关键词： 个性化护理干预   先天性心脏病   体外循环术   患儿治疗   全身炎症反应   并发症  

摘要： 观察个性化护理干预对先天性心脏病体外循环术患儿全身炎症反应以及并发症的影响分析。方法:选取我院2018年1月-2021年1月时期收治以先天性心脏病为诊断体外循环术患儿总计62例,随机分成两组,每组各31例,接受常规护理干预为对照组,接受个性化护理干预为试验组。对照两组患儿干预前、后的血清炎症指标及术后并发症发生情况。结果:干预前两组患儿的血清炎症指标相比(P>0.05)。干预后试验组患儿低于对照组,并发症发生率低于对照组,(P<0.05)。结论:在先天性心脏病体外循环术患儿护理中,以个性化护理干预,可以明显的降低患儿的机体血清炎症指标,减少术后并发症的发生,效果理想,有在临床上普及、推广、使用价值。

关键词： 复杂性肾结石   输尿管软镜碎石取石术   全身炎症反应综合征   危险因素  

摘要： 目的观察复杂性肾结石患者采用输尿管软镜碎石术(flexible ureteroscopy lithotripsy, fURL)治疗后全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome, SIRS)的发生情况,探讨复杂性肾结石患者fURL术后发生SIRS的危险因素。方法 278例复杂性肾结石患者均采用fURL治疗,根据术后是否发生SIRS分为对照组248例和SIRS组30例,比较2组临床资料;采用多因素logistic回归分析影响复杂性肾结石患者fURL术后发生SIRS的危险因素。结果 278例复杂性肾结石患者fURL术后发生SIRS 30例,发生率为10.8%。SIRS组患者术前血白细胞计数[(6.96±1.85)×10^(9)/L]及白蛋白/球蛋白比值<1.184(33.3%)、术前系统性炎症反应指数(systemic inflammatoryresponse index, SIRI)≥0.726(83.3%)、尿白细胞阳性(73.3%)、尿培养阳性(30.0%)、术前发热(26.7%)和软镜术中未应用负压技术者(93.3%)比率高于对照组[(6.01±1.84)×10^(9)/L、12.1%、53.2%、43.1%、8.1%、6.5%、68.1%](P<0.05)。SIRI≥0.726(OR=3.452,95%CI:1.097~10.862,P=0.034)、术前置入D-J管(OR=3.666,95%CI:1.149~11.698,P=0.028)及术中未应用负压技术(OR=5.474,95%CI:1.160~25.835,P=0.032)是复杂性肾结石患者fURL术后发生SIRS的危险因素。结论术前高SIRI(≥0.726)、术前置入D-J管及术中未使用负压技术是复杂性肾结石患者fURL术后发生SIRS的独立预测因素。

关键词： 临床中心   肺炎患者   炎症状态   临床救治   国际学术期刊   公共卫生   重症患者   病毒感染  

摘要： 日前,上海市公共卫生临床中心卢洪洲教授、周晓辉教授传染病医学科研团队发现了新冠肺炎患者重症发病能否恢复健康的关键因素:T细胞炎症状态和CD4+T细胞功能缺陷程度轻重,该研究成果刊登在国际学术期刊《免疫学前沿》上,对了解新冠病毒感染致病的免疫学机制和指导新冠重症患者的临床救治具重要意义。

关键词： 新型冠状病毒肺炎   肝损伤   免疫炎症反应   药物性肝损伤  

摘要： 新型冠状病毒肺炎(COVID-19)作为公共卫生事件,仍在全球蔓延。目前研究显示,COVID-19相关性肝损伤可发生于病程的各个阶段,且发病率较高。COVID-19相关性肝损伤的发生原因主要包括病毒对肝脏的直接和间接损伤作用,间接损伤包括治疗过程中发生的药物性肝损伤以及感染COVID-19后诱发的免疫炎症反应等。因此,在治疗COVID-19相关性肝损伤时,应仔细分析肝损伤发生原因,从而精准管理,以提高COVID-19相关性肝损伤的治疗效果。

