼠肾脏及全身炎症损伤的影响。方法:将9只雄性小鼠分为3组(每组3只),在GW2580(160 mg/kg)给药第0、4、7天分别处死1组小鼠,制备脾脏单细胞悬液后,采用流式细胞术检测脾脏细胞中各时间点巨噬细胞占总细胞数百分比的变化,评估GW2580耗竭巨噬细胞的效率。GW2580干预炎症反应实验中,将另9只小鼠分为正常对照组、LPS组和GW2580+LPS组,每组3只,正常对照组不予药物处理;LPS组予腹腔注射LPS后16 h处死小鼠;GW2580+LPS组首先进行1周的GW2580灌胃,第8天予腹腔注射LPS,16 h后处死小鼠。采用酶联免疫吸附试验检测小鼠血清中肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNF-α)的表达量;收集小鼠血液、尿液以及肾脏组织标本,检测尿蛋白、血清中的肌酐水平,并观察肾脏组织病理改变情况。结果:GW2580可显著减少小鼠脾脏中的巨噬细胞数量,给药第0、4、7天在脾脏细胞中巨噬细胞占总细胞数的百分比分别为7.42%、4.78%和3.50%,差异有统计学意义(P<0.05);在GW2580干预炎症反应实验中,LPS组TNF-α浓度为(126.4±16.47)pg/mL(1pg/mL=1 ng/L),正常对照组及GW2580+LPS组均低于最小检测值31.3 pg/mL。与LPS组相比,GW2580+LPS组小鼠的TNF-α水平明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);肾脏组织标本检查提示GW2580+LPS组小鼠肾组织中炎症细胞浸润减少,肾小管空泡变性减轻。结论:GW2580可减少小鼠体内巨噬细胞数量,抑制体内炎症因子TNF-α水平,从而减轻肾脏组织病理损伤。

关键词： 加味当归补血汤   2型糖尿病肾病   微炎症状态   肾脏功能   不良反应  

摘要： 目的:观察加味当归补血汤治疗2型糖尿病肾病对机体微炎症状态、肾脏功能的影响,为临床治疗提供参考。方法:选取我院2016年11月~2019年6月收治的2型糖尿病肾病患者116例,根据治疗方法分为两组,每组58例。常规组给予常规对症治疗,中药组在常规组基础上给予加味当归补血汤治疗。检测两组治疗前后炎症因子、转化生长因子-β1(TGF-β1)、结缔组织生长因子(CTGF)、血管内皮生长因子(VEGF)、24h尿蛋白定量(24hpro)、尿清蛋白排泄率(UAER)水平的变化,并统计两组总有效率和治疗期间不良反应情况。结果:治疗后,中药组的总有效率为84.48%,高于常规组的68.97%(P<0.05),不良反应率为8.62%,与常规组的6.70%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组炎症因子、TGF-β1、CTGF、VEGF、24hpro、UAER水平较治疗前下降,且中药组高敏-C反应蛋白(hs-CRP)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、白细胞介素-18(IL-18)、TGF-β1、CTGF、VEGF、24hpro、UAER水平低于常规组(P<0.05)。结论:加味当归补血汤治疗2型糖尿病肾病可调节机体微炎症状态,保护肾功能,且不增加不良反应。

关键词： 终末期肾病   血液透析   高压氧   解毒固肾汤   微炎症状态   肾功能  

摘要： 目的观察给予终末期肾病(ESRD)血液透析患者高压氧联合解毒固肾汤治疗的临床效果。方法选取2018年1月至2019年12月湖南中医药高等专科学校附属第一医院收治的89例ESRD血液透析患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=44)及观察组(n=45)。所有患者均接受常规药物干预,在此基础上,对照组患者接受高压氧治疗,观察组接受高压氧联合解毒固肾汤治疗。治疗3个月后,比较2组患者临床效果和不良反应;治疗前后采用酶联免疫吸附法检测肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平;采用酶偶联速率法测定血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)含量;采用免疫比浊法测定胱抑素C(CysC)水平的变化。结果治疗3个月后,观察组患者总有效率(95.56%)明显高于对照组(81.82%),差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗后TNF-a、IL-6、CRP、CysC、Scr、BUN水平均较治疗前下降,且观察组患者治疗后各指标水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论ESRD血液透析患者接受高压氧联合解毒固肾汤治疗疗效确切,更利于改善患者微炎症状态及肾功能,且安全性良好。

关键词： 长链非编码RNA   固有免疫   炎症   炎症小体   牙周炎  

摘要： 固有免疫应答的特点是在病原刺激下,细胞内信号快速级联,为机体提供抗感染的最初防御。长链非编码RNA(long noncoding RNA,lncRNA)作为非编码RNA领域中的新星,是固有免疫的重要调节剂,与炎性疾病的病程密切相关。牙周炎是造成成年人牙齿缺失的主要原因,涉及牙周组织对病原体的固有免疫应答和级联炎症反应,它的发生、发展也与lncRNA有关。现就lncRNA参与固有免疫的作用及其与牙周炎症反应关系的研究进展作一综述。

