关键词： 维持性血液透析   残余肾功能   微炎症状态   参芪地黄汤  

摘要： 目的探讨参芪地黄汤对维持性血液透析患者残余肾功能及微炎症状态的影响.方法选取2019年1月至2021年1月我院收治的66例维持性血液透析患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各33例.对照组接受常规治疗,观察组在对照组基础上使用参芪地黄汤治疗,对比两组患者残余肾功能和微炎症状态的变化.结果两组患者接受治疗2个月后,观察组24 h尿量、血清肌酐(Scr)和尿素氮(BUN)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组白介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论参芪地黄汤治疗维持性血液透析患者可有效改善患者残余肾功能,降低患者炎症水平,值得临床推广.

关键词： 慢性肾功能衰竭   微炎症   灌肠   脾肾气虚  

摘要： 目的:观察补肾化癥汤联合中药保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效及对肾脏微炎症状态的影响。方法:将84例慢性肾功能衰竭患者随机分为两组。对照组给予常规西药治疗,观察组采用补肾化癥汤联合中药保留灌肠治疗,每日1剂,两组均以2周为1疗程,连续治疗2疗程。比较两组患者临床疗效,治疗前后的中医证候积分、肾功能损伤指标(24h尿蛋白定量、Ccr、BUN、GFR)、炎症因子(IL-1、IL-6、TNF-α及hs-CRP)及血液流变学指标。结果:观察组的临床疗效及肢体困重、恶心呕吐、脘腹胀满、大便不实等中医证候各项积分均显著优于对照组(P<0.05)。治疗后观察组24h尿蛋白定量、BUN、Ccr、GFR均显著变化(P<0.05),并且各项指标明显优于对照组(P<0.05)。治疗后观察组血清炎性因子IL-1、IL-6、TNF-α及hs-CRP水平显著降低(P<0.05),全血黏度(高切)、全血黏度(低切)、血浆黏度、纤维蛋白原水平也显著降低(P<0.05),并且变化幅度均较对照组更为显著(P<0.05)。结论:补肾化癥汤联合中药保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭可以有效抑制患者体内微炎症状态,改善患者肾功能,疗效确切,值得临床推广使用。

关键词： 微炎症   慢性肾脏病   肠道微生物   透析  

摘要： 微炎症是一种以持续、低至中等水平的循环炎症标志物如白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和纤维蛋白酶升高为特征的慢性、低强度性炎症状态,与动脉粥样硬化、肾功能下降密切相关。微炎症状态是慢性肾脏疾病(CKD)的一个显著特征。本文就近年来对CKD患者微炎症状态产生的相关因素、微炎症状态对CKD患者的影响及微炎症状态的治疗进行论述。

关键词： 季德胜蛇药片   全身炎症反应   局部症状   观察组   组织型纤溶酶原激活物   单核细胞趋化蛋白1   蛇咬伤   白细胞介素6  

摘要： 目的:考察季德胜蛇药片对蛇咬伤患者创口局部和全身炎症反应的影响及其机制。方法:将2018年6月-2020年6月我院收治的蛇咬伤患者64例按照随机数字表法分为对照组和观察组各32例。两组患者均行常规清创、引流、冲洗、封闭以及抗毒、抗感染、抗纤溶和抗休克治疗,观察组患者在此基础上辅以季德胜蛇药片内服加外用,连续7d。比较两组患者的全身炎症反应相关指标、创口局部症状、住院时间、重要脏器的实验室指标、凝血功能指标、创口炎性细胞计数和血清中炎性细胞因子、趋化因子水平,以及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患者的全身炎症反应相关指标(呼吸频率、心率、白细胞计数)、创口局部症状(局部疼痛消失时间、创口消肿时间)、住院时间、重要脏器的实验室指标(天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶、血肌酐、血尿素氮、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶)、凝血功能指标(组织型纤溶酶原激活物、纤溶酶原激活抑制物1、凝血酶-抗凝血酶复合物、可溶性纤维蛋白单体复合物)、创口炎性细胞(巨噬细胞、中性粒细胞、淋巴细胞)计数和血清中炎性细胞因子[肿瘤坏死因子α、白细胞介素1、白细胞介素6、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、核转录因子κB(NF-κB)]、趋化因子[单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、趋化因子配体8(CXCL-8)]水平大多显著优于治疗前(P<0.05),且观察组大多数指标显著优于对照组(P<0.05)。两组患者均未见严重不良反应发生。结论:季德胜蛇药片辅助治疗蛇咬伤可显著减轻患者创口局部和全身炎症反应症状,其机制可能与降低血清趋化因子MCP-1、CXCL-8和炎性细胞因子hs-CRP、NF-κB的水平相关。

