关键词： 主动脉瘤   病理生理学基础   主动脉壁   结构损害   免疫炎症反应   基因多态性   炎症通路   弥漫性  

摘要： 主动脉瘤是主动脉壁结构损害导致的主动脉局部或弥漫性的异常扩张、撕裂或破裂。免疫炎症反应是参与主动脉瘤形成的重要机制,参与免疫炎症通路激活的基因及其多态性可能在主动脉瘤发生、发展中起着关键的作用。本文就主动脉瘤相关通路的基因多态性研究进展做一综述,为进一步理解主动脉瘤的病理生理学基础、寻找有效的治疗方案提供依据。

关键词： 血必净注射液   全身炎症反应综合征   系统评价   试验序贯分析   GRADE评价  

摘要： 为了系统评价血必净注射液联合西医常规治疗全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)的有效性,该研究检索了CBM、CNKI、Wanfang、VIP、PubMed、EMbase数据库自建库至2020年7月31日收录的,关于血必净注射液联合西医常规治疗SIRS的临床随机对照试验,经筛选后利用RevMan 5.3软件进行Meta分析、TSA 0.***.5.10 beta软件进行序贯分析、GRADEprofiler 3.6.1软件进行证据质量等级评价,最终纳入24篇文献,1 611例患者。Meta分析显示,血必净注射液联合西医常规治疗方案在降低白细胞计数(MD=-2.32,95%CI[-2.44,-2.21],P<0.000 01)、C反应蛋白计数(MD=-22.70,95%CI[-29.61,-15.79],P<0.000 01)、APACHEⅡ评分(MD=-2.15,95%CI[-2.43,-1.87],P<0.000 01)、肿瘤坏死因子α计数(SMD=-1.23,95%CI[-1.48,-0.99],P<0.000 01)、白细胞介素6计数(SMD=-0.92,95%CI[-1.15,-0.69],P<0.000 01),提高治疗有效率(RR=1.39,95%CI[1.23,1.56],P<0.000 01),降低多器官功能障碍发生率(RR=0.47,95%CI[0.35,0.64],P<0.000 01)及病死率(RR=0.22,95%CI[0.13,0.37],P<0.000 01)方面优于单纯西医常规治疗。试验序贯分析显示,在降低多器官功能障碍发生率及C反应蛋白计数方面,累计Z值均穿过了传统界值、TSA界值和期望信息值,达到了所需的病例数;GRADE评价显示证据等级多为低级或极低级。结果表明,血必净注射液联合西医常规治疗SIRS疗效确切,但鉴于纳入的研究质量较低,可能影响结论的可靠性,故今后仍需纳入更多高质量研究来进一步验证,为临床用药提供更好的建议。

关键词： 高血压   熄风解毒通络饮   血管重塑   血压变异性   炎症因子  

摘要： 目的:观察熄风解毒通络饮治疗高血压的疗效,并探讨其对患者血管重塑及微炎症状态的影响。方法:选取2019年1月至2020年6月期间宁波市中医院心内科收治的高血压患者157例,按随机数字表法随机分为两组:对照组患者(n=79)采用苯磺酸氨氯地平治疗,观察组患者(n=78)在苯磺酸氨氯地平降压治疗基础上加用熄风解毒通络饮治疗,3个月后评价疗效。比较两组24 h平均收缩压(24h SBP)、舒张压(24h DBP)及血压变异率(SBPV、DBPV),测定踝肱指数(ABI)与肱踝脉搏波传导速度(baPWV),超声测量颈动脉内膜中层厚度(IMT)、左室舒张末期内径(LVDd)、舒张末期室间隔厚度(IVSTd)、左室后壁厚度(PWT)与左室质量指数(LVMI),检测血浆同型半胱氨酸(Hcy)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)。结果:治疗后,观察组中医证候疗效显著高于对照组,SBPV、DBPV、IMT、LVDd、IVSTd、PWT、LVMI、baPWV及血清CRP、TNF-α、IL-6、Hcy水平显著低于对照组,ABI水平显著高于对照组(P<0.05)。结论:熄风解毒通络饮治疗高血压疗效确切,能降低BPV,抑制血管重塑及微炎症状态。

