关键词： 适形调强放射治疗   TP化疗   晚期   非小细胞肺癌   免疫功能   炎症反应   肿瘤标志物  

摘要： 目的:观察适形调强放射治疗(IMRT)同步TP化疗方案(顺铂联合紫杉醇)对局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者免疫功能、全身炎症反应指标和血清肿瘤标志物的影响。方法:选取2017年8月-2019年8月期间清远市人民医院收治的局部晚期NSCLC患者86例。采用抛硬币法随机将患者分为对照组和实验组,各43例,对照组给予TP化疗,实验组在对照组基础上联合IMRT,对比两组临床疗效、免疫功能、全身炎症反应指标和血清肿瘤标志物,观察两组不良反应发生率、1年生存率和中位生存时间。结果:实验组的客观缓解率、疾病控制率分别为44.19%、83.72%,均高于对照组的23.26%、53.49%(P<0.05)。治疗2个周期后,两组CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、CD4^(+)降低,但实验组较对照组高(P<0.05);两组CD8^(+)升高,但实验组低于对照组(P<0.05)。治疗2个周期后,两组糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)、中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)、血小板-淋巴细胞比值(PLR)降低,且实验组低于对照组(P<0.05)。实验组的中位生存时间长于对照组。Kaplan-Meier生存曲线分析发现,实验组的1年生存率高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率对比无统计学差异(P>0.05)。结论:IMRT同步TP化疗应用于局部晚期NSCLC患者,可减轻免疫抑制,缓解炎症反应,阻止肿瘤进展,近期疗效较好。

关键词： 终末期肾病   高通量血液透析   常规血液透析   内生肌酐清除率   肾功能   微炎症状态  

摘要： 目的探讨高通量血液透析和常规血液透析对终末期肾病患者内生肌酐清除率、微炎症状态和营养状态的影响。方法抽取2017年3月至2020年11月河南大学第一附属医院收治的终末期肾病患者76例,按随机数字表法分为高通量组(38例)与常规组(38例),常规组采用常规血液透析,高通量组采用高通量血液透析,比较两组透析充分性包括尿素下降率(URR)、尿素清除率(Kt/v)和治疗前后肾功能包括血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、内生肌酐清除率(Ccr),钙磷代谢包括血磷(P)、血钙(Ca),营养状态包括转铁蛋白(TF)、白蛋白(ALB),微炎症状态包括白细胞介素-6(IL-6)、可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)、白细胞介素-8(IL-8)水平。结果高通量组URR、Kt/v水平高于常规组(P<0.05);治疗后,两组SCr、BUN均较治疗前降低,Ccr均较治疗前升高,且高通量组SCr、BUN低于常规组,Ccr高于常规组(P<0.05);治疗后,两组P水平均较治疗前降低,Ca水平均较治疗前升高,且高通量组P低于常规组,Ca高于常规组(P<0.05);治疗后,两组ALB、TF水平均较治疗前增高,且高通量组高于常规组(P<0.05);治疗后,两组血清IL-6、sIL-2R、IL-8水平均较治疗前降低,且高通量组低于常规组(P<0.05)。结论与常规血液透析比较,高通量血液透析治疗终末期肾病患者,可提高透析充分性,调节微炎状态和钙磷代谢,并可提高内生肌酐清除率和肾功能,改善营养状态。

关键词： 多囊卵巢综合征   炎症因子   补肾化痰方   慢性低度炎症  

摘要： 目的观察肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)伴胰岛素抵抗患者慢性低度炎症状态,探讨补肾化痰方的干预作用。方法前瞻性选择2020年1—10月黑龙江中医药大学附属第一医院妇科门诊诊治的肥胖型PCOS伴胰岛素抵抗患者70例,采用随机数字表法分成2组,对照组给予二甲双胍口服治疗,治疗组给予补肾化痰方联合二甲双胍口服治疗,2组均治疗3个月。对照组31例和治疗组35例完成研究。观察2组治疗前后的人体测量指标(体重、收缩压、舒张压、腰围、臀围、腰臀比)、糖脂代谢指标[空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白A(ApoA)、载脂蛋白B(ApoB)]、性激素指标[黄体生成激素(LH)、促卵泡生成素(FSH)、睾酮(T)、雄烯二酮(AND)、硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)、性激素结合雄蛋白(SHBG)、LH/FSH]及炎症细胞因子[白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平。结果治疗3个月后,2组人体测量指标与治疗前比较及治疗后组间比较差异均无统计学意义(P均>0.05);2组FINS、HOMA-IR、TG、IL-2、IL-6、IL-8、TNF-α水平均明显降低(P均<0.05),SHBG水平均明显升高(P均<0.05),且治疗后治疗组TG水平明显低于对照组(P<0.05)。结论肥胖型PCOS伴胰岛素抵抗患者存在低度炎症反应;补肾化痰方虽未显示出明显降低炎症因子表达及升高血清SHGB水平作用,但可明显降低TG水平,能降低患者远期心血管疾病发生风险。

