关键词： 瑞代   糖尿病   下呼吸道感染   肠内营养   老年  

摘要： 目的探讨老年糖尿病合并重症下呼吸道感染患者早期应用瑞代肠内营养治疗的临床效果。方法采用前瞻性随机、开放、对照试验。选择2013年7月至2015年6月上海交通大学医学院附属第九人民医院老年病科收治的糖尿病合并重症下呼吸道感染且年龄≥60岁的患者，按随机数字表法分为观察组（经鼻胃管持续滴人瑞代）和对照组（流质饮食），每组60例。比较两组患者营养支持治疗前（0d）及治疗后4、7、14d的营养、炎症反应和免疫指标，以及病情转归和营养相关并发症的发生情况。结果两组治疗后血清白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、免疫球蛋白IgG和IgA均逐渐升高，7d与治疗前比较差异即有统计学意义[ALB（g／L）：对照组28．37±0．40比26．72±0．37，观察组29．12±0．25比26．86±0．26；PA（mg／L）：对照组53．80±6．28比43．76±6．93，观察组58．46±8．70比44．68±7．33；IgG（g／L）：对照组11．62±4．72比9．98±3．71，观察组13．36±4．58比9．88±3．27；IgA（g／L）：对照组2．31±0．35比1．50±0．39，观察组3．07±0．48比1．37±0．29；均P〈0．05]。观察组7d起PA明显高于对照组（mg／L：58．46±8．70比53．80±6．28，P〈0．05），14d ALB、IgG、IgA明显高于对照组[ALB（g/L）：33．24±0．45比30．76±0．79，IgG（g／L）：15．03±3．73比11．45±2．83，IgA（g，L）：3．56±0．32比2．50±0．16，均P〈0．05]。两组治疗后C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）均逐渐降低，4d观察组已明显低于对照组[CRP（mg/L）：17．72±4．23比20．96±5．83，PCT（ng/L）：123±37比257±88，均P〈0．05]，并持续至14d。观察组住院病死率低于对照组（6．67％比8．89％），机械通气时间较对照组明显缩短（h：145．00±19．39比193．00±18．97，P〈0．05），胰岛素用量也明显减少（U：33．52±5．74比49．71±6．99，P〈0．05）。两组患者腹胀、腹泻和胃内容物反流等并发症发生率差异无统计学意义，且经对症治疗后均能缓解，不影响继续进行肠内营养治疗。结论老年糖尿病合并重症下呼吸道感染患者尽早应用瑞代进行肠内营养支持，不仅能明显降低体内的炎性因子水平，还能缩短机械通气时间，增强免疫力，提高疗效。

关键词： 血必净   重症感染   炎症状态   白细胞介素-6  

摘要： 目的观察血必净注射液对严重感染患者炎症反应的影响。方法采用前瞻性研究方法，选择2013年5月至2014年5月山东省济钢总医院重症医学科收治的36例严重感染患者，按随机数字表法分为血必净治疗组（21例）和对照组（15例）。两组患者入院后均给予常规抗感染、营养支持、呼吸支持等对症治疗；血必净治疗组在常规治疗基础上加用血必净注射液50mL静脉滴注，每日2次，两组均连续治疗14d。于治疗前和治疗后3、7、10、14d取血检测两组患者白细胞计数（WBC）、中性粒细胞比例（N）、C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）水平的变化。结果随着治疗时间的延长，两组WBC、N、CRP、IL-6均逐渐下降；与治疗前比较，WBC、N于治疗7d差异有统计学意义，并持续至14d达最低值；而CRP和IL-6在3d时就m现了统计学意义。7d时血必净治疗组CRP水平明显低于对照组（mg／L：10．8±4．2比35．2±4．9），3、7、10、14d时血必净治疗组IL-6均明显低于对照组（ixg／L：67．4±15．6比82．2±19．8，29．5±16．8比42．8±26．5，8．2±3．2比21．2±3．6、8．4±3．1比11．5±2．9，均P〈0．05）。血必净治疗组28d病死率明显低于对照组[14．3％（3／21）比26．7％（4／15），P〈0．05]。结论应用血必净注射液可调控重症感染患者炎性因子的表达，促进患者炎症状态的恢复，与抗菌药物联合应用可发挥协同抗炎作用，并可降低患者28d病死率。

