关键词： 进展性脑梗死   阿加曲班   阿司匹林   神经功能   炎症状态   神经递质  

摘要： 目的:研究阿加曲班对进展性脑梗死患者的影响。方法:选取2021年1月—2023年12月宜兴市人民医院收治的200例进展性脑梗死患者作为研究对象。根据随机数表法将其分为试验组和对照组,各100例。对照组给予阿司匹林肠溶片,试验组在对照组基础上给予阿加曲班注射液。比较两组临床疗效,不良反应,治疗前后神经功能指标、炎症反应指标、相关指标。结果:试验组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗期间均无明显不良反应。治疗后,两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、神经肽Y(NPY)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平均降低,试验组NIHSS评分、NPY、NSE水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、可溶性细胞间分子1(sICAM1)水平均降低,试验组hs-CRP、IL-6、sICAM1水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组脑源性神经营养因子(BDNF)水平升高,淀粉样蛋白A(SAA)、同型半胱氨酸(Hcy)水平降低,试验组BDNF高于对照组,SAA、Hcy水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:于阿司匹林治疗基础上行阿加曲班治疗进展性脑梗死能显著提升临床效果,安全性良好的同时还可有效改善患者神经功能与炎症状态,其机制可能与患者神经递质水平的改善有关。

关键词： 膀胱癌   尿路感染   全身免疫炎症指数   C-反应蛋白与白蛋白比值   预测模型  

摘要： 目的 探讨全身免疫炎症指数(SII)和C-反应蛋白(CRP)与白蛋白(ALB)比值在膀胱癌患者的表达特征,构建经尿道膀胱肿瘤切除术后尿路感染风险预测体系并分析其临床价值。方法 选取2020年1月至2022年6月于本院泌尿外科因膀胱癌接受经尿道膀胱肿瘤切除术治疗的120例患者为研究对象,依据尿路感染诊断标准分为术后尿路感染组(n=57)和未感染组(n=63)。收集膀胱癌患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析法对影响膀胱癌患者术后尿路感染的危险因素进行分析;受试者工作特征曲线分析SII、CRP/ALB体系对膀胱癌术后尿路感染的预测价值;Pearson相关分析SII、CRP/ALB体系与尿液中膀胱癌相关抗原(BTAA)的相关性;Kaplan-Meier生存曲线分析SII、CRP/ALB体系与膀胱癌患者生存的关系。结果 经尿道膀胱肿瘤切除术后尿路感染组的SII和CRP/ALB水平高于未感染组(t=2.117、2.372,P<0.05);年龄>60岁、术前尿培养阳性以及SII高值和CRP/ALB高值是经尿道膀胱肿瘤切除术后尿路感染的独立风险因素;SII和CRP/ALB联合检测对膀胱癌术后尿路感染评估曲线下面积为0.804,灵敏度、特异度分别为82.46%、80.95%;且SII和CRP/ALB水平与尿液BTAA均呈正相关(r=0.643、0.395,P<0.001);SII和CRP/ALB水平增加,患者生存率降低(χ^(2)=18.601、24.515,P<0.001)。结论 SII和CRP/ALB体系是经尿道膀胱肿瘤切除术后尿路感染评估有价值的生物标记物,可为临床制定膀胱癌术后尿路感染防治策略提供参考依据。

