关键词： 结直肠肿瘤   全身免疫炎症评分   临床病理特征   相关性   影响因素  

摘要： 目的探讨全身免疫炎症评分(SII)与结直肠癌临床病理特征的相关性。方法采用回顾性队列研究方法。收集2019年2月至2021年5月首都医科大学附属北京友谊医院收治的513例结直肠癌病人的临床病理资料;男311例,女202例;年龄为(64±12)岁。观察指标:(1)结直肠癌病人SII情况及其与临床病理特征的相关性分析。(2)结直肠癌病人SII的影响因素分析。以SII中位数为截断值,将病人分为高SII和低SII病人进行分析。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用t检验。计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用χ^(2)检验。偏态分布的计量资料以M(P25,P75)表示,组间比较采用非参数秩和检验。等级资料比较采用Mann-Whitney U非参数检验。选取组间比较差异有统计学意义的变量进一步分析。其中计量资料采用Pearson相关系数分析,等级资料采用Wilcoxon或Kruskal-Willas分析并进行Bonferroni校正。采用线性回归进行单因素和多因素分析。结果(1)结直肠癌病人SII情况及其与临床病理特征的相关性分析:513例病人的SII为355(253,507)。513例病人以SII中位数355为截断值,257例SII>355为高SII,256例SII≤355为低SII。高SII病人Karnofsky功能状态(KPS)评分,术前白蛋白(Alb),CA125,肿瘤位置(左半结肠、右半结肠),肿瘤长径、手术方式(腹腔镜辅助、开腹),病理学T分期(T0期、T1期、T2期、T3期、T4期),病理学TNM分期(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期)分别为(87±17)分,(37±5)g/L,8.80 U/mL(5.90 U/mL,14.15 U/mL),174、83例,(5.2±2.8)cm,208、44例,5、19、25、131、63例,34、98、94、14例;低SII病人上述指标分别为(91±13)分,(38±4)g/L,7.20 U/mL(5.40 U/mL,10.03 U/mL),200、56例,(4.0±1.9)cm,221、24例,8、39、35、118、45例,61、84、79、12例,两者上述指标比较,差异均有统计学意义(t=-2.770、-3.211,Z=-3.799,χ^(2)=7.050,t=5.324,χ^(2)=6.179,Z=-3.390、-2.227,P<0.05)。Pearson相关系数分析结果显示:SII与肿瘤长径呈正相关(r=0.390,P<0.05)、与术前Alb呈负相关(r=-0.200,P<0.05)。Wilcoxon分析结果显示:肿瘤位于右半结肠与左半结肠、行开腹手术与腹腔镜辅助手术病人SII分别为447(311,720)与352(251,493)、439(284,640)与345(243,481);肿瘤位于右半结肠与左半结肠病人,行开腹手术与腹腔镜辅助手术病人SII比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Kruskal-Willas分析结果显示:病理学T分期(T0、T1、T2、T3、T4期),病理学TNM分期(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期)病人SII分别为289(201,463)、296(210,398)、329(252,446)、369(265,505)、434(274,631),307(226,400)、380(260,503)、381(272,563)、376(273,634);不同病理学T分期病人、不同病理学TNM分期病人SII比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)结直肠癌病人SII的影响因素分析。单因素分析结果显示:KPS评分、术前Alb、CA125、肿瘤位置、肿瘤长径、病理学N分期、病理学TNM分期是影响结直肠癌病人SII的相关因素(Beta值=-3.5,-15.8,3.7,106.3,51.8,115.1,104.7,141.2,95%可信区间为-5.7~-1.3,-22.6~-9.1,1.8~5.5,34.6~177.9,38.5~65.2,40.5~189.7,11.2~198.2、46.9~235.9,P<0.05)。多因素分析结果显示:肿瘤位置、肿瘤长径是结直肠癌病人SII的独立影响因素(Beta值=79.5,42.5,95%可信区间为8.4~150.7,26.6~58.4,P<0.05)。结论结直肠癌病人SII与肿瘤位置、肿瘤长径、术前Alb、病理学T分期、病理学TNM分期具有相关性。术前低蛋白血症提示高SII,肿瘤长径越长、肿瘤位于右半结肠、TNM分期越高、机体免疫炎症失衡状态更为严重。肿瘤位置和肿瘤长径是结直肠癌SII的独立影响因素。