关键词： 慢性肾功能衰竭   微炎症状态   病因病机   湿热   瘀血   浊毒  

摘要： 国医大师张大宁认为"肾虚血瘀"是慢性肾脏疾病的基本病机,并提出了"补肾活血法"治疗各类慢性肾脏疾病。对于慢性肾功能衰竭微炎症状态,张教授认为本虚是其发生的基础,湿热、瘀血、浊毒贯穿始终。临证时,常用益气扶正、清热利湿、活血化瘀、降浊排毒等方法,除了口服中药汤剂,还结合中医特色的外治法等多用途给药。张教授诊疗时注重中西结合,以症候为先导,辨病辨证相结合,在改善患者症状、提高患者生活质量上,体现了自己独特的经验特色,为慢性肾功能衰竭微炎症状态的诊疗提供一些思路。

关键词： 终末期肾衰竭   高通量血液透析   炎症状态   钙磷代谢   肾功能   并发症  

摘要： 目的探讨高通量血液透析(HFHD)和低通量血液透析(LFHD)对终末期肾衰竭(ESRF)患者微炎症状态、钙磷代谢及肾功能的影响。方法选择2018年7月至2020年7月延安大学咸阳医院肾病学科收治的80例ESRF患者为研究对象,采用随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组40例。对照组给予LFHD治疗,观察组给予HFHD治疗。治疗6个月后,比较两组患者的钙磷代谢、C反应蛋白(CRP)、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)水平和并发症发生情况。结果治疗后,两组患者的钙、磷代谢水平均降低,且观察组[(1.58±0.34)mmol/L、(1.21±0.21)mmol/L]明显低于对照组[(2.23±0.31)mmol/L、(1.67±0.33)mmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的CRP、TNF-α、IL-6表达水平均升高,但观察组[(10.13±2.19)mg/L、(15.89±3.51)ng/L、(7.10±1.65)ng/L]明显低于对照组[(13.21±2.16)mg/L、(18.45±2.90)ng/L、(8.89±1.72)ng/L],差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的BNU、Scr水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者的并发症发生率为5.0%,明显低于对照组的22.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论HFHD治疗ESRF可有效调节患者的钙磷代谢水平,改善微炎症状态和肾功能状态,且并发症少,建议临床推广应用。

关键词： 代谢性疾病   慢性炎症   限食疗法   免疫细胞   细胞因子  

摘要： 限食疗法是延缓肥胖、2型糖尿病、高血压、非酒精性脂肪性肝病等代谢性疾病发生与进展的有效措施。慢性炎症状态在代谢性疾病中扮演重要角色。限食疗法可以通过激活AMP活化蛋白激酶/过氧化物酶体增殖物激活受体γ等途径调节免疫细胞的表达,改善慢性炎症状态。限食疗法在改善慢性炎症状态的同时并未减弱免疫系统对急性感染的应答能力。目前限食调节慢性炎症的具体机制尚未明确,且不同研究中的限食方案也存在差异。未来还应规范限食疗法的具体方案,并进一步探究限食调节免疫的机制,使其更好地应用于临床。

