关键词： 重症医学   先心病   全身性炎症反应   风险管理  

摘要： 目的研究重症医学风险管理模式对先天性心脏病(先心病)患儿术后全身性炎症反应的影响。方法选择就诊的94例先心病患儿,按随机数字表法分为观察组和对照组各47例。对照组予常规治疗护理,观察组应用重症医学风险管理模式干预。观察两组炎症因子水平、疼痛评分及不良事件。结果干预后,观察组炎症因子水平低于对照组(P<0.05);观察组术后1、3d时疼痛评分均低于对照组(P<0.05);观察组不良事件发生率为4.26%,低于对照组的19.15%(P<0.05)。结论重症医学风险管理模式可显著缓解先心病患儿术后全身性炎症反应,降低疼痛评分,不良反应发生率更低。

关键词： 肠道菌群   耐多药肺结核   炎症因子   免疫指标   相关性  

摘要： 目的:分析肠道菌群与耐多药肺结核(MDR-TB)患者炎症反应及免疫指标的关系。方法:采取以医院为基础的病例-对照研究,选择2017年2月~2019年10月在我院接受治疗的初治MDR-TB患者42例(观察组),根据性别、年龄(±5岁)进行1∶1配对选择同期初治非耐药肺结核患者42例作为对照组。检测并比较两组患者肠道菌群、炎症反应指标及免疫功能指标,并对肠道菌群与炎症反应指标及免疫功能指标进行相关性分析。结果:观察组患者粪便中双歧杆菌拷贝数与双歧杆菌/大肠埃希菌比值均低于对照组,大肠埃希菌拷贝数高于对照组(P<0.05)。观察组患者白细胞介素10(IL^(-1)0)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平均高于对照组,干扰素γ(IFN-γ)水平低于对照组(P<0.05)。观察组CD4+及CD4+/CD8+均低于对照组,CD8+水平高于对照组(P<0.05)。相关性分析结果显示:双歧杆菌拷贝数及双歧杆菌/大肠埃希菌比值与IL^(-1)0、TNF-α、CD8+呈负相关关系(rs=-0.521,-0.593,-0.618,-0.603,-0.528,-0.533;P<0.05),与IFN-γ、CD4+及CD4+/CD8+呈正相关关系(rs=0.602,0.774,0.625,0.491,0.629,0.407;P<0.05)。大肠埃希菌拷贝数与IL^(-1)0、TNF-α、CD8+呈正相关关系(rs=0.710,0.529,0.611;P<0.05),与IFN-γ、CD4+及CD4+/CD8+呈负相关关系(rs=-0.663,-0593,-0.497;P<0.05)。结论:MDR-TB患者与非耐药肺结核患者在肠道菌群、炎症因子及免疫指标方面差异均有统计学意义,且肠道菌群与炎症因子及免疫指标均呈显著相关性。

关键词： 结直肠肿瘤   肿瘤转移   全身炎症评分   预后   抗肿瘤联合化疗方案  

摘要： 目的探讨全身炎症评分(SIS)对不可切除转移性结直肠癌(mCRC)患者预后评估中的价值。方法回顾性分析2014年1月至2016年12月中南大学湘雅医学院附属海口医院收治的130例不可切除mCRC患者的临床资料。分析SIS与不可切除mCRC患者临床病理特征的关系,采用Kaplan-Meier法进行生存分析,应用Cox回归模型对影响不可切除mCRC患者预后的危险因素进行单因素及多因素分析。结果根据SIS结果将患者分为0分组(40例)、1分组(58例)和2分组(32例)。年龄、性别、原发肿瘤位置、功能状态评分、组织类型、RAS基因状态、转移器官数目、腹膜扩散、分子靶向治疗方面分层患者间不同SIS患者构成差异均无统计学意义(均P>0.05)。Kaplan-Meier生存分析结果显示,SIS 0分、1分、2分组5年总生存率分别为37.5%、19.0%、6.3%,三组差异有统计学意义(χ^(2)=3.152,P<0.01)。多因素Cox回归分析结果显示,女性、原发肿瘤位置为右侧、SIS 1-2分是不可切除mCRC患者总生存的独立危险因素(均P<0.05)。结论SIS可能为不可切除mCRC患者预后评估的重要指标,高SIS患者预后差。