关键词： 幽门螺杆菌感染   慢性阻塞性肺疾病   肺功能   炎症反应  

摘要： 目的观察幽门螺杆菌(helicobacter pylori,HP)感染对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及全身炎症反应的影响。方法选取2019年7月至2020年9月广西柳州市人民医院消化内科及呼吸内科就诊的稳定期慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象,根据14C呼气试验结果纳入HP(+)组60例及HP(-)组30例;HP(+)组用随机数字表法分为HP根除组、HP(+)对照组,各30例,HP根除组HP检测为阳性,并予根除HP,HP(+)对照组HP检测为阳性,不予根除,HP(-)组HP检测为阴性,除此之外,所有患者均根据COPD指南给予常规吸入治疗。观察三组患者对肺功能及全身炎症反应的影响。结果HP根除组治疗后比治疗前肺功能数值有提升,但差异无显著性(P>0.05);HP根除组根除HP后炎症因子水平均低于HP(+)组(P<0.05),治疗前HP(+)组炎症因子水平高于HP(-)组(P<0.05);HP根除组生活质量评分低于HP(+)组(P<0.05);治疗期间未见严重不良反应。结论HP感染与慢性阻塞性肺疾病密切相关,可能为参与并加重慢性阻塞性肺疾病的重要因素,根治HP可改善慢性阻塞性肺疾病患者炎症因子及生活质量,不良反应较小,值得临床参考。

关键词： 动脉瘤性蛛网膜下腔出血   全身炎症反应指数   血糖/   血钾   预后不良  

摘要： 目的:探讨全身炎症反应指数(SIRI)联合血糖/血钾比值对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者预后不良的预测作用。方法:回顾性分析笔者所在医院2019年9月-2021年3月收治的135例aSAH患者的临床资料。根据出院3个月后的格拉斯哥预后(GOS)评分将其分为预后良好组(n=92)和预后不良组(n=43)。采用多因素Logistic回归分析aSAH患者预后不良的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析SIRI、血糖/血钾比值对aSAH患者预后不良的预测作用。结果:两组Hunt-Hess分级、改良Fisher分级、中性粒细胞计数、单核细胞计数、SIRI、血糖、血钾、血糖/血钾比值、急性脑积水(AHC)、肺炎、延迟性脑缺血(DCI)发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,Hunt-Hess分级、中性粒细胞计数、SIRI、血糖、血钾、血糖/血钾比值、DCI是aSAH患者预后不良的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,SIRI和血糖/血钾比值预测aSAH患者预后不良的最佳临界值分别为5.91×109/L、1.96,曲线下面积(AUC)分别为0.769、0.757,敏感度分别为74.4%、72.1%,特异度分别为71.7%、59.8%。二者联合预测aSAH患者预后不良的AUC、敏感度、特异度分别为0.908、90.7%、73.9%。结论:SIRI、血糖/血钾比值与aSAH患者的预后不良有关,可以预测aSAH患者的预后不良,且SIRI联合血糖/血钾比值的预测价值较高,可以在临床上推广使用。

关键词： 血液透析   腹膜透析   钙磷代谢   微炎症状态   慢性肾衰竭尿毒症  

摘要： 对比血液透析与腹膜透析对慢性肾衰竭尿毒症患者钙磷代谢及微炎症状态影响分析。方法:选取我院收治的40例慢性肾衰竭尿毒症患者进行本次研究,时间为2019年4月-2020年12月,将其随机分为2组,对照组和观察组各20例,分别实施血液透析和腹膜透析,对比两组效果。结果:治疗后,两组患者的血清白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)均有所降低,但观察组水平低于对照组;观察组钙磷代谢情况发生率低于对照组;观察组治疗后,其血肌酐水平、血白蛋白,以及尿量等多项营养状态指标与对照组差异不大,(p<0.05)。结论:在慢性肾衰竭尿毒症患者的治疗中,血液透析与腹膜透析均具有较好的临床治疗效果,但腹膜透析治疗对患者的钙磷代谢及微炎症状态治疗效果更好,能更好改善相关指标,值得推广。