关键词： 尿管镜碎石术   全身炎症反应综合征   危险因素   护理  

摘要： 目的调查尿管镜碎石术后患者发生全身炎症反应综合征(SIRS)的危险因素,分析其护理对策。方法收集2017年3月—2018年3月在本院行尿管镜碎石术218例患者的临床资料,统计SIRS发生率,分析SIRS发生的相关因素。结果术后发生SIRS35例,发生率为16.06%;单因素分析显示,SIRS发生与性别、手术时间、结石大小、肾功能、是否合并尿路感染、是否合并糖尿病、术前尿培养结果相关(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,女性、手术时间≥2h、结石≥30mm、合并尿路感染、合并糖尿病、术前尿培养阳性是影响SIRS发生的危险因素。结论尿管镜碎石术患者术后发生SIRS受多种因素影响,女性、手术≥2h、结石≥30mm、合并尿路感染、合并糖尿病、术前尿培养阳性是术后发生SIRS的危险因素,临床应采取针对性护理干预,以减少SIRS的发生。

关键词： 胰岛素疗法   重症急性胰腺炎   炎症状态   疗效   安全性  

摘要： 目的:探讨胰岛素疗法治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效及对炎症状态的影响。方法:选取2017年6月—2019年6月收治的SAP患者120例,依据随机数字表分为胰岛组和常疗组,每组60例。常疗组给予常规疗法,胰岛组在此基础上给予胰岛素疗法,比较2组炎症状态(CRP、TNF-α、IL-6)、血和尿淀粉酶(AMS)、临床症状(腹痛、腹胀、恶心呕吐、腹膜刺激征缓解时间)、治疗疗效、死亡、不良反应。结果:胰岛组和常疗组治疗后CRP、TNF-α、IL-6、血和尿AMS明显低于治疗前,胰岛组治疗后CRP、TNF-α、IL-6、血和尿AMS明显低于常疗组,差异有统计学意义(P<0.05);胰岛组腹痛、腹胀、恶心呕吐、腹膜刺激征缓解时间明显低于常疗组,差异有统计学意义(P<0.05);胰岛组治疗有效率明显高于常疗组,差异有统计学意义(P<0.05),胰岛组和常疗组死亡率、不良反应率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胰岛素疗法可有效改善SAP患者炎症状态、血和尿AMS,缓解了患者临床症状,提高了疗效,且安全性好。

关键词： 健脾保肾通络汤   坎地沙坦酯   糖尿病肾病   肾功能   微炎症状态   影响  

摘要： 目的评价健脾保肾通络汤联合坎地沙坦酯对糖尿病肾病患者肾功能和微炎症状态的影响。方法将2018年10月—2020年6月医院收治的糖尿病肾病患者112例随机分为中医组和对照组,每组56例。两组均接受饮食控制,接受规范的降糖治疗。对照组患者口服坎地沙坦酯片,1次/d,2片/次。中医组在对照组治疗的基础上,口服健脾保肾通络汤治疗。两组均治疗4周。比较两组治疗前后临床证候积分和治疗疗效,比较两组治疗前后血糖指标、肾功能指标和血清炎症因子水平。结果中医组治疗总有效率为(87.50%,49/56),对照组治疗总有效率为(71.43%,40/56),中医组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);中医组治疗后尿频、怠倦乏力、食少纳差、肢体麻木、口唇紫黯和皮肤粗糙等中医证候评分低于对照组(P<0.05);中医组治疗后FPG、HbA1c、SCr、BUN和尿蛋白排泄率低于对照组(P<0.05);中医组治疗后血清炎症因子TNF-α、IL-8和IL-6水平低于对照组(P<0.05)。结论健脾保肾通络汤结合坎地沙坦酯能最大幅度的降低糖尿病肾病患者的中医证候评分,改善血糖水平,降低尿蛋白排泄率,保护肾功能,抑制微炎症水平,提高治疗效果,联用临床价值高于单独西药治疗。

关键词： 经皮肾镜取石术   上尿路结石   全身炎症反应综合征   危险因素  

摘要： 目的:探讨经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)术后发生全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)的危险因素。方法:回顾性分析114例一期行PCNL术的肾结石患者的临床资料,根据患者术后是否发生SIRS分为两组,通过logistic回归分析评价各因素与术后发生SIRS的相关性。结果:114例患者成功接受一期PCNL手术,其中21例(18.4%)术后发生SIRS。与非SIRS组比较,SIRS组的术前尿常规白细胞、亚硝酸盐及尿培养结果阳性率高,且铸型结石的比例更高,差异均有统计学意义(P<0.05),而非SIRS组患者一期结石清除率为76.3%(71/93),SIRS组患者一期结石清除率为52.4%(11/21),差异有统计学意义(P<0.05)。多因素回归分析显示术前尿常规白细胞阳性、铸型结石是PCNL术后发生SIRS的相关危险因素(P<0.05)。结论:术前尿常规白细胞阳性及铸型结石是PCNL术后发生SIRS的危险因素。