关键词： 高通量透析   维持性血液透析   微炎症状态   营养状态  

摘要： 目的探讨高通量透析对维持性血液透析患者微炎症状态和营养状态的影响。方法将240例行维持性血液透析治疗的患者随机分为观察组与对照组各120例。对照组采用常规血液治疗,观察组采用高通量透析治疗。透析12周后,比较两组的微炎症状态、营养状态指标。结果透析后,观察组的hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均低于透析前,对照组的hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均高于透析前,且观察组的hs-CRP、IL-6、TNF-α水平低于对照组(P<0.05)。透析后,观察组的TP、ALB、BMI高于透析前,对照组的TP、ALB、BMI低于透析前,且观察组的TP、ALB、BMI高于对照组(P<0.05)。结论高通量透析可改善维持性血液透析患者机体微炎症状态及营养状态。

关键词： 急性主动脉综合征   胸主动脉腔内修复术   全身炎症反应综合征   危险因素  

摘要： 目的:探讨胸主动脉腔内修复(TEVAR)术后全身炎症反应综合征(SIRS)的相关危险因素,及SIRS的管理策略。方法:连续收集2013年2月—2019年10月川北医学院附属医院心脏大血管外科251例Stanford B型急性主动脉综合征(AAS)患者的临床资料,其中男187例,女64例;所有患者均在全麻介入下行TEVAR手术,按照术后是否发生SIRS分为SIRS组和非SIRS组,分别记录2组患者术前、术中相关指标及术后并发症;将单因素分析具有统计学意义的变量进行多因素Logistic回归分析,进一步明确TEVAR术后SIRS的危险因素;同时比较2组患者并发症情况。结果:TEVAR术后SIRS发生率约为31.47%。多因素分析结果显示:糖尿病史(OR=2.036,95%CI:1.019~3.254,P=0.024)、胸腔积液(OR=1.962,95%CI:1.261~5.037,P=0.018)、术前中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)(OR=2.841,95%CI:0.951~2.685,P=0.009)、D-二聚体(OR=3.128,95%CI:1.024~4.392,P=0.013)、降主动脉直径(OR=1.869,95%CI:0.793~5.174,P=0.031)是TEVAR术后SIRS的独立危险因素。SIRS组患者术后肺损伤(24.1%∶5.8%,P<0.001)、肺部感染(30.4%∶11.6%,P<0.001)、二次气管插管(6.3%∶1.2%,P=0.021)、气管切开(3.8%∶0.6%,P=0.002)发生率明显增高,机械通气时间[(7.51±4.38)h∶(3.43±2.71)h,P<0.001]、术后ICU停留时间[(3.18±2.95)d∶(1.32±1.15)d,P<0.001]、住院时间[(12.31±8.51)d∶(9.15±8.46)d,P=0.006]均明显延长,院内死亡率(6.3%∶1.2%,P=0.021)增加。结论:TEVAR术后SIRS发生率较高,糖尿病史、胸腔积液、术前NLR、D-二聚体、降主动脉直径是TEVAR术后SIRS的独立危险因素。SIRS与术后肺部并发症发生率、死亡率增加及住院时间延长显著相关。因此,应更加注重TEVAR术后SIRS的危险因素,针对危险因素优化治疗策略以减少SIRS的发生以改善预后。

关键词： 全身免疫炎症指数   术后肺部并发症   腹部手术   炎症指标  

摘要： 目的评估术前全身免疫炎症指数(systemic immune-inflammatory index,SII)对择期腹部手术患者术后肺部并发症(postoperative pulmonary complications,PPCs)发生的预测价值。方法回顾性分析433例择期腹部手术患者的数据。采用logistic回归模型探索SII的预测价值。绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC),比较SII、血小板与淋巴细胞比率(PLR)、中性粒细胞与淋巴细胞比率(NLR)和单核细胞与淋巴细胞比率(MLR)的预测能力。结果术前合并呼吸系统疾病、术前慢性肝病史、单纯静脉或吸入麻醉维持以及术中输入更多胶体是PPCs的独立危险因素(P<0.05)。然而,SII、PLR、NLR和MLR均不能预测PPCs发生,也不能预测≥3级PPCs的发生(AUC<0.60,P>0.05)。结论术前SII不是择期腹部手术患者术后PPCs发生的预后生物标志物。其他生物标志物包括PLR、NLR和MLR对此类患者的预后同样不具有预测价值。