关键词： 牙周非手术治疗   慢性肾脏病   牙周病   Meta分析   系统评价  

摘要： 目的系统评价牙周非手术治疗对慢性肾脏病(CKD)部分危险因素及全身炎症水平的影响,为CKD与牙周病的联合防治提供循证依据。方法系统检索PubMed、Embase、Cochrane library、Science Direct、Scopus、Web of Science、CNKI、万方、维普中发表的相关文献,检索时间为从建库到2020年7月。由2名评价者独立筛选文献,评价文献质量,提取数据并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入6项随机对照试验(RCT),共432例患者。Meta分析结果显示:与无牙周干预的对照组相比,牙周非手术治疗能显著降低治疗前后CKD伴牙周病患者24 h尿蛋白定量分析水平[MD=-0.32,95%CI(-0.50,-0.14),P=0.0004]、45岁以下患者血清C反应蛋白(CRP)[MD=-1.25,95%CI(-1.38,-1.12),P<0.00001]及治疗后3、6个月白细胞介素-6(IL-6)水平[MD=-0.82,95%CI(-1.64,0.00),P=0.05;MD=-1.17,95%CI(-2.05,-0.30),P=0.009],并提高患者血清白蛋白(Alb)水平[MD=0.19,95%CI(0.11,0.27),P<0.00001]。然而,对45岁以上患者血清CRP[MD=-0.06,95%CI(-0.48,0.36),P=0.77]及治疗后6周的血清IL-6[MD=-0.24,95%CI(-1.14,0.67),P=0.61]等,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论牙周非手术治疗可降低CKD患者24 h尿蛋白定量分析水平,提高血清Alb水平,并可改善45岁以下患者的CRP和IL-6表达状况。

关键词： 前列地尔   肾康注射液   维持性血液透析   微炎症状态   核因子(NF)-κB  

摘要： 目的评价前列地尔联合肾康注射液对维持性血液透析(MHD)老年患者微炎症状态的影响。方法随机选择MHD患者160例,分为对照组(n=80)和治疗组(n=80)。对照组接受常规MHD治疗和相应的支持对症治疗;治疗组在此基础之上加用前列地尔与肾康注射液4个疗程,共治疗6个月。观察前列地尔联合肾康注射液治疗对MHD患者肝功能、肾功能、炎症指标的影响。收集患者血液,提取外周单核细胞,检测核因子(NF)-κB的表达及激活情况。结果两组在谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、白蛋白(ALB)、三酰甘油(TG)、血清总胆固醇(TC)指标相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组在Scr、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6与对照组相比均明显降低(P<0.05)。治疗组Scr、尿素氮(BUN)、血钙与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组NF-κB表达相较于对照组显著降低,并且核转录被抑制(P<0.05)。结论前列地尔联合肾康注射液能够改善老年MHD患者的微炎症状态,这可能与前列地尔联合肾康注射液治疗后抑制单核细胞NF-κB的激活有关。

关键词： EPHX2 rs751141基因多态性   可溶性环氧化物水解酶活性   肾脏微炎症   PI3K/AKT信号通路   等位基因  

摘要： 目的研究EPHX2 rs751141基因多态性(G860A,R287Q)对可溶性环氧化物水解酶(soluble epoxide hydrolase,sEH)活性的影响及其参与肾脏微炎症的分子机制。方法以人的肾小管上皮细胞(HK2)cDNA为模板,利用p-UCT DNA连接试剂盒、点突变技术及亚克隆技术,分别构建包含EPHX2基因rs751141位点等位基因G和A的重组质粒pcDNA3.1/V5-His-G(野生型:WT)和pcDNA3.1/V5-His-A(突变型:R287Q)。以Lipofectamine 2000转染试剂分别将上述重组质粒转染至HK2细胞,给予足量的11,12-环氧二十碳三烯酸(11,12-epoxyeicosatrienoic acid,11,12-EET);共培养后,利用ELISA试剂盒检测11,12-二羟基二十碳三烯酸(11,12-dihydroxyeicosatrienoic acid,11,12-DHET),采用t检验分析R287Q突变对sEH水解酶活性的影响;利用流式细胞术检测细胞上清中炎症因子浓度白细胞介素-17A(interleukin-17A,IL-17A)和IL-1的浓度;RT-PCR检测IL-17A和IL-1β等mRNA表达水平;Western blotting方法检测PI3K/AKT信号通路相关蛋白表达。结果与WT组相比,R287Q突变型重组质粒组水解活性明显降低(P<0.01),细胞上清中IL-17A浓度以及IL-1等炎症因子浓度显著下降(P<0.05)。与单纯WT组相比,WT+EET组的炎症因子浓度显著降低,但仍明显高于R287Q+EET组(P<0.05)。RT-PCR结果显示R287Q突变组中IL-17A和IL-1β等的mRNA表达明显低于WT组;与单纯WT组相比,WT+EET组IL-17A以及IL-1β等炎症因子mRNA表达降低,但仍明显高于R287Q+EET组(P<0.05)。Western blotting结果表明R287Q组可能通过调控PI3K/AKT信号通路减轻肾小管上皮细胞炎症水平。结论R287Q突变型重组质粒对11,12-EET的水解能力降低,炎症水平显著下降;外源性11,12-EET可降低WT组炎症水平。EPHX2 rs751141位点等位基因A的肾脏保护作用可能通过调控PI3K/AKT信号通路参与减缓炎症的分子机制。