关键词： 参苓白术散   网络药理学   儿童肥胖   炎症   代谢紊乱   实验验证  

摘要： 目的借助网络药理学和分子对接方法,挖掘参苓白术散改善儿童肥胖脂肪组织炎症的有效成分及可能的作用靶点和机制,并通过动物实验进行初步验证。方法利用TCMSP数据库筛选参苓白术散活性成分和靶点,利用GeneCards、OMIM、DisGeNET数据库获取疾病靶点,药物与疾病的靶点取交集后构建活性成分-靶点网络,构建蛋白相互作用网络并获取核心靶点,进行GO和KEGG通路富集分析,对关键成分与核心靶点进行分子对接。构建高脂饮食诱导的幼龄肥胖大鼠模型,予参苓白术散灌胃,检测大鼠血清三酰甘油、总胆固醇及附睾脂肪组织肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1β、γ干扰素、Fas mRNA表达。结果参苓白术散改善儿童肥胖微炎症的关键成分为荜茇明宁碱、金合欢素、木犀草素、海风藤酮、亚麻油酸乙酯、高丽槐素等,药物-疾病共同靶点515个,核心靶点为TP53、SRC、PIK3R1、HSP90AA1、PIK3CA。GO富集分析结果涉及炎症反应、MAPK级联正向调控、膜筏、丝氨酸/苏氨酸/酪氨酸蛋白激酶活性等,KEGG通路富集分析结果包含代谢、免疫、内分泌及癌症和相关肝病等信号通路。分子对接结果表明,关键成分与核心靶点具有良好的结合活性。动物实验结果表明,参苓白术散具有改善模型大鼠炎症指标及代谢指标的作用。结论参苓白术散能够通过多种活性成分调控多个靶点,影响多条信号通路,通过特定的生物学过程及相关通路调节炎性反应、调节免疫过程、改善胰岛素抵抗、调节糖脂代谢等,共同发挥改善儿童肥胖脂肪组织炎症的作用。

关键词： 内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)   老年   胰腺炎   全身免疫炎症指数(SII)  

摘要： 目的探讨全身免疫炎症指数(SII)在老年患者内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎(PEP)中的表达及其与疾病严重程度的关系。方法回顾性分析2020年1月-2022年12月该院189例行内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)的老年患者(≥60岁)的病例资料和实验室检查资料,根据是否发生PEP和PEP的严重程度分为:正常组(n=98)、轻-中度PEP组(n=79)和重度PEP组(n=12)。分析SII与老年患者PEP严重程度的相关性,并绘制受试者操作特征曲线(ROC curve),评估其对老年患者PEP严重程度的预测能力。结果相较于正常组,轻-中度PEP组和重度PEP组ERCP术后24和48 h的血清白细胞计数及SII均明显较高,住院时间明显较长,血清钙水平明显较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。进一步分析,重度PEP组SII水平和急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP)评分明显高于轻-中度PEP组,住院时间明显长于轻-中度PEP组,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组患者白细胞计数和血清钙水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。根据SII随时间变化的规律,绘制ROC curve,SII水平在ERCP术后24和48 h的曲线下面积(AUC)分别为0.68和0.94(P<0.05),其预测重度PEP的最佳临界值分别为1490.51(敏感度为83%,特异度为57%)和1686.97(敏感度为91%,特异度为89%)。结论SII能够用于预测老年患者PEP的发生风险,且ERCP术后48 h的SII对重度PEP老年患者的预测能力更强。

关键词： 急性肺损伤   益肺解毒颗粒   网络药理学   脂多糖   炎症因子   免疫功能  

摘要： 目的:通过网络药理学和动物实验探讨益肺解毒颗粒对脂多糖(LPS)所致急性肺损伤(ALI)小鼠的影响及保护作用。方法:利用Swiss Target Prediction等平台,对药物的靶点进行筛选;利用Gene Cards数据库以“acute lung injury”为关键词整理疾病靶点;利用STRING平台进行蛋白互作分析,Cytoscape 3.7.2可视化交集靶点网络图并对核心靶点筛选;微生信平台进行KEGG通路富集和GO分析,Cytoscape 3.7.2构建成分-靶点-通路网络图。将30只C57小鼠随机分为空白组、模型组和低、中、高剂量组,模型及给药组采用LPS气管内滴注的方法建立ALI模型。记录小鼠体重变化;测定胸腺与脾脏指数;测定血清和肺泡灌洗液(BALF)中白介素-6(IL-6)、白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的含量;HE染色法观察肺组织病理变化。结果:筛选后获得药物靶点277个,成分与疾病的交集靶点146个,关键靶点有CASP3、EGFR、ESR1等,GO功能结果共1766个,KEGG富集结果有178条通路,PI3K-Akt信号通路为关键通路。相较空白组,模型组的胸腺与脾脏指数显著下降(均P<0.05);血清与BALF中IL-6、IL-1β、TNF-α含量显著增加(均P<0.05);肺组织明显出现炎性细胞浸润和出血。与模型组相比,给药组的胸腺指数显著增加(均P<0.05);高剂量组血清和BALF中炎症因子含量显著降低(均P<0.05)。结论:益肺解毒颗粒能改善因LPS所致的ALI小鼠肺组织病理损伤,其机制可能与增强免疫功能和抑制炎症因子分泌有关。