关键词： GP73   肿瘤   炎症   NF-κB   白细胞介素   肿瘤坏死因子α  

摘要： 目的通过研究高尔基蛋白73(GP73)对炎症反应的影响,揭示其参与肿瘤发生发展可能的机制。方法基于TCGA数据库中肝癌患者的GP73与炎症因子NF-κB、IL-1β、IL-6、TNF-α等基因表达相关性的分析,推测GP73可能参与炎症反应。依据数据分析结果设计细胞实验,构建过表达GP73的质粒和敲低GP73的小干扰RNA(siRNA),通过检测野生型、过表达和敲低表达GP73细胞系中NF-κB的转录活性以及炎症因子IL-1β、IL-6、TNF-α等基因的表达,来验证GP73在炎症反应中发挥的作用。结果 TCGA数据库分析结果提示,临床肝癌患者的GP73基因表达与NF-κB、IL-1β、IL-16及TNF-α的表达均呈正相关;细胞实验结果显示,过表达GP73细胞系与野生型相比,细胞内NF-κB转录活性升高,而敲低GP73细胞系内NF-κB转录活性降低;过表达GP73细胞系与野生型相比细胞内IL-1β、IL-6及TNF-α的表达均升高;二硫代氨基甲酸吡咯烷(PDTC)能抑制GP73激活炎症反应,NF-κB为GP73激活炎症反应的关键分子。结论 GP73可能参与炎症反应,并因此促进肿瘤的发生发展。

关键词： 糖尿病肾病   坎地沙坦   炎症  

摘要： 目的观察坎地沙坦对早期糖尿病肾病患者炎症状态的影响。方法 70例糖尿病肾病患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各35例。对照组给予调脂、降糖及控制饮食等治疗,观察组在对照组基础上给予坎地沙坦治疗,比较两组治疗后疗效。结果两组治疗后血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素-6(IL-6)及C-反应蛋白(CRP)水平均较治疗前有明显下降(P<0.05),且观察组下降程度均显著优于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期糖尿病肾病患者伴有炎性因子水平升高,坎地沙坦可降低CRP、TNF、IL-6的表达,抑制炎症反应,具有对肾功能保护作用。

关键词： 病原相关分子模式   损伤相关分子模式   模式识别受体   免疫炎症反应  

摘要： 病原相关分子模式(PAMP)和损伤相关分子模式(DAMP)是与免疫学息息相关的两个分子。DAMP是组织或细胞受到损伤和低氧等因素刺激后释放到细胞间或血液循环中的一类物质;PAMP则是病原体上的分子结构。两者均被模式识别受体(PRR)识别引起免疫应答。目前,已经有研究表明,DAMP和PAMP与慢性炎症疾病和自身免疫性疾病有关。本文就PAMP和DAMP分子在免疫炎症反应中的作用作一综述。

关键词： 小型猪   壬苯醇醚-9(N-9)   病理组织学   阴道灌流液(CVL)   免疫炎症反应   白细胞共同抗原CD45  

摘要： 目的探索建立广西巴马小型猪阴道黏膜免疫炎症反应模型的方法。方法将6只雌性小型猪随机分为基质对照组和壬苯醇醚-9（N-9）模型组（40mg／mL）（每组3只）。肌肉注射苯甲酸雌二醇12d后，各组阴道给药5mL／d，连续7d。造模后取阴道黏膜组织进行病理检查，并根据上皮溃疡、坏死、细胞浸润、出血、充血、水肿等指标进行病理评分；造模后24h与72h，采集阴道灌流液（CVL），采用流式细胞术对CVL沉淀细胞中的中性粒细胞比例和CD45＋细胞百分率进行分析；免疫组织化学法（IHC）检测阴道黏膜组织中CD45＋细胞的表达及分布。结果组织病理学观察显示，N-9模型组阴道黏膜上皮损伤明显，出现不同程度的溃疡、坏死、炎性浸润、出血、水肿等。病理评分结果显示，N-9模型组病理总分值（18．0±3．2）与基质对照组（3．3±0．2）相比明显升高（P〈0．01）。N-9模型组CVL的中性粒细胞比例为41．70％±1．63％（24h）和51．17％士3．81％（72h），CD45＋细胞比例为58．5％±4．73％（24h）和88．0％±3．57％（72h），与基质对照组相比均显著增高（P〈0．01）。N-9模型组阴道黏膜CD45＋细胞表达明显增多，累积光密度值为33．95±6．69，显著高于基质对照组（23．42±3．30）（p〈0．05）。结论阴道连续给予N-9凝胶7d可以诱发小型猪阴道黏膜明显的炎性反应，符合阴道黏膜免疫炎症反应模型的特征。