关键词： 慢性肾衰竭   微炎症状态   中医药   综述  

摘要： 查阅近10年临床及动物实验相关文献,探索中医药对慢性肾衰竭患者微炎症状态的影响,指出随着研究的进展,多认为“微炎症状态”是导致肾衰竭患者肾功能进展的重要原因之一,因此如何改善肾衰竭患者微炎症状态成为研究的热点,但其发病机制尚不明确,西医治疗局限于降压、降脂、降糖、改善微循环等对症治疗;中医药通过单药、复方制剂、中药保留灌肠等多靶点的辨证施治显示出独特优势,并取得了良好效果,但缺乏统一、量化的现代医学理论支撑。

关键词： 动静脉内瘘   中心静脉导管   血管通路   血液透析   微炎症  

摘要： 目的探讨以中心静脉导管(CVC)和动静脉内瘘(AVF)作为初始血管通路对血透患者微炎症状态的影响。方法选择2018年5—11月本院收治的维持性血液透析(MHD)患者60例作为研究对象,根据患者初始血管通路的选择,将其分成CVC组和AVF组两组,每组各30例。分别在两组患者透析前及透析6个月、12个月后检测血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,分析微炎症状态的变化。与此同时,取血清测定血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、总钙(Ca)、磷(P)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)以及全段甲状旁腺激素(PTH)含量。经Pearson线性相关分析hs-CRP、IL-6、TNF-α与各生化指标的相关性。结果在治疗6个月、12个月,CVC组血清hs-CRP、IL-6、TNF-α均显著高于治疗前以及AVF组(P<0.05)。CVC组治疗12个月的血清hs-CRP、IL-6、TNF-α均显著高于治疗6个月(P<0.05)。两组治疗后6个月、12个月的血清Hb、Alb均显著高于治疗前,其中CVC组显著低于AVF组(P<0.05)。两组血清UA、PTH含量均显著低于治疗前(P<0.05),两组血清Cr、BUN较治疗前比较无差异(P>0.05)。Pearson相关性分析提示血清hs-CRP、IL-6、TNF-α与血清Hb、Alb呈负相关(P<0.05)。结论初始通路为CVC更易引起透析患者微炎症状态,进而影响营养状态,故建议尽量减少CVC使用。

关键词： 延伸护理服务   腹膜透析   营养状况   微炎症状态  

摘要： 【目的】探讨延伸护理服务对腹膜透析患者营养状况、微炎症状态的影响。【方法】选择2019年12月至2021年6月在我院接受治疗的80例腹膜透析患者,采用随机数表法分为试验组(n=41)和对照组(n=39)。对照组给予临床常规看护,试验组给予延伸护理服务。比较两组相关营养指标水平、微炎症水平变化情况及患者满意度。【结果】治疗后,患者营养状况相关指标水平均得到改善,且试验组改善情况优于对照组(P<0.05);患者微炎症相关指标水平均得到改善,且试验组改善情况优于对照组(P<0.05);两组患者满意度比较差异显著(P<0.05)。【结论】在腹膜透析患者中应用延伸护理服务效果显著,可改善患者营养状况、微炎症状态水平。

