关键词： 髓系细胞触发受体2   小胶质细胞   免疫炎症反应   阿尔茨海默病  

摘要： 老年人阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)发病率极高,目前其最为熟知的病理改变为高度磷酸化的tau蛋白缠结及β淀粉样蛋白(amyloidβ-protein,Aβ)沉积。研究发现,免疫炎症反应在AD发病过程中同样起着重要作用,而小胶质细胞是神经免疫应答过程中的主要参与者。在大脑中,髓系细胞触发受体2(triggering receptor expressed on myeloid cells 2,TREM2)主要表达于小胶质细胞中,其除调控小胶质细胞代谢、生存、吞噬和增殖功能,还可调节小胶质细胞由M1型向M2型转变。近年来关于TREM2调控免疫炎症反应改善AD病理的研究越来越多,该文就TREM2和小胶质细胞对中枢神经系统及AD病理变化的影响展开综述。

关键词： 慢性肾衰竭   加味参芪地黄汤   肾功能   氧化应激反应   炎症反应   生活质量  

摘要： 目的探讨加味参芪地黄汤治疗气阴两虚证非透析慢性肾衰竭(CRF)患者的疗效及对氧化应激、炎症状态、生活质量的影响。方法将2021年4月—2024年3月安康市中医医院收治的80例气阴两虚证非透析CRF患者随机为2组,每组40例。对照组给予西医基础治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予加味参芪地黄汤口服,2组疗程均为2个月。比较2组治疗前后中医证候积分、估算肾小球滤过率(eGFR)及血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、胱抑素C(Cys C)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、淀粉样蛋白A(SAA)水平和世界卫生组织生存质量测定简表(WHOQOL-BREF)评分,统计2组治疗2个月后的效果。结果与治疗前比较,治疗后2组腰酸膝软、倦怠乏力、五心烦热、口干烦躁、夜尿清长评分及SCr、BUN、Cys C、MDA、IL-8、TNF-α、SAA水平均明显降低(P均<0.05),eGFR、血清SOD水平及WHOQOL-BREF量表中生理、心理、环境、社会关系维度评分均明显升高(P均<0.05);治疗后组间比较,治疗组上述各中医症状评分及SCr、BUN、Cys C、MDA、IL-8、TNF-α、SAA水平均明显低于对照组(P均<0.05),eGFR、血清SOD水平及WHOQOL-BREF量表中各维度评分均明显高于对照组(P均<0.05)。治疗组治疗2个月后的总有效率明显高于对照组[95.0%(38/40)比77.5%(31/40),P<0.05]。结论加味参芪地黄汤治疗气阴两虚证CRF可明显减轻临床症状,改善肾功能,提高患者生活质量,其可能通过减轻机体氧化应激和炎症反应发挥肾脏保护作用。

关键词： 全身免疫炎症指数   透析龄   血小板/清蛋白比值   腹膜透析相关性腹膜炎  

摘要： 目的 探究全身免疫炎症指数(SII)、透析龄及血小板/清蛋白比值(PAR)对腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)患者治疗效果的预测价值。方法 回顾性分析2017年8月至2023年11月在铜陵市人民医院及铜陵市立医院肾内科治疗的122例PDAP患者临床资料。根据治疗结局分为治愈组(n=102)及治疗失败组(n=20)。对两组患者的临床资料及实验室资料进行统计学比较,采用logistic回归分析PDAP治疗失败的影响因素,选用受试者工作特征(ROC)曲线分析各影响因素对治疗效果的预测价值。结果 与治愈组相比,治疗失败组SII、PAR更高、透析龄更长、血红蛋白更低(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示:高SII(OR=1.001,95%CI:1.000~1.002,P=0.004,)、长透析龄(OR=1.027,95%CI:1.014~1.041,P<0.001)及高PAR(OR=1.286,95%CI:1.086~1.523,P=0.004)是PDAP治疗失败的独立危险因素。ROC曲线结果显示SII、透析龄及PAR预测PDAP治疗效果的曲线下面积(AUC)分别为0.833、0.831、0.712,灵敏度分别为70.00%、70.00%、65.00%,特异度分别为90.20%、83.30%、75.50%。结论 PDAP患者高SII、长透析龄及高PAR与治疗失败独立相关,三者单独都可作为预测PDAP治疗失败良好的标志物。

