关键词： 脂肪因子   炎症因子   胰岛素抵抗   分子机制  

摘要： 胰岛素是一种非常重要的生物活性物质,在人体外周和中枢组织的能量产生与代谢、细胞生存与增殖中发挥着重要作用。胰岛素抵抗是2型糖尿病(Type 2 Diabetes Mellitus,T2DM)发病机制中的基本机制。近年来有大量研究发布了其发病因素,特别是脂肪因子、炎症因子所诱导的胰岛素抵抗。本文通过综述的形式分析讨论了与胰岛素相关的功能和分子机制,以及与其作用机制关系密切的脂肪因子和炎症因子机制。

关键词： 慢性肾衰竭   久病入络   微炎症状态   化瘀通络  

摘要： 慢性肾衰竭是各种肾脏疾病进行性发展的最终结局,近些年我国慢性肾衰竭的患病率呈逐年升高的趋势,微炎症状态的普遍存在加速了病情进展及并发症的发生,严重影响了患者的生活质量,对患者造成了极大的印象,因此改善慢性肾衰竭微炎症状态对患者的生活尤为重要。“久病入络”理论自提出至今一直倍受医家关注,基于“久病入络”理论以及微炎症状态的认识,后世医家在此基础上提出了肾络瘀阻、毒损肾络的病机,治疗上以健脾补肾、解毒通络为主,活血化瘀类中药的应用发挥了重要作用。

关键词： 重症肺炎   支气管镜下肺泡灌洗   痰热清注射液   炎症状态   肺功能  

摘要： 目的:痰热清注射液、镜下肺泡灌洗联用对重症肺炎感染指标及炎症状态的影响。方法:选择2019年7月—2020年9月我院接收的重症肺炎患者94例,根据治疗方案行分组处理,对照组、观察组各47例,对照组接受支气管镜下肺泡灌洗,观察组在对照组治疗方案基础上加施痰热清注射液,比较两组应用效果。结果:治疗后观察组MCP-1、PCT、IL-17指标水平均较对照组低(P<0.05);治疗后观察组RAGE、sTREM-1指标水平均较对照组低(P<0.05);治疗后观察组FEV1、FEV1/FVC指标均较对照组高(P<0.05)。结论:痰热清注射液、支气管镜下肺泡灌洗联用可改善重症肺炎患者机体炎症状态,调节RAGE、sTREM-1感染指标水平,促进肺功能恢复。

关键词： 宣肺平喘汤   慢性阻塞性肺疾病   肺功能   炎症状态  

摘要： 目的探讨自拟宣肺平喘汤辅助治疗老年烟民慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的效果及其对肺功能及炎症状态的影响。方法选取我院内科2017年5月至2019年5月期间127例老年烟民COPD患者作为研究对象,采用随机法分成两组,对照组63例给予布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗和负荷深呼吸训练,观察组64例在对照组的基础上增加自拟宣肺平喘汤辅助治疗,连续治疗12周后,对比两组患者临床疗效、肺功能指标、炎症状态、不良反应。结果观察组总有效率95.24%(60/63)高于对照组66.67%(42/63,P<0.05);两组治疗后各项肺功能指标对比均上升,但观察组各项肺功能指标上升幅度明显高于对照组(P<0.05);两组患者炎症因子水平均下降,但是观察组下降幅度明显高于对照组(P<0.05);观察组总不良反应发生率3.12%(2/64)低于对照组22.22%(14/63)(χ^(2)=8.8525,P<0.05)。结论自拟宣肺平喘汤辅助治疗老年烟民COPD患者效果确切,能够通过改善患者肺功能指标和炎症因子水平,改善肺通气能力,安全可靠,值得临床推广应用。

关键词： 注射用西维来司他钠   急性胰腺炎   全身炎症反应综合征   急性肺损伤   肺弥漫性浸润改变  

摘要： 目的探讨注射用西维来司他钠治疗急性胰腺炎引发的全身炎症反应综合征(SIRS)及急性肺损伤的疗效。方法对一例急性胰腺炎引发SIRS及急性肺损伤的患者采取注射用西维来司他钠治疗,通过动态监测血淀粉酶、血脂肪酶、白细胞计数、血小板计数、总胆红素、肌酐、转氨酶、氧合指数、胸部CT变化等,对患者进行效果评价。结果在常规治疗的基础上采取注射用西维来司他钠治疗7 d后,患者SIRS表现得到改善,血淀粉酶、脂肪酶及白细胞计数较入院时下降;与初入重症医学科相比,患者氧合指数明显改善,双肺弥漫性浸润改变及双侧胸腔积液好转;用药期间患者未出现肝肾功能损伤、血小板减少等不良反应。结论注射用西维来司他钠治疗急性胰腺炎引发的SIRS及急性肺损伤是安全有效的。

