关键词： 血液透析   微炎症   终末期肾病  

摘要： 维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)是终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)的主要替代方式,既往已有研究表明其预后与营养状态、心血管并发症、感染等相关,但目前越来越多证据证实其不良结局还与体内的微炎症状态有关。血液透析患者微炎症状态的发病机理尚不完全清楚,临床意义还需进一步探索。现就血液透析患者微炎症状态的发病机制、临床意义、新型炎症标记物和治疗做一综述。

关键词： 益气活血祛湿方   糖尿病肾病   血液透析   疗效  

摘要： 目的探讨益气活血祛湿方治疗糖尿病肾病(DN)血液透析患者疗效及对凝血纤溶功能及微炎症状态的影响。方法以60例接受血液透析治疗的DN患者为对象,分为对照组与观察组。比较两组疗效及凝血纤溶指标、微炎症状态指标水平。结果观察组总有效率为90.00%(27/30),高于对照组63.33%(19/30)(P<0.05)。两组治疗后血肌酐(serum creatinine,Scr)、蛋白排泄率(urinary albumin excretion rate,UAER)、24 h尿蛋白水平均降低,观察组低于对照组(P<0.05)。两组治疗后活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT)水平升高,D二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fbg)水平降低,观察组变化程度高于对照组(P<0.05)。两组治疗后白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平均降低,观察组低于对照组(P<0.05)。结论益气活血祛湿方可明显提高DN的治疗效果,纠正机体的凝血纤溶功能紊乱,抑制微炎症状态因子,保护患者肾功能。

关键词： 葡萄糖酸锌   消旋卡多曲   轮状病毒性肠炎   肠黏膜屏障功能   微炎症状态  

摘要： 目的观察葡萄糖酸锌联合消旋卡多曲对轮状病毒性肠炎患儿机体微炎症状态及肠黏膜屏障功能的影响,为临床治疗提供参考。方法选取轮状病毒性肠炎患儿110例,根据治疗方法分为2组,每组55例。常规组给予对症支持治疗,联合组在常规组基础上给予葡萄糖酸锌联合消旋卡多曲治疗。记录两组治疗前后血清炎症因子、肠黏膜屏障功能指标水平变化,并统计两组临床治疗总有效率、治疗3天、5天、7天时轮状病毒的转阴情况。结果治疗后,联合组总有效率为92.73%,治疗3天时轮状病毒转阴率为58.18%,治疗5天时轮状病毒转阴率为72.73%,治疗7天时轮状病毒转阴率为94.55%,均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-15(IL-15)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肠黏膜屏障功能指标水平较治疗前下降,且联合组IL-10、IL-15、TNF-α、hs-CRP、二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸水平低于常规组(P<0.05)。结论葡萄糖酸锌联合消旋卡多曲可减轻轮状病毒性肠炎患儿机体微炎症状态,提高肠黏膜屏障功能,促进轮状病毒转阴,提高疗效。

关键词： 多巴胺   酚妥拉明   小儿   腹胀   全身炎症反应综合征  

摘要： 目的:探究为全身炎症反应综合征所致腹胀患儿使用多巴胺联合酚妥拉明进行治疗的效果。方法:将2017年9月至2018年9月期间重庆市合川区人民医院收治的92例全身炎症反应综合征所致腹胀患儿作为研究对象。将这些患儿随机平均分为常规治疗组和联合用药组。对常规治疗组患儿进行常规治疗。为联合用药组患儿使用多巴胺联合酚妥拉明进行治疗。然后,比较两组患儿的临床疗效、住院的时间、治疗开始至临床症状消失的时间及不良反应的总发生率。结果:联合用药组患儿治疗的总有效率高于常规治疗组患儿,P<0.05。联合用药组患儿住院的时间及治疗开始至临床症状消失的时间均短于常规治疗组患儿,P<0.05。治疗后,两组患儿不良反应的总发生率相比,P>0.05。结论:为全身炎症反应综合征所致腹胀患儿使用多巴胺联合酚妥拉明进行治疗的效果确切,可促进其病情好转,且具有较高的安全性。