关键词： 冠心病   经皮冠状动脉介入治疗   运动耐量   增强型体外反搏   炎症状态   血脂水平  

摘要： [目的]探讨在规范药物治疗前提下,联合增强型体外反搏(EECP)治疗对冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者血脂、炎症状态及心肺运动功能的影响。[方法]选取2022年6月—2023年12月就诊于山西医科大学第二医院心血管内科并诊断为冠心病实行PCI术的患者93例,参照患者治疗意愿将其分为对照组及EECP组,对照组采取单纯药物治疗,EECP组在药物治疗的基础上联合EECP治疗3个月。记录并对比治疗前后的血脂、单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)及运动耐量指标。[结果]治疗后,EECP组患者总胆固醇(TC)下降19.6%,甘油三酯下降27.0%,低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)下降25.0%,MHR下降25.4%,NLR下降37.2%,最大运动时间增加6.7%,差异有统计学意义(P<0.05),效果优于对照组。[结论]在规范药物治疗的基础上,冠心病PCI术后患者联合EECP治疗可有效降低血脂水平、改善全身炎症、促进运动功能的提升,改善患者生活质量。

关键词： 全身炎症反应指数   下肢动脉硬化闭塞症   股腘动脉闭塞   腔内介入治疗   预后  

摘要： 目的探讨术前全身炎症反应指数(systemic inflammatory response index,SIRI)在评估下肢股腘动脉闭塞腔内介入治疗术后患者预后方面的有效性。方法本研究共纳入2019年1月—2022年12月两中心入组的227例股腘动脉闭塞的患者,计算每位患者的全身炎症反应指数(SIRI)。根据SIRI三分位数将患者分为三组,分别为低、中、高三组,主要观察终点是患者临床驱动的非计划再干预,次要观察终点为复合不良事件(患者的全因死亡和手术患肢截肢)。分析SIRI是否为临床驱动再干预的独立危险因素。结果研究结果显示在随访365 d期间,有60例患者出现了临床驱动再干预,有85例患者出现复合不良事件终点(包括截肢、全因死亡),Kaplan-Meier生存分析表明,第三组高SIRI患者发生临床驱动再干预和复合不良事件在随访期间的1年发生率明显升高(P<0.01),并且SIRI无论作为连续变量还是分类变量,单因素COX分析和多因素COX分析均显示SIRI与临床驱动的再干预有显著相关性(HR=1.278,95%Cl:1.0811.511,P=0.04;HR=2.849,95%CI:1.4305.678,P=0.030)。结论SIRI是股腘动脉闭塞患者腔内介入手术临床驱动再干预的独立危险因素。

关键词： 全身免疫炎症指数   溃疡性结肠炎   疾病活动程度   病变范围  

摘要： 目的探讨外周血全身免疫炎症指数(SⅡ)与溃疡性结肠炎(UC)活动性及病情严重程度的相关性,评估其在UC疾病活动中的预测价值。方法回顾性收集2020年11月至2023年11月在该院消化内科或胃肠外科初次就诊的100例UC患者作为实验组,并选取同期健康志愿者60例作为对照组。依据改良Mayo活动指数将UC实验组分为缓解组和活动组(轻度、中度、重度);依据蒙特利分级将UC实验组分为E1、E2、E3组。比较外周血SⅡ水平与UC和活动程度、病变范围的关系,评估其对UC病情的预测价值。结果与对照组相比,UC组外周血白细胞计数、血小板计数、SⅡ、C反应蛋白、红细胞沉率水平较健康人升高,差异有统计学意义(P<0.05)。UC和对照组间年龄、性别差异无统计学意义(P>0.05)。活动期患者SⅡ高于缓解期患者,差异有统计学意义(P<0.05)。随着活动程度和病变范围的增加,SⅡ水平呈递增趋势,呈弱正相关,差异有统计学意义(P<0.05)。用受试者工作特征(ROC)曲线评估SⅡ预测UC疾病活动的价值时,结果显示ROC曲线下面积为0.822,95%CI为0.730~0.913(P<0.01),灵敏度为78.10%,特异度为77.80%。结论UC患者外周血SⅡ水平与疾病活动程度和病变范围呈正相关,可有效监测疾病活动。