关键词： 碳酸钙   维生素E   重度子痫前期  

摘要： 目的:分析碳酸钙联合维生素E对重度子痫前期(Severe preeclampsia,SPE)对患者血压控制及炎症状态的辅助疗效。方法:选取2019年9月至2020年12月本院诊治的91例SPE患者进行研究,采用简单随机分组法分为对照组(n=45)和观察组(n=46),对照组患者采用硫酸镁20 mL静脉滴注,观察组在此基础上加用碳酸钙(600 mg Qd)联合维生素E(50 mg Tid)治疗。治疗7 d后比较两组患者的血压控制情况,同时采用酶联免疫吸附法和免疫比浊法测定血清炎症因子,如白介素6(Interleukin-6,IL-6)、超敏C反应蛋白(Hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(Tumor necrosisfactor-α,TNF-α)水平;并记录妊娠结局。结果:治疗后,两组患者舒张压和收缩压均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组的舒张压和收缩压均低于对照组(P<0.05);治疗后,患者血清IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组的IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均低于对照组(P<0.05);观察组的不良妊娠结局发生率低于对照组(P<0.05)。结论:碳酸钙联合维生素E治疗SPE可显著提高患者血压控制效果,有效减轻炎症状态,降低不良妊娠结局发生率。

关键词： 肾衰康方   慢性肾衰竭   血清微炎症状态   肾功能   保护作用  

摘要： 目的分析慢性肾衰竭患者接受肾衰康方治疗对其血清微炎症状态的影响及肾功能的保护作用。方法将2020年1月—2020年12月作为研究时间段,选取期间广东祈福医院接诊的50例慢性肾衰竭患者,另将随机数字表法作为分组依据,将全部病例分为对照组(行常规治疗,纳入25例)、观察组(加用肾衰康方治疗,纳入25例),对组间中医症状评分、血清微炎症状态、肾功能指标、氧化应激指标展开分析。结果组间中医症状评分、血清微炎症状态、肾功能指标、氧化应激指标在治疗前无明显差异,P>0.05;观察组中医症状评分、血清微炎症状态、肾功能指标、氧化应激指标在治疗后优于对照组,P<0.05。结论肾衰康方对改善慢性肾衰竭患者血清微炎症状态、氧化应激水平、临床症状均有较好效果,且能保护肾功能,值得推广。

关键词： 活血利咽汤   布地奈德   慢性咽炎   炎症反应   免疫功能  

摘要： 目的:探讨活血利咽汤联合布地奈德对慢性咽炎患者疗效、炎症反应及免疫功能的影响。方法:选择2018年2月至2020年11月我院收治慢性咽炎患者82例为研究对象,以治疗方案进行分组处理,对照组、观察组各41例,对照组接受常规治疗联合布地奈德,观察组在对照组治疗方案上加施活血利咽汤,比较两组疗效、炎症反应及免疫功能。结果:观察组总有效率为95.12%,较对照组78.05%高(P<0.05);两组治疗前C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)指标未见明显差异(P>0.05),观察组治疗CRP、PCT水平均较对照组低(P<0.05);两组治疗前的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平无明显差异(P>0.05),观察组治疗后CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均较对照组高,CD4^(+)指标水平较对照组低(P<0.05)。结论:活血利咽汤联合布地奈德用于慢性咽炎患者临床治疗中效果满意,可缓解机体炎症反应,提高免疫功能,值得推广。