关键词： 高血压   脑-肠轴   全身炎症   肠道微生态  

摘要： 高血压是心血管病的主要危险因素,其发病机制迄今尚未完全阐明.近年来,随着脑-肠轴概念的提出与深入,其在高血压发病中的作用受到广泛关注.自主神经功能紊乱与肠道微生态失衡借助脑-肠轴联系起来,成为高血压的潜在发病机制.此外,高血压表现出的神经炎症以及全身慢性低水平炎症提示免疫系统参与并发挥重要作用.探究脑、肠道、免疫系统三者在高血压发生发展过程中的相互影响,将为高血压机制研究和治疗策略提供新的思路.

关键词： 补中益气汤   FOLFIRI方案   结直肠肿瘤   免疫功能   炎症反应  

摘要： 目的探讨补中益气汤联合FOLFIRI方案化疗治疗结直肠癌的效果。方法选择2016年1月至2020年1月在我院诊治的结直肠癌患者80例,按治疗方案的不同分为两组。对照组行FOLFIRI方案化疗,观察组则在前者治疗方案中联合补中益气汤治疗。观察并分析两组治疗前后免疫功能指标、炎症因子水平变化以及血常规、肝肾功能变化情况,治疗后临床疗效、生活质量评分情况。结果观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后,两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平较治疗前均有所升高,且观察组升高程度高于对照组(P<0.05);治疗后,两组血浆淀粉样蛋白(SAA)、C反应蛋白(CRP)较治疗前有所升高,且观察组升高程度低于对照组(P<0.05);治疗后,两组血小板计数及白细胞计数较治疗前均有所降低,且观察组下降幅度低于对照组(P<0.05);两组治疗前后肝功能无明显变化(P>0.05)。治疗后,两组血肌酐水平较治疗前有所降低,且观察组明显低于对照组(P<0.05);治疗后,两组生活质量均有一定改善,且观察组明显高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论FOLFIRI方案化疗在结直肠癌患者中有良好的治疗效果,配合补中益气汤,能够进一步改善患者免疫功能,降低炎症反应,提高其生活质量,减少不良反应,是一种安全、有效、可行的治疗方案。

关键词： 芪黄益肾汤   慢性肾衰竭   脾肾气虚证   微炎症  

摘要： 【目的】探讨芪黄益肾汤对慢性肾衰竭(,CRF)脾肾气虚证患者微炎症状态的干预作用。【方法】60例CRF患者随机分为对照组和治疗组。对照组予以常规治疗,治疗组在对照组基础上加用芪黄益肾汤治疗,观察2组临床疗效,对比治疗前后血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、胱抑素C(CysC)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白介素6(,IL-6)水平。【结果】治疗组总有效率(86.67%)高于对照组(70.00%)(P<0.05)。治疗后,2组患者BUN、Scr、CysC、CRP、IL-6及TNF-α均较治疗前下降,且治疗组低于对照组(P<0.05)。【结论】芪黄益肾汤可改善CRF患者肾功能及临床症状,其机制可能与改善炎症状态有关。

关键词： 肾癌   全身炎症反应指数   纤维蛋白原   预后  

摘要： 目的:探讨肾癌患者术前全身炎症反应指数(systemic inflammation response index,SIRI)和纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)在预后评估中的临床价值。方法:回顾性分析2011年1月—2014年12月我院收治肾癌患者的临床及术后随访资料;采用受试者工作曲线(ROC)确定SIRI和FIB的最佳临界值。分析低SIRI组与高SIRI组和低FIB组与高FIB组临床特征间的差异;运用Kaplan-Meier法计算生存率,通过log-rank检验比较组间的生存率差异;通过Cox比例风险回归模型分析影响肾癌预后的影响因素。采用所有5年生存率的独立预后指标,包括Fuhrman分级,SIRI值,FIB值建立列线图,预测患者5年生存率。结果:本研究共收集188例肾癌患者,ROC曲线确定SIRI和FIB的最佳临界值分别为1.81和3.42 g/L,分为高SIR组、低SIRI组,高FIB组、低FIB组。术前SIRI水平与组间患者肿瘤大小、TNM分期、Fuhrman分级、淋巴结转移、高血压病史密切相关(P<0.05);术前FIB水平与组间患者年龄、TNM分期、Fuhrman分级、淋巴结转移、有无高血压密切相关(P<0.05)。Cox多因素回归分析结果显示,SIRI>1.81、FIB>3.42 g/L、Fuhrman分级是影响肾癌预后的独立危险因素。列线图结果发现可以预测患者术后5年生存率。结论:高SIRI和FIB是影响肾癌预后不良的独立危险因素,对预测患者术后生存状况有积极的作用。