关键词： 微小RNA-194   脂质沉积   炎症反应   非酒精性脂肪性肝病  

摘要： 目的研究microRNA-194(miR-194)缓解高脂环境下肝细胞脂质代谢及炎症反应的分子机制。方法以低脂饲料(low-fat diet,LFD)及高脂饲料(high-fat diet,HFD)喂养构建对照组及脂肪肝小鼠模型,HE染色、油红染色观察建模情况。qPCR检测二组小鼠肝组织中miR-194、促脂质合成因子SCD1、ACC、促炎因子TNF-α、IL-6表达水平。棕榈酸(palmitic acid,PA)刺激肝细胞株LO2,过表达miR-194后qPCR检测人肝细胞系LO2细胞内SCD1、ACC、TNF-α、IL-6表达水平,油红染色检测LO2细胞内脂质沉积情况,免疫荧光检测LO2细胞内TNF-α变化。结果脂肪肝小鼠模型构建成功。与LFD组小鼠相比,HFD组小鼠miR-194表达明显降低[LFD:1.000±0.147 vs HFD:0.634±0.116,(t=3.478,P=0.025)]。SCD1、ACC1表达明显升高[SCD1 LFD:1.000±0.287 vs HFD:1.658±0.216,(t=4.802,P=0.009);ACC LFD:1.000±0.252 vs HFD:1.851±0.245,(t=4.194,P=0.015)],TNF-α、IL-6表达明显升高[TNF-αLFD:1.000±0.172 vs HFD:1.952±0.147,(t=7.288,P=0.002);IL-6 LFD:1.000±0.207 vs HFD:1.452±0.108,(t=3.242,P=0.029)]。在高脂环境下,过表达miR-194后,qPCR结果显示LO2细胞内SCD1、ACC表达明显下降[SCD1 miR-NC:1.000±0.149 vs miR-194:0.625±0.112,(t=3.340,P=0.029);ACC miR-NC:1.000±0.204 vs miR-194:0.572±0.124,(t=3.105,P=0.038)],TNF-α、IL-6表达明显减少[TNF-αmiR-NC:1.000±0.149 vs miR-194:0.563±0.059,(t=4.723,P=0.009);IL-6 miR-NC:1.000±0.156 vs miR-194:0.685±0.112,(t=2.853,P=0.048)]。油红染色显示LO2细胞内脂质沉积明显减少,免疫荧光结果显示细胞内TNF-α表达明显下[miR-NC:1.000±0.124 vs miR-194:0.655±0.152,(t=3.020,P=0.039)],炎症反应明显减轻。结论miR-194可以延缓肝细胞内脂质沉积,减轻高脂处理诱导的炎症反应,延缓脂肪肝的进展,这可能成为治疗非酒精性脂肪性肝病的新靶点。

关键词： 硬膜外麻醉   全身麻醉   开胸手术   应激状态   炎症反应  

摘要： 目的:观察硬膜外麻醉复合全身麻醉对开胸手术患者应激状态及炎症反应的影响。方法:选择74例行开胸手术治疗的患者作为研究对象,根据麻醉方式不同分为两组,每组37例,对照组患者采用静脉吸入复合全身麻醉,观察组患者采用硬膜外麻醉复合全身麻醉。采用运动活动评分评估两组患者术前及术后6 h镇静程度,同时详细记录两组患者手术室内拔除气管导管的时间,采用电化学法检测血清肾上腺素、皮质醇和去甲肾上腺素等应激指标,采用酶联免疫吸附法检测血清白介素(IL)-6和C反应蛋白(CRP)等炎症细胞因子水平。结果:两组患者术前镇静程度评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后两组患者镇静程度评分均升高,且观察组升高较对照组更为明显,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者拔管时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术前应激指标及炎症细胞因子水平比较差异无统计学意义(P>0.05),术后两组患者肾上腺素、皮质醇、去甲肾上腺素及IL-6、CRP表达水平均升高,但观察组升高幅度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:硬膜外麻醉复合全身麻醉可明显提高开胸手术患者的苏醒质量,同时还可减轻应激反应及炎症反应。

关键词： 加味当归补血汤   2型糖尿病肾病   微炎症状态   肾脏功能   不良反应  

摘要： 目的观察加味当归补血汤治疗2型糖尿病肾病对机体微炎症状态、肾脏功能的影响,为临床治疗提供参考。方法选取医院2016年11月—2019年6月收治的2型糖尿病肾病患者116例,根据治疗方法分为两组,每组58例。常规组给予常规对症治疗,中药组在常规组基础上给予加味当归补血汤治疗。记录两组治疗前后炎症因子、转化生长因子-β1(TGF-β1)、结缔组织生长因子(CTGF)、血管内皮生长因子(VEGF)、24 h尿蛋白定量(24hpro)、尿清蛋白排泄率(UAER)水平变化,并统计两组临床治疗总有效率和治疗期间不良反应情况。结果治疗后,中药组总有效率(84.48%,49/58)高于常规组(68.97%,40/58),不良反应率(8.62%,5/58)与常规组(6.70%,4/58)比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组炎症因子、TGF-β1、CTGF、VEGF、24hpro、UAER水平较治疗前下降,且中药组高敏-C反应蛋白(hs-CRP)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、白细胞介素-18(IL-18)、TGF-β1、CTGF、VEGF、24hpro、UAER水平低于常规组(P<0.05)。结论加味当归补血汤治疗2型糖尿病肾病可调节机体微炎症状态,保护肾功能,且不增加不良反应。