关键词： 肠内营养   脂质   脓毒症   炎症反应  

摘要： 目的研究富含脂质肠内营养支持对脓毒症小鼠全身炎症反应影响。方法采用盲肠结扎和穿孔(cecal ligation and puncture,CLP)构建脓毒症模型。雄性BALB/c小鼠80只,随机(随机数字法)分为假手术组(Sham),脓毒症组(CLP),低脂肠内营养组(lipid low,LL)和高脂肠内营养组(lipid rich,LR),每组20只。在构建脓毒症模型前后,实验组分别给予小鼠肠内喂养富含脂质或低脂质的营养液,观察各组小鼠生存情况,ELISA检测小鼠血浆、肺、肾和肝组织TNF-α、IL-1β和IL-6以及血浆IL-10水平,苏木精-伊红(HE)染色观察小鼠肺、肾和肝组织病理学改变。采用SPSS 16.0软件进行统计学分析,并使用Kaplan-Meier和对数秩检验评估组之间的生存分析,多组间的差异通过单因素方差分析,两组间比较使用LSD-t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果与CLP组相比,LR组小鼠生存数量显著升高(P=0.005),肺、肾和肝组织病理损伤均有所减轻,LL组和LR组小鼠血浆、肺、肾和肝组织内TNF-α、IL-1β和IL-6表达水平均显著降低(P<0.01),而血浆IL-10水平明显升高(P<0.01)。与LL组相比,LR组小鼠血浆TNF-α(pg/mL)[(23.19±3.49)vs(33.38±2.07),P<0.01]、IL-1β(pg/mL)[(26.42±2.63)vs(35.14±2.43),P<0.01]、IL-6(pg/mL)[(35.76±2.83)vs(50.75±4.03),P<0.01];肺组织中TNF-α(pg/mL)[(17.99±4.29)vs(23.38±2.07),P<0.01]、IL-1β(pg/mL)[(23.92±2.41)vs(32.97±2.63),P<0.01]、IL-6(pg/mL)[(21.76±4.77)vs(35.35±2.71),P<0.01];肾组织中TNF-α(pg/mL)[(17.98±4.91)vs(23.08±1.67),P<0.01]、IL-1β(pg/mL)[(23.12±2.26)vs(31.57±1.74),P<0.01]、IL-6(pg/mL)[(21.46±3.06)vs(33.55±1.91),P<0.01];肝组织中TNF-α(pg/mL)[(15.05±2.91)vs(22.38±1.19),P<0.01]、IL-1β(pg/mL)[(14.62±2.41)vs(22.97±2.63),P<0.01]、IL-6(pg/mL)[(23.06±4.56)vs(34.05±2.34),P<0.01]水平降低均更加显著。结论短期富含脂质的肠内营养治疗可改善脓毒症小鼠全身性和器官特异性炎症,有望成为调节炎症反应干预措施。

关键词： 糖尿病肾病Ⅳ期   补肾益气化瘀方   微炎症状态  

摘要： 观察补肾益气化瘀方对糖尿病肾病(DN)微炎症状态的改善情况,评价其对白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)等的影响。方法:选取60例DN-Ⅳ期患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组予补肾益气化瘀方,对照组予马来酸依那普利分散片,观察治疗前后中医症候积分,检测治疗前后IL-6、TNF-α、CRP变化。结果:经过8周治疗,两组患者治疗后IL-6、TNF-α、CRP较治疗前均有明显的改善(P<0.05),治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论:补肾益气化瘀方可以改善糖尿病肾病Ⅳ期患者微炎症状态。

关键词： 微炎症状态   慢性肾脏病   糖尿病肾脏疾病   微血管并发症   促炎因子   肾小球肾炎   抗炎因子   微观机制  

摘要： 糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease,DKD)作为糖尿病(diabetes mellitus,DM)的主要微血管并发症之一,既是慢性肾脏病主要病因,也是其死亡的重要危险因素[1]。在中国与糖尿病相关的慢性肾脏病患者人数约为2430万,目前已超过与肾小球肾炎相关人数[2,3]。近年来国内外学者关注到微炎症状态与该病发病机制之间的密切关系[4],所谓微炎症状态即全身促炎因子轻度升高,抗炎因子轻度降低,表现为轻微、缓慢、持续性炎症[5]。