关键词： 支原体肺炎   小剂量   阿奇霉素  

摘要： 目的:探讨小儿支原体肺炎应用布地奈德雾化吸入联合盐酸氨溴索治疗的效果。方法:选取我科115例支原体肺炎患儿,抽签法分为2组,常规治疗基础上,对照组57例给予盐酸氨溴索静脉注射,观察组58例联合布地奈德雾化吸入,均治疗1 w,对比患者疗效、肺功能、气道炎症因子水平及影像学指标变化。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05),1w末RR、吸呼时间比(Ti/Te)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质蛋白酶-9(MMP-9)水平、大片实质影、散在片状或斑点影等均低于对照组,潮气量(VT)、达峰时间比(tPTEF/tE)、白细胞介素-10(IL^(-1)0)水平均高于于对照组(P<0.05)。结论:应用布地奈德联合盐酸氨溴索治疗小儿支原体肺炎疗效显著,可提高其肺功能,减轻炎症水平,改善肺部影像学指标。

关键词： 获得性免疫缺陷综合征/治疗   眼免疫重建炎症反应综合征/治疗   临床表现   疗效  

摘要： 目的探讨获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并巨细胞病毒视网膜炎(CMVR)的眼免疫重建炎症反应综合征(IRIS)患者眼部特征及治疗预后。方法采用系列病例观察研究方法,纳入2016年2月至2018年12月于首都医科大学附属北京佑安医院确诊为AIDS合并CMVR的IRIS患者15例17眼,患者均为男性,年龄21~43岁,记录患者最佳矫正视力(BCVA),采用非接触眼压计测量眼压,采用裂隙灯显微镜检查眼前节,采用彩色眼底照相和光相干断层扫描(OCT)法观察眼底表现,采用逆转录PCR反应检测发生眼IRIS时房水中巨细胞病毒脱氧核糖核酸(CMV-DNA)含量,采用流式细胞仪检测高效抗逆转录病毒治疗(HAART)前和发生眼IRIS时外周血CD4^(+)T淋巴细胞计数,所有患者随访3~25个月,平均15个月,IRIS眼HAART时间为17~104 d,平均(66.1±27.4)d。对IRIS眼出现眼前节炎症反应患者进行抗炎和扩瞳治疗,严重玻璃体混浊者给予曲安奈德4 mg玻璃体腔注射,黄斑水肿者给予康柏西普0.50 mg玻璃体腔注射。结果17眼中9眼出现眼前节炎症反应,11眼出现不同程度的玻璃体混浊,2眼出现黄斑水肿。15眼房水CMV-DNA测定结果为阴性(<500拷贝/ml)。发生眼IRIS时,外周血CD4^(+)T淋巴细胞计数为67(51,99)个/μl,高于HAART治疗前的17(6,20)个/μl,差异有统计学意义(Z=-4.48,P<0.01)。15例AIDS患者中2例合并肺结核。治疗后患眼平均BCVA为0.50(0.35,0.60),明显高于治疗前的0.30(0.10,0.55),差异有统计学意义(Z=-2.34,P=0.019)。结论AIDS合并CMVR患者的眼IRIS可累及眼前后节,眼部对症治疗效果显著。

关键词： 糖尿病肾病   血液透析   左卡尼汀   微炎症   肾功能  

摘要： 目的探讨血液透析联合左卡尼汀治疗糖尿病肾病的临床效果及对患者微炎症状态、肾功能的影响。方法将本院60例糖尿病肾病患者随机分为对照组(30例,血液透析)和观察组(30例,血液透析+左卡尼汀)。比较两组患者的临床效果、微炎症状态、肾功能及营养代谢状况。结果观察组的治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的IL-6、IL-8、TNF-α、MDA水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组Scr、Cys-C、TGF-β_(1)、β_(2)-MG水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的PA、Hb、血钙水平均升高,血磷水平降低,且观察组优于对照组(P<0.05)。结论血液透析联合左卡尼汀治疗糖尿病肾病的临床效果显著,可改善微炎症状态和肾功能,促进机体的营养代谢。

关键词： 疏风通络方   咳嗽变异性哮喘   炎症状态   肺功能   不良反应  

摘要： 目的:观察疏风通络方治疗老年咳嗽变异性哮喘对患者炎症状态的影响,为临床治疗提供参考。方法:选取我院2018年8月~2020年1月收治的老年咳嗽变异性哮喘患者94例,根据治疗方法分为两组,每组47例。对照组给予常规西药治疗,观察组给予疏风通络方配合西药治疗。记录两组治疗前后炎症因子、肺功能指标水平变化,并统计两组临床治疗总有效率和不良反应率。结果:观察组的总有效率为93.62%,高于对照组的78.72%,组间比较发现,有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-12(IL-12)水平较治疗前上升(P<0.05),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-13(IL-13)水平较治疗前下降(P<0.05),观察组IFN-γ、IL-12水平高于对照组(P<0.05),TNF-α、IL-4、IL-8、IL-13水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组第一秒用力肺活量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC水平较治疗前上升(P<0.05),观察组肺功能指标高于对照组(P<0.05)。治疗期间,观察组的不良反应率为14.89%,与对照组的10.64%进行组间比较发现,无统计学意义(P>0.05)。结论:疏风通络方治疗老年咳嗽变异性哮喘可有效控制炎症反应,改善肺功能,且不增加不良反应。