关键词： 肺减容术   气道炎症   临床有效性   患者存活率   麻醉方案   术后感染   肺容积   呼吸衰竭  

摘要： 作为临床常见的慢性呼吸系统疾病,肺气肿主要指的是肺泡损伤引起的肺容积增大病理状态,早期症状表现不明显,随着病情进展会出现咳嗽、劳力性气促、食欲下降等,既往研究发现其与吸烟、大气污染以及有害气体长期吸入等有关[1]。流行病学调查研究发现,我国肺气肿发病率高达0.6%~4.5%,发展至终末期会出现呼吸衰竭[2],威胁到患者生命安全。内科治疗肺气肿尽管能够对患者病情起到改善作用,但疗效有限,患者存活率<50%[3]。随着现代医疗卫生技术的进步,肺减容术(LVRS)在肺气肿治疗中得以应用,其能够将无功能肺组织切除,以促进胸膜腔负压恢复,在促进肺组织扩张、降低呼吸阻力方面具有一定的作用[4]。但作为一种创伤性操作,手术也不可避免会引起一系列应激反应,且受手术麻醉的影响,患者抗菌能力会降低,增加术后感染风险。因此寻找一种安全、可靠的麻醉方案尤为重要。此次研究引入自主呼吸麻醉方案,为探究其临床有效性,收集2018年5月至2020年5月本院60例肺气肿患者作为研究对象,报告如下。

关键词： 慢性肾纤维化   微炎症状态   Smad2基因敲除   抗纤灵  

摘要： 观察抗纤灵对Smad2基因敲除小鼠慢性肾脏纤维化模型微炎症状态影响。方法:将40只Smad2-KO小鼠,随机分为假手术组10 只和手术组30只,手术组以platt法建立慢性肾脏纤维化模型,术后2周小鼠眼内眦取血,测Scr水平,并按Scr水平将手术组小鼠分别分为模型组、抗纤灵组、雷帕霉素组,使各组之间的Scr值无统计学差异(P>0.05)。抗纤灵20g/kg,雷帕霉素1.6mg/kg,均0.5mL/每天灌胃治疗,模型组和假手术组予等量生理盐水,连续用药4周后,观察各组小鼠Scr、BUN、U-Pro/24h,病理形态学,血清中 IL-6、TNF-α含量;肾组织中F480阳性表达个数;WB法和RT-PCR法检测各组小鼠肾组织p38MAPK、NF-κBp65蛋白及mRNA的表达水平。结果:与假手术组比较,模型组小鼠Scr、BUN、U-Pro/24h水平,血清中 IL-6、TNF-α含量,肾组织中F480阳性表达个数,肾组织中的p38MAPK、NF-κBp65蛋白及mRNA表达水平明显增高(P<0.05或P<0.01);雷帕霉素、抗纤灵治疗后上述指标明显下降(P<0.05或P<0.01);抗纤灵与雷帕霉素比较,部分指标也有显著性差异(P<0.05或P<0.01)。结论:抗纤灵能够减轻Smad2-KO小鼠肾功能的损害,延缓慢性肾纤维化进展,其机制可能与抑制肾脏微炎症状态相关。