关键词： 血压管理   血脂代谢异常   心血管疾病   冠状动脉疾病   糖尿病合并冠心病   特殊人群   全身炎症   糖尿病性  

摘要： 心血管疾病和糖尿病之间有着千丝万缕的联系, 72%的2型糖尿病患者合并心血管疾病的相关危险因素, 49%死于心血管疾病,冠心病在心血管疾病中所占比例居首位[1].高血压是心血管疾病死亡的主要原因,血压控制不达标导致的心血管疾病死亡是正常者的4.1倍[2].然而同单纯的糖尿病患者相比,糖尿病合并冠心病患者的血压管理,又具有一定的特殊性和要求,本文就做好糖尿病合并冠心病患者这一特殊人群的长期血压管理概述如下: 1 糖尿病患者合并冠心病风险增高的多重因素 1.1 特征性糖尿病性血脂代谢异常 糖尿病患者的血脂主要表现为:HDL-C水平下降、TG水平升高、LDL-C轻度升高、小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)颗粒增多.LDL-C水平升高,是冠心病发生与发展的必要条件, LDL-C水平上升1%,冠状动脉疾病风险增加2%~3%[3];TG水平是冠心病风险的重要独立预测因子,TG每增加1mmol/L,冠心病风险增加63%[4].糖尿病患者血脂代谢异常是其罹患冠心病的重要起始因素,同时由于其自身胰岛素抵抗和全身炎症联合效应,更加剧了血脂异常,加速了冠状动脉病变的进展.

关键词： 泄泻   急性溃疡性结肠炎   葛根芩连汤   美沙拉嗪   聚焦解决模式   中医药疗法  

摘要： 目的探讨葛根芩连汤结合聚焦解决模式对急性溃疡性结肠炎患者免疫功能及炎症反应的影响。方法按随机数字表法选取2017年6月—2020年4月收入的急性溃疡性结肠炎患者160例,将其分为对照组(80例)和治疗组(80例)。对照组使用美沙拉嗪治疗,治疗组在对照组基础上联合葛根芩连汤治疗。2组患者均连续治疗1个月,且2组患者在治疗期间均予以聚焦解决模式干预。比较2组患者治疗后的临床疗效,治疗前后的免疫功能和血清TNF-α、IL-6、IL-8水平。结果治疗后,治疗组患者总有效率为96.25%,高于对照组的70.00%。与治疗前对比,治疗后2组患者的外周血CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)水平均较治疗前升高,与对照组相比,治疗组较高;而外周血CD8^(+)及血清TNF-α、IL-6和IL-8水平均较治疗前降低,与对照组相比,治疗组较低(均P<0.05)。结论葛根芩连汤结合聚焦解决模式可显著提高急性溃疡性结肠炎患者的免疫功能,同时控制体内血清炎性因子水平,抑制炎症反应,疗效显著,促进病情恢复。

关键词： 慢性肾脏病   微炎症   治疗  

摘要： 微炎症状态是慢性肾脏病患者的常见并发症之一,与肾性贫血、心血管疾病、蛋白质能量消耗等多种并发症之间关系密切。文章总结了慢性肾脏病患者微炎症状态下与多种并发症的关系,以及目前常见的一些药物治疗方法,为改善炎症状态下的多种并发症治疗提供新思路。

关键词： 慢性肾脏病   老年H型高血压   炎症状态   中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)   血小板/淋巴细胞比值(PLR)  

摘要： 随着我国人口老龄化的发展,65岁以上的老年人慢性肾脏病的发病率、患病率、死亡率逐年升高。由于对该疾病的早期识别率较低,目前对该疾病的治疗主要以干预危险因素为主,其中H型高血压是我国慢性肾脏病终末期(end stage renal disease,ESRD)的重要危险因素之一。近年来国内外研究表明,微炎症状态在慢性肾脏病患者体内普通存在。中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)作为近期热门研究炎症指标,在临床实践中容易获取,其水平变化可为该疾病的严重程度提供一定的预见性。本文将对慢性肾脏病的流行病学现状及发病因素,炎症状态、指标在慢性肾脏病中的发生机制以及NLR、PLR与慢性肾脏病的关系进行阐述。以提高临床医师对早期肾损害的识别与重视。