关键词： 乙型肝炎病毒   类风湿性关节炎   系统性红斑狼疮   疾病活动度  

摘要： 目的观察乙型肝炎病毒(HBV)感染对类风湿性关节炎(RA)、系统性红斑狼疮(SLE)患者疾病活动度、免疫功能及炎症反应的影响。方法选取天津中医药大学第一附属医院168例RA与232例SLE患者,分别纳入RA组与SLE组,并选取同期100名健康体检者作为对照组,均进行HBV血清学标记物检测,比较RA组、SLE组与对照组HBV血清学检测结果;比较RA和SLE患者中,HBV感染组与非HBV感染组疾病活动度[SLE疾病活动性指数(SLEDAI)、28个关节疾病活动(DAS28)评分]、免疫功能[免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)、T淋巴细胞亚群CD_(3)^(+)、CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)水平]、炎症反应[血清C-反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、外周血单个核细胞(PBMC)中白细胞介素1β(IL-1β)mRNA表达水平]。结果RA组与对照组HBV血清学指标阳性率较为相似,SLE组HBV血清学指标阳性率均较RA组与对照组低,其中乙肝核心抗体(HBcAb)与乙肝表面抗体(HBsAb)阳性率均低于RA组与对照组(P<0.05);RA与SLE患者中,HBV感染组IgG、IgA均高于非HBV感染组(P<0.05),CD_(3)^(+)、CD_(8)^(+)与CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)均低于非HBV感染组(P<0.05);RA患者中,HBV感染组DAS28评分、CRP、ESR、IL-1βmRNA表达水平均高于非HBV感染组(P<0.05);SLE患者中,HBV感染组CRP、IL-1βmRNA表达水平均高于非HBV感染组(P<0.05),2组SLEDAI评分、ESR比较差异无统计学意义。结论SLE患者HBV感染风险小于RA患者以及普通人群,HBV感染能够加重RA与SLE患者免疫功能损伤、机体炎症反应,提高RA疾病活动度。

关键词： 尿路上皮癌   免疫炎症指数   纤维蛋白原   预后  

摘要： 目的 探讨术前全身免疫炎症指数(SII)与纤维蛋白原(FIB)联合评分(SII-FIB)对接受手术治疗的上尿路上皮癌(UTUC)患者预后的评估价值。方法 选取自2014年1月至2018年12月徐州医科大学附属医院收治的行手术治疗的138例UTUC的患者为研究对象。收集患者的临床病理资料,应用ROC曲线测定SII和FIB的敏感度和特异度,确定最佳截断值并进行分组,比较不同SII-FIB评分与其临床病理指标的相关性。采用单因素及多因素Cox比例风险模型回归分析探讨影响患者肿瘤特异性生存期(CSS)的因素。结果 SII和FIB最佳界值分别为634.2和3.17。患者分为3组:SII-FIB 0分组55例(SII<634.2且FIB<3.17g/L);SII-FIB 1分组40例(SII≥634.2或FIB≥3.17g/L);SII-FIB 2分组43例(SII≥634.2且FIB≥3.17g/L)。SII-FIB评分与术前合并血尿、肾积水、肿瘤直径大小、病理T分期、淋巴结转移及组织分化程度有关(P均<0.05)。Cox比例风险回归分析显示,年龄≥65岁、病理T分期、淋巴结转移及SII-FIB评分是影响UTUC患者预后的独立危险因素。结论 患者术前SII-FIB评分可用于评估UTUC手术患者的预后,评分越高,提示患者预后不良。

关键词： 多脏器衰竭   个性化治疗   心力衰竭治疗   免疫炎症反应   肠黏膜屏障功能   肠道微生物   血液循环   血流动力学  

摘要： 肠道微生物参与了多种疾病的发生和进展,心力衰竭也被证实是一种与肠道功能改变有关的导致多脏器衰竭的炎症性疾病[1-2]。心力衰竭引发的血流动力学的改变使肠黏膜屏障功能受损,肠道微生物及其代谢产物得以移位进入血液循环,从而触发机体的免疫炎症反应,加重了心衰患者体内的炎症负担[3]。因此,通过提高对有关肠道微生物及其代谢产物在心力衰竭发病机制中的认识,对制定新的心力衰竭治疗策略和促进个性化治疗是有必要的。

关键词： 慢性肾功能不全   高通量血液透析   肾康注射液   微炎症状态  

摘要： 目的研究高通量血液透析联合肾康注射液治疗慢性肾功能不全对临床疗效和微炎症状态的影响。方法选取2019年12月至2020年11月阿勒泰地区人民医院收治的84例慢性肾功能不全患者,按随机数字表法分为试验组(n=42)和对照组(n=42)。对照组实施高通量血液透析治疗,试验组开展高通量血液透析联合肾康注射液治疗。比较两组临床疗效、肾功能指标和微炎症状态。结果试验组临床治疗总有效率为95.24%,高于对照组的76.19%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前微炎症各项指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者治疗后白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)指标值均低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者治疗后SCr、BUN指标水平均低于对照组(P<0.05)。结论高通量血液透析联合肾康注射液治疗慢性肾功能不全能够有效改善患者机体微炎症状态和肾功能指标,提高患者综合疗效,具有较高的推广应用价值。