关键词： 植物乳杆菌   猪肠上皮细胞   产肠毒素型大肠杆菌   炎症反应   分子机制  

摘要： 本试验旨在研究植物乳杆菌抑制产肠毒素型大肠杆菌(ETEC)诱发猪肠上皮细胞炎症反应的分子机制。试验利用植物乳杆菌预处理猪肠上皮细胞IPEC⁃J23 h,ETEC刺激细胞1、3、6、12和24 h,收集细胞及其培养上清,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测上清液中白细胞介素-1β(IL⁃1β)、白细胞介素-8(IL⁃8)和肿瘤坏死因子-α(TNF⁃α)的含量,采用实时荧光定量PCR检测细胞中Toll样受体2(TLR2)和Toll样受体4(TLR4)以及NOD样受体3(NLRP3)和NOD样受体6(NLRP6)的表达,采用Western blot检测细胞中丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)[p38和细胞外信号调节激酶(ERK)]和核转录因子-κB(NF⁃κB)p65的磷酸化水平以及紧密连接蛋白———闭合小环蛋白-1(zonula occludens⁃1,ZO⁃1)和闭锁蛋白(occludin)的表达。分别采用p38 MAPK抑制剂、ERK⁃MAPK抑制剂和NF⁃κB p65抑制剂处理IPEC⁃J2细胞1 h,再用植物乳杆菌预处理细胞3 h,最后用ETEC处理细胞24 h,收集细胞和培养上清,采用ELISA法检测IL⁃1β、IL⁃8和TNF⁃α含量以及乳酸脱氢酶(LDH)活性。结果表明:1)与ETEC处理相比,植物乳杆菌预处理能够极显著降低ETEC感染12~24 h细胞产生IL⁃1β、IL⁃8和TNF⁃α的含量(P<0.01),显著或极显著提高ETEC感染3~12 h细胞中TLR2、TLR4、NLRP3和NLRP6的mRNA相对表达量(P<0.05或P<0.01),极显著降低ETEC感染24 h细胞中TLR2和NLRP3的mRNA相对表达量(P<0.01),极显著降低ETEC感染3~6 h细胞中p38 MAPK和NF⁃κB p65的磷酸化水平(P<0.01),显著或极显著提高ETEC感染6~24 h细胞中ZO⁃1和occludin的表达量(P<0.05或P<0.01)。2)与ETEC处理相比,抑制剂和植物乳杆菌共同作用能够极显著降低ETEC感染细胞产生IL⁃1β、IL⁃8、TNF⁃α的含量和LDH的活性(P<0.01),植物乳杆菌单独作用也可以极显著降低ETEC感染细胞产生LDH的活性(P<0.01),并且信号通路抑制剂对植物乳杆菌调控部分促炎性细胞因子的产生有协同作用。综上所述,植物乳杆菌可以通过致弱p38 MAPK磷酸化和阻断NF⁃κB信号通路的活化而降低炎症相关因子的产生,从而表现出提高猪肠上皮细胞完整性的潜力。

关键词： 妊娠期高血压疾病   硫酸镁   炎症状态   肾功能  

摘要： 目的探讨不同剂量硫酸镁治疗中重度妊娠期高血压疾病(HDCP)的效果。方法选取2017年2月至2019年2月郏县妇幼保健院收治的76例中重度HDCP患者为研究对象,均接受常规基础治疗,38例于常规治疗基础上联合常规剂量硫酸镁治疗(常规剂量组),38例于常规治疗基础上联合负荷剂量硫酸镁治疗(负荷剂量组)。比较两组疗效、妊娠结局及治疗前后舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、血清高迁移率蛋白B1(HMGB1)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CysC)、同型半胱氨酸(Hcy)水平。结果负荷剂量组总有效率(97.37%)高于常规剂量组(78.95%),产后出血率、剖宫产率、早产率(5.26%、10.53%、7.89%)较常规剂量组(23.68%、31.58%、26.32%)低(P<0.05);与常规剂量组比,治疗后负荷剂量组SBP、DBP及血清HMGB1、CysC、Hcy水平较低(P<0.05)。结论负荷剂量硫酸镁治疗HDCP患者效果确切,可有效减轻炎症状态,改善肾功能,降低血压,改善妊娠结局。