关键词： 百令胶囊   维持性血液透析   炎症状态   参与肾功能   贫血  

摘要： 探讨百令胶囊在调节维持性血液透析患者炎症反应中的作用,并分析该中药对患者贫血状态的影响。方法 回顾性分析医院肾病内分泌科于2022年4月至2024年4月收治的92例维持性血液透析患者的临床资料,根据是否服用百令胶囊对照组50例(未服用)和观察组42例(服用)。 两组治疗周期相同,为12周。记录患者12周前后的中医症候积分情况、肾功能指标[尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、肌酐清除率(Ccr)]、炎症指标[超敏C反应蛋白(hsCRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6水平(IL-6)]以及营养状态[血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(Alb)、贫血发生率]的变化。结果 与对照组相比,观察组治疗12周后中医症候积分更低,BUN、Scr、hsCRP、TNF-α、IL-6水平更低,Ccr更高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗12周后Hb、Alb更高,贫血的发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 百令胶囊能够缓解维持性血液透析的肾衰竭相关临床症状,提高残余肾功能,减轻炎症反应,改善贫血状态。

关键词： 牙周炎   牙周翻瓣术   炎症状态   效果观察  

摘要： 观察牙周翻瓣手术治疗牙周炎的效果,总结手术方法及应用优势。方法 选择2023年7月~2024年5月110例牙周炎患者病历资料,随机分成甲、乙组两组,各55例,分别实施基础治疗、牙周翻瓣手术治疗,观察各组治疗结局,并做进行对比分析。结果 治疗后6周及12周时,各组患者的牙周状况(BI、AL、PD)均获得一定改善,乙组患者以上指标改善效果均好于甲组(P<0.05)。治疗后6周、12周,乙组患者的VAS评分均低于甲组(P<0.05)。末次随访时,乙组治疗总有效率高于甲组,有统计学意义(92.73% vs 74.55%,P<0.05)。结论 对于确诊的牙周炎患者,接受牙周翻瓣手术治疗后,能较为显著地改善炎症状态,缓解疼痛,增进治疗效果,值得推广。

关键词： 肾功能衰竭,慢性   超纯透析液   高通量透析  

摘要： 目的探讨超纯透析液联合高通量透析治疗对终末期肾病维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者氧化应激、微炎症状态和钙磷代谢的影响。方法回顾性分析我院收治的终末期肾病MHD患者120例临床资料,根据透析方式不同分为超纯透析液组(n=60)和非超纯透析液组(n=60),其中非超纯透析液组采用常规透析液,超纯透析液组透析液以超纯水+中心供液提供浓缩A液+B粉筒配置。均进行高通量透析,比较2组治疗后的血清氧化应激指标[丙二醛(malondialdehyde,MDA)、谷胱甘肽过氧化酶(glutathione peroxidase,GSH-px)]、微炎症状态[白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素13(interleukin-13,IL-13)、C反应蛋白(C-reactionprotein,CRP)、白蛋白(albumin,ALB)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、血细胞比容(hematocrit,HCT)]、肾功能指标[尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、肌酐(serum creatinine,SCr)、β2微球蛋白(β2 microglobulin,β2-MG)、肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)]及钙磷代谢情况。结果治疗后,2组MDA、IL-6、CRP、ALB、Hb、HCT及血钙水平均显著升高(P<0.05),GSH-px、IL-13、BUN、SCr、β2-MG、eGFR及血磷、钙磷乘积水平均显著降低(P<0.05),且超纯透析液组上述指标除ALB、HCT外与非超纯透析液组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超纯透析液联合高通量透析治疗能有效改善终末期肾病MHD患者体内氧化应激反应及微炎症状态,利于稳定钙磷代谢平衡,延缓残肾功能丢失,值得临床推广应用。