关键词： 重症急性胰腺炎   液体复苏   全身炎症反应   细胞因子   影响  

摘要： 目的探讨早期液体复苏对重症急性胰腺炎(SAP)患者全身炎症反应的影响。方法对该院重症医学科2016年5月至2019年5月收治的44例SAP患者,进行限制性容量复苏,连续血液净化,生长抑素、加贝酯抑制胰腺分泌,抑酸,预防感染、控制血糖、纠正内环境紊乱,中药灌肠等标准治疗,观察患者治疗72 h内液体平衡的总量、72 h后的乳酸水平、腹腔压力、氧合指数、白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,症状缓解情况。结果72 h内液体平衡情况与治疗后的氧合指数呈负相关(P<0.05),与腹腔压力、IL-6和TNF-α水平呈正相关(P<0.05),72 h内液体平衡情况是早期症状能否缓解的相关因素(P<0.05)。结论在治疗SAP患者早期,采用液体复苏以减少液体正平衡能降低患者的全身炎症反应。

关键词： 微炎症状态   左卡尼汀   补脾益肾   维持性血液透析患者   终末期肾病   中西医结合疗法   心脑血管事件   慢性并发症  

摘要： 维持性血液透析(MHD)已广泛应用于终末期肾病的替代治疗中,但长期MHD治疗可引起营养不良和微炎症状态等慢性并发症,增加心脑血管事件的发生率[1-2]。研究已证实左卡尼汀缺乏是MHD患者发生慢性并发症的重要原因,补充左卡尼汀是减轻MHD患者慢性并发症的主要措施,但效果仍不甚理想[3-4]。近年来随着医学的不断发展,中西医结合疗法预防或减少MHD患者慢性并发症的作用逐渐受到青睐[5-6]。本文笔者观察了自拟补脾益肾祛瘀降浊汤联合左卡尼汀对MHD患者营养状况和微炎症状态的影响,报道如下。

关键词： 坏死性小肠结肠炎   miR-431   CaMKⅣ信号通路   炎症状态  

摘要： [目的]探讨miR-431调控CaMKⅣ信号通路对新生大鼠坏死性小肠结肠炎(NEC)的影响。[方法]将新生SD雄性大鼠32只随机分为对照组、模型组、阴性对照组、miR-431 antagomir组,每组8只。通过苏木素-伊红(HE)染色对各组大鼠进行肠组织病理评分;酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组IL-6、TNF-α表达水平;实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(qRT-PCR)检测各组miR-431、CaMKⅣmRNA的表达水平;蛋白印迹(Western blot)检测各组CaMKⅣ蛋白及pCaMKⅣ蛋白的表达水平。[结果]对照组肠组织结构清晰,上皮完整,腺体规则排列,无黏膜层及黏膜下层充血水肿及炎症细胞浸润;模型组及阴性对照组肠组织坏死严重,腺体排列紊乱,黏膜下层或固有层有重度分离,黏膜下层和肌层有严重水肿,绒毛崩解分离和缺血坏死,存在大量炎症细胞浸润,IL-6、TNF-α、miR-431、CaMKⅣmRNA及蛋白、pCaMKⅣ蛋白表达水平显著升高(P<0.05);miR-431 antagomir组肠道组织充血水肿情况较模型组减轻,腺体排列稍显紊乱,肠黏膜及黏膜下层可见轻度水肿,有少量炎症细胞浸润,IL-6、TNF-α、miR-431、CaMKⅣmRNA及蛋白、pCaMKⅣ蛋白表达水平较模型组和阴性对照组显著降低(P<0.05)。[结论]敲低miR-431的表达可减轻NEC新生大鼠的炎症水平,改善其肠组织的损伤情况,其机制可能与miR-431低表达抑制CaMKⅣ信号通路活化有关。