关键词： 糖尿病肾病   升阳益胃汤   蛋白尿   微炎症状态  

摘要： 目的:观察升阳益胃汤对糖尿病肾病(Diabetic Nephropathy,DN)患者蛋白尿及机体微炎症状态的影响。方法:选取2023年1月-12月90例符合中医脾胃虚弱证诊断标准的DNⅢ~Ⅳ期患者,随机分为观察组和对照组,每组45例。对照组采用基础治疗+氯沙坦钾片,观察组采用基础治疗+升阳益胃汤加味,总疗程为12周。观察两组患者的中医临床证候积分、24 h尿蛋白定量(24 h Urinary Protein Quantification,UPro)、尿白蛋白/肌酐(Urine Albumin Creatinine Ratio,UACR)、肾功能指标(肾小球滤过率、血肌酐、尿素氮等)及患者血清微炎症指标变化情况。结果:观察组整体有效率达92.68%(38/41),显著高于对照组的70.00%(28/40);两组患者的中医证候积分值均较治疗前有较大幅度下降(P <0.01或P <0.05);两组24 h UPro、UACR、肾小球滤过率估计值及血清炎性因子核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NOD-like Receptor Protein 3,NLRP3)、转化生长因子-β1(Transforming Growth Factor Beta 1,TGF-β1)、白细胞介素(Interleukin,IL)-18、超敏C反应蛋白(Hypersensitive C-Reactive Protein,hs-CRP)水平的差异均有统计学意义(P <0.01或P <0.05)。结论:升阳益胃汤对脾胃虚弱型DN具有更好的治疗效果,有助于改善临床症状,减少尿蛋白排泄,护佑肾功能,延缓DN进展,其机制可能与调节机体微炎症状态有关。

关键词： 脑梗死   卒中   全身免疫炎症指数   全身炎症反应指数   神经损伤   预后  

摘要： 目的分析急性缺血性脑卒中(AIS)病人的全身免疫炎症指数(SII)和全身炎症反应指数(SIRI)与AIS病人神经损伤程度及神经功能预后的相关性。方法选取2021年12月至2022年6月徐州医科大学附属医院急诊科或神经内科收治的230例AIS病人作为AIS组和150例同期体检人群作为对照组,采血检测血常规,分别收集其血小板、中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞计数,计算SII、SIRI。记录AIS病人入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分以及发病90 d后的改良Rankin量表(mRS)评分。按NIHSS评分将病人分为轻度、中度、重度组,比较三组病人的SII、SIRI是否有差别。按mRS评分将病人分为预后良好与预后不良组,比较两组病人的SII、SIRI是否有差别。之后,按照SII和SIRI的水平高低进行分组,比较两组之间的NIHSS评分和mRS评分是否有差别。结果AIS组病人的SII[523.08(350.24,768.74)×10^(9)/L比373.58(285.90,507.04)×10^(9)/L]和SIRI[1.11(0.71,1.68)×10^(9)/L比0.58(0.40,0.82)×10^(9)/L]均较对照组显著升高(P<0.05)。且AIS组中,重度组SII和SIRI较中度组显著升高(P<0.05),中度组的SII和SIRI较轻度组显著升高(P<0.05)。90 d后随访,预后不良的AIS病人SII和SIRI均显著高于预后良好的AIS病人(P<0.05)。高SII组病人的NIHSS评分[8.00(4.00,20.25)分比3.00(2.00,5.00)分]和mRS评分[3.00(1.00,4.75)分比1.00(0,1.00)分]较低SII组显著升高(P<0.05)。同样,高SIRI组病人的NIHSS评分[8.50(6.00,21.00)分比3.00(2.00,5.00)分]和mRS评分[3.00(1.00,5.00)分比1.00(0,1.25)分]较低SIRI组显著升高(P<0.05)。结论AIS病人的SII和SIRI均显著升高,且SII和SIRI水平越高,卒中病人神经损伤越重,神经功能预后越不良;提示SII和SIRI可评估AIS病人病情严重程度及神经功能预后。SII、SIRI可能成为提示AIS病情严重程度及预后的新指标。