关键词： 艾司洛尔   卡维地洛   冠状动脉粥样硬化性心脏病   血红素加氧酶1   脂联素   免疫功能   炎症反应   氧化应激  

摘要： 目的:观察艾司洛尔联合卡维地洛对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者心率(HR)、左心功能、抗动脉粥样硬化因子、免疫功能、炎症反应及氧化应激的影响。方法:2015年12月—2019年12月三门峡市中心医院收治的101例冠心病患者,按照硬币投掷的方法随机分为观察组(n=51)与对照组(n=50)。两组均给予常规治疗,对照组加用卡维地洛口服治疗,观察组加用艾司洛尔静脉滴注联合卡维地洛口服治疗。比较两组治疗前、治疗8周后的心率(HR),左室射血分数(LVEF),每博量(SV),左心室舒张末期内径(LVDD),心排血量(CO),血浆血红素加氧酶1(HO-1)、血浆脂联素(APN)、CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)水平的变化,并观察不良反应发生情况。结果:治疗8周后,两组LVEF、SV、CO、HO-1、APN、CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、SOD水平均较治疗前升高(P<0.05),而HR、LVDD、CD8^(+)、IL-6、TNF-α、ICAM-1、hs-CRP、MDA、NO水平较治疗前下降(P<0.05),且观察组变化更明显(P<0.05);观察组不良反应总发生率为9.80%(5/51例),对照组为16.00%(8/50例),两组间比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.864,P>0.05)。结论:艾司洛尔联合卡维地洛可有效改善冠心病患者的左心功能,降低炎症及氧化应激反应,促进免疫功能的恢复,且可进一步调节HO-1、APN等因子改变,有利于病情转归。

关键词： 慢性阻塞性肺疾病   血清可溶性髓样细胞触发受体-1   冠状动脉粥样硬化   冠心病   炎症因子  

摘要： 目的探讨慢性阻塞性肺疾病合并冠心病患者血清可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-l)及炎症状态与冠状动脉病变程度的相关性。方法选择50例稳定期慢性阻塞性肺疾病合并冠心病患者以及58例稳定期单纯慢性阻塞性肺疾病患者(COPD组)和60例单纯冠心病患者(CHD组)为研究对象,选择同期60例健康体检者为对照组,采用血细胞自动计数仪检测外周血白细胞(WBC),采用ELISA法检测患者sTREM-l水平、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)等炎症因子水平。采用免疫增强比浊法检测超敏C-反应蛋白(hs-CRP),并行相关性分析。结果COPD组、CHD组和合并冠心病组的WBC、血清sTREM-l以及炎症因子水平明显高于对照组(P<0.05),COPD组、CHD组和合并冠心病组间比较差异均具有显著性(P<0.05),CHD组的WBC、血清sTREM-l以及炎症因子水平明显高于COPD组(P<0.05)。与单支病变比较,双支病变和三支病变患者的WBC、血清sTREM-l以及炎症因子水平明显高于单支病变患者(P<0.05),双支病变和三支病变患者间比较差异有显著性(P<0.05)。相关性分析显示,WBC、sTREM-l和hs-CRP与冠状动脉病变程度正相关(r=0.679,0.824,0.712,P<0.05)。多元逐步回归分析显示WBC、血清sTREM-l以及炎症因子水平与冠心病不同病情严重程度密切相关(P<0.05)。结论慢性阻塞性肺疾病合并冠心病患者的WBC、血清sTREM-l及炎症因子水平升高,血清sTREM-l以及炎症因子hs-CRP水平与冠心病不同病情严重程度密切相关。

关键词： 补肾祛毒丸   血液透析   微炎症  

摘要： 目的:观察补肾祛毒丸对维持性血液透析患者微炎症状态相关因子超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein, hs-CRP)、白细胞介素-6 (interleukin-6, IL-6)、肿瘤坏死因子-α (tumor necrosis factor alpha, TNF-α)白细胞介素-10 (interleukin-10, IL-10)的影响,客观评价其有效性,方法:将48例中医辨证为脾肾气虚的维持性血液透析患者随机分为治疗组和对照组,每组24例。对照组采用血液透析和常规治疗;治疗组在对照组的基础上加用补肾祛毒丸(院内制剂,闽药制字Z05104024)口服治疗,每次5 g,每天3次。两组患者均在治疗前及治疗3个月后检测指标。结果:治疗后治疗组的hs-CRP、IL-6、TNF-α水平与对照组比较,治疗组明显降低,差异有统计学意义(P <0.05)。与对照组比较,治疗组治疗后IL-10升高,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:补肾祛毒丸可影响维持性血液透析患者微炎症因子水平,改善患者的微炎症状态。