关键词： 尿路感染   宁泌泰胶囊   抗感染   抗生素   免疫功能  

摘要： 目的探讨宁泌泰胶囊治疗尿路感染对患者炎症反应水平和免疫功能的影响。方法前瞻性选取2018年5月至2020年5月淮南新华医院收治的80例尿路感染患者作为研究对象,依据随机数字表法将患者分为宁泌泰组、常规组,每组各40例。2组患者均予以敏感抗生素进行治疗,联合组同时给予宁泌泰胶囊治疗,疗程2周。比较2组患者感染病原菌分布情况,治疗前、治疗后2周2组患者免疫功能指标、血清炎性因子指标、临床疗效。结果治疗前,2组患者外周血T淋巴细胞含量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2周,宁必泰组患者的外周血中CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)含量均高于常规组,CD8^(+)含量低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者红细胞免疫指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2周,宁必泰组患者的协同肿瘤细胞红细胞花环率(ATER)含量高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2周,宁必泰组患者的IL-1β、IL-6、TNF-α、CRP水平均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,宁必泰组患者的痊愈率、显效率、进步率分别为20.00%、75.00%、5.00%,优于常规组(55.00%、30.00%、12.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论尿路感染患者抗感染治疗联合宁泌泰胶囊治疗具有一定的免疫调节作用,减轻炎症反应程度,对于提高临床效果具有重要意义。

关键词： 糖尿病肾病   维格列汀   缬沙坦   微炎症状态   肾功能  

摘要： 目的探讨维格列汀联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的疗效及对微炎症状态、肾功能的影响。方法选取南方医科大学顺德医院(佛山市顺德区第一人民医院)2019年1月至2020年6月收治的88例糖尿病肾病患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组44例。两组患者均给予饮食控制、合理运动及降糖药物,对照组给予维格列汀治疗,观察组在对照组基础上再给予缬沙坦治疗,两组均治疗3个月,治疗3个月结束时进行临床效果评估,治疗前及治疗3个月结束时采用化学发光法测定血清同型半胱氨酸(Hcy)水平,采用散射比浊法测定C反应蛋白(CRP)水平,采用胶体金比色法检测患者血清降钙素原(PCT)水平,采用全自动生化分析仪检测血肌酐(SCr)水平,采用双缩脲法测定24 h尿蛋白,记录治疗过程中两组患者不良反应发生情况。结果观察组治疗3个月结束时临床总有效率为95.45%(42/44),明显高于对照组的72.73%(32/44),差异有统计学意义(P<0.05)。对照组和观察组治疗3个月结束时PCT、Hcy和CRP均较本组治疗前明显降低,观察组治疗3个月结束时PCT、Hcy和CRP水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组和观察组治疗3个月结束时SCr、24 h尿蛋白均较本组治疗前明显下降,观察组治疗3个月结束时SCr、24 h尿蛋白均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论维格列汀联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病疗效确切,能够有效改善微炎症状态,保护肾功能。

关键词： 肾透析   蛋白质能量消耗   微炎症状态  

摘要： 目的探讨维持性血液透析(MHD)患者生活质量(QOL)与蛋白质能量消耗(PEW)和微炎症状态(MIS)的关系。方法采用病例对照研究,观察2016年5月至2018年6月在桂平市人民医院行血液透析治疗的慢性肾脏病5期患者,按照是否合并PEW分为PEW组和非PEW组,按照是否存在MIS分为MIS组与非MIS组;分析患者的MIS、PEW状况和Q0L指标及其相互间的关系。结果①人选305例MHD患者,其中PEW发生率为33.77%(103/305).MIS发生率为30.49%(93/305),同时合并MIS和PEW者发生率为9.84%(30/305);②PEW组的透析龄、前白蛋白、血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、血清尿素氮、铁蛋白、血磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)水平和Q0L的8个维度水平均低于非PEW组,但C反应蛋白(CRP)水平高于非PEW组,差异均有统计学意义(P<0.05),多因素回归分析显示:ALB Hb和Q0L是PEW的独立危险因素(P<0.05);③MIS组Q0L的8个维度水平和iPTH水平均低于非MIS组,CRP.血磷水平均高于非MIS组,差异均有统计学意义(P<0.05),多因素回归分析显示:CRP和Q0L是MIS的独立危险因素(P<0.05);④Spearman相关分析显示,PEW,CRP与SF-36量表评分均呈负相关(β=-0.565,P=0.000.r=-0.547,P=0.000)。结论PEW和MIS在MIHD患者中的发生率分别为33.77%和30.49%,合并PEW或MIS的MHD患者Q0L.水平显著降低。