关键词： 全身炎症反应综合征   脓毒症   单核细胞趋化蛋白-1   最大约登指数  

摘要： 目的评估单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)在全身炎症反应综合征(SIRS)中的诊断价值。方法前瞻性研究。收集天津医科大学第二医院重症监护病房(ICU)、泌尿外科及胃肠外科于2020年8月至2021年4月收住院的67例经诊断符合SIRS的患者作为病例组,对照组为同期体检人员44例。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测病例组与对照组血清中的MCP-1浓度并比较其差异。将病例组按是否存在多器官功能障碍(MODS)分为MODS组(n=26)和非MODS组(n=41),比较血清MCP-1浓度,绘制受试者工作曲线,评价血清MCP-1对SIRS伴MODS的诊断效能。根据患者临床表现及检测结果,将患者分为脓毒症组(n=15)和非脓毒症组(n=52),比较两组间血清MCP-1浓度。结果SIRS患者血清MCP-1中位水平为180.2(90.9~407.4)pg/mL,对照组血清中位水平为53.4(40.2~83.7)pg/mL(P<0.001)。SIRS患者中MODS组血清MCP-1中位水平为426.2(150.1~733.6)pg/mL,非MODS组血清MCP-1中位水平为135.0(55.6~236.1)pg/mL(P<0.001),以血清MCP-1为变量对SIRS伴MODS诊断效能的ROC曲线下面积为0.74,最大约登指数对应的血清MCP-1临界值为176.0 pg/mL,敏感度为76.9%,特异性为65.9%。脓毒症组与非脓毒症组血清MCP-1比较差异无统计学意义(P=0.832)。结论SIRS患者血清MCP-1检测对MODS具有辅助诊断价值,但不能作为SIRS进展为脓毒症的预测指标。

关键词： 高血压   内皮功能障碍   成血管T细胞   炎症   免疫衰老  

摘要： 目的探讨高血压患者成血管T(T_(ang))细胞的水平及其免疫衰老状态和促炎能力与内皮功能障碍及全身炎症状态的相关性。方法连续纳入2019年9月-2020年3月于中山大学附属第一医院高血压血管病科因高血压住院、未经降压治疗的原发性高血压患者120例,通过血流介导的肱动脉舒张功能(FMD)评估血管内皮功能,根据FMD≤7%和>7%将入组的高血压患者分为合并和不合并血管内皮功能障碍两组。流式细胞技术检测患者外周血T_(ang)细胞[CD3^(+)CD31^(+)CXC趋化因子受体-4(CXCR4)^(+)]CD4^(+)/CD8^(+)亚群中CD28^(null)和CD28^(+)细胞比例、细胞内γ-干扰素(IFN-γ),肿瘤坏死因子α(TNF-α),白细胞介素6(IL-6)和白细胞介素10(IL-10)的阳性率及衰老标志物CD57、CD27、趋化因子受体7(CCR7)和人端粒酶逆转录酶(hTERT)的表达。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测患者血清中炎症因子IL-6、IL-17、IFN-γ和TNF-α的水平,比较两组患者一般资料、血生化指标、T_(ang)细胞亚群、血清炎症因子的差异,Pearson相关分析T_(ang)细胞亚群与FMD和血清炎症因子的相关性,采用多元logistic回归和受试者工作特征曲线分析T_(ang)细胞亚群对血管内皮功能障碍的影响和诊断效能。结果高血压伴内皮功能障碍患者CD4^(+)T_(ang)细胞中CD28^(null)亚群比例显著升高,与FMD呈负相关(r=-0.643,P<0.01)。多元logistic回归分析显示,CD28^(null)CD4^(+)T_(ang)细胞比例升高是内皮功能障碍的影响因素(OR=3.428,95%CI 1.423~5.012,P<0.001),对内皮功能障碍具有良好的诊断效能(曲线下面积=0.885,P<0.001)。免疫分型显示,CD28^(null)CD4^(+)T_(ang)的CD57表达升高,而CCR7、CD27及hTERT表达下降,呈现衰老特征,同时细胞内IL-6、IFN-γ和TNF-α阳性比例升高。CD28^(null)CD4^(+)T_(ang)细胞数与高血压患者血清中IL-6、IL-17、IFN-γ和TNF-α水平显著相关。结论具有衰老和促炎表型的CD28^(null)CD4^(+)T_(ang)细胞亚群与FMD和全身性炎症反应相关,有望成为评估高血压患者内皮功能障碍的生物学标志物。

关键词： 糖尿病肾病   免疫炎症反应   免疫细胞  

摘要： 糖尿病肾病(DKD)是1型和2型糖尿病最常见的微血管并发症之一,也是全球终末期肾脏疾病的主要原因。DKD的发病机制尚不清楚,近年来部分研究显示免疫系统在DKD的发生发展中起重要作用。本文就免疫炎症反应在DKD中的作用做一综述,同时讨论部分细胞因子在DKD进展中的作用及其治疗进展。