关键词： 微小RNA-141   核因子E2相关因子2   维持性血液透析   尿毒症   微炎症状态  

摘要： 目的探讨微小RNA-141(miR-141)、核因子E2相关因子2(Nrf2)在尿毒症维持性血液透析(MHD)患者循环外周血中的表达情况及与尿毒症MHD患者微炎症状态的相关性。方法选择2018年1月-2020年12月在湘南学院附属医院血液净化中心治疗的尿毒症MHD患者108例,根据C反应蛋白(CRP)水平分为微炎症状态组(CRP>5 mg/L)53例、非微炎症状态组(CRP<5 mg/L)55例。实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测循环外周血miR-141、Nrf2水平,Pearson法分析微炎症状态患者miR-141、Nrf2与炎症指标的相关性,ROC曲线分析miR-141、Nrf2对MHD患者微炎症状态的诊断价值。结果微炎症状态组患者总胆固醇(TC)、白细胞介素-6(IL-6)、CRP、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平显著高于非微炎症状态组,差异有统计学意义(P<0.05);与非微炎症状态组比较,微炎症状态组患者循环外周血miR-141表达水平升高、Nrf2表达水平降低,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,miR-141与IL-6、CRP、TNF-α呈正相关(P<0.05),Nrf2与miR-141、IL-6、CRP、TNF-α呈负相关(P<0.05)。miR-141、Nrf2联合预测MHD患者微炎症状态的敏感度为90.57%,特异度为83.64%,曲线下面积为0.918。结论在尿毒症MHD微炎症状态患者循环外周血中miR-141高表达,Nrf2低表达,二者水平与微炎症状态有关,可能作为预测MHD患者微炎症状态潜在的标志物。

关键词： Ⅰ型心肾综合征   目标导向的连续性肾脏替代治疗   重组人脑利钠肽   炎症状态   全因再入院率   安全性  

摘要： 目的探讨目标导向的连续性肾脏替代治疗(GD-CRRT)辅助重组人脑利钠肽治疗Ⅰ型心肾综合征的临床疗效。方法选择Ⅰ型心肾综合征患者92例,采用简单随机数字表法分为研究组与对照组,各46例。对照组采取GD-CRRT,研究组在对照组基础上采取重组人脑利钠肽,2组均治疗7 d。统计比较2组临床疗效。结果研究组总有效率(93.48%,43/46)高于对照组(76.09%,35/46)(P<0.05);研究组治疗后GFR高于对照组,Cr、BUN水平低于对照组(P<0.05);SV、LVEF高于对照组,NT-proBNP水平低于对照组(P<0.05);血清IL-6、PCT、CRP水平低于对照组(P<0.05);心率及APACHEⅡ评分低于对照组(P<0.05);研究组第3次全因再入院率低于对照组(P<0.05),2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论GD-CRRT辅助重组人脑利钠肽治疗Ⅰ型心肾综合征能进一步提高患者心功能和肾功能,有效抑制炎症反应,安全可靠。

关键词： 乌司他丁   连续性肾脏替代疗法   小儿严重脓毒症   免疫炎症反应   氧化应激   肝肾功能   预后  

摘要： 目的探讨乌司他丁联合连续性肾脏替代疗法(CRRT)对小儿严重脓毒症免疫炎症反应、氧化应激、肝肾功能及预后的影响。方法收集2018年5月-2019年7月在该院重症监护室接受治疗的严重脓毒症患儿66例,随机分为对照组33例和治疗组33例。两组均给予常规内科治疗,如控制原发病、施以呼吸支持及调节酸碱平衡等治疗。对照组在此基础上结合CRRT治疗。观察组在对照组基础上结合乌司他丁治疗。对比两组患儿治疗前后免疫炎症反应、氧化应激、肝肾功能、慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分及多器官功能障碍综合征(MODS)评分的变化情况。结果治疗后,两组患儿免疫因子(CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、氧化指标(SOD)较治疗前显著增长,且显著高于对照组(P<0.05),而免疫因子(CD8^(+))、炎症指标(PCT、CRP)、氧化指标(MDA)、心肾指标(CK、CKMB、SCR、BUN)及预后评分(APACHEⅡ评分、MODS评分)较治疗前显著降低,且显著低于对照组(P<0.05)。结论 CRRT联合乌司他丁治疗方案可显著增强严重脓毒症患儿的免疫功能,降低炎症与氧化应激反应,改善心肾功能及其预后,值得临床推广及应用。