关键词： 阿法骨化醇   活性维生素D3   炎症状态   分组治疗   RAAS   炎症介质   炎症反应   厄贝沙坦  

摘要： 在糖尿病肾脏疾病(DKD)发病机制中,炎症反应及RAAS在其中起着重要作用[1]。使用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)可延缓DKD发展,补充活性维生素D可能通过改善炎症状态改善DKD预后[2]。目前国内外虽有部分研究表明活性维生素D3联合ARB可改善DKD的临床,但没有对各种炎症介质及RAAS等机制进一步进行研究[3],本研究通过对早期DKD(Ⅲ期)患者进行分组治疗,联合使用阿法骨化醇和厄贝沙坦,明确是否有效降低该类患者尿微量白蛋白(UmAlb),改善炎症状态,抑制RASS系统活化等从而延缓DKD进展的作用,并阐明可能的机制。

关键词： 新型冠状病毒   新型冠状病毒肺炎   天然免疫   免疫逃逸   炎症反应   细胞因子风暴  

摘要： 新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染所引起的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情已成为近一个世纪以来最严重的全球大流行传染病,在世界范围内造成了巨大的生命与社会经济损失。天然免疫是机体抵御病原入侵的第一道防线。SARS-CoV-2能通过多种机制拮抗并逃逸天然免疫,这些免疫逃逸机制是其致病机制的重要组成因素。同时,SARS-CoV-2感染所引起的疾病与其激发的过度炎症反应密切相关。论文就疫情暴发以来SARS-CoV-2感染与天然免疫及炎症反应的相互作用及致病机制作一简单综述。

关键词： 肝癌   中性粒细胞   淋巴细胞   血小板   免疫炎症指数   药物洗脱微球  

摘要： 目的评估全身免疫炎症指数(systemic immune inflammatory index,SII)对CalliSpheres药物洗脱微球-经导管动脉化疗栓塞术(DEB-TACE)治疗肝癌患者的预测价值。方法回顾性分析2016年10月至2018年10月四川省人民医院介入科收治肝癌患者65例,均接受CalliSpheres-经导管动脉栓塞术,绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算SII最佳临界值,利用单因素、多因素回归分析、Kaplan-Meier生存曲线判断术前SII对患者生存期的预后价值。结果SII的ROC曲线下面积为0.69,术前SII截断值为212.2,多因素Cox回归分析发现肿瘤最大径≥5 cm、TACE前SII>212.2是总生存率(OS)的重要预测指标,SII≤212.2组,<3个月,3~6个月,6~12个月,>12个月的生存率分别是100%,88.2%,58.8%,35.3%;SII>212.2组,同期生存率分别是87.5%,66.7%,41.7%,17.2%。结论在临床实践中,SII升高作为无创、低成本、易评估和可重复的参数,可作为CalliSpheres DEB-TACE治疗肝癌患者总体生存预测因素。

关键词： 甲基泼尼松龙   神经节苷脂   急性脊髓炎   炎症反应   免疫平衡  

摘要： 目的:探究大剂量甲基泼尼松龙冲击联合神经节苷脂治疗对急性脊髓炎患者炎症反应、免疫平衡的影响。方法:选取2019年1月-2020年6月108例急性脊髓炎患者作为研究对象,随机分为联合疗法组和常规疗法组各54例,常规疗法组采用大剂量甲基泼尼松龙冲击治疗,联合疗法组采用大剂量甲基泼尼松龙冲击联合神经节苷脂进行治疗。治疗27 d后进行各项指标及疗效评价。结果:常规疗法组治疗总有效率为72.22%,远低于联合疗法组的88.89%(P<0.05)。治疗后,两组CRP、IL-6、TNF-α三项炎性指标均呈现显著下降趋势(P<0.05),最终联合疗法组三项指标水平明显低于常规疗法组(P<0.05)。通过治疗,两组CD3^(+)CD4^(+)CD25^(+)Treg均上升,CD3^(+)CD8^(+)IL-17ATh17、Th17/Treg均下降,最终联合疗法组Th17/Treg水平显著低于常规疗法组(P<0.05)。治疗期间,联合疗法组不良反应总发生率为11.11%,高于常规疗法组的7.40%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:大剂量的甲基泼尼松龙联合神经节苷脂运用于急性脊髓炎的治疗具有较好的临床效果,能有效改善患者炎症反应及免疫平衡状态,具有较高的安全性,值得临床推广。