关键词： 卒中   细菌感染   炎症   免疫抑制   受体,肾上腺素能   β2   信号转导   Receptors,Adrenergic,β-2  

摘要： 感染是卒中的常见并发症之一，可严重影响患者预后。卒中后感染与机体免疫系统功能失衡密切相关，而交感神经过度激活是卒中后发生免疫抑制的重要因素。交感神经主要通过免疫细胞表面的β2肾上腺素能受体对其进行调节。有证据表明，在某些情况下β2肾上腺素能受体介导的免疫功能增强而非抑制，但其具体分子机制尚不清楚。文章对β2肾上腺素能信号通路调节卒中后炎症的分子机制进行了综述。

关键词： 谷氨酰胺   严重脓毒症   炎症反应   免疫功能  

摘要： 目的研究谷氨酰胺对严重脓毒症患者炎症反应以及免疫功能的影响。方法 60例严重脓毒症患者,采用随机分配法分为研究组和对照组,各30例。两组均采用常规治疗,研究组在常规治疗基础上配合8.5%氨基酸溶液与L-丙氨酰-L-谷氨酰胺双肽注射液治疗,对照组仅用8.5%氨基酸溶液治疗。对比观察两组患者的心肌细胞凋亡指数、CD4+/CD8+比值、谷氨酰胺浓度、白细胞介素和外周血白细胞指标的差异,记录患者重症加强护理病房(ICU)住院时间和花费总金额。结果研究组患者的心肌细胞凋亡指数、CD4+/CD8+比值、谷氨酰胺浓度、白细胞介素和外周血白细胞指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组ICU住院时间和花费金额均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在严重脓毒症患者的治疗中,配合谷氨酰胺进行治疗缓解了患者的炎症反应,减少对免疫功能的影响,提高了生存率,值得推广使用。

关键词： 维持性血液透析   血必净   血脂   炎性因子  

摘要： 目的观察中药血必净联合西药辛伐他汀对维持性血液透析患者血脂和炎症状态的影响。方法回顾性分析我院肾内科血液透析治疗患者64例,按照不同的治疗方案分为联合用药组和对照组。对照组常规西药辛伐他汀进行治疗,联合用药组在西药辛伐他汀治疗基础上静脉注射中药血必净,疗程4周。观察用药前后患者血脂指标及白细胞介素-6、肿瘤坏死因子和C-反应蛋白等指标的变化。结果两组患者治疗前差异无显著性意义,治疗后总胆固醇联合用药组为(5.35±0.54)mmol/L,对照组为(4.22±0.36)mmol/L;白细胞介素-6联合用药组为(10.25±1.27)ng/L,对照组为(13.35±1.54)ng/L;肿瘤坏死因子联合用药组为(13.29±2.31)ng/L,对照组为(16.57±2.37)ng/L;C-反应蛋白联合用药组为(8.32±1.29)mg/L,对照组为(10.28±1.05)mg/L。联合用药组各项指标均低于对照组,差异有显著性意义(P<0.05)。结论中药血必净联合辛伐他汀不仅可以调节血脂,对维持型血液透析患者微炎症状态的改善有积极作用,效果好于单独使用辛伐他汀。

关键词： 重症胰腺炎   生态免疫肠内营养   肠道黏膜屏障   炎症反应  

摘要： 目的:研究生态免疫肠内营养干预重症胰腺炎大鼠模型肠道屏障功能、全身炎症反应的影响。方法:取SD雄性大鼠并分为对照组、胰腺炎组、干预组,干预组在建立重症胰腺炎模型后进行生态免疫肠内营养干预。检测3组大鼠的血清内毒素含量、肠黏膜机械屏障和生物屏障功能、胰腺和肝脏损伤程度、炎症反应程度。结果:(1)肠道屏障功能:胰腺炎组血清内毒素含量、肠道内大肠杆菌的数目均高于对照组,肠黏膜厚度、绒毛高度以及肠道内双歧杆菌、乳酸杆菌含量的数目均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);干预组血清内毒素含量、肠道内大肠杆菌的数目均低于胰腺炎组,肠黏膜厚度、绒毛高度以及肠道内双歧杆菌、乳酸杆菌含量的数目均低于胰腺炎组,差异均具有统计学意义(P<0.05);(2)全身炎症反应:胰腺炎组血清中淀粉酶、谷草转氨酶、TNF-α、HMGB-1、MCP-1、IL-6、MIF的含量均高于对照组,干预组血清中淀粉酶、谷草转氨酶、TNF-α、HMGB-1、MCP-1、IL-6、MIF的含量均低于胰腺炎组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:生态免疫肠内营养干预能够改善重症胰腺炎大鼠的肠道屏障功能,缓解全身炎症反应程度并减轻胰腺和肝脏的损伤程度。