关键词： 急性一氧化碳中毒   急性一氧化碳中毒后迟发性脑病   全身炎症反应指数   纤维蛋白原   预测价值  

摘要： 目的探讨全身炎症反应指数(SIRI)联合纤维蛋白原(FIB)在急性一氧化碳中毒(ACOP)迟发性脑病(DEACMP)中的预测价值。方法采用回顾性研究法选取2013年12月至2023年5月在徐州医科大学附属医院就诊的250例ACOP患者作为研究对象。根据ACOP后60 d内患者是否发生DEACMP分为DEACMP组和非DEACMP组。收集并比较两组患者的临床资料;采用单因素及多因素Logistic回归分析筛选出影响患者发生DEACMP的因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估SIRI、FIB单项及联合对ACOP患者发生DEACMP的预测价值。结果250例ACOP患者中,DEACMP组有53例,非DEACMP组有197例。DEACMP组患者的年龄大于非DEACMP组,启动高压氧时机长于非DEACMP组,FIB水平、单核细胞计数及SIRI均显著高于非DEACMP组,差异均有统计学意义(P<0.05);而DEACMP组患者的格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、淋巴细胞计数明显低于非DEACMP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、启动高压氧时机>4 h、FIB>3.09 g/L、SIRI≥1.90×10~9/L是ACOP患者发生DEACMP的独立危险因素(P<0.05),GCS评分>11分是ACOP患者发生DEACMP的独立保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,FIB、SIRI、FIB+SIRI预测DEACMP的曲线下面积(AUC)分别为0.757、0.773、0.841。结论SIRI、FIB对ACOP患者DEACMP有一定的预测价值,且二者联合效能更佳,值得临床推广应用。

关键词： 维持性血液透析,肾脏病   尿毒清颗粒   复方α-酮酸   透析充分性   微炎症状态  

摘要： 目的分析尿毒清颗粒联合复方α-酮酸对维持性血液透析(MHD)肾脏病患者尿素清除指数(Kt/V)、尿素下降率(URR)及微炎症状态的影响。方法选取2022年1月—2024年1月于南昌市人民医院接受治疗的维持性血液透析(MHD)患者64例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组32例。对照组给予复方α-酮酸治疗,观察组给予尿毒清颗粒联合复方α-酮酸治疗,2组均治疗3个月。比较2组治疗前后透析充分性(Kt/V、URR)、肾功能[血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、β2-微球蛋白(β2-MG)]、钙磷代谢指标[血钙、血磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)]及微炎症状态指标[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)],不良反应。结果治疗3个月后,对照组Kt/V、URR与治疗前比较无明显变化(P>0.05),观察组Kt/V、URR高于同组治疗前及对照组(P<0.05或P<0.01);2组BUN、SCr及β2-MG水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05或P<0.01);2组血钙水平高于治疗前,血磷、iPTH、CRP、TNF-α及IL-6水平均低于治疗前,且观察组升高/降低幅度大于对照组(P<0.05或P<0.01)。观察组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(21.88%vs.9.38%,χ^(2)=1.896,P=0.168)。结论尿毒清颗粒联合复方α-酮酸可有效提高MHD患者透析充分性,改善肾功能及钙磷代谢,缓解炎性反应,且不明显增加不良反应。