关键词： 丙戊酸钠   甲泼尼龙   癫痫   免疫功能   炎症反应   神经功能   认知功能  

摘要： 目的 分析丙戊酸钠联合甲泼尼龙对癫痫患儿免疫功能、炎症反应、神经功能损伤程度及认知功能的影响。方法 选取2021年3月至2023年5月河北省哈励逊国际和平医院收治的77例癫痫患儿为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(给予丙戊酸钠治疗,39例)与观察组(给予丙戊酸钠联合甲泼尼龙治疗,38例)。两组患者均连续治疗3个月。比较分析两组患儿治疗3个月后的临床疗效(癫痫发作次数以及癫痫发作持续时间)及不良反应发生情况。比较分析两组患儿治疗前后的免疫功能指标及炎症因子[免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)]水平。比较分析两组患儿治疗前后的神经功能缺损程度及认知功能[中国卒中量表(CSS)评分、简易精神状态检查量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分]。结果 治疗3个月后,观察组患儿的癫痫发作次数、癫痫发作持续时间均少于或短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患儿治疗3个月后的不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,两组患儿治疗1、3个月后的IgG、IgM、TNF-α、IL-1β、CSS评分均降低,MMSE评分、MoCA评分均升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患儿的IgG、IgM、TNF-α、IL-1β、CSS评分、MMSE评分、MoCA评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗1、3个月后,观察组患儿的IgG、IgM、TNF-α、IL-1β、CSS评分均低于对照组,MMSE评分、MoCA评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 丙戊酸钠联合甲泼尼龙可以显著减轻癫痫患儿的炎症反应,有效改善癫痫患儿的免疫功能、神经功能及认知功能,且安全性较好。

关键词： 肝细胞癌   淋巴细胞   炎症   免疫   预后   网络计算器  

摘要： 目的:构建淋巴细胞比值相关免疫-炎症反应评分(immune-inflammatory response score,IRS),并构建预测肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者预后风险的网络计算器。方法:回顾性分析2018年1月至2023年12月于上海市公共卫生临床中心进行手术治疗的HCC患者。收集中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-lymphocyte ratio,NLR)、血小板与淋巴细胞比值(platelet-lymphocyte ratio,PLR)、单核细胞与淋巴细胞比值(monocyte to lymphocyte ratio,MLR)和C反应蛋白与淋巴细胞比值(C-reactive protein to lymphocyte ratio,CLR)。使用多因素Cox回归模型构建IRS。采用单因素和多因素Cox回归分析筛选HCC患者死亡风险因素。使用rms、foreign、readxl、Hmisc和rmda等R包构建和评估列线图预测的准确性。使用Dyn Nom包开发HCC患者死亡风险网络计算器。结果:154例患者随访1~60个月,中位随访时间为17个月,其中1年、3年和5年死亡率分别为30.5%、50.6%和61.0%。根据多因素Cox回归模型系数β构建IRS=0.213×NLR+0.005×PLR+0.042×CLR。死亡HCC患者IRS高于生存HCC患者,且差异有统计学意义(P<0.05)。高风险组(IRS≥2.88分)HCC患者总生存率低于低风险组(IRS<2.88分)HCC患者,且差异有统计学意义(P<0.05)。时间-受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线显示,IRS预测HCC患者1年、3年、5年总生存率的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.829[95%置信区间(95%confidence interval,95%CI)为0.760~0.885]、0.901(95%CI为0.842~0.943)和0.898(95%CI为0.839~0.941)。多因素Cox回归分析结果显示,肿瘤最大直径、γ-谷氨酰转移酶(γ-glutamyl transferase,GGT)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)水平和IRS是HCC患者死亡独立风险因素(P均<0.05)。基于IRS构建预测HCC患者1年、3年及5年死亡风险的列线图。校准曲线显示,列线图预测1年、3年和5年死亡风险的C-index分别为0.836(95%CI为0.818~0.912)、0.903(95%CI为0.882~0.961)和0.847(95%CI为0.817~0.932)。时间-决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)显示,风险阈值在0~1时,该列线图能提供显著意义临床净收益。网络计算器操作界面见https://***/Dyn Nomapp/。结论:IRS能有效预测HCC患者死亡风险。IRS结合肿瘤最大直径、GGT、ALP、AFP水平构建的HCC患者死亡风险网络计算器有助于指导临床医师为预后较差的HCC患者提供更积极的治疗和临床管理。